Παθολογίας

Δοκιμή ηπατίτιδας C

εισαγωγή

Ο ιός της ηπατίτιδας C προκαλεί επικίνδυνη φλεγμονή του ήπατος, η οποία είναι κυρίως χρόνια και προοδευτική. Στη Γερμανία, περίπου το 0,3% του πληθυσμού είναι μολυσμένο με ηπατίτιδα C.

Χάρη στις πρώιμες διαγνώσεις, τα καλά αποτελέσματα είναι πλέον δυνατά με τις σύγχρονες επιλογές θεραπείας. Με αυτόν τον τρόπο, η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί σε μεγάλο αριθμό περιπτώσεων πριν γίνει χρόνια. Τα λεγόμενα "τεστ αναζήτησης" και "τεστ επιβεβαίωσης" έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά στα διαγνωστικά.

Εάν είναι δυνατόν, οι διαγνωστικές εξετάσεις πρέπει πάντα να είναι πολύ ευαίσθητες και ταυτόχρονα πολύ συγκεκριμένες. Αυτό σημαίνει ότι οι εξετάσεις είναι πολύ πιθανό να είναι θετικές εάν υπάρχει η ασθένεια, αλλά παρέχουν αξιόπιστα αρνητικά αποτελέσματα ακόμη και αν η ασθένεια δεν είναι παρούσα.

Τι είδους εξετάσεις ηπατίτιδας C υπάρχουν;

Στη διάγνωση της ηπατίτιδας C, δύο εξετάσεις χρησιμοποιούνται κυρίως κλινικά, ένα τεστ αναζήτησης και ένα επιβεβαιωτικό τεστ.

Η δοκιμή διαλογής ονομάζεται επίσης δοκιμή αντισωμάτων κατά του HCV. Εδώ, το σώμα ψάχνει αντισώματα κατά του ιού της ηπατίτιδας C. Περίπου 7-8 εβδομάδες μετά τη μόλυνση, το σώμα σχηματίζει αντισώματα κατά του ιού, τα οποία μπορούν να ανιχνευθούν με πολύ υψηλό βαθμό βεβαιότητας σε αυτήν τη διαδικασία δοκιμής. Το τεστ αναζήτησης είναι κατάλληλο ως αρχικό τεστ αν υπάρχει υποψία μόλυνσης.
Εάν το τεστ είναι θετικό, ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα μια ασθένεια. Ακόμα κι αν η ασθένεια δεν είναι παρούσα, το τεστ μπορεί να είναι θετικό σε ορισμένες περιπτώσεις.
Στη συνέχεια πρέπει να πραγματοποιηθεί δοκιμή επιβεβαίωσης. Το λεγόμενο "HCV-RNA" προσδιορίζεται σε αυτήν την περίπτωση. Αυτό με τη σειρά του έχει υψηλή εξειδίκευση, πράγμα που σημαίνει ότι είναι σχεδόν ποτέ θετικό εάν δεν υπάρχει ασθένεια. Σε αυτό το τεστ, προσδιορίζεται το άμεσο γενετικό υλικό του ιού της ηπατίτιδας, το οποίο όχι μόνο επιβεβαιώνει τη μόλυνση, αλλά και το γονότυπο και την ποσότητα του ιού στο σώμα. Ο γονότυπος παίζει ρόλο ειδικά στο σχεδιασμό της θεραπείας, καθώς τα φάρμακα δρουν διαφορετικά σε διαφορετικούς γονότυπους.
Σήμερα, αναπτύσσονται επίσης ταχείες δοκιμές για την απλοποίηση της διάγνωσης της λοίμωξης από τον ιό της ηπατίτιδας C. Αυτά προσφέρουν τη δυνατότητα αναγνώρισης της λοίμωξης από φλεβικό αίμα, αίμα δακτύλου ή σάλιο. Νέες μελέτες δείχνουν ότι οι ταχείες δοκιμές έχουν ήδη υψηλά ποσοστά επιτυχίας στη διάγνωση. Ωστόσο, δεν έχουν ακόμη καθιερωθεί στην καθημερινή κλινική πρακτική.

Μάθετε περισσότερα για την ασθένεια και τις επιπτώσεις της παρακάτω: Ηπατίτιδα Γ

Ταχεία δοκιμή

Κατά τη διάγνωση του ιού της ηπατίτιδας C, αναπτύσσονται ταχείες δοκιμές με τις οποίες οι πρώτες ύποπτες διαγνώσεις στην καθημερινή κλινική πρακτική είναι δυνατές πριν από τις μακροχρόνιες εργαστηριακές διαδικασίες. Υπάρχουν ήδη παρόμοιες ταχείες δοκιμές που χρησιμοποιούνται κλινικά σε διαγνωστικά HIV. Το πλεονέκτημα των γρήγορων δοκιμών έγκειται στη διάρκεια 20 λεπτών ανά διαδικασία δοκιμής.

Η λήψη του υλικού δείγματος είναι επίσης ένα πλεονέκτημα, καθώς μπορεί να ληφθεί όχι μόνο με ενδοφλέβια δειγματοληψία αίματος, αλλά και με μια σταγόνα αίματος από την άκρη του δακτύλου ή με το σάλιο.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Ταχεία δοκιμή ηπατίτιδας C

Πόσο αξιόπιστες είναι οι δοκιμές;

Όταν συνδυάζονται, οι δοκιμές αναζήτησης και επιβεβαίωσης έχουν πολύ υψηλό επίπεδο ακρίβειας. Σε όλες τις περιπτώσεις μιας συνηθισμένης λοίμωξης από τον ιό της ηπατίτιδας C, και οι δύο εξετάσεις μπορούν να κάνουν μια αξιόπιστη διάγνωση.

Μόνο σπάνιες συνοδευτικές συνθήκες ή παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν την ακρίβεια της δοκιμής. Αυτό περιλαμβάνει, για παράδειγμα, ανοσοκαταστολή. Σε ρευματικούς, ασθενείς με HIV ή ασθενείς που χρειάζονται αιμοκάθαρση, το τεστ εθισμού μπορεί να είναι αρνητικό. Αυτό συμβαίνει επειδή σε αυτές τις περιπτώσεις το σώμα δεν ανταποκρίνεται αξιόπιστα στη μόλυνση παράγοντας αντισώματα. Η μόλυνση μπορεί να υπάρχει ακόμη και αν δεν αναγνωρίζονται αντισώματα κατά του παθογόνου.

Εάν η παραγωγή αντισωμάτων διαρκεί ασυνήθιστα πολύ και υπερβαίνει σημαντικά την κανονική περίοδο περίπου 7 εβδομάδων, το τεστ διαλογής μπορεί επίσης να είναι ψευδώς αρνητικό. Μια άλλη αδυναμία της εξέτασης διαλογής είναι ότι τα αντισώματα μπορούν να βρεθούν τόσο σε οξείες όσο και σε χρόνιες ασθένειες ή σε ασθένειες που έχουν θεραπευτεί και στο παρελθόν. Επομένως, δεν είναι δυνατόν να γίνει διάκριση μεταξύ των διαφόρων σταδίων της νόσου.

Προκειμένου να αντισταθμιστεί όλες αυτές οι αβεβαιότητες, πραγματοποιείται η επιβεβαιωτική δοκιμή, στην οποία και ο ίδιος ο ιός μπορεί να ανιχνευθεί χωρίς ανοσοαπόκριση και μπορεί να προσδιοριστεί το στάδιο της νόσου και η ποσότητα του ιού στο σώμα.

Πόσο γρήγορα είναι τα αποτελέσματα εκεί;

Το τεστ εθισμού έχει μεγάλο διαγνωστικό κενό. Αυτό σημαίνει ότι ο ιός έχει μακρά περίοδο επώασης και η ασθένεια συνήθως δεν είναι ανιχνεύσιμη από αντισώματα έως και 7 εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο σχηματισμός αντισωμάτων μπορεί ακόμη και να ξεκινήσει μερικές εβδομάδες αργότερα ή μερικές εβδομάδες νωρίτερα. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα δοκιμής μετά από 7 εβδομάδες πρέπει συνεπώς να επαναληφθεί εάν υπάρχει υποψία.

Η ακριβής διάρκεια της δοκιμής αναζήτησης έως ότου τα αποτελέσματα είναι διαθέσιμα μπορεί να ποικίλει ευρέως. Η ίδια η δοκιμή μπορεί να πραγματοποιηθεί γρήγορα, αλλά τα δείγματα συχνά πρέπει να αποστέλλονται σε ειδικά εργαστήρια που χρειάζονται διαφορετικά χρονικά διαστήματα για την εξέταση.

Εάν υπάρχει οξεία υποψία ασθένειας, το επιβεβαιωτικό τεστ και ο προσδιορισμός του HCV-RNA μπορούν να πραγματοποιηθούν εκ των προτέρων. Το RNA μπορεί να ανιχνευθεί μετά από περίπου 1-2 εβδομάδες και επομένως μπορεί να παρέχει σημαντικές πρώιμες πληροφορίες.

Οι σύγχρονες ταχείες δοκιμές, από την άλλη πλευρά, παρέχουν τα αποτελέσματα σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα. Οι δοκιμές δεν έχουν ακόμη τεκμηριωθεί κλινικά, αλλά παρέχουν τα σχετικά αξιόπιστα αποτελέσματά τους εντός 20 λεπτών. Παρόμοια με τη δοκιμή επιβεβαίωσης, μπορεί να πραγματοποιηθεί μετά από περίπου 1-2 εβδομάδες.

Κόστος δοκιμών

Το κόστος των διαφόρων δοκιμών ηπατίτιδας C μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τα διάφορα εργαστήρια. Μπορείτε να αγοράσετε απλές γρήγορες δοκιμές στα φαρμακεία με λιγότερο από 10 €. Ωστόσο, υπάρχουν πολλά διαφορετικά, η αντίστοιχη ασφάλεια των οποίων μπορεί να διαφέρει.

Σε περίπτωση οξείας υποψίας, η διάγνωση πρέπει να πραγματοποιείται κλινικά χρησιμοποιώντας τις καθιερωμένες δοκιμές αναζήτησης και επιβεβαίωσης. Ανάλογα με την απαιτούμενη απόδοση, αυτά μπορεί να κοστίσουν περίπου 100 € για μία διαδικασία δοκιμής. Οι εξετάσεις διαλογής αντισωμάτων είναι σημαντικά φθηνότερες από τις δοκιμές για HCV RNA. Τα πιο ακριβά είναι τα τεστ για την επακόλουθη απόφαση θεραπείας για τον προσδιορισμό της ποσότητας και του γονότυπου του ιού της ηπατίτιδας C.

Ποιος αναλαμβάνει τα έξοδα;

Εάν υπάρχει δικαιολογημένη ιατρική υποψία, τα έξοδα καλύπτονται από την εταιρεία ασφάλισης υγείας. Εάν η υποψία διάγνωσης της ηπατίτιδας C πραγματοποιηθεί από γιατρό, οι διαγνωστικές εξετάσεις πρέπει να πραγματοποιηθούν προκειμένου να λάβουν επιβεβαίωση το συντομότερο δυνατό και να ξεκινήσει θεραπεία με προοπτική θεραπείας.

Ωστόσο, οι εργαστηριακές διαδικασίες δεν πληρώνονται από την εταιρεία ασφάλισης υγείας εάν δεν υπάρχει ιατρική ένδειξη. Για την προφύλαξη και τον έλεγχο πρέπει να πληρώσετε μόνοι σας για τις εξετάσεις. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γρήγορες δοκιμές δεν γίνονται δεκτές. Αυτά μπορούν να αγοραστούν στα φαρμακεία με δικά σας έξοδα.

Πού μπορείτε να δοκιμάσετε την ηπατίτιδα C;

Μπορούν να πραγματοποιηθούν δοκιμές αναζήτησης και επιβεβαίωσης για τη διάγνωση της ηπατίτιδας C από όλους σχεδόν τους γιατρούς, ειδικά σε νοσοκομεία. Για το σκοπό αυτό, ορός αίματος πρέπει να λαμβάνεται από τη φλέβα, η οποία στη συνέχεια εξετάζεται για αντισώματα και RNA στα εργαστήρια του νοσοκομείου ή σε ιδιωτικά εργαστήρια.

Γρήγορες δοκιμές μπορούν επίσης να γίνουν στο σπίτι. Αυτό συχνά απαιτεί μόνο σταγόνα αίματος από το δάχτυλο ή λίγο σάλιο.

Είναι επίσης δυνατό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Η διάγνωση της ηπατίτιδας C μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Διαφέρουν μόνο οι κίνδυνοι και οι πιθανές θεραπείες.
Η μετάδοση στο παιδί είναι πολύ απίθανο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, η άμεση επαφή με το αίμα αυξάνει την πιθανότητα. Ο θηλασμός συνήθως δεν αποτελεί πρόβλημα και μπορεί να συνεχιστεί παρά τη μόλυνση από τον HCV της μητέρας.

Οι επιλογές θεραπείας για λοίμωξη από HCV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι σοβαρά περιορισμένες. Τα συμβατικά φάρμακα είναι επιβλαβή για το αγέννητο παιδί και δεν μπορούν ακόμη να προταθούν ή να χρησιμοποιηθούν νεότεροι θεραπευτικοί παράγοντες. Μετά τη γέννηση, το RNA της ηπατίτιδας C πρέπει επίσης να προσδιοριστεί στο νεογέννητο το συντομότερο δυνατό, προκειμένου να είναι σε θέση να αντιμετωπίσει αποτελεσματικά μια πιθανή πρόωρη λοίμωξη.