Ηπαρίνη

ορισμός

Η ηπαρίνη ανήκει στην ομάδα των αντιπηκτικών (Αντιπηκτικά). Είναι ένα μόριο που παράγεται στον οργανισμό του ανθρώπου και των ζώων και χρησιμοποιείται, μεταξύ άλλων, για την πρόληψη (πρόληψη) της θρόμβωσης (Σχηματισμός θρόμβων αίματος με απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων και επακόλουθη μειωμένη ροή αίματος στα όργαναχρησιμοποιείται.

Πήξης του αίματος

Ελληνικά.: Αιμόσταση = αίμα και στάση = ακινητοποίηση):
ο Πήξης του αίματος είναι πάντα σημαντικό όταν Τραυματισμός στον ιστό έχει λάβει χώρα. Κάνει το αίμα λιγότερο υγρό, για να το πούμε, έτσι ώστε η τραυματισμένη περιοχή να μπορεί να σφραγιστεί και η αιμορραγία να σταματήσει το συντομότερο δυνατό. Γίνεται διάκριση μεταξύ ενός πρωτοπαθής αιμόσταση, όπου κυρίως το Αιμοπετάλια (Αιμοπετάλια) παίζουν ρόλο και ένα δευτερογενής αιμόσταση, στους οποίους οι λεγόμενοι παράγοντες πήξης είναι οι κύριοι παράγοντες. Θα με αριθμημένο με λατινικούς αριθμούς (I-XIII), κυρίως στο συκώτι και σε μια σειρά διαδοχικών ενεργοποιήσεων διασφαλίζει ότι τα μόρια ινώδους συσσωρεύονται και σχηματίζουν ένα αδιάλυτο δίκτυο που - μαζί με τα αιμοπετάλια από την πρωτογενή αιμόσταση - κλείνει την πληγή όσο το δυνατόν καλύτερα.
Όπως σχεδόν κάθε διαδικασία, το Η πήξη του αίματος ελέγχεται αυστηρά γίνομαι. Γιατί αν τελειώσει υπερβολικά, για παράδειγμα μετά Κλείσιμο πληγών Δεν σταματά επαρκώς μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό ενός Θρόμβος αίματος (θρόμβος) μόλυβδο, που μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή εμβολισμός (Απόφραξη ενός αιμοφόρου αγγείου με επακόλουθη μειωμένη ροή αίματος στο προσβεβλημένο όργανο) μπορεί να προκαλέσει. Το πιο γνωστό και φοβισμένο παράδειγμα αυτού είναι πιθανώς πνευμονική εμβολή.
Προκειμένου να διατηρηθεί η πήξη του αίματος εντός των ορίων και να το απενεργοποιήσετε ξανά τη σωστή στιγμή, υπάρχουν διάφορα μόρια, συμπεριλαμβανομένου αυτού Αντιθρομβίνη III. Συνδέεται με διάφορους παράγοντες πήξης (ειδικά οι παράγοντες II και X) και έτσι τους απενεργοποιεί. Η δευτερογενής αιμόσταση δεν μπορεί πλέον να προχωρήσει επαρκώς και η πήξη διαταράσσεται. Ηπαρίνη συνδέεται με αυτήν την αντιθρομβίνη III και ενισχύει τη δραστικότητά της, δηλαδή την αντιπηκτική του δράση.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό το θέμα εδώ: Πήξης του αίματος

δομή

Ηπαρίνη αποτελείται από πολλά μόρια ζάχαρης αλυσοδεμένα μαζί Γλυκοζαμινογλυκάνη. Κάποιος διακρίνει μεταξύ χωρίς κλασματοποίηση και χαμηλό μοριακό βάρος (τόσο κλασματωμένο) Ηπαρίνη. Η μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη είναι μακρύτερα (αποτελείται από περισσότερα μόρια σακχάρου, δηλαδή μεταξύ 40 και 50 μονάδων σακχάρου) από το χαμηλό μοριακό βάρος, το οποίο αποτελείται από λιγότερες από 18 μονάδες σακχάρου.

Ιατρική εφαρμογή

Ηπαρίνη παράγεται στον οργανισμό του ανθρώπου και των ζώων. Στους ανθρώπους γίνεται το λεγόμενο Μαστοκύτταρα συντέθηκε και απελευθερώθηκε. Αφού ανακαλύψετε τα μεγάλα θεραπευτικά οφέλη του (ανακαλύφθηκε το 1916 και χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά στους ανθρώπους το 1935άρχισε να εξάγεται από τους πνεύμονες βοείου κρέατος ή τα έντερα των χοίρων.
Είναι ένα από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα αντιπηκτικά φάρμακα (Οι κουμαρίνες εξυπηρετούν επίσης τον ίδιο σκοπό, π.χ. Μάρκουμαρ, αλλά λειτουργούν με διαφορετικό μηχανισμό).
Η ηπαρίνη συνδέεται με το Αναστολέας πήξης αντιθρομβίνη III και ενισχύει την αντιπηκτική του δράση. Ανάλογα με το μήκος της αλυσίδας, λειτουργεί διαφορετικά και μερικές φορές έχει άλλες ιδιότητες.

Μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη

Μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη είναι μακράς αλυσίδας και, με τη δέσμευσή του στην αντιθρομβίνη III, εξασφαλίζει α Αναστολή των παραγόντων πήξης II και X. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αυτήν την ηπαρίνη, το επίπεδο στο αίμα του φαρμάκου πρέπει να παρακολουθείται τακτικά ως το Κίνδυνος υπερδοσολογίας αποτελείται. Η συνέπεια θα ήταν αυξημένη τάση για αιμορραγία («υγροποιώντας» το αίμα, για να το πούμε).
Εγχυση εις τον στόμαχο: Μία πρόσληψη ως δισκίο (περοραl) δεν είναι δυνατόν κατ 'αρχήν επειδή η ηπαρίνη βρίσκεται στο γαστρεντερικό σωλήνα δεν απορροφάται γίνεται. Οπότε είτε θα το κάνει ενδοφλεβίως (έτσι με μια σύριγγα σε ένα φλεβικό αιμοφόρο αγγείο) ή υποδόριος (Έτσι, με μια σύριγγα στον υποδόριο λιπώδη ιστόεφαρμόζεται. Η μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη έχει την καλύτερη διαθεσιμότητα για ενδοφλέβια χρήση.

Ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους

Ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους είναι βραχείας αλυσίδας και αναστέλλει τον δεσμό του Αντιθρομβίνη III ειδικά το Παράγοντας πήξης X. Στην περίπτωση θεραπείας με ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους, δεν απαιτείται στενή παρακολούθηση του επιπέδου του αίματος.
Εγχυση εις τον στόμαχο: Εγχύεται υποδορίως.

Παρενέργειες

Και οι δύο ηπαρίνες ενέχουν τον κίνδυνο αυξημένης τάσης αιμορραγίας. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας ηπαρίνης, η επίδρασή της μπορεί σε μεγάλο βαθμό να εξουδετερωθεί (ανταγωνίζεται) από την πρωταμίνη. Η πρωταμίνη είναι το αντίδοτο (ελληνικό: αντίδοτο - αυτό που δίνεται εναντίον του, για να μιλήσουμε το αντίδοτο) για την ηπαρίνη.

• Ο κίνδυνος θρομβοπενίας που προκαλείται από ηπαρίνη είναι μεγαλύτερος με την μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη.
• Γίνεται διάκριση μεταξύ τύπου Ι και τύπου II με αυτή την παρενέργεια, με την τελευταία να είναι απειλητική για τη ζωή και να οδηγήσει σε άμεση διακοπή της θεραπείας με ηπαρίνη. Υπάρχει απότομη πτώση του αριθμού των αιμοπεταλίων (θρομβοπενία) στο αίμα και τα αιμοπετάλια συσσωρεύονται μαζί στα αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη ροή αίματος. Θνησιμότητα (θνησιμότητα) στην προκαλούμενη από ηπαρίνη θρομβοπενία τύπου II είναι 30%.
• Η οστεοπόρωση (εύθραυστα οστά) είναι δυνατή με μακροχρόνια θεραπεία με ηπαρίνη
• αναστρέψιμη τριχόπτωση

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Ποιες είναι οι αιτίες μιας εγκεφαλικής αιμορραγίας

εφαρμογή

Ηπαρίνη χρησιμοποιείται στις ακόλουθες θεραπευτικές πτυχές:

• Πρόληψη (πρόληψη) θρομβώσεων και εμβολών (π.χ. μετά από εγχείρηση, καθώς ο κίνδυνος θρόμβων αίματος είναι ιδιαίτερα υψηλός εδώ)
• Θεραπεία οξέων εμβολίων (π.χ. θρόμβωση βαθιάς φλέβας, πνευμονική εμβολή, αγγειακή απόφραξη) Εμφραγμα)

Αντενδείξεις

Πρέπει να γίνεται τουλάχιστον πολύ προσεκτική θεραπεία με ηπαρίνη σε ασθενείς με

• υψηλή πίεση του αίματος (υπέρταση)
• Βλάβη της νεφρικής λειτουργίας (ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ)
• προηγούμενη θρομβοπενία
• εσωτερική αιμοραγία
• αυξημένη τάση για αιμορραγία (π.χ. σε κίρρωση του ήπατος, δείτε: Clexane® και αλκοόλ)

Εναλλακτικές

Υπάρχουν - εκτός από αυτά που αναφέρθηκαν παραπάνω Κουμαρίνες (από του στόματος αντιπηκτικά, δηλαδή αντιπηκτικά που μπορούν να ληφθούν ως δισκία), αλλά η επίδρασή τους βασίζεται σε έναν εντελώς διαφορετικό μηχανισμό - άλλες ουσίες που μπορούν να εμποδίσουν την πήξη του αίματος

• Fondaparinux - είναι ένα Ανάλογο ηπαρίνης (έχει έτσι την ίδια δομή με την ηπαρίνη), το οποίο παράγεται συνθετικά (δηλ. στο εργαστήριο). Έχει τον ίδιο μηχανισμό δράσης με την ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους (Αναστολή του παράγοντα πήξης X), αλλά δεν μπορεί να ανταγωνιστεί την πρωταμίνη. ο Θρομβοπενία που προκαλείται από ηπαρίνη δεν πρέπει να συμβαίνει κατά τη χρήση του fondaparinux.
• Χιρουδίν και τα παράγωγά του (απόγονοι) - προέρχονται από Βδέλλες και αναστέλλουν άμεσα το Παράγοντας II της πήξης του αίματος. Παράγονται είτε συνθετικά είτε εφαρμόζονται στον ασθενή μέσω της άμεσης εφαρμογής βδέλλων. Π.χ. χρησιμοποιείται σε ασθενείς με θρομβοπενία που προκαλείται από ηπαρίνη, οι οποίοι κατά συνέπεια δεν μπορούν να ανεχθούν την ηπαρίνη, αλλά εξακολουθούν να χρειάζονται αντιπηκτική θεραπεία.