Συμμετοχή λεμφαδένων στον καρκίνο του μαστού

ορισμός

Η εμπλοκή των λεμφαδένων (ή μεταστάσεις λεμφαδένων) στον καρκίνο του μαστού είναι όταν καρκινικά κύτταρα από τον όγκο έχουν εξαπλωθεί μέσω του λεμφικού συστήματος και έχουν εγκατασταθεί στους λεμφαδένες. Το αν υπάρχει εμπλοκή των λεμφαδένων είναι καθοριστική για τη θεραπεία του καρκίνου και της πρόγνωσης.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Διάγνωση καρκίνου του μαστού - Πόσο καλές είναι οι πιθανότητες ανάκαμψης;

Για αυτόν τον λόγο, ένας ή περισσότεροι λεμφαδένες αφαιρούνται συνήθως κατά τη διάρκεια της χειρουργικής αφαίρεσης όγκου προκειμένου να εξεταστούν στη συνέχεια για κακοήθη καρκινικά κύτταρα κάτω από το μικροσκόπιο. Τις περισσότερες φορές, οι μεταστάσεις των λεμφαδένων στον καρκίνο του μαστού εντοπίζονται στις μασχάλες και κάτω και πάνω από τους λαιμούς (μασχαλιαία, υπερακλείδια και ενδοκοιλιακά λεμφαδένες).

Σε ορισμένες περιπτώσεις οι προσβεβλημένοι λεμφαδένες μπορούν ήδη να γίνουν αισθητοί μέσω του δέρματος ως διευρυμένοι, χονδροειδείς και ακίνητοι κόμβοι.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Μεταστάσεις στον καρκίνο του μαστού

Πόσο συχνά εμπλέκονται οι λεμφαδένες;

Η συχνότητα με την οποία επηρεάζονται οι λεμφαδένες του καρκίνου του μαστού κατά τη στιγμή της διάγνωσης εξαρτάται κυρίως από το πότε ανακαλύφθηκε ο όγκος.

Στα αρχικά στάδια και με μικρότερους όγκους, η εμπλοκή των λεμφαδένων είναι σπάνια και οι πιθανότητες ανάκαμψης είναι πολύ καλές.

Αν, από την άλλη πλευρά, ο όγκος είχε πολύ καιρό να εξαπλωθεί απαρατήρητοι, οι μεγαλύτεροι όγκοι συχνά περιλαμβάνουν εμπλοκή λεμφαδένων. Ο τύπος του όγκου (πρότυπο ιστολογικής ανάπτυξης, βαθμός διαφοροποίησης, γενετική όγκου, κατάσταση υποδοχέα) επηρεάζει επίσης την εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων στους λεμφαδένες.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Στάδια καρκίνου του μαστού

Γενικά, όσο αργότερα αναγνωρίζεται ο όγκος, τόσο συχνότερη εμπλοκή των λεμφαδένων. Για το λόγο αυτό, η εταιρεία ασφάλισης υγείας αναλαμβάνει τη διετή μαστογραφία για την έγκαιρη ανίχνευση καρκίνου για γυναίκες άνω των 50 ετών.

Περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να βρείτε εδώ:

• Διαλογή καρκίνου του μαστού
• Αναγνωρίστε τον καρκίνο του μαστού
• Σημάδια καρκίνου του μαστού

Ποια είναι τα συμπτώματα της εμπλοκής των λεμφαδένων;

Η προσβολή των λεμφαδένων από κακοήθη καρκινικά κύτταρα δεν χρειάζεται αρχικά να προκαλέσει συμπτώματα και μπορεί να μην εντοπιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Για το λόγο αυτό, εάν υπάρχει υποψία για καρκίνο του μαστού, πραγματοποιείται σάρωση υπερήχων των μασχαλιαίων λεμφαδένων. Ωστόσο, η τελική επιβεβαίωση μπορεί να ληφθεί μόνο μέσω μικροσκοπικής εξέτασης ενός Έγινε βιοψία λεμφαδένων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, η εμπλοκή των λεμφαδένων παρατηρείται ήδη από τον ίδιο τον ασθενή.

Στον καρκίνο του μαστού, οι λεμφαδένες στην μασχάλη (μασχαλιαίοι λεμφαδένες) ή οι λεμφαδένες πάνω και κάτω από τους κολάρους (υπερακλειστικούς και ενδοκοιλιακούς λεμφαδένες) συχνότερα εμπλέκονται. Η εμπλοκή των λεμφαδένων εμφανίζεται ως ορατό ή ψηλαφητό, τραχύ πρήξιμο μεταβλητού μεγέθους κάτω από τις μασχάλες. Οι λεμφαδένες εδώ είναι συνήθως τόσο μικροί που δεν μπορούν να γίνουν αισθητοί από έξω. Λόγω της προσβολής και του πολλαπλασιασμού των καρκινικών κυττάρων, αυξάνονται σε όγκο και ψήνονται με το περιβάλλον, έτσι ώστε όταν αγγίζονται να φαίνονται σταθερά και ακίνητα. Το μέγεθος μπορεί να περιοριστεί στο μέγεθος ενός μαρμάρου ή στο μέγεθος μιας μπάλας γκολφ. Οι διευρυμένοι λεμφαδένες στον καρκίνο του μαστού συνήθως δεν είναι οδυνηροί · ο πόνος πιθανότατα υποδηλώνει μια φλεγμονώδη αιτία.

Θα βρείτε περισσότερες πληροφορίες για αυτό το θέμα εδώ:

• Πόνος στον καρκίνο του μαστού
• Συμπτώματα καρκίνου του μαστού

Τι σημαίνει η εμπλοκή των λεμφαδένων;

Η κατάσταση των μασχαλιαίων λεμφαδένων, δηλαδή εάν οι λεμφαδένες στη μασχάλη έχουν ήδη μολυνθεί με καρκινικά κύτταρα, είναι ο πιο σημαντικός προγνωστικός παράγοντας στον καρκίνο του μαστού. Δυστυχώς, η πρόγνωση και η επιβίωση συνήθως επιδεινώνονται εάν επηρεάζονται ένας ή περισσότεροι λεμφαδένες. Ο λόγος για αυτό είναι ότι ο όγκος, ο οποίος κάποτε περιοριζόταν στο στήθος, έχει γίνει συστημική ασθένεια, καθώς τα καρκινικά κύτταρα έχουν ήδη εξαπλωθεί μέσω του λεμφικού συστήματος στους μασχαλιαίους λεμφαδένες.

Η καθαρά χειρουργική αφαίρεση του όγκου του μαστού δεν αρκεί για την καταπολέμηση του καρκίνου. Σε περίπτωση εμπλοκής των λεμφαδένων, πρέπει επίσης να αφαιρεθούν οι μασχαλιαίοι λεμφαδένες και ενδεχομένως άλλοι λεμφαδένες. Επιπλέον, λόγω της προσβολής των λεμφαδένων, η χημειοθεραπεία είναι συνήθως απαραίτητη για τη θανάτωση καρκινικών κυττάρων σε όλο το σώμα.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό: Επιλογές θεραπείας για καρκίνο του μαστού

Στην περίπτωση της καθαρής εμπλοκής των λεμφαδένων χωρίς μεταστάσεις οργάνων (π.χ. στο ήπαρ ή στα οστά), ωστόσο, η θεραπευτική προσέγγιση είναι στις περισσότερες περιπτώσεις θεραπευτική, δηλαδή στοχεύει σε πλήρη επούλωση. Ένας συνδυασμός χημειοθεραπείας, ακτινοβολίας, ορμονικής θεραπείας και θεραπείας με αντισώματα μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την πρόγνωση. Οι πιθανότητες ανάκαμψης εξαρτώνται από τον τύπο του όγκου, το μέγεθός του και τον αριθμό και τη θέση των προσβεβλημένων λεμφαδένων. Ο καρκίνος του μαστού με εμπλοκή των λεμφαδένων είναι θεραπευτικός, αλλά απαιτείται εκτεταμένη θεραπεία για να επιτευχθεί αυτή η θεραπεία.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Παρενέργειες της χημειοθεραπείας για τον καρκίνο του μαστού

Τι είναι ο λεμφαδένας φρουρός;

Ο λεμφαδένας φρουρός είναι ο λεμφαδένας που φτάνουν πρώτα τα καρκινικά κύτταρα καθώς εξαπλώνονται μέσω του λεμφικού συστήματος. Εάν αυτός ο λεμφαδένας είναι απαλλαγμένος από καρκινικά κύτταρα, έτσι και όλοι οι άλλοι και η εμπλοκή των λεμφαδένων μπορεί να αποκλειστεί.

Αυτό χρησιμοποιείται διαγνωστικά με έγχυση ενός ραδιενεργού ιχνηθέτη στην περιοχή γύρω από τον όγκο προτού αφαιρεθεί ο όγκος. Ο ιχνηθέτης συσσωρεύεται στον λεμφαδένα φρουρού έτσι ώστε να μπορεί να αναγνωριστεί με τη βοήθεια ειδικών ανιχνευτών. Οι λεμφαδένες του φρουρού αφαιρούνται ξεχωριστά και εξετάζονται για κακοήθη κύτταρα κάτω από μικροσκόπιο. Εάν είναι απαλλαγμένο από καρκινικά κύτταρα, δεν χρειάζεται να αφαιρέσετε επιπλέον λεμφαδένες.

Ποια είναι η πιθανότητα ανάκτησης / επιβίωσης εάν επηρεάζεται ένας λεμφαδένας;

Στην περίπτωση του καρκίνου, οι πιθανότητες θεραπείας δίδονται συχνά με τη μορφή του ποσοστού επιβίωσης 5 ετών. Ο αριθμός δείχνει το ποσοστό των ασθενών που είναι ακόμα εν ζωή 5 χρόνια μετά τη διάγνωση. Το 5ετές ποσοστό επιβίωσης για ασθενείς με καρκίνο του μαστού με συμμετοχή λεμφαδένων κυμαίνεται μεταξύ περίπου 50% και 90%. Ο καθοριστικός παράγοντας εδώ είναι πόσους λεμφαδένες επηρεάζονται και πού βρίσκονται. Το μέγεθος του πραγματικού όγκου καθώς και οι ιδιότητές του (κακοήθεια, ρυθμός ανάπτυξης, κατάσταση υποδοχέα) και η ηλικία και η γενική κατάσταση επηρεάζουν επίσης τις πιθανότητες ανάρρωσης. Σε γενικές γραμμές, είναι επομένως δύσκολο να δεσμευτεί σε ένα ποσοστό.

Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε: Προσδόκιμο ζωής στον καρκίνο του μαστού

Επομένως, η θεραπευτική ιδέα και οι επιθυμίες και οι ιδέες πρέπει να συζητούνται πάντα μεμονωμένα με τον ασθενή. Ωστόσο, πρέπει να τονιστεί ότι η θεραπευτική προσέγγιση για τον καρκίνο του μαστού με εμπλοκή λεμφαδένων (χωρίς εμπλοκή οργάνων) είναι θεραπευτική στις περισσότερες περιπτώσεις, δηλαδή η θεραπεία στοχεύει σε πλήρη θεραπεία.

Αυτό μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Παρακολούθηση καρκίνου του μαστού

Ποια είναι η θεραπεία εάν επηρεάζεται ο λεμφαδένας;

Εάν ένας λεμφαδένας έχει ήδη μολυνθεί με καρκινικά κύτταρα, η τοπική (τοπική) αφαίρεση όγκου δεν επαρκεί. Εκτός από τον πραγματικό όγκο στο στήθος, οι προσβεβλημένοι λεμφαδένες πρέπει επίσης να αποκόπτονται. Η έκταση της αφαίρεσης των λεμφαδένων εξαρτάται από την προσβολή και πρέπει να αποφασίζεται ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση.

Επιπλέον, η κλίνη του όγκου, δηλ. Ο προσβεβλημένος μαστός, θα πρέπει να ακτινοβολείται, υπό την προϋπόθεση ότι μπορεί να διατηρηθεί με αφαίρεση του όγκου.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό: Ακτινοβολία για καρκίνο του μαστού

Δεδομένου ότι δεν μπορεί να αποκλειστεί η έκπλυση καρκινικών κυττάρων σε άλλους ιστούς και όργανα με την υπάρχουσα εμπλοκή των λεμφαδένων, πρέπει να πραγματοποιηθεί συστηματική (συνήθως ενδοφλέβια) χημειοθεραπεία. Ο στόχος της χημειοθεραπείας είναι να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα που έχουν εξαπλωθεί και τα οποία μπορούν να κρυφτούν οπουδήποτε στο σώμα. Αυτό γίνεται για την αποφυγή περαιτέρω μετάστασης.

Εκτός από τη χημειοθεραπεία, υπάρχουν ορισμένα άλλα φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν ανάλογα με τον τύπο του όγκου. Από τη μία πλευρά, αυτό περιλαμβάνει ορμονική θεραπεία, η οποία αφαιρεί τις γυναικείες ορμόνες του φύλου που είναι απαραίτητες για τον όγκο.

Επιπλέον, μια συγκεκριμένη θεραπεία αντισωμάτων (trastuzumab), η οποία στερεί τα καρκινικά κύτταρα από ένα άλλο ερέθισμα ανάπτυξης, δεν υπήρξε εδώ και πολύ καιρό.

Πριν από αυτό, ωστόσο, πρέπει να εξεταστεί ποια από τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν λογικά στην παρούσα καρκινική νόσο και ποια προκαλούν μόνο περαιτέρω παρενέργειες για τον ασθενή.

Είναι η εμπλοκή των λεμφαδένων μια μετάσταση;

Αντί του όρου εμπλοκή λεμφαδένων, ο όρος μετάσταση λεμφαδένων μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί συνώνυμα. Ο όρος μετάσταση (Ελληνικά για τη μετανάστευση) περιγράφει την τακτοποίηση ενός κακοήθους όγκου σε έναν μακρινό ιστό ή όργανο.

Γίνεται διάκριση μεταξύ μεταστάσεων λεμφαδένων και μεταστάσεων οργάνων. Οι μεταστάσεις λεμφαδένων προκύπτουν από την εξάπλωση καρκινικών κυττάρων στα λεμφικά αγγεία, ενώ οι μεταστάσεις οργάνων προκύπτουν από την εξάπλωση καρκινικών κυττάρων στην κυκλοφορία του αίματος.Στον καρκίνο του μαστού, η μετάσταση συνήθως πραγματοποιείται πρώτα στους λεμφαδένες και μόνο αργότερα σε όργανα όπως το ήπαρ, τα οστά, οι πνεύμονες ή ο εγκέφαλος. Ένας μολυσμένος λεμφαδένας είναι επίσης μια μετάσταση, αλλά έχει πολύ καλύτερες πιθανότητες ανάκαμψης από ό, τι εάν υπάρχουν ήδη μεταστάσεις οργάνων.