Celebrex

Εμπορική επωνυμία / κατασκευαστής

Σκληρά καψάκια Celebrex® από την Mack, Illert (Pfizer).

Χημική ονομασία

4 - [5 - (4 - μεθυλφαινυλ) - 3 - (τριφθορομεθυλ) - 1Η - πυραζολ - 1 - υλ] βενζολοσουλφοναμίδιο

Δραστικό συστατικό: Celecoxib

ορισμός

Το Celebrex® ανήκει στην ομάδα των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ). Εκτός από την καλή ανακούφιση του πόνου, έχει επίσης αντιφλεγμονώδη ισχύ. Χρησιμοποιείται κυρίως για παράπονα που επηρεάζουν τον σκελετό ή τα οστά.

περιοχές εφαρμογής

Τυπικές περιοχές εφαρμογής για το Celebrex® είναι:

• αρθροπάθεια
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα
• Οίδημα μετά από αθλητικούς τραυματισμούς και χειρουργική επέμβαση
• Πόνος στην πλάτη
• πρόπτωση δίσκου

αποτέλεσμα

Όλα τα ΜΣΑΦ αναστέλλουν ένα ενδογενές ένζυμο, τη λεγόμενη κυκλοοξυγενάση. Αυτό το ένζυμο παίζει βασικό ρόλο στο σχηματισμό προσταγλανδινών. Γίνεται διάκριση μεταξύ δύο κατηγοριών αυτών Κυκλοοξυγενάση (COX-1 και COX-2).
Οι προσταγλανδίνες είναι οι λεγόμενοι μεσολαβητές πόνου που ρυθμίζουν λειτουργίες όπως πόνος, φλεγμονή και πυρετός. Οι προσταγλανδίνες επηρεάζουν επίσης την πήξη του αίματος.
Το Celebrex® είναι μέλος μιας νέας κατηγορίας αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Είναι ένας εκλεκτικός αναστολέας της κυκλοοξυγενάσης 2 (COX-2). Αυτό σημαίνει ότι αναστέλλει κυρίως το COX-2, το οποίο είναι υπεύθυνο για τον πόνο και το πρήξιμο, ενώ αναστέλλει το COX-1, το οποίο δηλ. Ρυθμίζεται για την προστασία του στομάχου, αναστέλλει ελαφρώς.

Συνοπτικά, οι αναστολείς COX-2 είναι μια καλή προσέγγιση για την πιο επιλεκτική θεραπεία, απομένει να δούμε αν αυτή η επιλεκτική θεραπεία δεν θα οδηγήσει σε αυξημένο κίνδυνο παρενεργειών (καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο).

Το Celebrex® τίθεται σε ισχύ

Το δραστικό συστατικό celecoxib, σε αντίθεση με τα περισσότερα άλλα δραστικά συστατικά της ομάδας των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, απορροφάται σχετικά αργά, έτσι ώστε το πλήρες αναλγητικό αποτέλεσμα να επιτυγχάνεται μόνο μετά από 24 έως 48 ώρες.
Για αυτό, είναι απαραίτητη η ημερήσια πρόσληψη έτσι ώστε να επιτυγχάνεται ένα αρκετά υψηλό επίπεδο αίματος στο φάρμακο. Το Celebrex® είναι επομένως μόνο μέτρια κατάλληλο για τη θεραπεία του οξέος πόνου, στη συνέχεια θα πρέπει να συνδυάζεται με ένα δραστικό συστατικό που λειτουργεί ταχύτερα και γεφυρώνει το χρόνο έως ότου το Celebrex® ενεργοποιηθεί πλήρως.

δοσολογία

Το Celebrex® διατίθεται ως σκληρά καψάκια σε δόσεις των 100 και 200 ​​mg.
Ο κατασκευαστής συνιστά 2 x 100 mg (1-0.-1) ή 2 x 200 mg (1-0-1).

Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 400 mg ανά ημέρα, εάν το βάρος είναι μικρότερο από 50 kg, η συνιστώμενη μέγιστη δόση είναι 200 ​​mg ανά ημέρα.

τιμή

Δεδομένου ότι υπάρχει πάντα συζήτηση για την πίεση κόστους στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, νομίζω ότι είναι σημαντικό να μάθουμε επίσης τις τιμές για τα ναρκωτικά:

Celebrex® 100 mg 20 σκληρά καψάκια (N1) 21,41 €

Celebrex® 200 mg 100 σκληρά καψάκια (N3) 120,83 €

Celebrex® για τη θεραπεία του πόνου στην πλάτη

Το Celebrex® χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία εκφυλιστικών αλλαγών (σημάδια φθοράς) στις αρθρώσεις και τη σπονδυλική στήλη. Χρησιμοποιείται επίσης συχνά για τη θεραπεία του πόνου στην πλάτη.
Τόσο το Celebrex® όσο και ο συνεργάτης του δραστικού συστατικού Arcoxia® είναι δημοφιλή φάρμακα για τη θεραπεία του πόνου στην πλάτη. Ωστόσο, η θεραπεία με δικλοφενάκη ή ιβουπροφαίνη μπορεί επίσης να εξεταστεί, ανάλογα με το τι προκαλεί τον πόνο. Η ιβουπροφαίνη, για παράδειγμα, λειτουργεί πολύ αξιόπιστα, ειδικά με μυϊκό πόνο, όπως ένταση που δεν έχει καμία σχέση με τη φθορά.

Παρενέργειες

Περιοριζόμαστε στους πιο συνηθισμένους Παρενέργειες. Δεδομένου ότι κάθε άτομο αντιδρά μεμονωμένα στη φαρμακευτική αγωγή, μπορεί να συμβούν φυσικά ανεπιθύμητες ενέργειες που δεν αναφέρονται.
Αλλεργική αντίδραση:

• Εξάνθημα (ερυθρότητα, κνησμός)
• Πτώση της αρτηριακής πίεσης
• αποπληξία

Γαστρεντερικά παράπονα
Σε ορισμένες περιπτώσεις, το Celebrex® προκαλεί ένα Φλεγμονή του στομάχου. Η φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου προκαλείται από την άμεση απορρόφηση του Celebrex® μέσω του στομάχου.

ζάλη

Κατακράτηση νερού στον ιστό (οίδημα)

Εμβοές

Ψυχολογικά παράπονα:

• υπνηλία
• ένας πονοκέφαλος
• Κακή συγκέντρωση
• κατάθλιψη

Εργαστηριακές αλλαγές (Εργαστηριακές αξίες)

• Αύξηση των ηπατικών ενζύμων στο αίμα
• Μείωση στα ερυθρά αιμοσφαίρια

Το οίδημα ως παρενέργεια

Όπως και άλλα δραστικά συστατικά της ομάδας των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, το Celebrex® μπορεί να οδηγήσει σε κατακράτηση υγρών με το σχηματισμό οιδήματος, δηλ. Κατακράτηση νερού σε ορισμένα μέρη του σώματος.
Το οίδημα συνήθως σχηματίζεται πρώτο στην περιοχή των κάτω άκρων. Τα χαμηλότερα πόδια αυξάνουν το μέγεθος, οι κάλτσες αφήνουν σημάδια και όταν το δάχτυλο πιέζεται στο κάτω πόδι, εμφανίζονται μικρά εξογκώματα που υποχωρούν γρήγορα. Εάν αυτή η ανεπιθύμητη ενέργεια εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Celebrex®, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον θεράποντα ιατρό. Σε αλλιώς υγιείς ασθενείς, το οίδημα δεν είναι επικίνδυνο, είναι μόνο ένα αισθητικό πρόβλημα.
Σε ασθενείς που πάσχουν από καρδιακή ανεπάρκεια, για παράδειγμα, η αυξημένη κατακράτηση υγρών μπορεί να έχει συνέπειες, ώστε να είναι απαραίτητη η διακοπή του φαρμάκου.
Στο ένθετο της συσκευασίας, η συχνότητα εμφάνισης οιδήματος κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Celebrex® αναφέρεται συχνά. Αυτό σημαίνει ότι ένας στους 10 έως ένας στους 100 ασθενείς που λαμβάνουν Celebrex θα εμφανίσει οίδημα.

Κόπωση ως παρενέργεια

Η κόπωση είναι ένα πολύ συγκεκριμένο σύμπτωμα και μπορεί να έχει πολλές αιτίες. Πολλά φάρμακα μπορούν επίσης να προκαλέσουν κόπωση. Σύμφωνα με το ένθετο της συσκευασίας, η λήψη του Celebrex® μπορεί περιστασιακά να οδηγήσει σε κόπωση. Αυτό σημαίνει ότι ένα στα 100 έως ένα στα 1000 άτομα που λαμβάνουν Celebrex πάσχουν από αυξημένη κόπωση.

Σημείωση

Το Celebrex® ανήκει στην ομάδα νέων αναστολέων COX-2, επίσης στην ομάδα στην οποία ανήκε το Vioxx, ένα φάρμακο που αποσύρθηκε από την αγορά στις 30 Σεπτεμβρίου λόγω παρενεργειών στην καρδιαγγειακή περιοχή. Τέτοιες παρενέργειες είναι προς το παρόν Celebrex® δεν είναι γνωστό σε αυτό το βαθμό.

Χρειάζομαι προστασία στομάχου κατά τη λήψη του Celebrex®;

Υπάρχουν δύο διαφορετικοί τύποι μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Οι εκλεκτικοί αναστολείς COX2 στους οποίους ανήκει το Celebrex® και οι μη επιλεκτικοί αναστολείς COX στους οποίους ανήκει, για παράδειγμα, η ιβουπροφαίνη. Ακριβώς όσον αφορά την επίδραση στο κυτταρικό επίπεδο, οι επιλεκτικοί αναστολείς COX2 δεν προσβάλλουν το στομάχι και επομένως δεν πρέπει να έχουν επιβλαβείς επιπτώσεις στον γαστρικό βλεννογόνο.
Αντίθετα, φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη λέγεται ότι αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης γαστρικών ελκών, ειδικά όταν λαμβάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Επομένως, η ιβουπροφαίνη πρέπει πάντα να συνδυάζεται με προστατευτικό στομάχου όταν λαμβάνεται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.
Αυτό δεν συμβαίνει με τους επιλεκτικούς αναστολείς COX2. Κατ 'αρχήν, δεν χρειάζεται να συνδυάζονται με την προστασία του στομάχου. Ωστόσο, εάν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου όπως ιστορικό γαστρικών ελκών, γήρας, κακής γενικής κατάστασης, τακτικής κατανάλωσης αλκοόλ ή συγχορήγησης με άλλα φάρμακα που αυξάνουν τον κίνδυνο γαστρικών ελκών, συνιστάται η πρόσθετη πρόσληψη δισκίου γαστρικής προστασίας.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Αντιπηκτικό:

Το Celebrex® δεν πρέπει να χορηγείται ταυτόχρονα με αντιπηκτικά παρασκευάσματα ή παρασκευάσματα της ίδιας κατηγορίας δραστικών ουσιών (diclofenac / indomethacin / piroxicam / ibuprofen).
Ιδιαίτερα με την ταυτόχρονη χορήγηση του Marcumar®, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι αυξάνεται η επίδραση αραίωσης του Marcumar®.

Η επίδραση των αντιυπερτασικών φαρμάκων (αναστολείς ΜΕΑ, βήτα αναστολείς, διουρητικά) μπορεί να εξασθενήσει.

Μπορείτε να πάρετε το Celebrex® μαζί με το ibuprofen;

Δεν συνιστάται συνδυασμός Celebrex® και ibuprofen. Και τα δύο φάρμακα είναι μεταξύ των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, με το Celebrex® να είναι υποομάδα εκλεκτικών αναστολέων COX2.
Γενικά δεν συνιστάται η λήψη δύο δραστικών συστατικών από αυτήν την ομάδα φαρμάκων, καθώς έχουν παρόμοιο αποτέλεσμα και η πρόσληψη δεν υπόσχεται αυξημένη αποτελεσματικότητα. Εάν δεν είναι αρκετά αποτελεσματικό, θα πρέπει να εξεταστεί από τον θεράποντα ιατρό εάν η αύξηση της δόσης είναι επιλογή. Εάν ληφθούν δύο φάρμακα από την ομάδα των ΜΣΑΦ, αυξάνει επίσης τον κίνδυνο πιθανών παρενεργειών.
Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, υπάρχουν 3 επίπεδα διαχείρισης του πόνου (σχέδιο επιπέδου ΠΟΥ). Το επίπεδο 1 χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του ήπιου πόνου. Ανακουφιστικά πόνου όπως ιβουπροφαίνη, Celebrex®, παρακεταμόλη ή μεταμιζόλη χρησιμοποιούνται εδώ. Κατά κανόνα, ωστόσο, αυτά δεν συνδυάζονται μεταξύ τους.
Η συνδυαστική θεραπεία πραγματοποιείται στο επίπεδο 2, για τη θεραπεία μέτριου έως σοβαρού πόνου. Συνιστάται συνδυαστική θεραπεία φαρμάκων επιπέδου 1 (για παράδειγμα ιβουπροφαίνη / Celebrex) με οπιοειδή χαμηλής ισχύος.
Επομένως, εάν η θεραπεία με Celebrex δεν είναι αρκετή, υπάρχουν δύο επιλογές: Αλλάζετε το φάρμακο, δηλαδή δοκιμάστε ένα άλλο φάρμακο από το επίπεδο 1, όπως το metamizol (Novalgin), η παρακεταμόλη ή η ιβουπροφαίνη.Ή συνδυάζετε το Celebrex® με ένα ασθενώς αποτελεσματικό οπιοειδές. Και τα δύο μέτρα πρέπει ιδανικά να πραγματοποιούνται μετά από συμβουλή γιατρού.

Αντενδείξεις

Δεν πρέπει Celebrex® πάρτε εάν:

• Εγκυος είναι ή θα είναι
  (Δείτε επίσης: Φάρμακα κατά τη διάρκεια του εγκυμοσύνη)
• Θηλασμός
  (Δείτε επίσης: Φάρμακα κατά τη διάρκεια του θηλασμού)
• ήδη μια φορά αλλεργικός αντέδρασαν σε ένα από τα συστατικά των καψακίων Celebrex®
• έχουν ήδη αλλεργία σε ένα φάρμακο από την ομάδα φαρμάκων "σουλφοναμίδια" (μεταξύ άλλων ως Αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται στην κυστίτιδα) έχουν αντιδράσει.
• μετά τη λήψη ασπιρίνη® ή άλλους μη στεροειδείς αντιφλεγμονώδεις παράγοντες (ΜΣΑΦόπως για παράδειγμα Ιβουπροφαίνη έχουν εμφανιστεί αλλεργικές αντιδράσεις όπως δερματικά εξανθήματα, πρήξιμο, κνησμός ή δύσπνοια
• επί φλεγμονώδης νόσος του εντέρου υποφέρω (π.χ. η νόσος του Κρον)
• ένα Γαστρικό έλκος και έλκος του δωδεκαδακτύλου (έλκος)
• σοβαρή διαταραχή του συκώτι και νεφρό να έχω
• πολύ δύσκολο Συγκοπή (μη αντισταθμιζόμενη καρδιακή ανεπάρκεια)

Celebrex® και αλκοόλ - είναι συμβατά;

Όπως με πολλά άλλα φάρμακα, το Celebrex® σημαίνει επίσης ότι η κατανάλωση αλκοόλ θα πρέπει να είναι πολύ μέτρια και ότι τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται τακτικά ταυτόχρονα. Εάν το αλκοόλ καταναλώνεται σε μεγάλες ποσότητες και το Celebrex® λαμβάνεται ταυτόχρονα, αυτό αυξάνει τον κίνδυνο γαστρεντερικής αιμορραγίας, βλάβης στο ήπαρ και βλαβών στο καρδιαγγειακό σύστημα.
Άλλες πιθανές παρενέργειες του Celebrex® μπορούν επίσης να επιδεινωθούν από την κατανάλωση αλκοόλ. Συνιστούμε επομένως μια πολύ μέτρια κατανάλωση αλκοόλ με τακτική κατανάλωση Celebrex.
Κατ 'αρχήν, ωστόσο, ο θεράπων ιατρός θα πρέπει πάντα να συμβουλεύεται ξανά σε μεμονωμένες περιπτώσεις σχετικά με το ζήτημα εάν υπάρχουν άλλες πτυχές που μιλούν κατά της κατανάλωσης αλκοόλ. Για παράδειγμα, η λήψη άλλων φαρμάκων ή ορισμένων συναφών ασθενειών.

Ποιες είναι οι εναλλακτικές λύσεις για το Celebrex®;

Το Celebrex® χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία του πόνου στο μυοσκελετικό σύστημα, πιο συγκεκριμένα στο σκελετικό σύστημα. Για παράδειγμα, με αρθρώσεις όπως η οστεοαρθρίτιδα, οσφυαλγία ή ρευματικός πόνος.
Εναλλακτικά, μπορούν να εξεταστούν είτε φάρμακα του ίδιου επιπέδου (επίπεδο 1 του σχήματος επιπέδου WHO) είτε φάρμακα από υψηλότερες ομάδες. Πιθανές εναλλακτικές λύσεις από το επίπεδο 1 είναι άλλα coxibs όπως η ετορικοξίμπη (Arcoxia®) ή οι μη εκλεκτικοί αναστολείς COX2 όπως η δικλοφαινάκη ή η ιβουπροφαίνη. Εάν ο στόχος είναι να βρεθεί μια εναλλακτική λύση επειδή το αναλγητικό αποτέλεσμα δεν είναι αρκετό, θα πρέπει να εξεταστεί ένας συνδυασμός Celebrex® με χαμηλής ισχύος οπιοειδή όπως η τραμαδόλη ή η τιλιδίνη.