Περικαρδιακό ταμπόν

ορισμός

Το ταμπόν περικαρδίου είναι μια οξεία και απειλητική για τη ζωή κλινική εικόνα στην οποία υπάρχει συσσώρευση υγρού στο περικάρδιο, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από σοβαρές λειτουργικές διαταραχές του καρδιακού μυός. Οι καρδιακοί μύες περιβάλλονται από πολλά στρώματα συνδετικού ιστού. Το λεγομενο Περικάρδιο, επίσης γνωστό ως περικάρδιο, προστατεύει την καρδιά από τα υπόλοιπα όργανα στο στήθος και εκτείνεται και κινείται συγχρονισμένα με τον καρδιακό παλμό. Μεταξύ του περικαρδίου και της καρδιάς υπάρχουν περίπου 20-50 ml ενός λιπαντικού υγρού που επιτρέπει στην καρδιά να κινείται ομαλά στο περικάρδιο. Διάφορες αιτίες μπορούν να προκαλέσουν αύξηση και συσσώρευση υγρών στο περικάρδιο. Μπορούν να είναι χωρίς συμπτώματα ως παρενέργεια πολλών ασθενειών. Ωστόσο, εάν υπάρχει λειτουργική βλάβη και επομένως απειλητικά για τη ζωή συμπτώματα, κάποιος μιλάει για ταμπόν.

θεραπεία

Η θεραπεία του περικαρδιακού ταμπόν πρέπει να πραγματοποιείται νωρίς και επαγγελματικά σε εντατική ιατρική. Ο στόχος της θεραπείας είναι η ανακούφιση των οξέων συμπτωμάτων και η πρόληψή τους να μην επαναληφθούν. Σε οξείες καταστάσεις, το σώμα πρέπει συχνά να χορηγείται υγρά μέσω έγχυσης για να διατηρήσει τον καρδιακό παλμό και την παροχή αίματος στο σώμα. Προκειμένου να ανακουφίσει την καρδιά και να αποκαταστήσει την πιθανώς περιορισμένη λειτουργία της καρδιάς, το περικάρδιο μπορεί να τρυπηθεί για να αποστραγγίσει τη συλλογή. Η διάτρηση του περικαρδίου είναι χρήσιμη μόνο εάν η υποκείμενη ασθένεια δεν οδηγεί σε άμεση περαιτέρω καρδιακή ταμπόν. Ανάλογα με την αιτιώδη νόσο, μια παρακέντηση μπορεί να είναι αρκετή ως η μόνη θεραπεία ή να διαρκεί μόνο για λίγα λεπτά. Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να ακολουθηθεί επαρκής θεραπεία για την υποκείμενη ασθένεια, για παράδειγμα καρδιακή προσβολή, αορτική ανατομή ή περικαρδιακή φλεγμονή, προκειμένου να αποφευχθούν περαιτέρω επιπλοκές.

Παρακέντηση

Η διάτρηση του περικαρδίου είναι μια επικίνδυνη διαδικασία που πρέπει να πραγματοποιείται μόνο υπό εντατική παρακολούθηση εσωτερικών ασθενών με σκοπό τη λειτουργία της καρδιάς, της κυκλοφορίας και της αναπνοής. Υπό έλεγχο υπερήχων, ο χώρος γεμάτος με υγρό μεταξύ του περικαρδίου και του καρδιακού μυός τρυπιέται με μια βελόνα για την αποστράγγιση του υγρού. Με το περικαρδιακό ταμπόν, η παρακέντηση γίνεται συχνά για να ανακουφίσει την έντονα στενοχωρημένη καρδιά και να αποκαταστήσει την κυκλοφορική λειτουργία. Ταυτόχρονα, ωστόσο, η συλλογή μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να προσδιοριστεί εάν υπάρχει αιματηρή συλλογή ή πυώδης συλλογή ως αποτέλεσμα μιας μόλυνσης. Μεμονωμένα παθογόνα μπορούν ακόμη να αναγνωριστούν με βάση το ληφθέν υγρό. Το περικάρδιο τρυπιέται συνήθως με επαρκή αναισθησία και καταστολή.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το θέμα: Διάτρηση του περικαρδίου

επιπλοκή

Το ίδιο το περικαρδιακό ταμπόν αντιπροσωπεύει μια απειλητική για τη ζωή επιπλοκή σοβαρών ασθενειών της καρδιάς ή των πνευμόνων. Η απειλητική επιπλοκή του περικαρδιακού ταμπόν είναι ένας περαιτέρω περιορισμός της καρδιακής λειτουργίας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε καρδιαγγειακή ανακοπή με διάφορους τρόπους. Η πιθανή απώλεια αίματος μέσω αιμορραγίας στο περικάρδιο και στον θώρακα μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σοβαρό σοκ με έλλειψη όγκου αίματος και καρδιακή ανακοπή.

πρόβλεψη

Η πρόγνωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έκταση και την αιτία του περικαρδιακού ταμπόν. Κατ 'αρχήν, είναι μια απειλητική για τη ζωή, εξαιρετικά οξεία κλινική εικόνα. Οι ρωγμές στον καρδιακό μυ ή τα περικαρδιακά ταμπόν που προκαλούνται από έμφραγμα ή ανατομές της αορτής είναι συχνά θανατηφόρα μέσα σε δευτερόλεπτα, έτσι ώστε να μην υπάρχει διάγνωση ή θεραπεία. Λιγότερο οξεία πορεία καρδιακής προσβολής ή άλλης βλάβης στο καρδιαγγειακό σύστημα μπορεί στις περισσότερες περιπτώσεις να αντιμετωπιστεί καλά σε εντατική θεραπεία. Σε λιγότερο οξείες περιπτώσεις, η πρόγνωση της περικαρδιακής ταμπόντας συνήθως συμφωνεί με την πρόγνωση της υποκείμενης νόσου. Ακόμη και με επαρκή θεραπεία, η βλάβη στον καρδιακό μυ μπορεί να παραμείνει μακροπρόθεσμα.

Πορεία της νόσου

Η πορεία της νόσου μπορεί να είναι πολύ διαφορετική. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το περικαρδιακό ταμπόν είναι μια πολύ γρήγορη και οξεία κλινική εικόνα που απαιτεί επείγουσα, άμεση εντατική θεραπεία. Εάν το συμβάν ενεργοποίησης, για παράδειγμα, καρδιακή προσβολή, εμφανιστεί ξαφνικά, μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία στο περικάρδιο, το οποίο επεκτείνεται αργά. Πρώτον, το περικάρδιο διαστέλλεται με τη συλλογή. Αργότερα, ωστόσο, το υγρό πιέζει τον καρδιακό μυ, πράγμα που σημαίνει ότι δεν μπορεί να γεμίσει αρκετά και η κυκλοφορική λειτουργία είναι περιορισμένη. Μέσα σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή υπο-σύντηξη όλων των οργάνων και απώλεια συνείδησης.

Πόσο συχνά είναι θανατηφόρο;

Τα περισσότερα περικαρδιακά ταμπόνδια διαγιγνώσκονται όταν έχει ήδη συμβεί θάνατος. Συχνά οι περικαρδιακές ταμπόντες προκύπτουν ως αποτέλεσμα καρδιακών ρήξεων που είναι θανατηφόρες εντός δευτερολέπτων έως λεπτών, έτσι ώστε να μην υπάρχει πιθανότητα θεραπείας. Εάν, από την άλλη πλευρά, διαγνωστεί κλινικά ένα περικαρδιακό ταμπόν, μπορεί συχνά να αντιμετωπιστεί με παρακέντηση. Η πρόγνωση αργών κινήσεων περικαρδιακών ταμπόνων εξαρτάται επομένως από την υποκείμενη ασθένεια.

αιτίες

Υπάρχουν πολλές αιτίες που μπορούν να προκαλέσουν ασυνήθιστη συσσώρευση υγρού στο περικάρδιο. Η φύση του εν λόγω υγρού μπορεί να παρέχει σημαντικές πληροφορίες για την υποκείμενη ασθένεια. Μπορεί να υπάρχουν διαυγή ή θολά υγρά, πύον ή αίμα. Σημαντικές αιτίες οξέων περικαρδιακών ταμπόνων είναι τραυματισμοί στην καρδιά, οι οποίοι μπορεί να είναι εξωτερικά τραυματισμοί όπως πυροβολισμοί, ράμματα ή χειρουργικές και ιατρικές παρεμβάσεις. Τραυματισμοί χωρίς εξωτερικές επιδράσεις, όπως ρήξη των αιμοφόρων αγγείων ή δάκρυα από υψηλή αρτηριακή πίεση, εξαερισμός, καθώς και οξείες ασθένειες όπως καρδιακές προσβολές ή καταρρέουσες πνεύμονες μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία στο περικάρδιο. Οι θολές ή πυώδεις συλλογές, από την άλλη πλευρά, μπορούν να αποδοθούν σε λοιμώξεις ή κακοήθεις ασθένειες στο στήθος. Αυτές είναι συνήθως λιγότερο οξείες και βραδύτερες εξελισσόμενες ασθένειες. Η αυξανόμενη συλλογή στο περικάρδιο οδηγεί μέσω διάφορων μηχανισμών στην πίεση του καρδιακού μυός και σε λειτουργικό περιορισμό, οπότε η παροχή των οργάνων με αίμα διαταράσσεται και μπορεί να εμφανιστούν πολλές, θανατηφόρες επιπλοκές.

Εμφραγμα

Η καρδιακή προσβολή είναι μια κοινή αιτία του περικαρδιακού ταμπόν. Το περικάρδιο, από την άλλη πλευρά, αντιπροσωπεύει μία από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές μιας καρδιακής προσβολής. Ο μηχανισμός που προκαλεί καρδιακή προσβολή είναι μια απόφραξη μιας στεφανιαίας αρτηρίας, όπου μια συγκεκριμένη περιοχή του καρδιακού μυός που τροφοδοτείται από την αποκλεισμένη αρτηρία διακόπτεται από την παροχή αίματος. Λόγω της ξαφνικής έλλειψης οξυγόνου, τα καρδιακά μυϊκά κύτταρα πεθαίνουν, κάνοντας τον ιστό εύθραυστο, εύθραυστο και μπορεί να πεθάνει. Ο καρδιακός μυς μπορεί να σχιστεί αμέσως ή αργότερα ως αποτέλεσμα υψηλής πίεσης ή ιατρικής παρέμβασης, προκαλώντας ξαφνικά το περικάρδιο να γεμίσει με αίμα και να συμπιέσει την καρδιά από το εξωτερικό.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το θέμα: Συνέπειες καρδιακής προσβολής

Αορτική ανατομή

Η εκτομή της αορτής είναι από μόνη της μια πολύ οξεία και απειλητική για τη ζωή κλινική εικόνα στην οποία υπάρχει ένα σχίσιμο στο εσωτερικό τοίχωμα του αγγείου της αορτής, της κύριας αρτηρίας. Η αορτή αφήνει την καρδιά στην κορυφή, στρέφεται στην αορτική αψίδα και διατρέχει το στήθος και την κοιλιά προς τη λεκάνη. Στην πορεία του, το εσωτερικό αγγειακό τοίχωμα μπορεί να σχιστεί έντονα, προκαλώντας τη ροή του αίματος στους μυς της αορτής και προκαλώντας σοβαρές διαταραχές του κυκλοφορικού. Ο κίνδυνος ρήξης της αορτής είναι ιδιαίτερα απειλητικός, πράγμα που σημαίνει ότι το αίμα μπορεί να ρέει στο στήθος, την κοιλιά ή το περικάρδιο σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα και, εκτός από σοβαρή ανεπάρκεια αίματος, προκαλεί πολλά άλλα συμπτώματα. Το ταμπόν περικαρδίου είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή της αορτικής ανατομής, η οποία έχει επίσης αρνητική επίδραση στη λειτουργία της καρδιάς και στην κυκλοφορία του αίματος στο σώμα, συχνά με θανατηφόρο έκβαση.

Διαβάστε επίσης το θέμα μας: Ρήξη της αορτής - είναι τόσο επικίνδυνο!

Αναγνωρίζω ένα περικαρδιακό ταμπόν από αυτά τα συμπτώματα

Τα συμπτώματα του περικαρδιακού ταμπόν μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά. Όσον αφορά τα συμπτώματα, ωστόσο, τα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου είναι συχνά στο προσκήνιο. Γενικά γενικά συμπτώματα του περικαρδιακού ταμπόν οφείλονται στη λειτουργική βλάβη της καρδιάς. Αυτά μπορεί να είναι κόπωση, μειωμένη απόδοση, ζάλη, υπνηλία, μειωμένη συνείδηση ​​ή ακόμη και απώλεια συνείδησης. Η φυσική εξέταση μπορεί επίσης να αποκαλύψει ότι οι σφαγίτιδες φλέβες είναι συμφορημένες και διασταλμένες, καθώς και επιταχυνόμενοι ρυθμοί καρδιάς και αναπνοής, χαμηλή αρτηριακή πίεση, δύσπνοια, κρύα χέρια και πόδια, αίσθημα πίεσης στο στήθος και μειωμένη παραγωγή ούρων. Τα συμπτώματα των υποκείμενων ασθενειών μπορεί να ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό ανάλογα με τον τύπο και την έκταση της υποκείμενης νόσου. Συχνά είναι πόνος στο στήθος, δύσπνοια, ακτινοβολία πόνου στο βραχίονα, στη γνάθο ή στην ωμοπλάτη, κρύος ιδρώτας, πιο σπάνια πυρετός και συμπτώματα λοίμωξης.

διάγνωση

Η διάγνωση του περικαρδιακού ταμπόν πρέπει να γίνει το συντομότερο δυνατόν, καθώς η κλινική εικόνα μπορεί να είναι θανατηφόρα μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα και η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να αλλάξει σημαντικά την πρόγνωση. Οι πρώτες ενδείξεις για τη διάγνωση προέρχονται από τα τυπικά συμπτώματα και τα φυσικά συμπτώματα. Εκείνοι που πάσχουν συχνά έχουν σοβαρό πόνο στο στήθος, αδυναμία, δύσπνοια ή ακόμη και απώλεια συνείδησης. Ο ψηλαφητός παλμός στον καρπό μπορεί να είναι αδύναμος, σχεδόν παρών ή ακανόνιστος. Τα διαγνωστικά μέτρα έκτακτης ανάγκης για απειλητικές για τη ζωή ασθένειες της καρδιάς είναι επιπλέον ένα EKG, μια υπερηχογραφία της καρδιάς, καθώς και μια πρώιμη ακτινολογική αναπαράσταση, για παράδειγμα με εξέταση CT ή εξέταση καρδιακού καθετήρα. Στο EKG, μπορούν να αναγνωριστούν τυπικές αλλαγές στην καρδιακή μυική βλάβη και καρδιακή προσβολή. Για τη διάγνωση του περικαρδιακού ταμπόν, είναι επίσης σημαντική η υπερηχογραφία της καρδιάς, η λεγόμενη «ηχώ της καρδιάς». Ακόμη και μικρές συλλογές στο περικάρδιο μπορούν να διαγνωστούν εδώ. Οι λειτουργικοί περιορισμοί, ο βαθμός πλήρωσης των καρδιακών θαλάμων, η κίνηση του καρδιακού μυός και η ποσότητα του εξερχόμενου αίματος μπορούν επίσης να μετρηθούν στην ηχώ της καρδιάς. Η ηχώ της καρδιάς μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί θεραπευτικά για την παρακολούθηση και τον σχεδιασμό της διάτρησης του περικαρδίου. Η αναπαράσταση της ροής του αίματος και των αιμοφόρων αγγείων στην εξέταση CT ή στον καθετήρα επιτρέπει επίσης την ακριβή διάγνωση της καρδιακής ροής του αίματος και επίσης αποκαλύπτει ένα περικαρδιακό ταμπόν.