Παθολογίας

Έντερο της κυκλοφοριακής διαταραχής

ορισμός

Μια κυκλοφοριακή διαταραχή του εντέρου είναι επίσης γνωστή ως "στηθάγχη" και περιγράφει την κατάσταση μιας μειωμένης παροχής αίματος και την επακόλουθη ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στο έντερο. Παρόμοια με τη "στηθάγχη", η οποία περιγράφει την ίδια κατάσταση στην καρδιά και είναι σύμπτωμα καρδιακής προσβολής, η ανεπαρκής παροχή των εντέρων μπορεί να οδηγήσει σε "εντερικό έμφραγμα" εάν η έλλειψη οξυγόνου παρατείνεται. Στη χειρότερη περίπτωση, ο υπο-τροφοδοτούμενος ιστός πεθαίνει, ο οποίος δεν μπορεί πλέον να αναγεννηθεί πλήρως.

Λόγος ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου (Ισχαιμία) του εντέρου είναι συνήθως μια αγγειακή νόσος που προέρχεται από το αγγειακό τοίχωμα.

Αυτή η αγγειακή νόσος μειώνει τη διάμετρο του αγγείου και έτσι μειώνεται η αναλογία αίματος που μπορεί να φτάσει στο όργανο στην περιοχή παροχής. Αυτός ο τύπος ανεπαρκούς παροχής είναι συνήθως μια χρόνια, δηλαδή μακροχρόνια διαδικασία.
Ένας θρόμβος αίματος (θρόμβος), που συνήθως σχηματίστηκε σε άλλα όργανα. Τότε προκύπτει η πολύ πιο οξεία εικόνα της εντερικής ισχαιμίας, του εντερικού εμφράγματος, το οποίο είναι πολύ σπάνιο αλλά απειλητικό για τη ζωή.

Αιτίες κυκλοφοριακών διαταραχών στα έντερα

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, μια κυκλοφοριακή διαταραχή του εντέρου μπορεί να προκληθεί ή να ευνοηθεί από διάφορους παράγοντες. Αφενός, η αργά εξελισσόμενη αγγειακή νόσος παίζει καθοριστικό ρόλο σε μεγάλο ποσοστό περιπτώσεων. Με αυτήν τη μορφή της εντερικής κυκλοφοριακής διαταραχής, αναπτύσσεται ένα είδος ασβεστοποίησης στα τοιχώματα των αγγείων των αρτηριών που τροφοδοτούν το έντερο, το οποίο γίνεται όλο και πιο στιβαρό. Διασφαλίζει ότι το δοχείο χάνει την ελαστικότητά του και η διάμετρος του γίνεται μικρότερη. Η ασθένεια που ευθύνεται για αυτό ονομάζεται «αρτηριοσκλήρωση». Είναι η πιο κοινή αιτία καρδιακής προσβολής στις στεφανιαίες αρτηρίες.

Η ασβεστοποίηση των τοιχωμάτων των αγγείων οφείλεται σε διάφορους μηχανισμούς και υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου που ευνοούν την ανάπτυξη της νόσου. Κάπνισμα, υψηλή αρτηριακή πίεση, παχυσαρκία (Ευσαρκία), τα αυξημένα λιπίδια του αίματος και ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μερικοί από τους πιο γνωστούς από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου. Ένας παράγοντας κινδύνου για αθηροσκλήρωση που δεν μπορεί να επηρεαστεί είναι η αύξηση της ηλικίας. Ωστόσο, οι άλλοι παράγοντες κινδύνου μπορούν να επηρεαστούν από τον τρόπο ζωής ή τη φαρμακευτική αγωγή. Εκτός από την αθηροσκλήρωση, μια κυκλοφορική διαταραχή του εντέρου μπορεί επίσης να προκύψει από απόφραξη του αιμοφόρου αγγείου (εμβολισμός). Η πιο κοινή αιτία ξαφνικής αγγειακής απόφραξης είναι θρόμβοι αίματος. Αυτά συνήθως εμφανίζονται σε άλλα όργανα και μεταφέρονται στο έντερο μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Ένα κοινό μέρος προέλευσης είναι το αριστερό αίθριο. Από εδώ ο θρόμβος πλένεται μέσω της μεγάλης κοιλιακής αρτηρίας στο έντερο και καθώς τα αγγεία εδώ γίνονται όλο και μικρότερα, ο θρόμβος μπορεί εύκολα να φράξει ένα αγγείο. Οι περιοχές πίσω δεν διατίθενται πλέον επαρκώς με αίμα και οξυγόνο.

Η αιτία ενός τέτοιου θρόμβου είναι, για παράδειγμα, οι καρδιακές αρρυθμίες. Εκτός από θρόμβους αίματος, η απόφραξη ενός εντερικού αγγείου μπορεί επίσης να προκαλείται από τεμάχια ιστού (π.χ. από ιστό όγκου) ή αέρα. Μια άλλη αλλά πολύ πιο σπάνια αιτία μειωμένης εντερικής ροής αίματος μπορεί επίσης να είναι η φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων (αγγειίτιδα). Αυτή η φλεγμονώδης νόσος βασίζεται σε αυτοάνοσες διαδικασίες. Τα αντισώματα που σχηματίζονται από το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος στη συνέχεια στρέφονται εναντίον των δομών του ίδιου του σώματος, στην περίπτωση αυτή ενάντια στο αγγειακό τοίχωμα

Συμπτώματα διαταραχής του κυκλοφορικού στο έντερο

Εάν κάποιος πάσχει από κυκλοφοριακή διαταραχή του γαστρεντερικού σωλήνα που έχει προκύψει λόγω αγγειακής νόσου, τα συμπτώματα εκφράζονται σε έναν θαμπό, όχι ακριβώς εντοπισμό κοιλιακού πόνου. Αυτοί οι πόνοι τείνουν να εμφανίζονται μετά τα γεύματα, όταν το έντερο είναι πολύ ενεργό και ως εκ τούτου χρειάζεται μεγάλη ποσότητα οξυγόνου για πέψη.

Ωστόσο, αυτό δεν μπορεί να διατεθεί επαρκώς σε αυτόν λόγω της μειωμένης παροχής αίματος. Αυτό οδηγεί σε πεπτικές διαταραχές και μειωμένη απορρόφηση θρεπτικών ουσιών από τα τρόφιμα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια βάρους μακροπρόθεσμα. Στην περίπτωση οξείας εντερικής απόφραξης (που προκαλείται από θρόμβο αίματος, για παράδειγμα), το άτομο που πάσχει ξαφνικά βιώνει σοβαρό πόνο στην πίεση στην κοιλιά, γεγονός που προκαλεί αμέσως το κοιλιακό τοίχωμα να αμυνθεί. Ο πόνος μπορεί να είναι τόσο σοβαρός που μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω συμπτώματα όπως κυκλοφορικές διαταραχές, ναυτία, έμετο και ακόμη και σοκ. Δεδομένου ότι αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει το θάνατο των προσβεβλημένων εντερικών τμημάτων, πρέπει να ληφθεί δράση το συντομότερο δυνατό σε αυτή την οξεία μορφή.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: πόνος στην πλάτη

Πόνος στο έντερο

Ο κοιλιακός πόνος είναι ένα τυπικό σύμπτωμα μιας κυκλοφορικής διαταραχής στο έντερο. Χαρακτηριστικά, τα συμπτώματα εμφανίζονται μετά το φαγητό. Αυτό το φαινόμενο του πόνου μετά το φαγητό είναι γνωστό ως κοιλιακή στηθάγχη. Ως αποτέλεσμα, οι πάσχοντες έχουν λιγότερη όρεξη και χάνουν βάρος.

Μια οξεία απόφραξη μιας εντερικής αρτηρίας, η οποία σπάνια εμφανίζεται, οδηγεί σε σοβαρό κοιλιακό άλγος με ναυτία και έμετο. Αυτά στη συνέχεια υποχωρούν αρχικά έως ότου εμφανιστεί απειλητική για τη ζωή εντερική παράλυση και ο θάνατος του εντερικού ιστού.

Διαβάστε παρακάτω:

Πόνος στο έντερο
Πόνος στο λεπτό έντερο

Φλεγμονή των εντέρων με κυκλοφορικές διαταραχές

Λόγω της έλλειψης κυκλοφορίας αίματος και παροχής θρεπτικών ουσιών, τα έντερα μπορούν εύκολα να φλεγμονώσουν. Στην τεχνική ορολογία, αυτό ονομάζεται ισχαιμική κολίτιδα. Η ισχαιμική κολίτιδα σχετίζεται με πόνο που μοιάζει με κράμπες. Επιπλέον, όσοι πάσχουν από διάρροια και αιματηρά κόπρανα. Ο βρόχος του αριστερού εντέρου επηρεάζεται συχνότερα. Η φλεγμονή πρέπει πάντα να αντιμετωπίζεται από γιατρό.

Να μαθω για: Φλεγμονή των εντέρων

Αδράνεια σε περίπτωση διαταραχών του κυκλοφορικού

Στην περίπτωση χρόνιων εντερικών κυκλοφορικών διαταραχών, η ανεπαρκής παροχή οδηγεί σε επιδείνωση της λειτουργίας του εντέρου. Το λεπτό έντερο δεν είναι πλέον σε θέση να αφομοιώσει επαρκώς τον πολτό και να απορροφήσει τα θρεπτικά συστατικά. Γίνεται αργός και δεν μπορεί πλέον να λειτουργεί σωστά. Τα ακατέργαστα συστατικά τροφίμων εισέρχονται στο παχύ έντερο, προκαλώντας μετεωρισμό. Η επιδεινωμένη λειτουργία του εντέρου μπορεί να οδηγήσει σε ποικιλία πεπτικών προβλημάτων, όπως δυσκοιλιότητα, αλλά και διάρροια.

Μπορείτε επίσης να μάθετε περισσότερα στη διεύθυνση:

δυσκοιλιότητα
Φούσκωμα

Θεραπεία κυκλοφοριακής διαταραχής στο έντερο

Η θεραπεία των δύο τύπων εντερικής ανεπάρκειας είναι διαφορετική. Το οξύ έμφραγμα που οφείλεται σε απόφραξη πρέπει να αντιμετωπίζεται αμέσως με χειρουργική επέμβαση, διαφορετικά το προσβεβλημένο τμήμα του εντέρου θα πεθάνει. Το κοιλιακό τοίχωμα πρέπει να ανοίξει και το προσβεβλημένο αγγείο να ξαναπαίξει έτσι ώστε η ζημιά να είναι περιορισμένη. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, το προσβεβλημένο τμήμα του εντέρου τροφοδοτείται πάλι με αίμα και οξυγόνο με τη βοήθεια μιας λειτουργίας παράκαμψης εκτρέποντας μια άλλη αρτηρία. Αυτό γεφυρώνει την παροχή της άρρωστης περιοχής του αγγείου με μια υγιή αρτηρία.

Σε περίπτωση ανεπαρκούς παροχής, η οποία προοδεύει αργά μέσω ασβεστοποίησης του αρτηριακού τοιχώματος, καθορίζεται πρώτα ο βαθμός στένωσης. Με την αλλαγή του τρόπου ζωής, μια μεγάλη ομάδα παραγόντων κινδύνου μπορεί να μειωθεί και με αυτόν τον κίνδυνο μόνιμης στένωσης του αιμοφόρου αγγείου. Πάνω απ 'όλα, παράγοντες που προάγουν την κυκλοφορία του αίματος έχουν θετική επίδραση. Αυτά περιλαμβάνουν την κίνηση, για παράδειγμα. Με τη βοήθεια φαρμάκων, οι παράγοντες κινδύνου της υψηλής αρτηριακής πίεσης ή των υψηλών λιπιδίων στο αίμα μπορούν να μειωθούν. Ένα φάρμακο που πρέπει να αναφερθεί εδώ είναι η ναφτιδοφουρύλιο.

Εάν ο ενδιαφερόμενος έχει πόνο λόγω της μειωμένης ροής του αίματος, ο πόνος πρέπει επίσης να αντιμετωπιστεί. Σε περίπτωση σοβαρής συστολής από τον ασβέστη, μικρές παρεμβάσεις μπορούν να αντισταθμίσουν το κλείσιμο του αγγείου. Τέτοιες διαδικασίες είναι, για παράδειγμα, ξεφλούδισμα του προσβεβλημένου αγγείου ή επέκταση του αγγείου από το εσωτερικό. Παρόμοια με την καρδιά, μπορεί να υποδειχθεί η εισαγωγή ενός καλωδίου (stent), το οποίο διασφαλίζει ότι το δοχείο παραμένει ανοιχτό ακόμη και μετά την επέκταση.

Διαβάστε περισσότερα για τα θέματα:

Θεραπεία κυκλοφορικών διαταραχών
Φάρμακα για κυκλοφορικές διαταραχές

Διάγνωση των κυκλοφορικών διαταραχών στα έντερα

Ο γιατρός κάνει τη διάγνωση μιας κυκλοφοριακής διαταραχής στο έντερο με διαφορετικούς τρόπους.
Ανάλογα με το αν μια χρόνια προοδευτική διαδικασία όπως η αθηροσκλήρωση ή μια οξεία διαδικασία όπως η εντερική απόφραξη που προκαλείται από θρόμβο αίματος είναι πίσω από αυτήν, διαφορετικά συμπτώματα εκφράζονται, τα οποία έχουν ήδη εξηγηθεί με περισσότερες λεπτομέρειες παραπάνω. Μέσα από μια εντατική συνομιλία (ανανά) τα συμπτώματα προσδιορίζονται και η υποψία μιας κυκλοφοριακής διαταραχής επιβεβαιώνεται με διαδικασίες απεικόνισης (π.χ. αγγειακή απεικόνιση / αγγειογραφία ή υπερηχογραφική εξέταση).

Ποιος γιατρός αντιμετωπίζει την κυκλοφοριακή διαταραχή στο έντερο;

Σε περίπτωση οξείας κυκλοφοριακής διαταραχής στο έντερο (μεσεντερικό έμφραγμα), οι πάσχοντες πρέπει να πάνε σε χειρουργική αίθουσα έκτακτης ανάγκης το συντομότερο δυνατό.
Αυτό ακολουθείται από αγγειακή εξέταση της κοιλιακής αρτηρίας και επείγουσα επέμβαση. Αυτό γίνεται από αγγειοχειρουργό που αφαιρεί την απόφραξη του αγγείου.
Εάν τα νεκρά μέρη του εντέρου πρέπει να αφαιρεθούν, αυτό συνήθως γίνεται από σπλαχνικό χειρουργό (χειρουργό για κοιλιακά όργανα).

Στην περίπτωση μιας χρόνιας εντερικής κυκλοφοριακής διαταραχής, η έκταση της αρτηριακής συστολής είναι καθοριστική για τη θεραπεία. Οι ήπιες περιπτώσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν κυρίως από τον οικογενειακό γιατρό, ο οποίος θα σας παραπέμψει σε ειδικό εάν εμφανιστεί η περίσταση. Οι πραγματικές αγγειακές εξετάσεις και επεμβάσεις στα αγγεία πραγματοποιούνται από αγγειοχειρουργούς.

Διαβάστε περισσότερα στο: Ποιος γιατρός αντιμετωπίζει μια κυκλοφοριακή διαταραχή;