Παθολογίας

Κεφαλή νερού

Συνώνυμα

Vernacular = "κεφαλή νερού"
Πληθυντικός = Υδροκεφαλία
Engl. = υδροκεφαλος

ορισμός

Κάτω από ένα κεφάλι νερού (Υδροκεφαλία) κατανοεί κανείς μια αυξανόμενη επέκταση των χώρων CSF (Κόλπος της καρδιάς) του εγκεφάλου ως αποτέλεσμα μειωμένης κυκλοφορίας, απορρόφησης ή παραγωγής νευρικού νερού (Εγκεφαλονωτιαίο υγρό).

Κατανομή συχνότητας

Το 50% όλων των ασθενών που έχουν προσβληθεί από τη νόσο "υδροκεφαλία / κεφαλή νερού" είναι βρέφη και νήπια, το άλλο μισό αποτελείται από ενήλικες, όπου ειδικά άτομα άνω των 60 ετών υποφέρουν από κεφαλή νερού.

Υποθέτοντας ότι, το 25% των περιπτώσεων υδροκεφαλίου είναι συγγενείς ή συνδυάζονται με ένα ελάττωμα στον νευρικό σωλήνα (στάδιο ανάπτυξης του κεντρικού νευρικού συστήματος).

Η συχνότητα εμφάνισης αυτών των συγγενών μορφών (συγγενής υδροκεφαλία) είναι 1 έως 4 ανά 1000 γεννήσεις.

Συμπτώματα σε ενήλικες

Τα συμπτώματα μιας κεφαλής νερού σε ενήλικες προκαλούνται από την αύξηση της πίεσης στο κρανίο. Σε ενήλικες, το οστό του κρανίου σχηματίζει έναν κλειστό χώρο που δεν μπορεί να επεκταθεί.
Η υπερπαραγωγή του εγκεφάλου νερού ή ένα εμπόδιο στην αποστράγγιση προκαλεί αύξηση της πίεσης στον εγκεφαλικό ιστό. Οι κοιλότητες στον εγκέφαλο, που περιέχουν το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, επεκτείνονται και πιέζουν ευαίσθητες δομές στον εγκέφαλο. Αυτή η αύξηση της πίεσης οδηγεί σε αστοχίες παρόμοιες με αυτές των εγκεφαλικών επεισοδίων.

Εκείνοι που επηρεάζονται παραπονούνται για μειωμένη όραση, πονοκεφάλους και ζάλη. Διαταραχές κίνησης όπως η αστάθεια βάδισης είναι επίσης γνωστές. Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι επίσης πιθανές αλλαγές στις διαταραχές της προσωπικότητας και της μνήμης.
Εάν διαγνωστεί αργά, είναι επίσης δυνατή η παγίδευση του εγκεφάλου. Εκείνοι που προσβάλλονται λιποθυμούν επειδή τμήματα του εγκεφάλου τσακίζονται και η λειτουργία τους είναι μειωμένη. Αυτό περιλαμβάνει ιδιαίτερα το στέλεχος του εγκεφάλου, το οποίο περιέχει το κυκλοφορικό κέντρο και το αναπνευστικό κέντρο. Αυτή η κατάσταση είναι σοβαρά απειλητική για τη ζωή.

Μπορείτε να βρείτε αναλυτικές πληροφορίες για αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Συμπτώματα κεφαλής νερού

Διάγνωση κεφαλής νερού

Για να μπορέσουμε να κάνουμε τη διάγνωση «κεφαλή νερού», πρώτα απ 'όλα η αμφισβήτηση του ιατρικού ιστορικού (ανανά) απαραίτητη. Αυτό ακολουθείται από νευρολογική εξέταση (δείτε επίσης: Νευρολογία), στην οποία δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στα τυπικά συμπτώματα της κεφαλής του νερού.

Επιπλέον, χρησιμοποιούνται μέθοδοι απεικόνισης, δηλαδή ένα υπολογιστικό τομογράφημα (cCT) ή μια μαγνητική τομογραφία (cMRT, πυρηνική περιστροφή). Εκτός από την κατάσταση έκτακτης ανάγκης, ωστόσο, μια μαγνητική τομογραφία κεφαλής προτιμάται συνήθως να ανιχνεύει μια κεφαλή νερού.

Η καταγραφή των εγκεφαλικών κυμάτων μέσω ενός EEG (ηλεκτροεγκεφαλογράφημα) μπορεί επίσης να παρέχει σημαντικές πληροφορίες σχετικά με την παρουσία του υδροκεφαλίου.

Περαιτέρω διαγνωστικές επιλογές περιλαμβάνουν μέτρηση πίεσης του ποτού ή σπινθηρογραφία. Κατά κανόνα, το πρώτο δεν χρησιμοποιείται πλέον για διαγνωστικά, το δεύτερο χρησιμεύει για να αποκαλύψει μια διαταραγμένη απορρόφηση του υγρού με τη βοήθεια ραδιενεργών ουσιών.

Η περιφέρεια της κεφαλής πρέπει να μετράται τακτικά προκειμένου να ανιχνεύεται αύξηση του όγκου του κρανίου και επομένως κεφαλή νερού εγκαίρως. Για να διευκρινιστεί μια υπάρχουσα κοιλιακή διόγκωση, πραγματοποιείται πρώτα μια εξέταση υπερήχων (Ηχογραφία) της κεφαλής και το επόμενο μέτρο είναι μια CT ή μαγνητική τομογραφία της κεφαλής. Επιπλέον, μια αντανάκλαση του βυθού είναι χρήσιμη για να ανακαλύψετε μια αιμορραγία ή συμφορητική θηλή ως ένδειξη της κεφαλής του νερού. Η μαγνητική τομογραφία (MRI) μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση υδροκεφαλίου.

Εδώ θα βρείτε όλα τα θέματα του Διάγνωση

Πρόβλεψη κεφαλής νερού

Μια κεφαλή νερού που δεν έχει υποστεί αγωγή στην πρώιμη παιδική ηλικία είναι θανατηφόρα σε περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων, ενώ το άλλο μισό των μικρών ασθενών με υδροκεφαλία συνήθως έχει αναπηρία.

Με την έγκαιρη θεραπεία, ωστόσο, δηλ. Τη δημιουργία μιας διακλάδωσης, η θνησιμότητα μιας κεφαλής νερού μειώνεται κάτω από το 10% και πάνω από το 66% των ασθενών δεν διατηρούν ούτε σωματική ούτε ψυχική αναπηρία. Στα υπόλοιπα άτομα που πάσχουν από υδροκεφαλία, ωστόσο, υπάρχουν μερικές διαταραχές απόδοσης ή προβλήματα συμπεριφοράς.

Οι ασθενείς με κεφαλή νερού συνήθως έχουν επίσης αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Τι μπορεί να γίνει για αυτό και ποια είναι η πρόγνωση;: Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση - Σημεία, αιτίες και θεραπεία

Ποιο είναι το προσδόκιμο ζωής;

Το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με κεφαλή νερού εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Ο χρόνος διάγνωσης και η αιτία παίζουν ιδιαίτερα σημαντικό ρόλο.
Εάν δεν υπάρχει διάγνωση, μια κεφαλή νερού μπορεί να είναι έντονα απειλητική για τη ζωή, καθώς η αυξημένη πίεση προκαλεί παγίδευση ζωτικών περιοχών του εγκεφάλου. Στην περίπτωση διαταραχής αποστράγγισης, για παράδειγμα λόγω όγκου, μια επέμβαση μπορεί να σημαίνει μόνιμη θεραπεία και το προσδόκιμο ζωής δεν διαφέρει από το προσδόκιμο ζωής άλλων ανθρώπων.
Με ένα σύστημα διακλάδωσης, το οποίο συνήθως πρέπει να παραμείνει στη θέση του, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν πρέπει να αναμένεται μείωση του προσδόκιμου ζωής. Ωστόσο, δεδομένου ότι σε ορισμένες περιπτώσεις ο σωλήνας μολύνεται με εμπλοκή του εγκεφάλου και των μηνιγγιών, υπάρχει κίνδυνος θανάτου σε οξείες περιπτώσεις.

Έτσι, το προσδόκιμο ζωής εξαρτάται ιδιαίτερα από το πόσο γρήγορα γίνεται η διάγνωση του νερού στο κεφάλι.Χωρίς θεραπεία, η κεφαλή του νερού μπορεί να είναι θανατηφόρα, ενώ με την έγκαιρη θεραπεία, το προσδόκιμο ζωής είναι σημαντικά μεγαλύτερο. Ανάλογα με την αιτία της κεφαλής του νερού, ωστόσο, η υποκείμενη ασθένεια μπορεί να περιορίσει το προσδόκιμο ζωής.

Ποια πνευματική ανάπτυξη μπορεί να αναμένεται;

Ο χρόνος διάγνωσης είναι επίσης καθοριστικός για την ψυχική ανάπτυξη. Η μόνιμα αυξημένη πίεση στις περιοχές του εγκεφάλου μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικούς περιορισμούς. Επιπλέον, η αιτία της κεφαλής νερού είναι επίσης καθοριστική.

Εάν έχετε μια κεφαλή νερού λόγω εγκεφαλικής δυσπλασίας, μπορείτε σχεδόν πάντα να περιμένετε ένα σημαντικό διανοητικό μειονέκτημα. Ακόμη και σε παιδιά που αναπτύσσουν κεφαλή νερού στη μήτρα, πρέπει να αναμένονται ψυχικές διαταραχές, καθώς η θεραπεία δεν είναι ακόμη δυνατή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Βασικά, η υποκείμενη ασθένεια είναι πιο αποφασιστική για την ανάπτυξη του παιδιού από το νερό στο ίδιο το κεφάλι.

Η πρόβλεψη των περιορισμών συνήθως δεν είναι δυνατή αμέσως μετά τη διάγνωση. Πολλά παιδιά μπορούν να ζήσουν μια ανεξάρτητη ζωή μέσω κατάλληλης θεραπείας. Αυτό γίνεται εμφανές μόνο για πολλά χρόνια και μπορεί να αξιολογηθεί βάσει ορισμένων ορόσημων ανάπτυξης.
Με την κατάλληλη επεξεργασία, δεν αναμένεται περαιτέρω ζημιά από μια ήδη γνωστή κεφαλή νερού.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Κεφάλι νερού στο μωρό

Επιλογές θεραπείας

Χωρίς θεραπεία, μια κεφαλή νερού μπορεί να είναι θανατηφόρα. Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία της κεφαλής του νερού.
Σε περίπτωση διαταραχής αποστράγγισης, γίνεται προσπάθεια να αφαιρεθεί η αιτία χειρουργικά. Αυτό θα μπορούσε να είναι ένας όγκος ή ένα κομμάτι στην περιοχή αποχέτευσης.

Υπάρχουν επίσης διάφορες χειρουργικές επιλογές για τη θεραπεία μιας κεφαλής νερού. Μια παραλλαγή είναι μια διαδρομή παράκαμψης που εισάγεται στο σύστημα κοιλότητας του εγκεφάλου με ένα ενδοσκόπιο. Αυτό μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί μόνο εάν οι διαδρομές αποστράγγισης είναι κλειστές.
Η δεύτερη επιλογή είναι να δημιουργήσετε μια παράκαμψη. Αυτό είναι ένα σύστημα σωλήνων που αποστραγγίζει το νερό του εγκεφάλου απευθείας στην κοιλιά ή στην καρδιά. Αυτό μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε περίπτωση υπερπαραγωγής νερού εγκεφάλου.

Η αποστράγγιση κοιλότητας είναι επίσης κατάλληλη ως βραχυπρόθεσμη λύση. Στην περίπτωση οξείας αποστράγγισης, το νερό του εγκεφάλου απομακρύνεται. Ωστόσο, αυτή είναι μόνο μια βραχυπρόθεσμη λύση έκτακτης ανάγκης.
Δεν υπάρχουν ακόμη φάρμακα για τη μείωση της παραγωγής εγκεφαλικού νερού.

Αυτό το άρθρο μπορεί να σας ενδιαφέρει: Θεραπεία για κεφαλή νερού

Περικοπή σε μια κεφαλή νερού

Το shunt είναι μια λειτουργική επιλογή για μακροχρόνια επεξεργασία μιας κεφαλής νερού που προκαλείται από υπερπαραγωγή ή εσφαλμένη πρόσληψη εγκεφαλικού νερού. Δεδομένου ότι υπάρχει υπερβολικό εγκεφαλονωτιαίο υγρό στο κοιλιακό σύστημα του εγκεφάλου σε μια κεφαλή νερού, ασκείται έντονη πίεση στον εγκέφαλο.
Αυτή η πίεση μπορεί να μειωθεί μέσω της τεχνητής εκχύλισης του εγκεφάλου νερού.

Η διακλάδωση αποτελείται από διάφορους σωλήνες και βαλβίδες.
Ένας σωλήνας εισάγεται στο σύστημα κοιλότητας του εγκεφάλου. Υπάρχει μια βαλβίδα στο άκρο του εύκαμπτου σωλήνα για τη ρύθμιση του ρυθμού ροής. Χωρίς αυτήν τη βαλβίδα, όλο το εγκεφαλικό νερό θα ρέει μακριά, κάτι που, ωστόσο, είναι απαραίτητο για τη λειτουργία του εγκεφάλου.
Ένας άλλος σωλήνας είναι στην κοιλιά ή στην καρδιά. Αυτό είναι όπου το νερό του εγκεφάλου που παράγεται πάρα πολύ εκτρέπεται και απορροφάται από το σώμα.

Διάφορες επιπλοκές είναι δυνατές κατά τη δημιουργία μιας παράκαμψης. Μια πιθανή επιπλοκή είναι μια ελαττωματική βαλβίδα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πολύ μικρή ή υπερβολική αποστράγγιση εγκεφαλικού υγρού. Είναι επίσης πιθανές λοιμώξεις από το εξωγενές υλικό. Με μια τέτοια λοίμωξη, η παράκαμψη πρέπει να αφαιρεθεί.

Είναι ένα νερό που μπορεί να θεραπευτεί;

Μια κεφαλή νερού μπορεί να θεραπευτεί ή να θεραπευτεί ανάλογα με την αιτία. Στην περίπτωση διαταραχής αποστράγγισης, μια πλήρης θεραπεία μπορεί να είναι δυνατή μέσω μιας επέμβασης.

Σε άλλες περιπτώσεις, ωστόσο, είναι υπερπαραγωγή ή κακή ανάκτηση εγκεφαλικού νερού. Σε πολλές περιπτώσεις αυτό δεν είναι μόνιμα θεραπεύσιμο.
Αυτό μπορεί να αντιμετωπιστεί με μια παράκαμψη. Όσοι έχουν πληγεί πρέπει να κάνουν τακτικές εξετάσεις και συνήθως φορούν αυτό το σύστημα διακλάδωσης για όλη τους τη ζωή. Τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα μπορεί να περιοριστούν με αυτόν τον τρόπο ή να αποφευχθούν εντελώς, αλλά αυτό δεν αποτελεί πλήρη θεραπεία.

Κεφάλι νερού με spina bifida

Μερικά παιδιά με κεφαλή νερού έχουν επίσης spina bifida. Πρόκειται για δυσπλασία του νωτιαίου μυελού και του νωτιαίου σωλήνα. Αυτό ονομάζεται επίσης ανοιχτή πλάτη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια οδηγεί σε δυσκολίες στο περπάτημα.

Ωστόσο, αυτά τα παιδιά έχουν συχνά καλή πρόγνωση όσον αφορά την πνευματική τους ανάπτυξη, καθώς ελέγχονται πολύ πιο στενά από άλλα παιδιά. Σε ορισμένα ειδικά κέντρα, είναι ήδη δυνατή η χειρουργική αντιμετώπιση της σπονδυλικής στήλης στη μήτρα, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις διατηρεί την ικανότητα να περπατά.

Αυτό το άρθρο μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Spina bifida

Επικεφαλής του νερού μέσω της κρεατίνης - μύθος;

Η καθαρή κρεατίνη είναι μια ενδογενής ουσία που αποτελείται από αμινοξέα και εξυπηρετεί το σώμα ως ενεργειακό απόθεμα. Η ουσία διάσπασης κρεατινίνη απεκκρίνεται μέσω των νεφρών.
Λαμβάνοντας επιπλέον κρεατίνη για τη δημιουργία μυών, είναι πιθανές ορισμένες παρενέργειες όπως ναυτία, διάρροια και κατακράτηση νερού.
Ωστόσο, μία από αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες δεν είναι ότι ο κίνδυνος μιας κεφαλής νερού αυξάνεται. Κατά τη λήψη κρεατίνης, βεβαιωθείτε ότι πίνετε αρκετά υγρά για να διατηρήσετε την ισορροπία των επιπέδων νερού και αλατιού.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Κρεατίνη

Ανατομική excursus

Το σύστημα υγρών, το οποίο επηρεάζεται από αλλαγές στην κεφαλή υδροκεφαλίου / νερού, χωρίζεται σε εσωτερικούς και εξωτερικούς χώρους υγρών.

Οι εσωτερικοί χώροι υγρού σχηματίζονται από τις κοιλίες, οι οποίες μπορούν να θεωρηθούν ως ένα επικοινωνιακό σύστημα επεκτάσεων εντός του εγκεφάλου. Υπάρχουν συνολικά 4 κοιλίες, δηλαδή 2 πλευρικές κοιλίες (Ι. Και ΙΙ. Κοιλιακοί), το κεντρικό σημείο III. Ventricle και η τέταρτη κοιλία, η οποία βρίσκεται μπροστά από την παρεγκεφαλίδα. Συνδεθείτε III. και IV. κοιλία πάνω από το υδραγωγείο (Aqueductus cerebri).

Το εξωτερικό εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι ένας χώρος μεταξύ των φύλλων των μαλακών μηνιγγιών (Pia mater και Αραχνοειδές), που ονομάζεται υποαραχνοειδής χώρος. Αυτό περιβάλλει τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό και έχει μεγαλύτερες προεκτάσεις σε ορισμένα σημεία, τις λεγόμενες δεξαμενές.

Υπάρχουν συνδέσεις μεταξύ των εσωτερικών και εξωτερικών χώρων του ποτού, οι οποίες επιτρέπουν τη συνεχή κυκλοφορία του ποτού μέσω αυτών των χώρων.

Η πορεία κυκλοφορίας ξεκινά στην πλευρική κοιλία και συνεχίζεται στο III. και IV. κοιλία και από εκεί εισέρχεται στους εξωτερικούς χώρους υγρού του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Από εκεί το εγκεφαλονωτιαίο υγρό ρέει μέσα από φλεβικά πλέγματα (Φλεβικό πλέγμα) ή προεξοχές των μηνιγγιών που προεξέχουν σε φλέβες (Arachnoid villi) στα φλεβικά και λεμφικά συστήματα.

Το καθήκον της παραγωγής λικέρ αναλαμβάνεται από συρραφή αγγειακών λαχνών, τα οποία βρίσκονται στα τοιχώματα των πλευρικών και III. και IV. κοιλία εντοπίζονται. Αυτές οι αγγειακές βίλες αναφέρονται ως Χοροειδές πλέγμα, το οποίο πιθανώς σχηματίζει το υγρό μέσω έκκρισης ή διήθησης, αν και η τελική οδός δεν έχει ακόμη αποσαφηνιστεί.

Η ποσότητα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού που κυκλοφορεί στους χώρους του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι περίπου 50 ml σε παιδιά και περίπου 150 ml σε ενήλικες.

Διαβάστε επίσης το άρθρο μας σχετικά με αυτό Εγκεφαλική κοιλία

Περίληψη

Ένας υδροκεφαλός / υδροκεφαλός αναφέρεται σε μια επέκταση των κοιλιών του εγκεφάλου στην οποία το νευρικό νερό, το Εγκεφαλονωτιαίο υγρό, βρίσκεται. Ανάλογα με την αιτία, ένας υδροκεφαλός ταξινομείται πιο στενά. Είτε η απόρριψη, η παραγωγή ή η απορρόφηση του ποτού μπορεί να αλλάξει ασυνήθιστα, έτσι ώστε συμπτώματα που υποδηλώνουν υδροκεφαλία όπως πονοκέφαλος, ναυτία, ψυχολογικές αλλαγές, μειωμένη συνείδηση ή, σε παιδιά, παρατηρείται αύξηση της περιφέρειας του κεφαλιού.

Για τη θεραπεία του υδροκεφαλίου, εφαρμόζεται συνήθως η λεγόμενη διακλάδωση, με τη βοήθεια της οποίας αποστραγγίζεται το υγρό και έτσι εξαλείφεται η συμφόρηση του υγρού στις κοιλίες.

Περαιτέρω σχετικά με το θέμα: