Ένχονδρο

Όλες οι πληροφορίες που δίνονται εδώ είναι μόνο γενικής φύσης, η θεραπεία όγκων ανήκει πάντα στα χέρια ενός έμπειρου ογκολόγου!

Συνώνυμα

Κεντρικό (οστεο-) χόνδρο, χόνδρο

πολλαπλή ενχονδρομάτωση: γενικευμένη ενχονδρομάτωση, δυσχονδροπλασία, σκελετική χονδρομάτωση, νόσος Ollier, σύνδρομο Mafucci, χόνδρομα εντός οστού, χονδροβλάστωμα.

Αγγλικά: enchondroma

ορισμός

Κάτω από ένα Ένχονδρο καταλαβαίνει κανείς ένα καλοήθη Όγκος των οστών χόνδρος ιστός προέλευσης (χόνδρομα) εντός οστού.
Ένα ένχονδρο είναι ο πιο κοινός όγκος που εμφανίζεται στα μικρά μακριά οστά χέρι και πόδι, ή σε πισίναή βρίσκεται σε μεγάλα σωληνοειδή οστά. Σε αυτές τις περιοχές ειδικότερα, αυτός ο όγκος, ο οποίος αποτελείται από ώριμα κύτταρα χόνδρου, αναπτύσσεται στα μαλακά μέρη ενός οστού (= μυελική κοιλότητα) του αντίστοιχου οστού. Τα Enchondromas είναι συνήθως καλοήθη, αλλά κακοήθης εκφυλισμός μπορεί να παρατηρηθεί σε περίπου 20% όλων των περιπτώσεων. Η πιθανότητα κακοήθους ενάνδρου αυξάνεται εάν ο όγκος είναι κοντά στον κορμό του σώματος.

Υπάρχουν έξι τύποι πολλαπλά ενανδρόμια. Όλοι οι τύποι θεωρούνται διαταραχές ανάπτυξης και ασβεστοποίησης, οι οποίες εκδηλώνονται συνήθως στην πρώιμη παιδική ηλικία. Εμφανίζονται συχνότερα με τη μορφή παραμορφώσεων ή ως αδέξια διόγκωση στην περιοχή των χεριών και των ποδιών και ως εκ τούτου αντιπροσωπεύουν δυσπλασίες ιστού που μοιάζουν με όγκο (βλάβες τύπου όγκου).

Ειδικές φόρμες:
M. Ollier (νόσος του Ollier): Τα σωληνοειδή και επίπεδα οστά επηρεάζονται από τα χόνδρομα στη μία πλευρά. Σε περίπου 30% όλων των περιπτώσεων υπάρχει κακοήθης αντοχή, η λεγόμενη Χονδροσάρκωμα.

Σύνδρομο Mafucci: πολλαπλά εναχονδρόματα εμφανίζονται σε συνδυασμό με πολλαπλά σπηλαιώδη Αιμαγγειώματα (Σφουγγάρι αίματος) στο δέρμα και στα εσωτερικά όργανα.

Εάν υπάρχει εκφυλισμός, ο ρυθμός του οποίου πρέπει να οριστεί ως αρκετά υψηλός σε αυτόν τον τομέα, μιλάμε για έναν δευτερογενές χονδροσάρκωμα.

Περίληψη

Κάτω από ένα Ένχονδρο καταλαβαίνει κανείς Χόνδρομα χόνδρος ιστός προέλευσης εντός οστού. Ένα ένχονδρο είναι ο πιο κοινός όγκος που μπορεί να βρεθεί μέσα στα μικρά σωληνοειδή οστά του χεριού και του ποδιού, ή στη λεκάνη ή σε μεγάλα σωληνοειδή οστά. Σε αυτές τις περιοχές ειδικότερα, αυτός ο όγκος, ο οποίος αποτελείται από ώριμα κύτταρα χόνδρου, αναπτύσσεται στα μαλακά μέρη ενός οστού (= μυελική κοιλότητα) του αντίστοιχου οστού. Για τα συνηθισμένα είναι οι ενχονδρομάδες αγαθόςΩστόσο, ο κακοήθης εκφυλισμός μπορεί να παρατηρηθεί σε περίπου 20% όλων των περιπτώσεων. Η πιθανότητα εμφάνισης κακοήθους ενδονδρώματος αυξάνεται εάν ο όγκος είναι κοντά στον κορμό.

Συμπτώματα

Πολλοί κάνουν τον εαυτό τους στο χέρι Ενδονδρόμας με σταδιακή εμφάνιση, αυξάνοντας αργά το οίδημα στην περιοχή του οστού που οδηγεί από το Ένχονδρο επηρεάζεται, αισθητή.
Όχι σπάνια, ωστόσο Ενδονδρόμας Ανακαλύφθηκε επίσης κατά την εξέταση ακτίνων Χ του χεριού, η οποία πραγματοποιήθηκε για εντελώς διαφορετικούς λόγους (π.χ. μετά από ατύχημα).

μετάσταση

Τα Enchondromas μπορεί να γίνουν κακοήθη με πιθανότητα 20%. Η παγίδευση επηρεάζει ιδιαίτερα εκείνους τους ασθενείς στους οποίους ήδη εμφανίζονται συχνότερα ενχονδρομάδες (= πολλαπλά περιστατικά)

Σε περιπτώσεις κατά τις οποίες τα ενδοχόνδρα έχουν ήδη αποικίσει τα μεγαλύτερα σωληνοειδή οστά ή τη λεκάνη, αυξάνεται η πιθανότητα κακοήθους εκφυλισμού.

Συνοπτικά, μπορεί να ειπωθεί ότι οι εκφυλισμοί γίνονται πιο πιθανό όσο περισσότερο συμβαίνουν ή όταν το περιστατικό έχει ήδη εξαπλωθεί σε περιοχές έξω από τα μικρά σωληνοειδή οστά στο χέρι και το πόδι.

Οι Ενχονδρομάδες δεν κάνουν μετάσταση.

διάγνωση

Κατά κανόνα, τα διαγνωστικά ακτίνων Χ χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση. Κατά κανόνα, η κεντρική οστεόλυση σχήματος ωοειδούς γίνεται τότε ορατή. Επιπλέον, σε περιπτώσεις αυθόρμητων καταγμάτων, ο φλοιός (= εξωτερικό, σκληρό στρώμα του οστού).

Τα διαγνωστικά ακτίνων Χ και μόνο δεν επιτρέπουν αξιόπιστη διάγνωση. Στην περίπτωση ενός ενδονδρώματος, παρατηρούνται χαρακτηριστικές αλλαγές στην ακτινογραφία, αλλά τέτοιες αλλαγές μπορούν επίσης να παρατηρηθούν σε άλλους (πιθανώς κακοήθεις) όγκους.

Τελικά, μόνο αυτό παρέχει πληροφορίες ιστολογική εξέταση του καρκινικού ιστού. Τέτοιες ιστολογικές εξετάσεις διεξάγονται συνήθως κατά τη διάρκεια της χειρουργικής αφαίρεσης.

Εικόνα

Η απεικόνιση πρέπει να γίνει για την εκτίμηση ενός ενδρόντρου. Η πιο κοινή, φθηνότερη και ευκολότερη εκτέλεση απεικόνισης είναι η Εικόνα ακτίνων Χ. Κατά συνέπεια, εάν υπάρχει υποψία για ένα ένχονδρο, συνήθως λαμβάνεται πρώτα μια εικόνα ακτινογραφίας. Συχνά αυτό αρκεί για μια αξιολόγηση.

Εάν αυτό δεν συμβαίνει, α Μαγνητική τομογραφία (Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού). Οι υπολογιστικές τομογραφικές εξετάσεις είναι επίσης δυνατές, αλλά σχετίζονται με σημαντικά υψηλότερη έκθεση σε ακτινοβολία από τις ακτινογραφίες ή τις μαγνητικές τομογραφίες.

Επιπλοκές

Κάθε λειτουργία ενέχει συγκεκριμένο κίνδυνο. Αυτό δεν μπορεί ποτέ να αποκλειστεί από την αρχή.

Το ίδιο μπορεί και στο πλαίσιο αυτής της λειτουργίας Διαταραχές της επούλωσης πληγών ή σε σπάνιες, σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζεται σοβαρή λοίμωξη οστικής κοιλότητας. Αυτά τα συμπτώματα αντιμετωπίζονται στη συνέχεια με αντιβιοτικά και σπάνια απαιτείται επαναλειτουργία.

Δεδομένου ότι οι ενοχόνδρες εντοπίζονται διαφορετικά, ενδέχεται να προκύψουν διαφορετικές δυσκολίες κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης, ανάλογα με την ατομική κατάσταση. Για παράδειγμα, οι τραυματισμοί στην περιοχή των τενόντων και / ή των νεύρων δεν μπορούν να αποκλειστούν.

Ειδικά εάν το ένχονδρομα βρίσκεται κοντά στην άρθρωση, μπορείτε Διαταραχές κινητικότητας συμβαίνει, το οποίο μπορεί, ωστόσο, να εξουδετερωθεί με κατάλληλα θεραπευτικά μέτρα.

Το σύνδρομο Sudeck, το Η νόσος του Sudeck (CRPS) ειδικά μετά από κατάγματα και Τραυματισμοί μαλακού ιστού, κακή ακινητοποίηση. Μπορεί να εμφανιστούν πολλαπλές επανατοποθετήσεις ή μετά από τραυματικές χειρουργικές τεχνικές. Το αποτέλεσμα είναι μια επώδυνη διαταραχή κινητικότητας. Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα, κάντε κλικ στον σύνδεσμο.

Κατά τη διάρκεια προγραμματισμένων εργασιών, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα αραίωσης αίματος (π.χ. ασπιρίνη, ΓΑΪΔΑΡΟΣ, Το Marcumar κ.λπ.) πρέπει να διακοπεί περίπου 10 - 12 ημέρες πριν από την προγραμματισμένη επέμβαση σε συμφωνία με τον θεράποντα ιατρό σας.
Η διαβούλευση με τον θεράποντα ιατρό είναι τόσο σημαντική, διότι ορισμένοι ασθενείς συνεχίζουν να εμφανίζουν μειωμένη πήξη του αίματος ακόμη και μετά τη διακοπή του παρασκευάσματος και αυτό μπορεί να πρέπει να αντιμετωπιστεί με ηπαρίνη πριν από την επέμβαση.Σε πολλούς ασθενείς έχει αποδειχθεί ότι η χρήση των παραπάνω φαρμάκων μπορεί να διακοπεί για μερικές εβδομάδες. Μόνο ο θεράπων ιατρός σας μπορεί να καταλάβει σε ποια από τις δύο ομάδες ανήκετε. !
Σημειώστε επίσης ότι ασυνείδητη κατάποση ασπιρίνης σε περίπτωση πονόδοντου ή / και πονοκέφαλου κατά την περίοδο των 10. Πρέπει να παραλειφθεί 12 ημέρες πριν από την επέμβαση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, επιλέξτε παυσίπονα που δεν έχουν ιδιότητες αραίωσης του αίματος. Ένα παράδειγμα είναι σε αυτό το σημείο Παρακεταμόλη που αναφέρθηκαν.

Πώς αντιμετωπίζεται το ένχονδρο;

Ανάλογα με την ατομική εμφάνιση, υπάρχουν διαφορετικά θεραπευτικά μέτρα και επιλογές.

Ενδονδρόμας iΣτην περιοχή των μικρών σωληνοειδών οστών, εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα και δεν υπάρχει κίνδυνος κατάγματος, συνήθως δεν υπάρχει καθόλου θεραπεία. Εάν αυτό δεν είναι εγγυημένο, μπορεί να ξεκινήσει η επιδιόρθωση (= χειρουργική απόξεση των προσβεβλημένων περιοχών) και τα αυτόλογα καρκινικά γεμίσματα οστών.

Εάν τα ένχονδρομα σχετίζονται με την περιοχή των μακρών σωληνοειδών οστών και του σκελετού του κορμού, πρέπει πρώτα να αναλυθεί ο τύπος του ενδονδρώματος, ψέματα ασβεστοποίηση των ενδονδρών πριν, δεν ζητείται θεραπεία - σε περίπτωση που δεν υπάρχουν συμπτώματα. Ο ασθενής παρακολουθεί τον εαυτό του και έρχεται για έλεγχο ακτινογραφίας μία φορά το χρόνο. Μήπως ψέματα άλλοι Ένχονδρομα-μορφές Σε αυτήν την περιοχή στο παρελθόν, συνήθως πραγματοποιείται μια κουρτίνα και ένα ακυρωτικό πλαστικό.

Εάν υπάρχει επείγουσα υποψία κακοήθειας, συνήθως υπάρχει άμεση Αφαίρεση ενδονδρώματος αντί.

Ως μέρος της απομάκρυνσης του ενδονδρώματος, γίνεται πρώτα μια τομή στην περιοχή του όγκου μέσω του δέρματος και στην παραπάνω περιοχή οστό ψέματα δομές. Τέλος, ο φλοιός (= εξωτερικό, σκληρό στρώμα του οστού) ανοίγεται για να ξύσει τον όγκο μέσω αυτής της πρόσβασης. Προκειμένου να είμαστε σίγουροι ότι τα τελευταία απομεινάρια του κατοίκου όγκου θα μπορούσαν να αφαιρεθούν, η περιοχή του όγκου ξεπλένεται μετά το ξύσιμο.

Δεδομένου ότι ο όγκος ήταν εντός των οστών, είναι πιθανό μετά την χειρουργική αφαίρεση του ενδοδρώματος (π.χ. στο χέρι) να παραμείνει μια πολύ μεγάλη "οπή" εντός του οστού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ιστός των οστών αφαιρείται από άλλο σημείο για να τον επανατοποθετήσει στην προηγούμενη περιοχή του όγκου και έτσι να γεμίσει την οπή που έχει σχηματιστεί.

Κατά κανόνα, αυτή η μεταμόσχευση πραγματοποιείται πολύ σπάνια, καθώς έχει πλέον αποδειχθεί επιστημονικά ότι σε πολλές περιπτώσεις το σώμα μπορεί να γεμίσει την κοιλότητα στο οστό με ανεξάρτητα νεοσχηματισμένο οστικό ιστό.

Έτσι μπορεί να ειπωθεί ότι η μεταμόσχευση θα πραγματοποιηθεί μόνο εάν το οστό διέρχεται από το Ένχονδρο έχει ήδη υποστεί σοβαρές ζημιές και η σταθερότητά του φαίνεται να έχει μειωθεί σημαντικά.

Στην περίπτωση πολλαπλών ενοχόνδρων (ενχονδροματώσεις), μπορεί να είναι απαραίτητη η μείωση του άκρου. Αυτά μπορούν στη συνέχεια να αντισταθμιστούν με εξοπλισμό ή με επιμήκυνση των οστεοτομιών.

Μετέπειτα φροντίδα

Η επέμβαση ακολουθείται από ακινητοποίηση, η διάρκεια της οποίας εξαρτάται από την έκταση του ενδοδρώματος. Ισχύει ο ακόλουθος κανόνας:

Όσο πιο εκτεταμένο είναι το ένχονδρο, τόσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος ακινητοποίησης μετά την επέμβαση.

Οι ουλές εμφανίζονται στον ιστότοπο που λειτουργεί, αλλά αυτές είναι σχεδόν αισθητές μετά από 1-2 χρόνια. ο Οι ουλές είναι ιδιαίτερα ευαίσθητες τις πρώτες ημέρες και εβδομάδες μετά την επέμβαση. Αισθητικές διαταραχές μπορεί να συμβούν ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων στο χέρι, η οποία έχει πολύ υψηλή πυκνότητα αισθητηρίων νεύρων.

Μετεγχειρητικά, πόνος και πρήξιμο μπορεί να συμβεί για εβδομάδες ή μήνες. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν το χέρι χρησιμοποιείται ξανά στην καθημερινή χρήση. Η ουλή ειδικότερα μπορεί επίσης να παχυνθεί και να κοκκινίσει. Αυτά τα συμπτώματα θα πρέπει να υποχωρήσουν εντελώς εντός του πρώτου έτους μετά την επέμβαση.

Σημαντική σημείωση:

Το χέρι μπορεί να χρησιμοποιηθεί ξανά στην καθημερινή ζωή περίπου έξι εβδομάδες μετά την επέμβαση. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί μέριμνα για την αποφυγή υπερβολικής πίεσης. Για το λόγο αυτό, ορισμένες αθλητικές δραστηριότητες θα πρέπει να αποφεύγονται για περίπου τέσσερις έως πέντε μήνες μετά την επέμβαση. Ωστόσο, αυτός ο χρόνος μπορεί να παραταθεί εάν το ένχονδρο έχει ήδη επηρεάσει σοβαρά το οστό (αραίωση του φλοιού, ...). Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι δυνατή η αθλητική άδεια περίπου 6 μηνών.

Ακόμα κι αν το χέρι μπορεί να χρησιμοποιηθεί ξανά στην καθημερινή ζωή περίπου έξι εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, το χέρι θα πρέπει σταδιακά να επανέλθει σε αυτές τις δραστηριότητες. Πολύ γρήγορα μια μετάβαση μπορεί να οδηγήσει σε πόνο και υπερφόρτωση, η οποία με τη σειρά της έχει αρνητική επίδραση στην επούλωση.

Αφού αφαιρεθούν οι επίδεσμοι, το χειρισμένο χέρι μπορεί να λούζεται τακτικά σε χλιαρό νερό για περίπου τρεις φορές για πέντε λεπτά για μια περίοδο περίπου δύο μηνών. Οι ελαφριές κινήσεις χωρίς μεγάλη προσπάθεια ή πίεση πρέπει να εκτελούνται τακτικά.

Φυσιοθεραπεία:
Οι ασθενείς που είναι σε θέση να κινούν τα χέρια τους ανεξάρτητα χωρίς άγχος συνήθως δεν χρειάζονται φυσιοθεραπεία. Προορίζεται για τους ασθενείς των οποίων η περιοχή λειτουργίας παρουσιάζει ανεπαρκή κινητικότητα.

Γενικά, οι κινήσεις - ανεξάρτητα από το αν πραγματοποιούνται ανεξάρτητα ή ως μέρος της φυσικοθεραπείας - δεν πρέπει ποτέ να οδηγήσουν σε πόνο ή πρήξιμο.

Ένχονδρομα στο δάχτυλο

Οι ενχονδρομάδες εμφανίζονται κυρίως στην περιοχή μακριά σωληνοειδή οστά on, αυτά περιλαμβάνουν το δάχτυλο. Αυτό είναι λοιπόν πιο κοινός εντοπισμός από τους όγκους του χόνδρου. Τα Enchondromas είναι λιγότερο συνηθισμένα στον μηρό, τον άνω βραχίονα, το πόδι και τη λεκάνη.

Συνήθως αναπτύσσονται αργά και στις περισσότερες περιπτώσεις δεν προκαλούν ενόχληση. Επομένως, αν όχι καθόλου, συχνά παρατηρούνται ως τυχαία εύρεση κατά τη λήψη ακτινογραφίας. Μπορούν να θεωρηθούν μόνο από το εξωτερικό ως ένα αργά αυξανόμενο πρήξιμο καθώς μεγαλώνουν σε μέγεθος. Οι ενδονδρομάδες στην περιοχή των δακτύλων μπορεί περιστασιακά να γίνουν πάρα πολύ Πόνος να οδηγήσει. Επιπλέον, μπορούν να οδηγήσουν σε μείωση της σταθερότητας των οστών λόγω της αργής μετατόπισης του οστικού ιστού. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στο σπάσιμο των οστών υπό κανονικό στρες. Κάποιος μιλάει για ένα παθολογικό κάταγμα.

Παρά τον σπάνιο εκφυλισμό, εάν ανιχνευθεί ένα ένχονδρομα, θα πρέπει να πραγματοποιούνται τακτικοί έλεγχοι μέσω ακτινογραφίας προκειμένου να αναγνωρίζεται η ταχεία ανάπτυξη του μεγέθους και οι δείκτες που μπορεί να υποδεικνύουν έναν εκφυλισμό θα πρέπει να αναγνωρίζονται εγκαίρως. Εάν μια ακτινογραφία δεν μπορεί με ασφάλεια να αποκλείσει ότι η βλάβη είναι κακοήθης, χρησιμοποιούνται άλλες μέθοδοι απεικόνισης όπως η μαγνητική τομογραφία και η υπολογιστική τομογραφία · σε περίπτωση αμφιβολίας, ο όγκος πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά. Στη συνέχεια, ένα δείγμα ιστού του όγκου αποστέλλεται σε ένα παθολογικό ίδρυμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να γίνει διάκριση μεταξύ καλοήθους και κακοήθης βλάβης κάτω από το μικροσκόπιο.

Ωστόσο, ένα ένχονδρομα μπορεί να αφαιρεθεί μόνο χειρουργικά εάν υπάρχει υποψία εκφυλισμού. Η χειρουργική αφαίρεση μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη εάν ο ενδιαφερόμενος παραπονιέται επανειλημμένα για παράπονα - για παράδειγμα πόνο - ή κατάγματα. Εδώ, γίνεται μια τομή πάνω από τον ιστό του όγκου, ο όγκος ξεφλουδίζεται και στη συνέχεια η κοιλότητα του όγκου ξεπλένεται πλήρως για να απομακρυνθεί ο υπολειπόμενος όγκος. Μια τέτοια επέμβαση μπορεί συνήθως να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία, επομένως συνήθως δεν απαιτείται πραγματική αναισθησία.

Ένχονδρομα στο γόνατο

Τα Enchondromas είναι όγκοι από χόνδρο που είναι καλοήθεις στις περισσότερες περιπτώσεις. Τις περισσότερες φορές εμφανίζονται στην περιοχή των δακτύλων. Είναι λιγότερο συχνές στην περιοχή του Μήρος και επίσης des Γόνατα να βρω.

Συχνά οι χρόνοι, τα ενανχόνδρα είναι πλήρη ασυμπτωματικήοπότε μην κάνετε παράπονα. Ωστόσο, εάν υπάρχει αύξηση του μεγέθους, η κινητικότητα μπορεί να μειωθεί. Συγκεκριμένα, εάν ένα ένχονδρομα αναπτύσσεται στην άρθρωση του γόνατος, το Δύσκολη κάμψη γόνατος ή να είναι επώδυνη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πρέπει να αναζητήσετε χειρουργική αφαίρεση. Η απεικόνιση πρέπει να γίνεται εκ των προτέρων. Κατά κανόνα, λαμβάνεται πρώτα μια ακτινογραφία. Εάν τα ευρήματα δεν μπορούν να αξιολογηθούν επαρκώς εδώ, μια εξέταση μαγνητικού συντονισμού μπορεί επίσης να βοηθήσει.

Είναι αλήθεια ότι τα ενανδρόμια που βρίσκονται κοντά στον κορμό, δηλαδή κοντά στο κέντρο του σώματος, έχουν υψηλότερο κίνδυνο εκφυλισμού από εκείνα που βρίσκονται στην περιφέρεια. Αυτό σημαίνει ότι με ένα ένχονδρομα του γόνατος υπάρχει υψηλότερος κίνδυνος εκφυλισμού από ό, τι με ένα ένχονδρομα των δακτύλων. Συνιστάται λοιπόν να ελέγχετε προσεκτικά είτε ένα ένχονδρομα του γόνατος είτε να το αφαιρείτε χειρουργικά. Ανάλογα με το μέγεθος του όγκου, η κοιλότητα του όγκου πρέπει να γεμίσει με οστό μετά την αφαίρεση. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το δικό σας οστό (π.χ. από το λοφιακό λοφίο) ή το οστό κάποιου άλλου.