Σπάσιμο παραρτήματος

ορισμός

Εάν το προσάρτημα σπάσει, το παράρτημα σπάει το προσάρτημα παράρτημακαι τα περιεχόμενα εισέρχονται στην κοιλιακή κοιλότητα.
Η αιτία είναι η φλεγμονή του προσαρτήματος (σκωληκοειδίτιδα). Ένα σπασμένο παράρτημα είναι απειλητικό για τη ζωή και πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως. Η διαρροή του εντερικού περιεχομένου διαδίδει τη φλεγμονή και περαιτέρω επιπλοκές. Ωστόσο, δεδομένου ότι το ρήγμα του προσαρτήματος μπορεί να αντιμετωπιστεί καλά, η θεραπεία είναι συνήθως απλή και οι ασθενείς δεν παρουσιάζουν μακροχρόνιες επιδράσεις.
Τις περισσότερες φορές, ένα ρήξη του προσαρτήματος εμφανίζεται σε εφήβους ή νεαρούς ενήλικες.

αιτίες

Η σκωληκοειδίτιδα οδηγεί, εάν δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως, σε ρήξη του προσαρτήματος.

Η πιο κοινή αιτία της φλεγμονής είναι μια διαταραχή εκκένωσης του παραρτήματος. Αυτό μπορεί να προκληθεί από συστροφή, ουλές ή κοπράνες. Ως αποτέλεσμα της διακοπής της διέλευσης, τα βακτήρια μπορούν να πολλαπλασιαστούν στο παράρτημα, προκαλώντας φλεγμονή και πρήξιμο. Ξένα σώματα ή προσβολή από σκουλήκια μπορεί επίσης να είναι η αιτία σε σπάνιες περιπτώσεις.

Ένας άλλος λόγος για σκωληκοειδίτιδα (σκωληκοειδίτιδα) μπορεί να είναι φλεγμονή στα έντερα που εξαπλώνεται στο παράρτημα. Ως εκ τούτου, ασθενείς με χρόνια φλεγμονή στο έντερο, όπως το Β. πιο πιθανό να επηρεαστούν από την ελκώδη κολίτιδα.

Λόγω της διαδικασίας φλεγμονής και των βακτηρίων στην κεφαλή του σκουληκιού, ο ιστός του είναι κατεστραμμένος και πεθαίνει. Αυτή η διαδικασία οδηγεί τελικά σε μια σημαντική ανακάλυψη και τα βακτήρια, το πύον και τα πιθανά υπολείμματα κοπράνων μπαίνουν στην κοιλιακή κοιλότητα. Εδώ μπορεί να εξαπλωθεί η φλεγμονή, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πολύ οδυνηρή περιτονίτιδα (Περιτονίτιδα).

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Αιτίες σκωληκοειδίτιδας

Συμπτώματα

Κατά τη διάρκεια της σκωληκοειδίτιδας έως το σημείο της ανακάλυψης, ο τύπος και η θέση του πόνου αλλάζει.

• Στην αρχή παρατηρείτε τον πόνο στη μέση άνω κοιλιακή χώρα. Είναι θαμπό και δύσκολο να εντοπιστούν.
• Αυτά μετεγκαθίστανται στη σωστή υπο-χρήση. Εδώ ο πόνος εμφανίζεται πιο έντονα υπό πίεση ή δόνηση. Διαπερνούν και είναι εύκολο να εντοπιστούν.
• Εάν το προσάρτημα σπάσει αργότερα, ο πόνος συνήθως εξαφανίζεται. Αργότερα επανεμφανίζονται διάχυτα σε όλη την κοιλιά.

Με σπάνιες διακυμάνσεις στη θέση του παραρτήματος, ο πόνος μπορεί επίσης να εμφανιστεί στα πλευρά ή στη δεξιά άνω κοιλιακή χώρα. Εκτός από τον πόνο, οι ασθενείς πάσχουν επίσης από πυρετό. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει ναυτία με έμετο. Οι πάσχοντες δεν έχουν όρεξη και δυσκοιλιούνται.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας

Ποια μπορεί να είναι τα σημάδια ενός σπασμένου προσαρτήματος;

Τα κύρια σημεία μιας επικείμενης ρήξης του προσαρτήματος είναι τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας:

• σοβαρός πόνος στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα
• ναυτία
• πυρετός

Όσο περισσότερο φλεγμονή του προσαρτήματος, τόσο περισσότερο πιέζεται στο περιτόναιο, το οποίο μεταδίδει το σήμα του πόνου. Όταν σκάσει το προσάρτημα, δηλαδή όταν σπάσει το προσάρτημα, αυτή η πίεση μειώνεται. Το πιο σημαντικό σημάδι ενός σπασμένου προσαρτήματος είναι επομένως όταν υπάρχει ξαφνική μείωση στα συμπτώματα πολύ σοβαρού πόνου στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα. Στη συνέχεια, το αργότερο, ένας γιατρός έκτακτης ανάγκης πρέπει να ειδοποιείται αμέσως.

Υπάρχει ρήξη του προσαρτήματος χωρίς πόνο;

Δεδομένου ότι ένα ρήξη του προσαρτήματος είναι συνήθως αποτέλεσμα της έντονης σκωληκοειδίτιδας, μια εξέλιξη χωρίς πόνο είναι εξαιρετικά απίθανη. Ωστόσο, είναι τυπικό για τη ρήξη του προσαρτήματος ότι ο σοβαρός κοιλιακός πόνος υποχωρεί απότομα κατά την έναρξη αυτού του συμβάντος. Η ρήξη του ίδιου του προσαρτήματος δεν είναι επώδυνη.
Επιπλέον, οι ηλικιωμένοι και σοβαρά άρρωστοι ή ανάπηροι ασθενείς μπορεί να έχουν μειωμένη αντίληψη του πόνου ή την ικανότητα να εκφράζουν πόνο. Σε μια τέτοια περίπτωση, η σκωληκοειδίτιδα με επακόλουθη ρήξη του προσαρτήματος μπορεί να προχωρήσει με λίγο ή καθόλου πόνο.

διάγνωση

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η σκωληκοειδίτιδα ή η διάτρηση του προσαρτήματος μπορεί ήδη να αναγνωριστεί με βάση τα συμπτώματα του ατόμου που επηρεάζεται. Το κύριο σύμπτωμα της σκωληκοειδίτιδας είναι ο πόνος στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα.

Στη φυσική εξέταση, υπάρχουν πολλά σημεία και εξετάσεις που υποδηλώνουν σκωληκοειδίτιδα, όπως: ο Σημάδι Blumberg. Ο γιατρός πιέζει στην κάτω αριστερή κοιλιά και μετά ξαφνικά αφήνει να φύγει. Όταν αφήσετε, υπάρχει πόνος στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα.

Ωστόσο, εάν το προσάρτημα έχει ήδη σπάσει, ο πόνος μπορεί να έχει εξαπλωθεί σε ολόκληρη την κοιλιά. Η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί με υπερηχογράφημα.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω Διάγνωση σκωληκοειδίτιδας - Η φυσική εξέταση

Η επιχείρηση

Για τη θεραπεία της διάτρησης του προσαρτήματος, καθώς και της σκωληκοειδίτιδας, το παράρτημα αφαιρείται σε μια επέμβαση. Ωστόσο, δεν αφαιρείται ολόκληρο το παράρτημα, αλλά μόνο το μικρό, λεπτό παράρτημα (παράρτημα). Επειδή μόνο αυτό είναι φλεγμονή. Κάποιος μιλάει για ένα Εγχείρηση σκωλικοειδίτιδας.

Η σκωληκοειδεκτομή μπορεί να γίνει ανοιχτά μέσω κοιλιακής τομής 5-10 εκατοστών στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα ή λαπαροσκοπικά (με εξειδικευμένο ενδοσκόπιο) μέσω τριών μικρών κοιλιακών τομών. Η μέθοδος επιλογής καθορίζεται ξεχωριστά σύμφωνα με τη θέση του προσαρτήματος, την ηλικία, τον κίνδυνο επιπλοκών και την εξέλιξη της νόσου. Σήμερα προτιμάται συνήθως η λαπαροσκοπική διαδικασία.

Και στις δύο χειρουργικές επεμβάσεις, το προσάρτημα προσαρτάται στη βάση του στο πραγματικό προσάρτημα (Τυφλό έντερο) και έκοψε τα σκάφη που προμηθεύουν το προσάρτημα.
Στην περίπτωση σπασμένου προσαρτήματος, εκτός από την αφαίρεση του προσαρτήματος, η κοιλιακή κοιλότητα πρέπει να απελευθερωθεί εντελώς από το περιεχόμενο που έχει διαρρεύσει, έτσι ώστε να μην υπάρχει (ξανά) φλεγμονή στην κοιλιακή κοιλότητα μετά την επέμβαση. Για το σκοπό αυτό, η κοιλιακή κοιλότητα μπορεί επίσης να ξεπλυθεί με μικροβιοκτόνες ουσίες ή αντιβιοτικά.
Υπό ορισμένες συνθήκες, πρέπει να τοποθετηθούν αποχετεύσεις μέσω των οποίων το υγρό του τραύματος μπορεί ακόμα να ρέει έξω από την κοιλιακή κοιλότητα μετά την επέμβαση.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό στη διεύθυνση: Χειρουργική σκωληκοειδίτιδας και θεραπεία σκωληκοειδίτιδας

Επιπλοκές

Εάν το σημείο όπου σπάσει το προσάρτημα καλύπτεται από άλλο όργανο, μπορεί να συμβεί ένα απόστημα, μια συλλογή πύου. Αυτό καθαρίζεται κατά τη διάρκεια της επέμβασης και αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά.

Οι επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν μετά τη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν:

• Δευτερογενής αιμορραγία
• Λοιμώξεις
• Διαταραχές επούλωσης πληγών
• Αποστήματα

Υπό ορισμένες συνθήκες, είναι επίσης πιθανό ότι το παράρτημα δεν ράβεται καλά ή ότι η ραφή διαρρέει λόγω περαιτέρω φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα. Αυτό προκαλεί πάλι φλεγμονή και μπορεί επίσης να προκαλέσει προσωρινή διακοπή της κίνησης του εντέρου, η οποία πρέπει να αντιμετωπιστεί το συντομότερο δυνατό.

Συνολικά, η σκωληκοειδεκτομή είναι μια σχετικά μικρή διαδικασία και έχει λίγες επιπλοκές, ειδικά εάν η επέμβαση εκτελείται νωρίς.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτά τα θέματα:

• Απόστημα στο έντερο
• Εντερική απόφραξη

συνέπειες

Πολλές επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης οδηγούν σε τρομακτική Περιτονίτιδα , μια φλεγμονή στην κοιλιακή κοιλότητα εάν το πρόβλημα δεν εντοπιστεί και αντιμετωπιστεί εγκαίρως.

Το πρόβλημα με την περιτονίτιδα είναι ότι η φλεγμονή εξαπλώνεται πολύ εύκολα στην κοιλιακή κοιλότητα και μπορεί να προσβάλει άλλα όργανα, τα οποία στη συνέχεια επίσης φλεγμονώνονται. Ανάλογα με το όργανο, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες. Εάν επηρεαστούν άλλα μέρη του εντέρου, υπάρχει κίνδυνος να διαρρήξουν και να διαταράξουν τη λειτουργία του εντέρου.

Η περιτονίτιδα είναι απειλητική για τη ζωή και συνήθως αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση και αντιβιοτικά. Η διακοπή του εντέρου, η οποία μπορεί να είναι αποτέλεσμα της επέμβασης ή της περιτονίτιδας, οδηγεί σε έμετο και πόνο. Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σοκ, μια απειλητική για τη ζωή διαταραχή του κυκλοφορικού.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω Περιτονίτιδα μετά από χειρουργική επέμβαση

Μπορεί ένα ρήξη του προσαρτήματος να είναι θανατηφόρο;

Ένα ρήξη του προσαρτήματος είναι μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια που πρέπει να αντιμετωπιστεί το συντομότερο δυνατό, διαφορετικά μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Η ανακάλυψη δημιουργεί μια άμεση σύνδεση μεταξύ του εσωτερικού του εντέρου και της ελεύθερης κοιλιακής κοιλότητας. Τα κόπρανα και τα βακτήρια μπορούν να διεισδύσουν από τα έντερα στην κοιλιακή κοιλότητα και να προκαλέσουν περιτονίτιδα εκεί. Επιπλέον, τα βακτήρια μπορούν να εισέλθουν στο αίμα και να προκαλέσουν σήψη ("δηλητηρίαση αίματος") ως αποτέλεσμα.
Επομένως, εάν ένα ρήγμα σπάσει, πρέπει να εκτελεστεί μια λειτουργία το συντομότερο δυνατό, ώστε να αποφευχθεί μια θανατηφόρος πορεία.

Στην καλύτερη περίπτωση, η σκωληκοειδίτιδα ανιχνεύεται και αντιμετωπίζεται έγκαιρα, έτσι ώστε ένα προσάρτημα να μην μπορεί να σπάσει αρχικά.

Συγκολλήσεις

Οι προσκολλήσεις εμφανίζονται συνήθως μετά από κάθε επέμβαση. Το περιτόναιο και ο ορός, ένα δέρμα με το οποίο επικαλύπτονται τα κοιλιακά σπλάχνα, αναπτύσσονται μαζί. Δεδομένου ότι η αφαίρεση του προσαρτήματος είναι μόνο μια μικρή παρέμβαση, δεν υπάρχει έντονος σχηματισμός συμφύσεων μετά την επέμβαση. Εάν έχει πραγματοποιηθεί λαπαροσκοπική διαδικασία, η πιθανότητα προσκόλλησης είναι μικρότερη από ό, τι μετά από ανοιχτή διαδικασία.
Οι προσκολλήσεις συνήθως δεν προκαλούν παράπονα. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσουν σε επαναλαμβανόμενο πόνο ή, σε εξαιρετικές περιπτώσεις, να τσιμπήσουν το έντερο.

Διάρκεια της λειτουργίας

Μια λειτουργία προσαρτήματος είναι μια πολύ σύντομη διαδικασία. Η αφαίρεση του παραρτήματος στη σκωληκοειδίτιδα χωρίς εγχειρίδιο διαρκεί περίπου 1 ώρα.
Δεδομένου ότι η κοιλιακή κοιλότητα καθαρίζεται επίσης από τυχόν φλεγμονώδες υλικό που έχει διαρρεύσει και η κοιλιακή κοιλότητα πρέπει να ξεπλυθεί μετά, η επέμβαση διαρκεί περισσότερο.
Ένα προσάρτημα που είναι δύσκολο να προσπελαστεί αυξάνει επίσης τη διάρκεια της λειτουργίας.

Διάρκεια αναγέννησης

Η διάρκεια της ασθένειας ποικίλλει από άτομο σε άτομο. Εξαρτάται από τη γενική κατάσταση της υγείας στην οποία ήταν ο ενδιαφερόμενος. Οι ηλικιωμένοι και τα μικρά παιδιά γενικά χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να αναρρώσουν από ασθένεια.
Μετά από ένα ρήξη του προσαρτήματος και τις επακόλουθες επιπλοκές, η διάρκεια της νόσου είναι επίσης μεγαλύτερη. Ο γιατρός σας αφήνει σε αναρρωτική άδεια για περίπου δύο έως τρεις εβδομάδες. Επιπλέον, δεν πρέπει να σηκώνετε βαριά αντικείμενα για αρκετές εβδομάδες μετά την επέμβαση.

Πόσο διαρκεί το νοσοκομείο;

Μετά από εγχείρηση παραρτήματος που δεν έχει ακόμη οδηγήσει σε σημαντική ανακάλυψη, οι ασθενείς συνήθως πρέπει να παραμείνουν στο νοσοκομείο για άλλες 3-5 ημέρες.
Μετά από ρήξη του προσαρτήματος ή σε μικρά παιδιά, η διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο είναι μεγαλύτερη. Είναι μεταξύ 6 και 8 ημερών.
Στην περίπτωση σπάνιων, πολύ σοβαρών επιπλοκών, μπορεί να είναι απαραίτητη μεγαλύτερη θεραπεία σε νοσοκομείο στο νοσοκομείο.

Σκωληκοειδίτιδα στο παιδί

Η σκωληκοειδίτιδα είναι πολύ συχνή σε παιδιά ηλικίας 4 έως 12 ετών. Σε μικρά παιδιά κάτω των 2 ετών, ωστόσο, η σκωληκοειδίτιδα είναι εξαιρετικά σπάνια.
Γενικά, τα παιδιά έχουν τα ίδια συμπτώματα με τους ενήλικες. Ωστόσο, μπορεί να οδηγήσει σε άτυπη πορεία στα παιδιά, στην οποία τα συμπτώματα δεν είναι ξεκάθαρα. Για παράδειγμα, τα μικρά παιδιά δεν μπορούν να εντοπίσουν τον πόνο πολύ καλά ή να μην έχουν καθόλου κοιλιακή δυσφορία.

Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί πυρετός ή διάρροια. Αυτό καθιστά τη διάγνωση πιο δύσκολη. Δεδομένου ότι τα παιδιά τείνουν επίσης να εξελίσσονται πιο γρήγορα, οι ρήξεις του προσαρτήματος πριν από τη χειρουργική επέμβαση είναι σχετικά συχνές. Μετά από ένα ρήξη του προσαρτήματος, τα συμπτώματα αρχικά εξαφανίζονται πριν ο πόνος επανεμφανιστεί αργότερα. Αυτό μπορεί επιπλέον να καθυστερήσει τη θεραπεία, καθώς μπορεί να εμφανιστούν παρερμηνείες κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Στα παιδιά, η πρόγνωση είναι συνήθως καλή, συμπεριλαμβανομένου ενός σπασμένου προσαρτήματος. Η ίδια θεραπεία χρησιμοποιείται και για τους ενήλικες: η αφαίρεση του προσαρτήματος και η θεραπεία με αντιβιοτικά.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Κοιλιακός πόνος στα παιδιά

Κατα την εγκυμοσύνη

Η διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας και της σκωληκοειδούς είναι δύσκολη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Από το 2ο τρίμηνο ή τον 4ο μήνα, το παράρτημα (το προσάρτημα) καθώς το παιδί μεγαλώνει στη μήτρα από τη δεξιά κάτω κοιλιά προς τη δεξιά άνω κοιλιακή χώρα. Ο πόνος στην άνω δεξιά κοιλία προκαλείται επίσης από φλεγμονή της νεφρικής λεκάνης ή της χοληδόχου κύστης. Επομένως, η διάγνωση δεν είναι τόσο απλή και σαφής όσο με τις μη έγκυες γυναίκες. Επιπλέον, τα συμπτώματα που προκαλούνται από σκωληκοειδίτιδα μπορούν αρχικά να απορριφθούν ως συμπτώματα εγκυμοσύνης.

Η θεραπεία για σκωληκοειδίτιδα και ρήξη του προσαρτήματος είναι επίσης η ταχύτερη δυνατή λειτουργία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και οι δύο είναι απειλητικές για τη ζωή για τη μητέρα και το παιδί. Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε επέμβαση, υπάρχει ένας ορισμένος βασικός κίνδυνος για το αγέννητο παιδί, αλλά αυτό είναι πολύ χαμηλό και αμελητέο ενόψει του κινδύνου για τη ζωή από το ρήξη του προσαρτήματος.

Ανάλογα με την κατάσταση, η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί ανοιχτά (μέσω μεγαλύτερης κοιλιακής τομής) ή λαπαροσκοπικής (ελάχιστα επεμβατική μέσω τριών μικρών κοιλιακών τομών).Όταν επιλέγετε ανακουφιστικά και αντιβιοτικά, πρέπει φυσικά να διασφαλιστεί ότι δεν θέτουν σε κίνδυνο το αγέννητο παιδί.