Φάρμακο

διαλυτικό αίματος

Βασικά

Όλα τα φάρμακα που παρεμποδίζουν την πήξη του αίματος με διάφορους τρόπους αναφέρονται συνομιλικά ως αραιωτικά αίματος.
Ωστόσο, το αίμα δεν γίνεται πιο λεπτό, απλώς πήζει πιο έντονα. Η πήξη είναι μια βασική λειτουργία του αίματος και διασφαλίζει ότι η αιμορραγία σταματά γρήγορα σε περίπτωση τραυματισμών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, είναι επιθυμητή η στοχευμένη αναστολή της πήξης, έτσι ώστε η χρήση αραιωτικών αίματος να έχει νόημα εδώ. Ο στόχος είναι πάντα να αποφευχθεί ο σχηματισμός θρόμβου αίματος (θρόμβος), ο οποίος ουσιαστικά ενέχει δύο κινδύνους.
Το ένα είναι η οξεία αγγειακή απόφραξη, ειδικά των αρτηριών.
Το άλλο είναι ο κίνδυνος σύρματος των θρόμβων από τις φλέβες και απόφραξη ενός αγγείου αλλού.

Τα αραιωτικά αίματος χρησιμοποιούνται σήμερα από περίπου 1 εκατομμύριο άτομα στη Γερμανία μόνιμα και από πολλούς άλλους για μικρό χρονικό διάστημα, π.χ. μετά από μια ιατρική παρέμβαση ελήφθη. Μέσα στο αραιωτικό του αίματος μπορείτε διάφορα δραστικά συστατικά διαφοροποίηση με διαφορετικούς μηχανισμούς και τομείς εφαρμογής. Χρησιμοποιούνται κυρίως αραιωτικά αίματος προφυλακτικό χρησιμοποιείται για την πρόληψη φοβισμένων επιπλοκών σε ορισμένες ασθένειες, αλλά και οξείες π.χ. στο Εμφραγμαστην ανάπτυξη των αναδυόμενων Θρόμβος αίματος να αναστείλει. Ιατρικοί όροι για διαλυτικό αίματος είναι Αντιπηκτικά ή Αιμοπετάλια- Αναστολείς συσσωμάτωσης.

Μηχανισμός δράσης

Να κατανοήσουμε τον μηχανισμό δράσης του διαλυτικό αίματος για να καταλάβετε, πρέπει να κάνετε σύντομα Σύστημα πήξης του αίματος σε απλοποιημένη μορφή. Μπορεί να περάσει ΤραυματισμοίΕνεργοποιούνται οι διαταραχές της ροής του αίματος στα αγγεία και τα τοιχώματα των αγγείων που έχουν υποστεί ζημιά.
ο αρτηριοσκλήρωση, έτσι το ασβεστοποίηση από Σκάφη, ένας σημαντικός ρόλος. Η πήξη του αίματος μπορεί να χωριστεί σε δύο μέρη.

Πρωτογενής πήξη

Τα αραιωτικά αίματος όπως το ASA ή το Marcumar λαμβάνονται από το στόμα.

Πρώτα παίζουν Αιμοπετάλια (Αιμοπετάλια) ο κύριος ρόλος. Ενεργοποιούνται όταν είναι απαραίτητο από ορισμένα σήματα που συνδέονται με το Τοίχος σκαφών και μείνουμε ενωμένοι μεταξύ τους. Με τη διανομή Ουσίες Messenger ενεργοποιήστε άλλα αιμοπετάλια που προκαλούν το Πλέκω επεκτείνουν.
Έρχεται λοιπόν στο πρώτο Θρόμβοι αίματος (λευκό θρόμβο), το οποίο για προσωρινή κάλυψη για να φροντίσετε τη διαρροή.
Όσον αφορά την ενεργοποίηση και τη σύνδεση, ορισμένοι παράγοντες παίζουν ρόλο Δέκτες και Ουσίες Messenger έναν κρίσιμο ρόλο. Αυτό είναι όπου μια κύρια ομάδα αραιωτικών αίματος συμμετέχουν στο παιχνίδι, που τους ονομάζεται Αναστολείς συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων. Το όνομα δείχνει ότι αυτά τα αραιωτικά αίματος κολλούν και Σύνδεση τα αιμοπετάλια αναστέλλω εμποδίζοντας έτσι το σχηματισμό του θρόμβου.
Το πιο διάσημο αραιωτικό αυτού του τύπου είναι το Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ, πιο γνωστό ως ΓΑΪΔΑΡΟΣ ή ασπιρίνη. Αποτρέπει το σχηματισμό μιας σημαντικής ουσίας αγγελιοφόρου για την ενεργοποίηση των αιμοπεταλίων.
Αυτό είναι επίσης διαδεδομένο Κλοπιδογρέληποιό απ'όλα αισθητήριο όργανο στην επιφάνεια των αιμοπεταλίων αποκλείστηκεέτσι ώστε να μην μπορεί να ενεργοποιηθεί.

Δευτερογενής πήξη / πλάσμα

Το άλλο τμήμα του Πήξης του αίματος αποτελείται από ορισμένες πρωτεΐνες στο κρησφύγετο του αίματος Παράγοντες πήξης μεταφέρεται. Αυτό είναι λίγο πιο αργό αλλά κάνει ένα καλύτερη δικτύωση και σχηματίζει ένα πιο σταθερός κόκκινος θρόμβος.
ο διαλυτικό αίματοςπου παρεμβαίνει εδώ, φορέστε το σύνολο 13 παράγοντες πήξης επί.

Η πιο γνωστή και ευρέως χρησιμοποιούμενη θεραπεία σε αυτό το πλαίσιο είναι αυτή Μάρκουμαρ®

. Είναι ένα πράγμα Ανταγωνιστές βιταμίνης Κτο οποίο εκπαίδευση από τέσσερα Παράγοντες πήξης -οι παράγοντες 2,7,9 και 10- αναστέλλει και έτσι καταστέλλει αποτελεσματικά το σύστημα.

Μια άλλη θεραπεία με τον ίδιο μηχανισμό είναι αυτό Βαρφαρίνη.

Για αρκετά χρόνια υπάρχουν περισσότερα αραιωτικά αίματος στην αγορά που βρίσκονται αλλού στο πλασμική πήξη παρέμβαση. Πρόκειται άμεσοι αναστολείς παράγοντα πήξης:
Νταμπιγκτράνοι οποίες Συντελεστής 2 μπλοκ και Rivaroxaban, ένα Αναστολείς από Παράγοντας 10.
Επιπλέον, υπάρχει και αυτό που χρησιμοποιείται συχνά Ηπαρίνη, αλλά μόνο εν συντομία για τη θεραπεία του Αγγειακές αποφράξεις ή σε προφύλαξη χρησιμοποιείται εναντίον τους. Λειτουργεί περίπου 1000 φορές αύξηση της αποτελεσματικότητας μια ενδογενή πρωτεΐνη (Αντιθρομβίνη 3), που ελέγχει την πήξη. Το σύμπλοκο της αντιθρομβίνης 3 και της ηπαρίνης είναι ένα τέτοιο ικανό αντιπηκτικό.

Ποιος από τους αναφερθέντες παράγοντες χρησιμοποιείται ως αραιωτικό αίματος εξαρτάται από το άτομο ένδειξη και το ατομική κατάσταση του ασθενούς.

εργαστήριο

Ένα σημαντικό συστατικό στο Μακροχρόνια θεραπεία με διαλυτικό αίματος είναι το Εργαστηριακός έλεγχος απο Πήξης του αίματος. Ο κεντρικός αριθμός αίματος είναι αυτός Γρήγορα- ή Τιμή INR.
Ωστόσο, ο προσδιορισμός αυτού είναι μόνο η θεραπεία με Μάρκουμαρ®

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ: INR

ή Βαρφαρίνη βγάζει νόημα.
Και οι δύο τιμές δίνουν για το Ποσότητα αραίωσης αίματος Πληροφορίες, σύμφωνα με τις οποίες INR διεθνές είναι συγκρίσιμο και αντικαθιστά σταδιακά την τιμή Quick. ΕΝΑ Γρήγορα από 70-120% και ένα INR από 0,9-1,2 είναι κανονικός.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι οι τιμές αντίθετος η ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑ. Δηλαδή, ένα μόνο κακή πήξη του αίματος έχει ένα χαμηλότερο γρήγορα- και ένα υψηλότερο INR-Αξία.
Όλοι οι ασθενείς που είναι μόνιμοι Μάρκουμαρ® ή Βαρφαρίνη θα πρέπει να λαμβάνετε τακτικά ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ υποβάλλονται στο σωστό Επίπεδο δραστικού συστατικού να είναι σε θέση να αξιολογήσει. Εάν είναι πολύ χαμηλό, το φάρμακο δεν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα, αλλά πάρα πολλά μπορεί επικίνδυνη αιμορραγία να οδηγήσει. Υπάρχουν καθορισμένες για τις διάφορες περιοχές εφαρμογής αυτών των αραιωτικών αίματος Τιμές στόχου.

Ενδείξεις

Οι καρδιαγγειακές παθήσεις αποτελούν ένδειξη.

Γενικά, μπορεί να ειπωθεί ότι οι αναστολείς των αιμοπεταλίων όπως το ASA δρουν κυρίως στον αρτηριακό μηρό με υψηλή αρτηριακή πίεση, ενώ αντιπηκτικά όπως το Marcumar® ή η ηπαρίνη χρησιμοποιούνται σε ασθένειες του φλεβικού συστήματος αίματος και της πνευμονικής κυκλοφορίας, συμπεριλαμβανομένης της κόλπου όπου η αρτηριακή πίεση είναι χαμηλή υπερισχύει.

Αραιωτικά αίματος τύπου αναστολέα συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων χρησιμοποιούνται για πολλούς τύπους κυκλοφοριακών διαταραχών. Μια τυπική ένδειξη είναι η πρόληψη ενός άλλου εγκεφαλικού επεισοδίου ή καρδιακής προσβολής, η οποία συμβαίνει συχνά όταν ένα αρτηριακό αγγείο στο πάτωμα ενός τοιχώματος του αγγείου που είχε προηγουμένως καταστραφεί εμποδίζεται από έναν θρόμβο.
Ο αποκλεισμός των αιμοπεταλίων μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων και, κατά συνέπεια, αυτών των συμβάντων.
Το ASA είναι το φάρμακο πρώτης επιλογής εδώ, εναλλακτικά χρησιμοποιούνται clopidogrel ή ticagrelor.

Τα αραιωτικά αίματος όπως το ASA χρησιμοποιούνται επίσης στη θεραπεία οξείας καρδιακής προσβολής για την πρόληψη του θρόμβου, που φράζει ένα αιμοφόρο αγγείο που τροφοδοτεί την καρδιά, από την ανάπτυξη.

Το ίδιο ισχύει για εγκεφαλικά επεισόδια που προκαλούνται από τον ίδιο μηχανισμό.

Μια άλλη σημαντική ένδειξη για την οποία είναι απαραίτητα τα αραιωτικά αίματος αυτής της κατηγορίας είναι η παρακολούθηση μετά από μια διαδικασία που περιλαμβάνει τοποθέτηση στεντ. Ένα stent είναι ένα stent που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να κρατήσει ανοιχτό ένα αγγείο που πρόκειται να φράξει.
Ωστόσο, δεδομένου ότι θα ενεργοποιήσει τα αιμοπετάλια, το προφυλακτικό ASA ή η κλοπιδογρέλη, συχνά σε συνδυασμό, χορηγούνται μόνιμα.
Μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη θεραπεία της περιφερικής αρτηριακής αποφρακτικής νόσου (PAVD) για τη μείωση του κινδύνου επανέμφραξης.

Οι ενδείξεις για αντιπηκτικά είναι εξίσου ευρείες. Ο πιο κοινός λόγος για ένα αραιωτικό αίματος σε αυτήν την κατηγορία είναι η προφύλαξη από θρόμβωση σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή. Λόγω της μαρμαρυγής, το αίμα στον κόλπο δεν ρέει σωστά και επιβραδύνεται, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα σχηματισμού θρόμβου.
Στη χειρότερη περίπτωση, αυτό μπορεί να αντληθεί σε ένα εγκεφαλικό αγγείο από τον καρδιακό παλμό και να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο εκεί. Για να αποφευχθεί αυτό, πρέπει να δοθούν αραιωτικά αίματος όπως το Marcumar.
Ο στόχος INR για κολπική μαρμαρυγή είναι 2.0-3.0.

Μια άλλη σημαντική ένδειξη είναι η θεραπεία και η προφύλαξη φλεβικών θρομβώσεων όπως η θρόμβωση βαθιάς φλέβας (DVT).
Είναι μια απόφραξη μιας φλέβας που προκαλεί τοπική δυσφορία. Ο μεγάλος κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι ο θρόμβος χαλαρώνει και παρασύρεται μακριά έτσι ώστε να κλείνει ένα αγγείο στους πνεύμονες (πνευμονική εμβολή).
Ένα αντιπηκτικό αραιωτικό αίματος (Marcumar®) χορηγείται τόσο κατά τη διάρκεια της οξείας θεραπείας όσο και ως προφύλαξη κατά της υποτροπής για έως και ένα χρόνο, σε μεμονωμένες περιπτώσεις και για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η αντικατάσταση της βαλβίδας με τεχνητή καρδιακή βαλβίδα επιτρέπει επίσης μακροχρόνια θεραπεία με αραιωτικό αίματος, τιμή στόχου INR 3.0-4.0.

Η ηπαρίνη γενικά δεν χρησιμοποιείται ως μακροχρόνια θεραπεία αλλά είναι απαραίτητη σε οξείες καταστάσεις όπως καρδιακή προσβολή ή DVT, καθώς λειτουργεί γρήγορα και αξιόπιστα. Σε αντίθεση με τα άλλα φάρμακα που λαμβάνονται από το στόμα, η ηπαρίνη πρέπει να ενίεται.
Είναι επίσης πρότυπο για την προφύλαξη από θρόμβωση στο πλαίσιο χειρουργικών επεμβάσεων.
Επειδή τα αραιωτικά αίματος όπως το Marcumar® ή η βαρφαρίνη λειτουργούν μόνο μετά από λίγες μέρες, αυτή τη φορά γεφυρώνεται με ηπαρίνη προκειμένου να εξασφαλιστεί πλήρης προστασία από τη θρόμβωση.

Αντενδείξεις: Τα αραιωτικά κάθε είδους δεν πρέπει να λαμβάνονται εάν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας. Αυτές περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, συγγενείς ασθένειες του συστήματος πήξης ή γαστρεντερική αιμορραγία.
Επίσης, δεν πρέπει να πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση με το Marcumar®, έτσι ώστε να αποφεύγεται 2 εβδομάδες πριν και μετά την προγραμματισμένη λειτουργία.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτά τα θέματα: Xarelto και τι πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όταν σταματάτε το Xarelto;

Αντενδείξεις

Τα αραιωτικά κάθε είδους δεν πρέπει να λαμβάνονται εάν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας. Αυτές περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, συγγενείς ασθένειες του συστήματος πήξης ή γαστρεντερική αιμορραγία.
Επίσης, δεν πρέπει να πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση με το Marcumar®, έτσι ώστε να αποφεύγεται 2 εβδομάδες πριν και μετά την προγραμματισμένη λειτουργία.

Διαβάστε επίσης:

Xarelto και αλκοόλ

Επιπλοκές

ο Κύρια επιπλοκή, η οποία ως μέρος της θεραπείας με α διαλυτικό αίματος μπορεί να συμβεί είναι ένα Αιμορραγία. Επειδή έχετε το δικό σας σώμα Σύστημα πήξης μειώνεται, υπάρχει πάντα ο κίνδυνος αυθόρμητης αιμορραγίας, ακόμα κι αν είναι φυσικά χαμηλός με σωστά καθορισμένες τιμές.
Εδώ είναι το Γαστρική αιμορραγία, αλλά και ένα απειλητικό για τη ζωή Εγκεφαλική αιμορραγία δυνατόν. Επιπλέον, το Αιμόσταση καθυστέρησε σε μεγάλο βαθμό στην περίπτωση τραυματισμών από το κοινό και δέρμα τείνει να μώλωπες εύκολα.

πρόβλεψη

διαλυτικό αίματος ανήκουν στις πιο σημαντικές ομάδες ναρκωτικών σήμερα. Διατρέχετε τον κίνδυνο για απειλητική για τη ζωή θρόμβωση και Αγγειακές αποφράξεις ισχυρός μειωμένος και τον αριθμό των επαναλήψεων Καρδιακές προσβολές ή Εγκεφαλικά επεισόδια χαμηλώθηκε.
Οι μακροπρόθεσμες μελέτες αναφέρουν αύξηση Προσδόκιμο ζωής σε σχεδόν όλους τους ασθενείς με επαρκή θεραπεία Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες ή Αντιπηκτικά λαμβάνω.
Επιπλέον, η επιλογή θεραπείας θα ήταν Στεντ χωρίς ΓΑΪΔΑΡΟΣ αδιανόητος. Ωστόσο, υπάρχει κάποιος κίνδυνος σοβαρής εσωτερικής αιμορραγίας. Ωστόσο, εάν τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα σταθμίζονται προσεκτικά, τα οφέλη των αραιωτικών αίματος είναι αδιαμφισβήτητα.