Η νόσος του Κουσίνγκ

ορισμός

Στη νόσο του Cushing, ένας κυρίως καλοήθης όγκος της υπόφυσης οδηγεί σε αυξημένο επίπεδο κορτιζόλης στο σώμα. Τα καρκινικά κύτταρα παράγουν μεγάλες ποσότητες μιας αγγελιοφόρου ουσίας, της λεγόμενης αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης ή ACTH για σύντομο χρονικό διάστημα. Αυτό δρα στα κύτταρα του φλοιού των επινεφριδίων και τα αναγκάζει να παράγουν κορτιζόλη.
Δεδομένου ότι τα καρκινικά κύτταρα παράγουν μια εξαιρετικά αυξημένη ποσότητα ACTH, τα κύτταρα του επινεφριδιακού φλοιού διεγείρονται επίσης για υπερπαραγωγή. Αυτό οδηγεί τελικά σε μια πολύ αυξημένη εμφάνιση κορτιζόλης, η οποία αναφέρεται στην ιατρική ορολογία ως υπερκορτιζόλη.

Οι λόγοι

Η αιτία της ανάπτυξης της νόσου του Cushing είναι συνήθως ένας όγκος στην υπόφυση. Ο όγκος προκύπτει από πολλαπλασιασμό κυττάρων ή μη ανασταλτικό πολλαπλασιασμό κυττάρων από εσφαλμένα ελεγχόμενα κύτταρα. Τα καρκινικά κύτταρα εξασθενούν τη λειτουργία τους.
Σε αντίθεση με τα υγιή κύτταρα της υπόφυσης, παράγουν ασυνήθιστα αυξημένες ποσότητες ACTH, μια ουσία αγγελιοφόρου που επηρεάζει άλλα όργανα, ειδικά τα επινεφρίδια. Αυτό αντιδρά στην υπερπροσφορά με αυξημένη παραγωγή κορτιζόλης, η οποία σε μεγάλες ποσότητες μπορεί να συνοδεύεται από έντονη απόκλιση και αλλαγή σε διάφορες λειτουργίες του σώματος.

Μάθετε τα πάντα για το θέμα εδώ: Όγκος της υπόφυσης.

Η διάγνωση

Η διάγνωση της νόσου του Cushing γίνεται συνήθως με εξέταση αίματος. Ψάχνει την κορτιζόλη στο αίμα. Επιπλέον, μπορεί να προσδιοριστεί η τιμή ACTH, η οποία είναι χαρακτηριστικά αυξημένη στη νόσο του Cushing.

Ορισμένες δοκιμές μπορούν να πραγματοποιηθούν για τη διάκριση μεταξύ της νόσου του Cushing και άλλων ασθενειών που σχετίζονται επίσης με την αυξημένη κορτιζόλη. Σε αυτήν την περίπτωση, το λεγόμενο Δοκιμή δεξαμεθαζόνης. Στην 24ωρη συλλογή ούρων μπορεί επίσης να βρεθεί αυξημένη ποσότητα κορτιζόλης.

Το κεφάλι απεικονίζεται επίσης. Κατά κανόνα, γίνεται μαγνητική τομογραφία της κεφαλής, στην οποία ο όγκος στην υπόφυση μπορεί στη συνέχεια να απεικονιστεί.

Μάθετε τα πάντα για το θέμα εδώ: ΟΧΘ.

Τα συμπτώματα

Η υπερπαραγωγή κορτιζόλης, η οποία εμφανίζεται στο πλαίσιο της νόσου του Cushing, μπορεί να προκαλέσει ποικιλία συμπτωμάτων. Οι πιο συνηθισμένες αλλαγές αναφέρονται παρακάτω: πρέπει να σημειωθεί ότι δεν είναι απολύτως απαραίτητο κάθε σύμπτωμα για να συναχθεί η νόσος του Cushing.

Μια αναδιανομή του σωματικού λίπους είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική, η οποία εκδηλώνεται με τη λεγόμενη παχυσαρκία του κορμού, ένα πλήρες φεγγάρι και ένα λαιμό ταύρου. Η κορτιζόλη έχει επίσης επίδραση στα οστά, γεγονός που τους αναγκάζει να χάσουν την πυκνότητά τους και να εμφανιστούν τα συμπτώματα της οστεοπόρωσης.
Οι μύες επίσης υποφέρουν από την αυξημένη επίδραση της κορτιζόλης και διασπώνται πιο γρήγορα, ειδικά στα άκρα. Το σώμα αντιδρά πιο ευαίσθητα στο σάκχαρο ή τη γλυκόζη, το επίπεδο σακχάρου στο αίμα αυξάνεται πιο έντονα μετά την κατάποση του σακχάρου από ό, τι συνήθως σε υγιείς ανθρώπους. Το δέρμα επηρεάζεται επίσης. Τυπικά είναι η αραίωση του δέρματος, ο σχηματισμός ραγάδων, οι διαταραχές επούλωσης πληγών και η αιμορραγία του δέρματος.
Η ψυχή μπορεί επίσης να υποφέρει από αυξημένα επίπεδα κορτιζόλης. Εκείνοι που επηρεάζονται μπορούν να παρουσιάσουν αλλαγές στη διάθεση έως και στα επεισόδια κατάθλιψης.

Στο πλαίσιο της νόσου του Cushing, εκτός από το αυξημένο επίπεδο κορτιζόλης, υπάρχει επίσης μια αλλαγή στο επίπεδο ACTH στο αίμα. Αυτό οδηγεί σε αυξημένη παραγωγή ορμονών φύλου, ειδικά ανδρικών ορμονών, των λεγόμενων ανδρογόνων. Αυτό είναι ιδιαίτερα αισθητό σε γυναίκες που στη συνέχεια υποφέρουν από εμμηνορροϊκές διαταραχές ή αυξημένη ανάπτυξη μαλλιών, ειδικά στο πρόσωπο. Το ACTH και η κορτιζόλη επηρεάζουν επίσης την αρτηριακή πίεση. Η αλληλεπίδραση με άλλες ορμόνες οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία στη συνέχεια είναι αισθητή ως υψηλή αρτηριακή πίεση.

Η διαφορά μεταξύ της νόσου του Cushing και του συνδρόμου Cushing

Το σύνδρομο Cushing περιλαμβάνει οποιαδήποτε ασθένεια ή κατάσταση που σχετίζεται με αυξημένα επίπεδα κορτιζόλης. Δεν έχει σημασία αν η κορτιζόλη χορηγήθηκε εξωτερικά, δηλαδή μέσω φαρμάκων ή αν προκλήθηκε από υπερπαραγωγή κορτιζόλης στον ίδιο τον οργανισμό.
Το σύνδρομο Cushing περιγράφει την υπερκορτιζόλη, η οποία μπορεί να έχει διάφορες αιτίες.

Η νόσος του Cushing, με τη σειρά της, αναφέρεται ρητά σε αυξημένο επίπεδο κορτιζόλης, το οποίο προκαλείται από αυξημένη παραγωγή ACTH, κυρίως στο πλαίσιο ενός όγκου υπόφυσης. Και οι δύο όροι συνήθως περιλαμβάνουν τα ίδια συμπτώματα. Η νόσος του Cushing μπορεί επίσης να έχει αντίκτυπο στις ορμόνες του φύλου, ειδικά στις ανδρικές ορμόνες (ανδρογόνα). Η υπερπαραγωγή μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου και αυξημένη ανδρική ανάπτυξη των μαλλιών, ειδικά στο πρόσωπο, ειδικά στις γυναίκες.

Μάθετε περισσότερα για το θέμα εδώ: Τα τυπικά συμπτώματα του συνδρόμου Cushing.

Η πορεία της νόσου

Η νόσος του Cushing συνήθως εμφανίζεται με τα παραπάνω συμπτώματα. Στο πλαίσιο ενός όγκου της υπόφυσης, αυτοί εμφανίζονται είτε ξαφνικά είτε σταδιακά. Αυτό έχει να κάνει με το πόσο γρήγορα αναπτύσσεται ο όγκος και πώς επηρεάζεται η παραγωγή κορτιζόλης.

Εάν τα επίπεδα κορτιζόλης είναι πολύ υψηλά, το καρδιαγγειακό σύστημα μπορεί να επηρεαστεί έντονα. Οι ασθενείς με υψηλά επίπεδα κορτιζόλης παρουσιάζουν επίσης ασυνήθιστα υψηλή αρτηριακή πίεση ιδιαίτερα συχνά. Μακροπρόθεσμα, αυτό ευνοεί ασθένειες όπως καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Εξαιτίας αυτού, τα εισαγωγικά θεραπευτικά μέτρα είναι επίσης τόσο σημαντικά.

Κατά τη χειρουργική αφαίρεση ενός όγκου, τα κύτταρα που παράγουν το ACTH-über αφαιρούνται και εκείνα που επηρεάζονται συνήθως έχουν ένα φυσιολογικό επίπεδο κορτιζόλης και πάλι μετά τη διαδικασία - επομένως θεωρούνται θεραπευμένα Εάν η χειρουργική επέμβαση είναι χωρίς αμφιβολία ως θεραπεία, το επίπεδο κορτιζόλης μειώνεται, για παράδειγμα με φαρμακευτική αγωγή, η οποία οδηγεί επίσης στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και μειώνει την ανεπιθύμητη αρνητική επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα.
Η περαιτέρω πορεία της νόσου δεν μπορεί γενικά να προβλεφθεί γενικά για ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με φάρμακα, καθώς αυτό επηρεάζεται επίσης από άλλους παράγοντες, όπως υποκείμενες ασθένειες ή ηλικία.

Διαβάστε επίσης το άρθρο: Παρενέργειες της κορτιζόνης

Η θεραπεία

Στη νόσο του Cushing, συνήθως πραγματοποιείται χειρουργική αφαίρεση του όγκου της υπόφυσης. Εάν δεν είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν και άλλα θεραπευτικά μέτρα που μπορούν να ληφθούν υπόψη.
Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, ακτινοβολία πρωτονίων του καρκινικού ιστού ή χορήγηση ορισμένων φαρμάκων. Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει ουσίες που μειώνουν την κορτιζόλη. Υποτίθεται ότι μειώνουν τα τυπικά συμπτώματα που προκαλούνται από την υπερκορτιζόλη.

Μπορείτε να βρείτε περισσότερα για αυτό το θέμα εδώ: Όγκος της υπόφυσης.

Πρόγνωση

Στην περίπτωση της νόσου του Cushing, η οποία προκαλείται από έναν όγκο στον εγκεφαλικό αστράγαλο και μπορεί να αντιμετωπιστεί χειρουργικά, συνήθως μπορεί να αναμένεται ένα κανονικό προσδόκιμο ζωής. Εάν δεν είναι δυνατή η χειρουργική αφαίρεση, είναι σημαντικό να μειώσετε τα επίπεδα κορτιζόλης στο αίμα με φάρμακα.

Ένα μόνιμα αυξημένο επίπεδο κορτιζόλης έχει αρνητική επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα. Πάνω απ 'όλα, η αυξημένη αρτηριακή πίεση μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο, οι οποίες μπορούν να μειώσουν σημαντικά το προσδόκιμο ζωής των προσβεβλημένων.

Η νόσος του Cushing σε σκύλους

Η νόσος του Cushing μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε σκύλους. Όπως και στους ανθρώπους, η πιο κοινή αιτία είναι ένας όγκος στην υπόφυση που ευθύνεται για την αυξημένη παραγωγή κορτιζόνης. Τα ζώα παρουσιάζουν διάφορα συμπτώματα, όπως αύξηση βάρους, απώλεια μαλλιών, αυξημένη ούρηση, έντονη συμπεριφορά δίψας, μυϊκή αδυναμία και αραιωμένο και πιο χρωματισμένο δέρμα.

Η νόσος του Cushing σε σκύλους αντιμετωπίζεται συνήθως με φάρμακα που μειώνουν την παραγωγή κορτιζόλης. Η φαρμακευτική θεραπεία πρέπει να είναι δια βίου, ώστε ο σκύλος να μην πάσχει από τα τυπικά συμπτώματα Cushing.
Με συνεπή θεραπεία και τακτικές εξετάσεις αίματος από τον κτηνίατρο, συνήθως μπορεί να αναμένεται καλή επιτυχία στη θεραπεία.

Μάθετε τα πάντα για το θέμα εδώ: Σύνδρομο Cushing σε σκύλους.

Η νόσος του Cushing σε γάτες

Οι γάτες εμφανίζουν σχεδόν τα ίδια συμπτώματα με τους σκύλους για τη νόσο του Cushing. Αυτά περιλαμβάνουν, μεταξύ άλλων, απώλεια μαλλιών ή γούνας, αύξηση του σωματικού βάρους, απώλεια μυών και αυξημένη αίσθηση δίψας και πείνας. Το «αραίωμα» του δέρματος και η αυξημένη ούρηση είναι επίσης πιθανά συμπτώματα.

Ωστόσο, σε αντίθεση με τα σκυλιά, οι γάτες συχνά γίνονται εμφανείς στους ιδιοκτήτες τους σε πολύ αργά στάδια ή με ήδη πολύ έντονα συμπτώματα. Γι 'αυτό τα ζώα έρχονται συχνά στον κτηνίατρο μόνο όταν είναι ήδη πολύ άρρωστα.

Οι γάτες μπορούν επίσης να αντιμετωπιστούν με φάρμακα που μειώνουν την κορτιζόλη, αλλά σε αντίθεση με τα σκυλιά, τα συμπτώματα δεν μειώνονται πάντα.

Γενικά, δεν μπορεί να γίνει δήλωση σχετικά με την πρόγνωση για τις γάτες. Αυτό εξαρτάται τόσο από τη σοβαρότητα της νόσου όσο και από την υπόλοιπη υγεία της γάτας.