Ρινικό διάφραγμα OP
εισαγωγή
Το ρινικό διάφραγμα ονομάζεται τεχνική ορολογία Ρινικό διάφραγμα καθορισμένο.
Αποτελείται από ένα πρόσθιο, χόνδρο και ένα οπίσθιο, οστό μέρος. Η ρινική κοιλότητα χωρίζεται σε δύο κύριες ρινικές κοιλότητες από το ρινικό διάφραγμα. Κανονικά, όταν αναπνέετε, ο αέρας ρέει μέσα και έξω από τις δύο κοιλότητες. Εάν το ρινικό διάφραγμα αποκλίνει από την κεντρική θέση, μπορεί να διαταραχθεί η φυσιολογική ροή της αναπνοής μέσω της μύτης.
Μια καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος ονομάζεται επίσης απόκλιση διαφράγματος. Αυτό μπορεί να είναι το αποτέλεσμα συγγενών αλλαγών στο σχήμα ή εξωτερικών επιδράσεων όπως τραυματισμών.
Δεδομένου ότι τα χόνδροι και οστά μέρη του ρινικού διαφράγματος αναπτύσσονται με διαφορετικές ταχύτητες, πολύ λίγοι άνθρωποι έχουν το ρινικό διάφραγμα ακριβώς στη μέση. Οι μικρές αποκλίσεις είναι φυσιολογικές και δεν προκαλούν βλάβη. Ωστόσο, εάν η καμπυλότητα είναι πιο έντονη, αυτό μπορεί να επηρεάσει τη ρινική αναπνοή.
Επιπλέον, η ικανότητα να μυρίζει μπορεί να μειωθεί. Ο περιορισμένος αερισμός μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη φλεγμονή της κύριας μύτης και των κόλπων. Αυτό μπορεί συχνά να συνοδεύεται από επαναλαμβανόμενους πονοκεφάλους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς παραπονιούνται για συχνές ρινορραγίες.
Ένα ρινικό πέρασμα μπορεί να μπλοκαριστεί από τη μία πλευρά και μπορεί να απαιτεί θεραπεία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το ρινικό διάφραγμα μπορεί επίσης να έχει σχήμα s και να προκαλεί αποκλεισμένη ρινική αναπνοή και στις δύο πλευρές. Η θεραπεία επιλογής είναι χειρουργική επέμβαση, χειρουργική επέμβαση ρινικού διαφράγματος.
Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Καμπυλότητα του διαφράγματος
Ένδειξη για χειρουργική επέμβαση ρινικού διαφράγματος
Η χειρουργική διόρθωση έχει νόημα μόνο εάν το "παραμορφωμένο" ρινικό διάφραγμα προκαλεί δυσφορία και περιορισμούς.
Αυτό σημαίνει ότι εάν ο ασθενής πάσχει μόνιμα από περιορισμένη ρινική αναπνοή, πονοκεφάλους και / ή διαταραχές ύπνου, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η επέμβαση ρινικού διαφράγματος.
Αυτό μπορεί να συμβεί με μια πιο έντονη καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, με μόνιμο πρήξιμο της ρινικής βλεννογόνου μεμβράνης ή με μώλωπες, απόστημα ή τρύπα στο διάφραγμα.
Διαδικασία της λειτουργίας
Για μια καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος που απαιτεί θεραπεία, η λεγόμενη οροπλαστική είναι η θεραπεία επιλογής.
Πριν από την επέμβαση, υπάρχει συνάντηση διαβούλευσης και ενημέρωσης με τον γιατρό και τον αναισθησιολόγο. Είναι επίσης σημαντικό να ενημερώσετε τον θεράποντα ιατρό για τα φάρμακα και τις προηγούμενες ασθένειες. Φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος μπορεί να πρέπει να εκτεθούν.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Σε άλλες περιπτώσεις, συνιστάται γενική αναισθησία. Σύμφωνα με το αναισθητικό μέτρο, καθορίζεται ένα χρονικό διάστημα όσον αφορά την απαγόρευση του φαγητού, του ποτού και του καπνίσματος πριν από την επέμβαση.
Η ίδια η διαδικασία ξεκινά με μια τομή στην πρόσθια περιοχή του ρινικού διαφράγματος. Ο ρινικός βλεννογόνος στη συνέχεια αποσπάται από το διάφραγμα. Στη συνέχεια αφαιρούνται τα λυγισμένα μέρη. Έξω από τη μύτη, αυτά στη συνέχεια ισιώνονται και επανατοποθετούνται.
Εάν μια μόνιμα διευρυμένη ρινική βλεννογόνος μεμβράνη οδηγεί επίσης σε βλάβη, μειώνεται με τη βοήθεια ηλεκτρικής ενέργειας ή λέιζερ. Μέρη του ρινικού βλεννογόνου ή του στροβίλου μπορεί επίσης να μετεγκατασταθούν ή να αφαιρεθούν. Εάν υπάρχει μώλωπας του διαφράγματος, το λεγόμενο Αιμάτωμα ρινικού διαφράγματος, τοποθετείται μια αποχέτευση και το ρινικό διάφραγμα διασπάται.
Εάν υπάρχει τρύπα στο ρινικό διάφραγμα, η οπή κλείνεται χειρουργικά με βλεννογόνο πτερύγιο. Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς ή σε εσωτερικούς ασθενείς. Το φάρμακο μπορεί να συνεχίσει να λειτουργεί έως και 24 ώρες. Επομένως, ο ασθενής δεν πρέπει να οδηγεί ή να χειρίζεται μηχανές μετά την επέμβαση. Εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε σε εξωτερικούς ασθενείς, ο ασθενής πρέπει να παραληφθεί. Επιπλέον, πρέπει να αποφύγετε τη λήψη σημαντικών αποφάσεων την ίδια ημέρα.
Για να αποφευχθεί ο τραυματισμός, ο ασθενής πρέπει να κάνει απαλές ρινικές εκκρίσεις αντί να φυσάει τη μύτη του για αρκετές ημέρες. Το φτέρνισμα πρέπει να γίνεται με το στόμα ανοιχτό για τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Πόνος σε χειρουργική επέμβαση ρινικού διαφράγματος
Η λειτουργία του ρινικού διαφράγματος συνήθως δεν είναι επώδυνη λόγω του αναισθητικού αποτελέσματος. Εάν εμφανιστεί πόνος κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο αναισθησιολόγος μπορεί να αντιδράσει αμέσως. Ερωτήσεις σχετικά με την αναισθησία και την ανάπτυξη του πόνου μπορούν να διευκρινιστούν σε μια προκαταρκτική συζήτηση. Δεδομένου ότι ο καθένας αντιλαμβάνεται τον πόνο με διαφορετικό τρόπο και αντιδρά διαφορετικά σε διαφορετικά παυσίπονα, μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο να τον μοιραστείτε εκ των προτέρων.
Κατά κανόνα, ωστόσο, υπάρχει λίγος ή καθόλου πόνος ακόμη και μετά τη λειτουργία του ρινικού διαφράγματος. Εάν εμφανιστεί οξύς πόνος, είναι δυνατή η χρήση παυσίπονων μεμονωμένα ανά πάσα στιγμή. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό δεν είναι απαραίτητο. Αντί για πόνο, ορισμένοι ασθενείς αναφέρουν πρήξιμο και σφίξιμο στο δέρμα της μύτης.
Συγκεκριμένα, τις πρώτες λίγες νύχτες και κατά την αφαίρεση του ταμπόν ή / και του νάρθηκα, μπορεί να υπάρχουν βραχυπρόθεσμες διαταραχές.
Κίνδυνοι από τη χειρουργική επέμβαση ρινικού διαφράγματος
Κατά κανόνα, η επέμβαση στο ρινικό διάφραγμα είναι χαμηλού κινδύνου.
Ωστόσο, κάθε εγχείρηση ενέχει ορισμένους κινδύνους, συμπεριλαμβανομένης της λειτουργίας ρινικού διαφράγματος. Μπορεί να εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις. Οι δομές κοντά στο ρινικό διάφραγμα μπορεί να τραυματιστούν.
Μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία, δευτερογενής αιμορραγία, μώλωπες, οίδημα και πιθανώς πόνος. Επιπλέον, ειδικά με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, μπορεί να εμφανιστούν φλεγμονή, προβλήματα επούλωσης πληγών και ουλές.
Σε σπάνιες, δυσμενείς περιπτώσεις, η μύτη μπορεί να παραμορφωθεί μετά την επέμβαση. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί μια οπή στο ρινικό διάφραγμα ή μια υπάρχουσα οπή μπορεί να μεγεθυνθεί. Είναι επίσης δυνατή η προσκόλληση της ρινικής βλεννογόνου μεμβράνης και παραμένει ένα άνοιγμα μεταξύ των ρινικών και στοματικών κοιλοτήτων.
Σε σπάνιες εξαιρετικές περιπτώσεις, το οστό του κρανίου μπορεί να τραυματιστεί. Σε αυτήν την περίπτωση, εγκεφαλικό υγρό θα μπορούσε να διαρρεύσει και μηνιγγίτιδα θα μπορούσε να αναπτυχθεί. Ωστόσο, αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια. Σε μερικές περιπτώσεις, η διόρθωση του ρινικού διαφράγματος οδηγεί σε μόνιμο περιορισμό της ρινικής αναπνοής και οσμής.
Σε δυσμενείς περιπτώσεις, η ρινική βλεννογόνος μεμβράνη μπορεί να στεγνώσει μετά την επέμβαση και μπορεί να αναπτυχθεί η λεγόμενη μυρωδιά μύτης. Αυτό σημαίνει ότι μια δυσάρεστη μυρωδιά αναδύεται συνεχώς από τη μύτη. Σε σπάνιες εξαιρετικές περιπτώσεις, οι δομές του ματιού μπορεί να υποστούν βλάβη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές της όρασης ή τύφλωση. Ωστόσο, αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια.
Εάν προκύψουν επιπλοκές, ο χειρουργός μπορεί, στις περισσότερες περιπτώσεις, να επέμβει νωρίς. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, περίπου το ένα τρίτο εμφανίζει αναισθητικές συνέπειες όπως ναυτία ή, πιο σπάνια, έμετο. Αυτά μπορεί να είναι άβολα. Ωστόσο, συνήθως είναι αβλαβή και υποχωρούν μετά από μερικές ώρες.
Διαβάστε περισσότερα για το παρακάτω θέμα: Χειρουργική καμπυλότητα του τοιχώματος της ρινικής θήκης
Διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης του ρινικού διαφράγματος
Η χειρουργική επέμβαση ρινικού διαφράγματος διαρκεί συνήθως μεταξύ 30-50 λεπτών. Εάν ληφθούν άλλα πρόσθετα μέτρα πέρα από τη διόρθωση του ρινικού διαφράγματος, ο χρόνος λειτουργίας παρατείνεται ανάλογα.
Διάρκεια επούλωσης μετά από επέμβαση ρινικού διαφράγματος
Κατά κανόνα, η διαδικασία επούλωσης της μύτης ξεκινά μετά από μερικές ημέρες. Οι ασθενείς συχνά αναφέρουν ότι η μύτη γίνεται πιο καθαρή κάθε μέρα και ότι είναι πιο εύκολο να αναπνεύσει. Ως αποτέλεσμα, ο ύπνος γίνεται καλύτερος και πιο άνετος. Μετά από λίγες μέρες, η αίσθηση της οσμής επιστρέφει εντελώς.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μύτη έχει αναρρώσει εντελώς εντός 2-3 εβδομάδων. Σε περίπτωση χειρουργικής επέμβασης σε εσωτερικούς ασθενείς, η παραμονή στο νοσοκομείο διαρκεί συνήθως μεταξύ 3-7 ημερών.
Διάρκεια αναρρωτικής άδειας για εγχείρηση ρινικού διαφράγματος
Ο ασθενής είναι συνήθως σε άδεια ασθενείας για δύο εβδομάδες. Ανάλογα με το πεδίο δραστηριότητας και τη διαδικασία επούλωσης, η άδεια ασθενείας μπορεί να παραταθεί για μια ακόμη εβδομάδα. Για παράδειγμα, εάν η εργασία συνοδεύεται από έντονη σωματική πίεση, μπορεί να δικαιολογείται παράταση της άδειας ασθενείας.
Tamponade στο ρινικό διάφραγμα OP
Σε πολλές περιπτώσεις, μια ρινική συσκευασία εισάγεται στη μύτη μετά την επέμβαση.
Σκοπός του είναι να πιάσει αιμορραγία και να αποτρέψει τις συμφύσεις μεταξύ του διαφράγματος και του ρινικού κόγχου. Επειδή το διάφραγμα παραμένει ασταθές μετά τη λειτουργία, θα πρέπει να το υποστηρίζει. Διαφέρει ως προς το πόσο άνετα ή άβολα είναι να φοράτε το ταμπόν. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το ταμπόν μπορεί να προκαλέσει πόνο στην περιοχή της μύτης και της κεφαλής, καθώς και ερεθισμό του λαιμού.
Το ταμπόν μπορεί να ενοχλήσει τον ασθενή τη νύχτα και πιθανώς να τον αποτρέψει από τον ύπνο. Το ταμπόν αφαιρείται συνήθως μετά από 48 ώρες. Αυτό μπορεί επίσης να είναι άβολο βραχυπρόθεσμα. Η εκπνοή ενώ τραβάτε το ταμπόν φαίνεται να είναι πιο άνετη.
Ρινικό διάφραγμα OP χωρίς ταμπόν
Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρέχεται μια ταμπόν. Λόγω της ταλαιπωρίας του ασθενούς όταν φοράει ταμπόν, οι μεμβράνες σιλικόνης χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο. Υπάρχουν διάφορες επιστημονικές μελέτες που δείχνουν ότι οι εναλλακτικές λύσεις στο ταμπόν μπορούν να επιτύχουν τους ίδιους στόχους με λιγότερα μειονεκτήματα. Προγραμματίζονται περαιτέρω μελέτες. Η αποφυγή ταμπόντας μετά τη λειτουργία του ρινικού διαφράγματος είναι ένα αμφιλεγόμενο ζήτημα.
Παρακολούθηση για χειρουργική επέμβαση ρινικού διαφράγματος
Μετά τη χειρουργική επέμβαση ρινικού διαφράγματος, είναι πολύ σημαντική η ολοκληρωμένη φροντίδα της μύτης.
Τα μέτρα εμφανίζονται στον ασθενή. Αυτό το άτομο πρέπει στη συνέχεια να εφαρμόσει με συνειδητό τρόπο τα μέτρα φροντίδας και τις οδηγίες στο σπίτι με δική του ευθύνη. Για να αποφευχθεί η καθίζηση των βακτηριακών παθογόνων στη μύτη, η μύτη πρέπει να ξεπλένεται τουλάχιστον 3 φορές την ημέρα.
Μετά από αυτό, η μύτη πρέπει πάντα να τρίβεται απαλά με ρινική αλοιφή που συνιστά ο γιατρός. Αυτά τα μέτρα χρησιμεύουν για την πρόληψη του σχηματισμού κρούστας και την προώθηση της διαδικασίας επούλωσης. Ένα ρινικό εκνέφωμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να διατηρήσει το ρινικό βλεννογόνο υγρό. Ωστόσο, το σπρέι πρέπει να χρησιμοποιείται με φειδώ και μόνο για μικρό χρονικό διάστημα.
Τα άλλα μέτρα συντήρησης πρέπει να εκτελούνται για τουλάχιστον 2 εβδομάδες. Τα ξεβγάλματα μπορούν στη συνέχεια να μειωθούν αργά. Εάν έχετε αμφιβολίες, θα πρέπει να ρωτήσετε τον θεράποντα ιατρό. Επιπλέον, είναι σημαντικό ο ασθενής να αποφεύγει οτιδήποτε αυξάνει την αρτηριακή πίεση στην περιοχή της κεφαλής για τις πρώτες 2 εβδομάδες μετά την επέμβαση.
Για παράδειγμα, θα πρέπει να αποφεύγετε τα ζεστά ντους ή τα ζεστά λουτρά. Πρέπει να αποφεύγεται η συχνή σκύψιμο ή ανύψωση βαρέων φορτίων. Ο ασθενής πρέπει να μείνει μακριά από ηλιοθεραπεία, εγκαταστάσεις σάουνας, έντονη κατανάλωση καφέ και αλκοόλ για τουλάχιστον τις πρώτες 2 εβδομάδες μετεγχειρητικά. Πρέπει να αποφεύγονται κτυπήματα, προσκρούσεις ή πίεση στη μύτη. Δεν πρέπει ούτε να φοράτε γυαλιά στην αρχή. Οι φακοί επαφής, από την άλλη πλευρά, κανονικά μπορούν να φορεθούν αμέσως.
Πότε μπορείτε να αρχίσετε να ασχολείτε ξανά με αθλήματα μετά από ρινική επέμβαση;
Η φυσική πίεση και η άσκηση πρέπει να αποφεύγονται αυστηρά τις πρώτες 2-3 εβδομάδες. Κατά συνέπεια, ο ασθενής θα πρέπει επίσης να κάνει ένα διάλειμμα από οποιοδήποτε άθλημα για 2-3 εβδομάδες. Δεδομένου ότι η άσκηση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης στο κεφάλι, μπορεί να επηρεάσει τη διαδικασία επούλωσης της μύτης.
Εάν αρχίσετε να ασκείστε πάλι πολύ νωρίς, όχι μόνο μπορεί να καταστραφεί η επιτυχία της επέμβασης, αλλά υπάρχει και ο κίνδυνος επιπλοκών. Ιδιαίτερα τις πρώτες μέρες, είναι πολύ σημαντικό να είμαστε όσο το δυνατόν πιο φυσικοί. Αργότερα, επιτρέπεται η τακτική κίνηση, με την έννοια να περπατάμε χωρίς άσκηση, αρκεί να είναι καλό για τον ασθενή. Ωστόσο, είναι σημαντικό να αποφύγετε όλες τις αθλητικές δραστηριότητες για τουλάχιστον 2-3 εβδομάδες. Για να αποφευχθούν επιπλοκές, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί αυστηρά τις οδηγίες. Πριν ξεκινήσετε πάλι τα σπορ, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Εάν προκύψουν αβεβαιότητες ή επιπλοκές, ο γιατρός θα πρέπει να ενημερώνεται και να συμβουλεύεται άμεσα.
Νάρθηκες μετά από εγχείρηση ρινικού διαφράγματος
Είναι επίσης δυνατό να σταθεροποιηθεί το διάφραγμα μετά την επέμβαση με νάρθηκα από φύλλο σιλικόνης για 1-2 εβδομάδες αντί με ταμπόν.
Αυτά τα νάρθηκα στερεώνονται στη μύτη με μια μικρή ραφή. Τα μοντέρνα νάρθηκα σιλικόνης έχουν αναπνευστικούς σωλήνες. Μια ελάχιστη ποσότητα αέρα μπορεί να εισέλθει στη μύτη μέσω αυτού. Ωστόσο, τις πρώτες ώρες μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να αναπνέει από το στόμα.
Μπορεί να αναπτυχθεί ξηροστομία, η οποία μπορεί να μετριαστεί με τακτική υγρασία του στόματος. Οι νάρθηκες σιλικόνης αφαιρούνται συνήθως μετά από 5-10 ημέρες.
