Κάταγμα γόνατος

Συνώνυμα με ευρύτερη έννοια

Το επιγονατιδικό κάταγμα, το εγκάρσιο επιγονατιλιακό κάταγμα, το διαμήκες επιγονατιδικό κάταγμα, το διαμήκες επιγονατικό κάταγμα, το εγκάρσιο επιγονατιδικό κάταγμα, αρθρώσεις επιγονατίδας, η αρθροπάθεια του οπισθίου επιπέδου, το κάταγμα της επιγονατίδας, το κάταγμα της επιγονατίδας, το γόνατο

ορισμός

Όταν σπάσει το γόνατο, το γόνατο σπάει σε διάφορα μέρη. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διαμήκη, εγκάρσια ή μικτά διαλείμματα. Η θεραπεία του κατάγματος στο γόνατο εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο του κατάγματος.

Επιδημιολογία

Τα επιγονατιδικά κατάγματα αποτελούν περίπου το 1% όλων των καταγμάτων.

αιτίες

Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι μια πτώση στην λυγισμένη άρθρωση του γόνατος. Η δύναμη της άμεσης πρόσκρουσης σπάει το γόνατο σε δύο ή περισσότερα θραύσματα.

Σε τροχαία ατυχήματα, μπορεί να συμβεί επιγονατικό κάταγμα όταν χτυπηθεί η λυγισμένη άρθρωση του γόνατος. Αυτές οι παραβιάσεις είναι επίσης γνωστές ως "παραβιάσεις πίνακα ελέγχου".

Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, η ξαφνική κάμψη της μυϊκής άρθρωσης του γόνατος με μέγιστο τέντωμα μπορεί να οδηγήσει σε κάταγμα του γόνατος.

Μια άλλη σπάνια αιτία είναι η εξάρθρωση του γόνατος (επιγονατίδα), η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πλευρική διάτμηση του γόνατος.

Ραντεβού με ειδικό για το γόνατο;

Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!

Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι dr. Νικολά Γκούμπερτ. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και ιδρυτής του .
Διάφορα τηλεοπτικά προγράμματα και έντυπα μέσα αναφέρουν τακτικά για τη δουλειά μου. Στην τηλεόραση HR μπορείτε να με βλέπετε κάθε 6 εβδομάδες ζωντανά στο "Hallo Hessen".
Αλλά τώρα φαίνεται αρκετά ;-)

Η άρθρωση του γόνατος είναι μία από τις αρθρώσεις με το μεγαλύτερο άγχος.

Επομένως, η θεραπεία της άρθρωσης του γόνατος (π.χ. σχίσιμο μηνίσκου, βλάβη χόνδρου, βλάβη σταυρωτού συνδέσμου, γόνατο δρομέα κ.λπ.) απαιτεί πολλή εμπειρία.
Αντιμετωπίζω μια μεγάλη ποικιλία ασθενειών στο γόνατο με συντηρητικό τρόπο.
Ο στόχος οποιασδήποτε θεραπείας είναι η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Ποια θεραπεία επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση όλων των πληροφοριών (Εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.να αξιολογηθεί.

Μπορείτε να με βρείτε σε:

• Lumedis - ο ορθοπεδικός χειρουργός σας
  14 Kaiserstrasse
  60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν

Απευθείας στην ηλεκτρονική συνάντηση ραντεβού
Δυστυχώς, προς το παρόν είναι δυνατό μόνο να κλείσετε ραντεβού με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ελπίζω για την κατανόησή σας!
Περισσότερες πληροφορίες για τον εαυτό μου μπορείτε να βρείτε στο Dr. Νικολά Γκούμπερτ

Ταξινόμηση

Βασικά διαφοροποιείται Εγκάρσια διαλείμματα, τα λεγόμενα εγκάρσια κατάγματα του Διαμήκη διαλείμματα (Διαμήκη κατάγματα) που σπάζουν τον άξονα του ποδιού.

Επιπλέον, ο αριθμός των θραυσμάτων περιλαμβάνεται στην ταξινόμηση. Εξετάζεται επίσης η θέση των θραυσμάτων μεταξύ τους, έτσι ώστε να μιλάμε για μη μετατοπισμένα (μη μετατοπισμένα) και εκτοπισμένα (μετατοπισμένα) κλάσματα.

Ταξινόμηση του ΑΟ (Ομάδα εργασίας για την οστεοσύνθεση)

• Τύπος Α: διαμήκη κατάγματα
• Τύπος Α1: μη μετατοπισμένο διαμήκες κάταγμα
• Τύπος Α2: μετατοπισμένο διαμήκες κάταγμα
• Τύπος Α3: Διαμήκες κάταγμα με επιπλέον θραύσμα
• Τύπος Β: εγκάρσια κατάγματα
• Τύπος B1: Κατεδάφιση πόλων χωρίς κοινή συμμετοχή
• Τύπος B2: απλό εγκάρσιο κάταγμα
• Τύπος Β3: εγκάρσιο κάταγμα με επιπλέον θραύσμα ή διπλό εγκάρσιο κάταγμα
• Τύπος Γ: κατάγματα πολλαπλών θραυσμάτων
• Τύπος C1: κάταγμα πολλαπλών θραυσμάτων χωρίς εξάρθρωση
• Τύπος C2: κάταγμα πολλαπλών θραυσμάτων (εξάρθρωση μικρότερο από 2 mm)
• Τύπος C3: κάταγμα πολλαπλών θραυσμάτων με ριπή (εξάρθρωση μεγαλύτερη από 2 mm)

Εκτός από τη γνωστή ταξινόμηση AO, υπάρχουν πολλές άλλες ταξινομήσεις στις οποίες δεν θέλουμε να αναφερθούμε σε αυτό το σημείο.

Εγκάρσιο κάταγμα - διαμήκες κάταγμα - κάταγμα πολλαπλών θραυσμάτων

Σχήμα kneecap

1. Kneecap -
   επιγονάτιδα
2. Μηρός -
   Μηριαίο οστό
3. Shin -
   Οστό της κνήμης
4. Fibula -
   Περόνη της κνήμης
5. Εσωτερικό μηνίσκο -
   Μενίσκος medialis
6. Εξωτερικό μηνίσκο -
   Πλευρική μηνίσκος
7. Σύνδεσμος Kneecap -
   Ligamentum patellae
8. Μυϊκός
   Μύες του ορθού femoris
9. Ηλιακός-κνημιαίος τένοντας -
   Ηλιθιακή μπάντα
10. Πρόσθιος μυς Tibia -
    Πρόσθιος μυς του Tibialis

Μπορείτε να βρείτε μια επισκόπηση όλων των εικόνων του Dr-Gumpert στη διεύθυνση: ιατρικές απεικονίσεις

Συμπτώματα

Ένα κάταγμα στο γόνατο / επιγονατίδα προκαλεί πόνο στο γόνατο. Είναι τυπικό ότι το κάτω πόδι δεν μπορεί να τεντωθεί ενεργά ή η άρθρωση του γόνατος δεν μπορεί να κρατηθεί τεντωμένη επειδή οι πρόσθιοι μύες του μηρού (μύες τετρακέφαλου μηριαίου) μπορούν να μεταφέρουν τη δύναμη στο κάτω πόδι μέσω του γόνατος.

Το κάταγμα του γόνατος οδηγεί σε μώλωπες / αιμάτωμα. Η μώλωπα εμφανίζεται κάτω από το δέρμα ως "μώλωπες". Η αιμορραγία στην άρθρωση του γόνατος εμφανίζεται ως συλλογή αρθρώσεων στο γόνατο (ενδοαρθρική συλλογή, αιματηρή συλλογή = αιμάρθρωση).

Δεδομένου ότι η αιτία συχνά πέφτει στο γόνατο, συχνά εμφανίζονται εκδορές σε αυτήν την περιοχή.

• Το kneecap είναι στο Τενόντας των μυών των μηρών αποθηκευμένο, το οποίο είναι υπεύθυνο για το Επεκτείνετε το πόδι στην άρθρωση του γόνατος. Η λειτουργία αυτής της μυϊκής ομάδας (Τετρακέφαλος μηριαίος μυς) δεν δίνεται πλέον πλήρως. Εξ ου και ο ασθενής μπορεί Μην επεκτείνετε ενεργά το πόδι σας πια ή κι αυτό Δεν περισσότερα χωρίς εξωτερική βοήθεια κρατήστε ευθεία.
• Σε μερικούς ανθρώπους που επηρεάζονται υπάρχουν και τα λεγόμενα "Δημιουργίες", Έτσι Κροτίδεςόταν κινείται η άρθρωση. Αυτό συμβαίνει επειδή ένα κάταγμα στο γόνατο είναι συχνό ξεφλουδίστε μικρά κομμάτια οστώναυτό τότε μπορεί να κινείται ελεύθερα στην άρθρωση και με ορισμένες κινήσεις τρίψτε σε άλλες δομές εντός της άρθρωσηςτι κάνει αυτό το θόρυβο.
• Ανάλογα με την αιτία του κατάγματος στο γόνατο, άλλα συμπτώματα όπως Γδαρσίματα στο γόνατο ή στα πόδια ή ακόμα και Σπασμένα κόκκαλα.

Ανάλογα με το πόσο σοβαρός είναι ο τραυματισμός, τα συμπτώματα ενός σπασμένου γόνατος μπορεί να ποικίλουν σε ένταση.
Σε κάθε περίπτωση, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί διεξοδική διάγνωση, καθώς η έκταση των συμπτωμάτων δεν συμβαδίζει απαραίτητα με το αντικειμενικό εύρημα. Ακριβώς επειδή ο πόνος μπορεί να μην είναι πολύ έντονος, μπορεί να προκύψουν σοβαρές βλάβες και συνοδευτικές επιπλοκές, κάτι που δεν πρέπει να παραβλεφθεί λόγω του υψηλού ορίου πόνου ενός ατόμου που πάσχει.

Περαιτέρω συμπτώματα σπασμένου επιγονατίδας

Στην περίπτωση σπασμένου επιγονατίδας (Κάταγμα επιγονατίδαςΈρχεται στο τυπικά συμπτώματα:

• Κλασικά, συμβαίνει αμέσως μετά τη δύναμη βίας ογκώδης πόνος.
  Αυτά είναι πιο εμφανή στο Μπροστά της άρθρωσης του γόνατος και πάνω από το γόνατο νιώθω. Αυξάνονται υπό πίεση και άγχος.
• Εμφανίζεται μέσω του σπασίματος του γόνατος και μερικές φορές των γύρω δομών Αιμορραγία στην άρθρωση. Αυτά γίνονται αισθητά με δύο τρόπους:
  • Εάν είναι σχετικά επιφανειακά, θα το κάνει μώλωπας (Αιμάτωμα)
    ορατός.
  • Εάν αιμορραγεί στην άρθρωση, θα υπάρχει ένα περισσότερο ή λιγότερο
    έντονο πρήξιμο της άρθρωσης του γόνατος ως αποτέλεσμα της
    Κοινή συλλογήHemarthrosis)

Διάγνωση ενός σπασμένου επιγονατίδας

Η διάγνωση ενός κατάγματος στο γόνατο γίνεται συνήθως από ένα Εικόνα ακτίνων Χ θέτει.
Η άρθρωση του γόνατος ακτινογραφείται σε δύο, εάν είναι απαραίτητο σε τρία επίπεδα.
Συχνά αυτό σημαίνει ότι η έκταση του τραυματισμού δεν μπορεί να αναπαρασταθεί επαρκώς και γίνεται συμπλήρωμα Υπολογιστική τομογραφία (CT) κατασκευασμένο. Η υπολογιστική τομογραφία μπορεί επίσης να δείξει μικρο-σπασίματα που δεν είναι ορατά στην εικόνα ακτίνων Χ.
Ως ένα πιο λογικό μέτρο, ο γιατρός είναι διαθέσιμος Μαγνητική τομογραφία (MRI) του γόνατος διαθέσιμος. Η βλάβη του χόνδρου πίσω από το γόνατο μπορεί να εκτιμηθεί καλύτερα στην εικόνα μαγνητικής τομογραφίας του γόνατος. Με το σπάσιμο του οστού, σπάζει επίσης ο χόνδρος του οπίσθιου γόνατος. Δεδομένου ότι ο χόνδρος δεν μπορεί να εμφανιστεί στην εικόνα ακτίνων Χ ή στο CT, η μαγνητική τομογραφία του γόνατος είναι μια πολύτιμη πηγή πληροφοριών εδώ.

Διαφορικές διαγνώσεις

Μια πιθανή αιτία που προκαλεί συγκρίσιμη ζημιά είναι η ρήξη του τένοντα του γόνατος (ρήξη του επιγονατιδικού τένοντα) με την ακόλουθη ανύψωση του γόνατος ή ένα σχίσιμο του τένοντα τετρακέφαλου με κατάθλιψη του γόνατος.

Οι συνταγματικές ανωμαλίες είναι γόνατα δύο μερών (patella bipartita) ή τριών μερών (patella tripartita). Συνήθως το επιπλέον κομμάτι οστού βρίσκεται στο άνω εξωτερικό τεταρτημόριο του επιγονατίδας. Δεδομένου ότι αυτή η ανωμαλία είναι συχνά διμερής, μια ακτινογραφία του γόνατος μπορεί να είναι χρήσιμη.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Διμερή επιγονατίδα

Κάταγμα γόνατος ακτίνων Χ

Σπασμένο γόνατο - το κάτω τρίτο του γόνατος είναι σπασμένο.
Αυτό το κάταγμα είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί χειρουργικά, καθώς βίδες, σύρματα κ.λπ. μπορούν να τοποθετηθούν στο μικρότερο, κάτω τμήμα χωρίς το θραύσμα να σπάσει περαιτέρω.

Εικόνα ακτινογραφίας σύρματος με σύρμα

Εικόνα ακτινογραφίας της άρθρωσης του γόνατος:

Κατάσταση μετά από επαναπροσδιορισμό με συρματόπλεγμα

1. Οστό μηρού (μηριαίο)
2. Γόνατο με συρματόσχοινο
3. Shinbone (κνήμη)
4. Περόνη της κνήμης

Επισκευή μετά από μια επιγονατίδα

Εικόνα ακτίνων Χ της άρθρωσης του γόνατος από μπροστά:

Σχήμα 8 πλεξούδα και ισημερινός κλωβός

1. Καλώδιο σύρματος
2. Περόνη της κνήμης
3. Shinbone (κνήμη)
4. Kneecap (επιγονατίδα)
5. Οστό μηρού (μηριαίο)

Πώς αντιμετωπίζεται η επιγονατίδα;

Το κάταγμα επιγονατίδας (Κάταγμα επιγονατίδας) μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά και χειρουργικά. Τα κατάγματα κατά μήκος του γόνατος και τα μη μετατοπισμένα κατάγματα μπορούν να αντιμετωπιστούν συντηρητικά, όλοι οι άλλοι τύποι καταγμάτων πρέπει να αντιμετωπίζονται χειρουργικά.

1. Συντηρητική θεραπεία

Στη θεραπεία του γόνατος, συνταγογραφείται ορθοπάθεια στο γόνατο με περιορισμένη κινητικότητα. Η κάμψη δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 60 ° εντός των πρώτων τριών εβδομάδων και όχι μεγαλύτερη από 90 ° έως την έκτη εβδομάδα.

Η άρθρωση του γόνατος πρέπει να φορτώνεται μόνο με 20 κιλά εντός των πρώτων τριών εβδομάδων και να φορτώνεται σε πλήρες φορτίο έως την 6η εβδομάδα. Μέχρι να επιτευχθεί το πραγματικό πλήρες φορτίο, προφύλαξη από θρόμβωση, π.χ. να πραγματοποιείται με ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους.

Αυτό το σχήμα μετά τη θεραπεία πρέπει να αποκλίνει από μεμονωμένες περιπτώσεις.

2. Χειρουργική θεραπεία

Τα κατάγματα του γόνατος με εκτοπισμένα κατάγματα και ένας σχηματισμός βημάτων άνω των 2 mm και μια απόκλιση των θραυσμάτων κατάγματος άνω των 3 mm θα πρέπει να αντιμετωπίζονται χειρουργικά. Συγκεκριμένα, τα διαλείμματα πολλαπλών θραυσμάτων και πολλαπλών θραυσμάτων απαιτούν χειρουργική θεραπεία.

Η απόφαση σχετικά με τον τύπο της χειρουργικής θεραπείας πρέπει να προσαρμόζεται στα μεμονωμένα ευρήματα.
Η επονομαζόμενη οστεοσύνθεση ζώνης έντασης, κλωβές και βίδες του σπασίματος είναι διαθέσιμες για χειρουργική θεραπεία.

Οι ζώνες έντασης χρησιμοποιούνται συχνά για εγκάρσια κατάγματα με λίγα θραύσματα και επομένως είναι ο πιο κοινός τύπος αποκατάστασης. Εδώ, δύο καλώδια φέρονται μέσω των δύο θραυσμάτων κατά μήκος του γόνατος. Ένας βρόχος σύρματος σε σχήμα 8 τοποθετείται γύρω από αυτά τα δύο καλώδια. Με το τράβηγμα αυτών των συρμάτων, τα θραύσματα επανασυνδέονται και μπορούν να επουλωθούν.

Επιπλέον, το κάταγμα μπορεί να ασφαλιστεί με το λεγόμενο ισημερινό κλουβί, ειδικά στην περίπτωση καταγμάτων πολλαπλών θραυσμάτων.

Στην περίπτωση ενός σπασίματος του γόνατος με τη μορφή ενός εγκάρσιου κατάγματος με μερικά θραύσματα, μπορεί να γίνει μια εναλλακτική βίδα σύνδεσης.

Σε απελπιστικές περιπτώσεις, στις οποίες δεν είναι δυνατή η σταδιακή αποκατάσταση, πρέπει να εξεταστεί η πλήρης αφαίρεση του γόνατος (Πατελεκτομή), διότι διαφορετικά αναπτύσσεται βραχυπρόθεσμα μια οστεοαρθρίτιδα που προκαλεί συμπτώματα.

Μετέπειτα φροντίδα

ο Αρθρωση γόνατος θα πρέπει να κάμπτεται κατά μέγιστο 60 ° εντός των πρώτων τριών εβδομάδων μετά τη χειρουργική επέμβαση στο γόνατο και έως 90 ° έως την 6η εβδομάδα.
Το φορτίο στο πόδι που λειτουργεί δεν θα πρέπει να ξεπερνά τα 20 κιλά στην αρχή και θα πρέπει να αυξάνεται σε πλήρες φορτίο έως το τέλος της έκτης εβδομάδας.
Αυτό το σχήμα μετά τη θεραπεία πρέπει να αποκλίνει από μεμονωμένες περιπτώσεις.
Χειριστήρια ακτίνων Χ θα πρέπει να πραγματοποιείται μετά από 2, 4 και 6 εβδομάδες.

πρόβλεψη

Όσο μικρότερη είναι η ζημιά στο γόνατο, τόσο καλύτερη είναι η μακροπρόθεσμη πρόγνωση. Περίπου Το 1/3 όλων των ασθενών με κάταγμα στο γόνατο πρέπει να υπολογίζεται με εξαρτώμενο από το στρες ή μόνιμο πόνο παρά τα βέλτιστα θεραπευμένα επιγονατιδικά κατάγματα.

Ειδικά στην περίπτωση καταγμάτων πολλαπλών θραυσμάτων, κατακερματισμένων καταγμάτων και καταγμάτων που μπορούν να επαναφερθούν μόνο με τη δημιουργία βημάτων, αυξάνεται ο κίνδυνος μόνιμων καταγγελιών.

Η συχνότητα εμφάνισης αρθρώσεως στο γόνατο (retropatellar arthrosis) αυξάνεται σημαντικά μετά από επιγονατικό κάταγμα.

Υπάρχει επίσης ο κίνδυνος ουλών στις αρθρώσεις (Αρθροφιβρωσία).

Διάρκεια ενός σπασίματος στο γόνατο

Εάν το γόνατο αντιμετωπίζεται χειρουργικά, συνήθως χρειάζεται περίπου 6 εβδομάδες έως ότου το κάταγμα επουλωθεί σε τέτοιο βαθμό ώστε να είναι δυνατή η πλήρης φόρτωση.
Φυσικά, ο χρόνος αναγέννησης ποικίλλει από ασθενή σε ασθενή, οπότε οι 6 εβδομάδες θα πρέπει να θεωρούνται μόνο ως τραχύς οδηγός.

Συμβαίνει ξανά και ξανά, για παράδειγμα, ότι οι ασθενείς δεν έχουν συμπτώματα πέρα ​​από τις 6 εβδομάδες.Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρειάζονται αρκετά χρόνια για να επουλωθεί εντελώς ο ασθενής · σε εξαιρετικές περιπτώσεις, οι ασθενείς μετά από ένα σπασμένο γόνατο πρέπει να αγωνιστούν με τα παράπονα της γόνατος για ζωή.

Για να επηρεαστεί θετικά ο χρόνος επούλωσης του γόνατος, η χειρουργική θεραπεία ακολουθείται από αποκατάσταση (Αναμόρφωση) επί.
Αποκατάσταση, μεταξύ άλλων Καθοδηγούμενος από φυσιοθεραπευτές και αθλητές, περιλαμβάνει ασκήσεις για την ενίσχυση των γύρω μυών των ποδιών και τη σταθεροποίηση του άξονα των ποδιών σε περίπτωση κατάγματος του γόνατος και ασκήσεις συντονισμού και τη φθορά των νάρθηκα κίνησης από την άλλη.
Η διάρκεια μπορεί να υπερβαίνει την παραμονή στο νοσοκομείο αρκετών ημερών έως και μια εβδομάδα, όπως απαιτείται. Με τη μορφή των μικρότερων εκπαιδευτικών μονάδων, π.χ. κουνώντας τα πόδια σας, η αποκατάσταση ξεκινά την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση.

Η διάρκεια της αποκατάστασης εξαρτάται από παράγοντες όπως η ηλικία, η σοβαρότητα του γόνατος και πιθανές προηγούμενες ασθένειες. Γενικά, δεν υπάρχει προκαθορισμένη διάρκεια παραμονής, αλλά η απόρριψη συνήθως προγραμματίζεται τη 2η ημέρα μετά την επέμβαση.
Εάν εμφανιστούν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της επέμβασης ή εάν η επούλωση τραυμάτων ήταν δύσκολη, εναπόκειται στη διακριτική ευχέρεια του θεράποντος ιατρού να αναβάλει την ημερομηνία απαλλαγής για μερικές ακόμη ημέρες.

Η ανικανότητα για εργασία μετά από κάταγμα στο γόνατο είναι περίπου 6 εβδομάδες. Ανάλογα με τη δραστηριότητα που θα εκτελεστεί, η ανικανότητα για εργασία μπορεί να είναι μεγαλύτερη, π.χ. εάν η εργασία πρέπει να γίνει στα γόνατα ή εάν το γόνατο είναι γενικά εξαιρετικά αγχωτικό.