Διαβητικό πόδι

Ορισμός - τι είναι το διαβητικό πόδι;

Ένα διαβητικό πόδι είναι ο όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει πολύ συγκεκριμένα συμπτώματα και συμπτώματα που εμφανίζονται ως μέρος μιας νόσου του διαβήτη. Αυτές είναι οι συνέπειες των υπερβολικά υψηλών επιπέδων σακχάρου στο αίμα, που προκαλούν βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα. Το σύνδρομο του διαβητικού ποδιού χαρακτηρίζεται από κακώς επούλωση τραυματισμών στο πόδι, από το οποίο μπορούν εύκολα να αναπτυχθούν χρόνιες πληγές. Απαιτούνται τακτικές εξετάσεις από τον γιατρό για να αποφευχθεί αυτό. Εκτός από τη φροντίδα των πληγών στο πόδι, ο έλεγχος του σακχάρου στο αίμα είναι το πιο σημαντικό συστατικό της θεραπείας.

Διαβάστε επίσης το άρθρο σχετικά με το θέμα: Συνέπειες του διαβήτη

αιτίες

Ο συνδυασμός των επιπλοκών μιας διαβήτη πρέπει να αναφέρεται ως η αιτία του διαβητικού ποδιού. Ειδικά με τα κακώς προσαρμοσμένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και άλλους παράγοντες κινδύνου για κακή επούλωση τραυμάτων όπως το κάπνισμα ή το υπερβολικό βάρος, μπορεί να εμφανιστεί σύνδρομο διαβητικού ποδιού. Μετά από 5-10 χρόνια με υπερβολικά υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα, υπάρχει σημαντική βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία στα πόδια, έτσι ώστε τα πόδια να μην τροφοδοτούνται πλέον καλά με αίμα.
Επιπλέον, το σάκχαρο στο αίμα βλάπτει τα νεύρα, έτσι ώστε η αίσθηση στο πόδι να μειώνεται. Αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής δεν γνωρίζει πλέον τους τραυματισμούς και σε ορισμένες περιπτώσεις δεν παρατηρεί καν ότι υπάρχει πληγή στο πόδι. Αυτό μπορεί επίσης να συμβεί με περιφερική αρτηριακή νόσο, μια κατάσταση κατά την οποία οι εναποθέσεις ασβεστοκονιάματος εμποδίζουν τις αρτηρίες στα πόδια και εμποδίζουν τη ροή του αίματος στα πόδια. Εάν αυτή η αρτηριακή νόσος και ο διαβήτης με σύνδρομο ποδιών εμφανίζονται μαζί, οι προοπτικές για την εξέλιξη της νόσου στο πόδι είναι πολύ κακές.

Επίσης, παρέχετε πληροφορίες για το θέμα: περιφερική αρτηριακή νόσο

Παράγοντες κινδύνου

Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου που μπορούν να προωθήσουν την ανάπτυξη ενός διαβητικού ποδιού και να το επιδεινώσουν. Βασικά το πρόβλημα συνίσταται στην απώλεια ευαισθησίας στο πόδι λόγω βλάβης στα νεύρα και μειωμένη ροή αίματος. Όλοι οι παράγοντες που μειώνουν την κυκλοφορία του αίματος, όπως το κάπνισμα, η παχυσαρκία, μια διαταραχή του μεταβολισμού των λιπιδίων ή η έλλειψη άσκησης, αυξάνουν έτσι την επίπτωση των διαβητικών ποδιών.
Η κακή υγιεινή και φροντίδα των ποδιών μπορεί επίσης να οδηγήσει σε τραύματα. Τα άσχημα παπούτσια προάγουν επίσης σημεία πίεσης και μειωμένη κυκλοφορία του αίματος στο πόδι.

διάγνωση

Η βάση για την ανάπτυξη διαβητικού ποδιού είναι η ασθένεια του σακχαρώδη διαβήτη ενός ασθενούς, συνήθως τύπου 2. Για να γίνει η διάγνωση, ο ίδιος ο διαβήτης πρέπει να επιβεβαιωθεί με εργαστηριακές εξετάσεις και το μακροπρόθεσμο επίπεδο σακχάρου στο αίμα, το HbA1c, να ελέγχεται σε τακτά χρονικά διαστήματα. γίνομαι. Πρέπει να πραγματοποιηθεί λεπτομερής εξέταση των ποδιών με γνώμονα το δέρμα, τη θερμοκρασία και τις μεγάλες απώλειες ευθυγράμμισης των ποδιών, τις ανωμαλίες βάδισης και την αναζήτηση των παλμών των ποδιών. Χαρακτηριστικό του διαβητικού ποδιού με βλάβη στα νεύρα είναι μειωμένη ευαισθησία, δόνηση, θερμοκρασία και πόνος.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το θέμα μπορείτε να βρείτε στη διεύθυνση: Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2

Δοκιμή συντονισμού πιρούνι

Το τεστ πιρούνι συντονισμού είναι μια ρουτίνα εξέταση ως μέρος του τακτικού ελέγχου για σύνδρομο διαβητικού ποδιού. Αλλά χρησιμοποιείται επίσης για άλλες κλινικές εικόνες που σχετίζονται με μειωμένη αίσθηση στο πόδι.Με το τεστ πιρούνι συντονισμού θέλετε να μάθετε εάν και πόσο ισχυρή είναι η αίσθηση δόνησης και η βαθιά ευαισθησία.
Ο ασθενής ξαπλώνει ή κάθεται στον καναπέ εξέτασης και ο εξεταστής χτυπά το πιρούνι ρύθμισης. Στη συνέχεια τοποθετείται είτε στον εσωτερικό αστράγαλο είτε στον μεταταρσοφαλαγγικό σύνδεσμο του μεγάλου δακτύλου. Ο ασθενής υποδεικνύει πότε δεν μπορεί πλέον να αισθανθεί τίποτα και ακριβώς εκείνη τη στιγμή η ένταση της δόνησης μετριέται σε κλίμακα.

Ποια είναι τα συμπτώματα ενός διαβητικού ποδιού;

Τα άτομα που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη πρέπει σίγουρα να συμμετέχουν σε προληπτικές εξετάσεις σε τακτικά, μικρά διαστήματα. Είναι επίσης σημαντικό για έναν ασθενή να γνωρίζει ποια συμπτώματα πρέπει να προσέχει. Στο πλαίσιο του συνδρόμου του διαβητικού ποδιού, για παράδειγμα, μπορεί να υπάρχει διαταραχή της αντίληψης του πόνου ή της αντίληψης της θερμοκρασίας. Οι πάσχοντες ασθενείς στη συνέχεια αισθάνονται λιγότερο πόνο και κρύο ή ζεστασιά στα πόδια τους. Αντιθέτως, οι ασθενείς μπορεί επίσης να παρουσιάσουν αυξημένη ευαισθησία στον πόνο με προσβολές νυκτερινών πόνων.
Η βλάβη στα νεύρα του ποδιού μπορεί επίσης να εκδηλωθεί με αίσθημα μυρμήγκιασμα ή το συναίσθημα που οι ασθενείς περιγράφουν σαν τα μυρμήγκια να περπατούσαν πάνω από τα πόδια σας ή σαν να χτυπήσατε από χίλιες βελόνες. Μερικά συμπτώματα του διαβητικού ποδιού μπορούν επίσης να εμφανιστούν στο δέρμα. Αυτό συχνά οδηγεί σε εξαιρετικά ξηρό δέρμα στο πόδι. Σημεία πίεσης με ασυνήθιστο κοκκίνισμα είναι επίσης αισθητά και μερικές φορές τα πόδια διογκώνονται.

Έλκος / έλκος

Μια φοβερή επιπλοκή του συνδρόμου του διαβητικού ποδιού είναι το λεγόμενο νευροπαθητικό έλκος, που ονομάζεται επίσης το malum perforans. Ένα νευροπαθητικό έλκος είναι ένα έλκος που εμφανίζεται όταν τα νεύρα έχουν υποστεί βλάβη. Η μειωμένη αντίληψη του πόνου και η ευαισθησία μπορούν εύκολα να μετατρέψουν τους μικρούς τραυματισμούς σε πολύπλοκες πληγές. Αυτό μπορεί επίσης να οδηγήσει σε φλέγμα, δηλαδή σε βαθιά, πυώδη φλεγμονή του ποδιού. Για να επιδεινωθούν τα πράγματα, η κυκλοφορία του αίματος στο πόδι συχνά μειώνεται, επομένως είναι καλύτερα να μην κάνετε χειρουργική απόξεση.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Ελκος

Στάδια

Η πορεία της νόσου του διαβητικού ποδιού μπορεί να χωριστεί σε διαφορετικές φάσεις. Αυτές οι φάσεις, που ονομάζονται επίσης τα στάδια Wagner-Armstrong, είναι μια πιθανή μορφή ταξινόμησης. Αυτά περιγράφουν τη σοβαρότητα μιας πληγής και επίσης εξετάζουν εάν υπάρχει φλεγμονή ή διαταραχή του κυκλοφορικού.
Η περιγραφή του τραύματος κυμαίνεται από 0-5, με 0 να μην αντιπροσωπεύει τραυματισμό και 5 να αντιπροσωπεύει τη χειρότερη κατάσταση, απλωμένη σε ολόκληρο το πόδι. Ένα γράμμα προστίθεται σε κάθε αριθμό σε αυτήν την ταξινόμηση εάν στην περίπτωση Α υπάρχει μόνο η πληγή. Ή στην περίπτωση Β υπάρχει επίσης λοίμωξη. Το C χρησιμοποιείται εάν ανιχνευθεί διαταραχή του κυκλοφορικού στο πόδι. Και εάν υπάρχει λοίμωξη και κυκλοφοριακή διαταραχή, αυτό εξηγείται με το γράμμα D. Χάρη σε αυτό το ομοιόμορφο στάδιο, η διαδικασία μπορεί να περιγραφεί και να τεκμηριωθεί επαρκώς ακόμα και όταν αλλάζει η βάρδια ή αλλάζει το νοσηλευτικό προσωπικό. Η σωστή θεραπεία και η περαιτέρω πορεία της θεραπείας τραύματος μπορούν στη συνέχεια να ρυθμιστούν σύμφωνα με το αντίστοιχο στάδιο.

θεραπεία

Η θεραπεία του διαβητικού ποδιού σχετίζεται άμεσα με τη θεραπεία της ίδιας της νόσου του διαβήτη. Μείωση των πορισμάτων στο πόδι μπορεί να αναμένεται μόνο εάν ο έλεγχος του σακχάρου στο αίμα είναι επίσης επιτυχής. Για το σκοπό αυτό, η τιμή του σακχάρου στο αίμα πρέπει να μετράται τακτικά, ανάλογα με την έννοια της θεραπείας με διαβήτη. Η μακροχρόνια τιμή σακχάρου στο αίμα, το HbA1c, είναι επίσης μια σημαντική τιμή ελέγχου για μια βέλτιστη ρύθμιση. Το επόμενο σημαντικό βήμα είναι ο τακτικός έλεγχος των ποδιών στον καθρέφτη από τον ασθενή και στη συνέχεια επίσης από τον θεράποντα ιατρό.

Όσο νωρίτερα αναγνωρίστηκε ο τραυματισμός ή η πληγή, τόσο πιο εύκολο είναι να αναλάβουμε δράση εναντίον του. Συνιστάται επίσης προληπτικά μέτρα όπως ιατρική φροντίδα ποδιών, ορθοπεδικά πέλματα παπουτσιών, καθημερινή φροντίδα ποδιών και ιδιαίτερη προσοχή σε πιθανούς τραυματισμούς. Σε περίπτωση τραύματος, πρέπει στη συνέχεια να αντιμετωπιστεί από γιατρό ή νοσοκόμα πληγών σε σύντομα χρονικά διαστήματα. Μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη η θεραπεία με αντιβιοτικά ή η απομάκρυνση του φλεγμονώδους και κατεστραμμένου ιστού. Εάν η παροχή αίματος στο πόδι είναι κακή, δεν συνιστάται χειρουργική επέμβαση με αφαίρεση ιστών, καθώς ο τραυματισμός μπορεί στη συνέχεια να γίνει ακόμη μεγαλύτερος.

Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε:

• Θεραπεία του διαβήτη
• Ακρωτηριασμός toe

Πότε είναι απαραίτητος ο ακρωτηριασμός;

Εάν ένα φλεγμονώδες τραύμα ή έλκος στο πόδι δεν μπορεί πλέον να αντιμετωπιστεί και η κατάσταση του διαβητικού ποδιού δεν μπορεί να τεθεί υπό έλεγχο, μπορεί να χρειαστεί ακρωτηριασμός στη χειρότερη περίπτωση. Εάν υπάρχει μόνο διαβητική βλάβη στα νεύρα, η πιθανότητα είναι μεγαλύτερη ότι μόνο μεμονωμένα οστά και κομμάτια ιστού πρέπει να αφαιρεθούν, αλλά δεν πρέπει να ακρωτηριαστεί ένα μέρος του ποδιού. Ωστόσο, εάν υπάρχει επίσης μειωμένη ροή αίματος στο πόδι, αυτό σημαίνει ότι οι πληγές μπορούν να επουλωθούν πολύ άσχημα και τα βακτήρια είναι πιο δύσκολο να καταπολεμηθούν.

Αυτό το άρθρο μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Αιτίες ακρωτηριασμού

Πορεία της νόσου

Η πορεία της νόσου του διαβητικού ποδιού είναι διαφορετική για κάθε ασθενή. Συνήθως ένας αρχικά ασήμαντος μικρός τραυματισμός στο πόδι ή ένα ελάττωμα του δέρματος με σημεία πίεσης οδηγεί σε μια ταχέως εξελισσόμενη φλεγμονή του τραύματος. Είναι επομένως σημαντικό ο ασθενής να ελέγχει το πόδι του / της για πληγές στον καθρέφτη κάθε μέρα και να πηγαίνει τακτικά στον γιατρό για εξετάσεις.
Μόλις αναπτυχθεί μια πληγή, ο ασθενής πρέπει συχνά να το φροντίζει για μήνες και να έχει καλή φροντίδα τραύματος. Δυστυχώς, αυτό μπορεί να συνεχιστεί για χρόνια και ακόμη και να γίνει χρόνια.

πρόβλεψη

Η πρόγνωση του διαβητικού ποδιού μπορεί να βελτιωθεί σημαντικά με τη συνεργασία του ασθενούς. Εάν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα παραμένουν χαμηλά και τα νεύρα έχουν υποστεί βλάβη, η πορεία της νόσου μπορεί να επιδεινωθεί σημαντικά. Πρόσθετες ασθένειες και κακές γενικές καταστάσεις, όπως παπούτσια που είναι πολύ σφιχτά, παίζουν επίσης ρόλο στη συνολική εικόνα της ασθένειας. Στους περισσότερους ασθενείς, τα έλκη επουλώνονται μετά από μερικούς μήνες. Σε κάθε δέκατο ασθενή, ωστόσο, οι πληγές στο πόδι δεν μπορούν πλέον να τεθούν υπό έλεγχο.