Θόλος

Βασικά

Το πίσω μέρος του ματιού θεωρείται ότι είναι το πίσω μέρος του βολβού του ματιού, το οποίο μπορεί να γίνει ορατό όταν η διαστολή του μαθητή προκαλείται από φαρμακευτική αγωγή. Το λατινικό όνομα για το fundus είναι Fundus oculi.

Για να είναι σε θέση να το παρατηρήσει πιο προσεκτικά, κάποιος κοιτάζει μέσα από το διαφανές γυάλινο σώμα και μπορεί να φωτίσει διάφορες δομές όπως ο αμφιβληστροειδής (επίσης γνωστός ως αμφιβληστροειδής), η έξοδος οπτικού νεύρου (τυφλό σημείο), τα αρτηριακά και φλεβικά αγγεία και το το λεγόμενο κίτρινο σημείο (ωχρά κηλίδες).

Ο αμφιβληστροειδής αναπτύσσεται από μέρος του μπροστινού εγκεφάλου και είναι κεντρικός στην πραγματική όραση. Υπάρχουν διάφοροι φωτοϋποδοχείς ευαίσθητοι στο φως. Αυτά είναι κύτταρα στα οποία λαμβάνει χώρα ηλεκτροχημική αντίδραση όταν φτάνει το φως, το οποίο μετατρέπεται σε ηλεκτρικό σήμα και μετά μεταδίδεται στον εγκέφαλο. Εκεί οι οπτικές εντυπώσεις επεξεργάζονται τελικά σε οπτικές πληροφορίες.

Οι διασυνδέσεις μεταξύ των φωτοϋποδοχέων χρησιμεύουν επίσης για την ενίσχυση της αντίθεσης στον αμφιβληστροειδή.

Ο αμφιβληστροειδής μετατρέπεται σε α ευκολώς επηρεαζόμενος από το φως και ένα αδιάβροχο Το μέρος χωρίζεται. Στη μέση βρίσκεται το κίτρινο σημείο (Macula lutea), το οποίο Σημείο αιχμηρότερης όρασης, αφού εδώ είναι η υψηλότερη πυκνότητα των φωτοϋποδοχέων. Εδώ είναι αποκλειστικά οι λεγόμενοι κώνοι, οι οποίοι είναι υπεύθυνοι τόσο για την όραση της ημέρας όσο και για την αντίληψη του χρώματος. Γίνεται διάκριση μεταξύ μπλε, κόκκινου και πράσινου κώνου. Συνολικά, οι άνθρωποι έχουν περίπου 6-7 εκατομμύρια Κώνοιπου βρίσκονται κυρίως στην περιοχή της ωχράς κηλίδας.

Γύρω από το κίτρινο σημείο είναι τα 110-125 εκατομμύρια ράβδοςυπεύθυνος για να δει το σούρουπο ή το βράδυ. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ουσία αγγελιοφόρος στις ράβδους είναι περίπου 500 φορές πιο ευαίσθητη στο φως από αυτή των κώνων. Η βιταμίνη Α είναι εξαιρετικής σημασίας για την παραγωγή αυτής της ουσίας messenger. Μια ανεπάρκεια αυτής της βιταμίνης συνοδεύεται από αυτήν Βλάβες στην όραση λυκόφως χέρι με χέρι.

Ο τόπος όπου οι διαδικασίες όλων των φωτοϋποδοχέων ομαδοποιούνται και εισέρχονται στον εγκέφαλο είναι η έξοδος του οπτικού νεύρου. Δεν υπάρχουν και άλλα ευαίσθητα στο φως κύτταρα, γι 'αυτό πρέπει να πάρετε ένα Τυφλό σημείο μιλάει.

Ο αμφιβληστροειδής παρέχεται μέσω αρτηριακών και φλεβικών αγγείων. Ωστόσο, λείπουν τα ευαίσθητα στον πόνο νεύρα, γι 'αυτό οι ασθένειες του αμφιβληστροειδούς συνήθως δεν θεωρούνται επώδυνες.

Διάγνωση

Η εξέταση του fundus είναι οφθαλμοσκόπηση ή οφθαλμοσκόπηση. Υπάρχουν δύο διαφορετικές διαδικασίες για αυτό, η μία μιλάει για άμεση και έμμεση οφθαλμοσκόπηση.

Με την άμεση οφθαλμοσκόπηση, ο οφθαλμίατρος χρησιμοποιεί ένα οφθαλμοσκόπιο (οφθαλμοσκόπιο) που ρίχνει φως στον βυθό και το εμφανίζει σε μεγέθυνση 14 έως 16 φορές. Ο γιατρός εξετάζει το δεξί μάτι του ασθενούς με το δεξί του μάτι και βλέπει τον βυθό ως όρθια εικόνα, γι 'αυτό και αυτός ο τύπος εξέτασης αναφέρεται επίσης ως «όρθια εικόνα». Το ίδιο ισχύει και για το αριστερό μάτι, αλλά το αντίστροφο. Αυτή η εξέταση είναι εύκολη στην εκτέλεση και δείχνει ένα σχετικά μικρό μέρος του fundus σε υψηλή μεγέθυνση. Αυτό επιτρέπει στις μεμονωμένες δομές σε αυτήν, όπως την έξοδο οπτικού νεύρου ή μεμονωμένα αγγεία, να αξιολογούνται ιδιαίτερα καλά, αλλά μια συνολική επισκόπηση μπορεί να ληφθεί μόνο με έμμεση οφθαλμοσκόπηση.

Στην έμμεση οφθαλμοσκόπηση, ο γιατρός κρατά ένα μεγεθυντικό φακό μπροστά από το μάτι για να εξεταστεί με έναν απλωμένο βραχίονα και μια πηγή φωτός, όπως ένας φακός, με το άλλο χέρι. Με αυτόν τον τύπο εξέτασης, βλέπει το fundus ως μια ανάποδη εικόνα, γι 'αυτό κάποιος μιλά για την εξέταση με την «ανεστραμμένη εικόνα». Η μεγέθυνση είναι σημαντικά χαμηλότερη από ό, τι με την άμεση οφθαλμοσκόπηση, περίπου 4,5 φορές. Επομένως, αυτή η εξέταση είναι πιο κατάλληλη για να έχετε μια συνολική εικόνα του fundus και απαιτεί περισσότερη πρακτική εκ μέρους του εξεταστή.

Με τη βοήθεια της εξέτασης της λυχνίας σχισμής, δηλαδή ενός διοφθαλμικού μικροσκοπίου, είναι δυνατή η ταυτόχρονη εξέταση και των δύο οφθαλμών.

Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, διατίθενται περαιτέρω επιλογές εξέτασης, όπως εξέταση υπερήχων.

Ασθένειες

ο Ασθένειες του fundus μπορεί να είναι πολύ διαφορετική και να επηρεάζει διαφορετικές δομές. Οι ασθένειες του αμφιβληστροειδούς ονομάζονται αμφιβληστροειδοπάθειες.

Μια κοινή ασθένεια του αμφιβληστροειδούς είναι η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια που μπορεί να συμβεί στο πλαίσιο του διαβήτη. Είναι η πιο κοινή αιτία της πρόωρης τύφλωσης, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς ή αιμορραγία. Επομένως, είναι σημαντικό για τους διαβητικούς να κάνουν τακτικές οφθαλμολογικές εξετάσεις από τη στιγμή που γίνεται η διάγνωση και, εάν είναι απαραίτητο, να υποβληθούν σε εγχείρηση.

Επιπλέον, τα σκάφη που προμηθεύουν τον αμφιβληστροειδή μπορούν επίσης να γίνουν Αγγειακές αποφράξεις Έλα. Αυτό συμβαίνει συχνά σε ασθενείς με υψηλή αρτηριακή πίεση, διαβήτη, ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος και στο πλαίσιο του γλαυκώματος. Η θεραπεία επιλογής είναι η αποκατάσταση ή βελτίωση της ροής του αίματος.

Μια άλλη κλινική εικόνα είναι η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς (ablatio retinae). Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη όραση ή ακόμη και τύφλωση εάν αυτό δεν αντιμετωπιστεί επαρκώς. Οι αιτίες είναι πολύ μεταβλητές, για παράδειγμα τραυματισμοί στο μάτι όπως θραύσματα στο μάτι ή μώλωπες μπορεί να οδηγήσουν σε αυτό. Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με λέιζερ ή, εάν η βλάβη είναι μεγαλύτερη, χειρουργικά.

ο Αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς είναι μια λιγότερο δραματική κλινική εικόνα, αλλά μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς κατά τη διάρκεια της νόσου.

Με την πρόοδο της ηλικίας, μπορεί να εμφανιστεί εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία, η οποία είναι η πιο κοινή αιτία τύφλωσης στα γηρατειά. Οι ασθενείς αναφέρουν σταδιακή επιδείνωση της όρασης με μείωση της οπτικής οξύτητας. Από τη μία πλευρά, υπάρχει η επιλογή θεραπείας με λέιζερ, καθώς και οπτικά βοηθήματα ή υποστηρικτική φαρμακευτική θεραπεία.

Μια άλλη ομάδα ασθενειών που επηρεάζουν τον πυθμένα είναι η φλεγμονή. Είναι σημαντικό να αναγνωρίσετε τις λοιμώξεις σε πρώιμο στάδιο και, εάν είναι απαραίτητο, να τις αντιμετωπίσετε με φάρμακα για να αποφύγετε περαιτέρω επακόλουθες βλάβες.

Μια κατάσταση που επηρεάζει συνήθως τους νεαρούς άνδρες είναι η Chorioretinopathia centralis serosa. Αυτό οδηγεί σε απώλεια οπτικών διαστάσεων Συσσώρευση ορού υγρού μεταξύ των φωτοϋποδοχέων. Αυτή η κλινική εικόνα σχετίζεται με καταστάσεις άγχους και συχνά θεραπεύεται αυθόρμητα την πρώτη φορά που εμφανίζεται.

Υπάρχουν επίσης όγκοι στο πίσω μέρος του ματιού που μπορούν να εμφανιστούν σε όλες τις ηλικιακές ομάδες. Αυτά μπορεί να είναι καλοήθη και κακοήθη και θα πρέπει να αφαιρεθούν και / ή να ακτινοβοληθούν εάν είναι δυνατόν.

Τέλος, υπάρχουν επίσης κληρονομικές και συγγενείς ασθένειες του αμφιβληστροειδούς, αλλά αυτές συνήθως σχετίζονται με μια πολύ πρώιμη έναρξη των συμπτωμάτων. Δυστυχώς, μια αιτιώδης θεραπεία είναι δυνατή μόνο σε πολύ λίγες περιπτώσεις.