Μπορεί η κίρρωση του ήπατος να θεραπευτεί;

εισαγωγή

Η κίρρωση του ήπατος είναι μια μη αναστρέψιμη αλλαγή στον ηπατικό ιστό που προκαλείται από χρόνιες ηπατικές παθήσεις όπως φλεγμονή, αποθέσεις λίπους και σιδήρου ή βλάβη στο αλκοόλ. Οι χρόνιες παθήσεις του ήπατος μπορούν κατ 'αρχήν να οδηγήσουν σε αναστρέψιμη βλάβη στα ηπατικά κύτταρα. Το λιπαρό ήπαρ είναι επίσης μία από τις δομικές αλλαγές στον ηπατικό ιστό, οι οποίες, ωστόσο, μπορούν να μειωθούν και να θεραπευτούν εάν εξαλειφθούν οι αιτίες που προκαλούν, για παράδειγμα κατάχρηση αλκοόλ.

Στην περαιτέρω πορεία, ωστόσο, το ήπαρ μπορεί να μετατραπεί σε συνδετικό ιστό και έτσι να υποστεί ανεπανόρθωτη βλάβη, η οποία αναφέρεται ως κίρρωση του ήπατος. Αυτό μπορεί να συνοδεύεται από πολλά συνοδευτικά συμπτώματα και δευτερογενείς ασθένειες, οι οποίες μπορούν να παρατηρηθούν κατά τη διάρκεια της νόσου χρησιμοποιώντας κλινικά συμπτώματα και εργαστηριακές τιμές. Οι συνέπειες της κίρρωσης του ήπατος μπορούν σήμερα να ελεγχθούν συμπτωματικά, έτσι ώστε στα αρχικά στάδια να μην υπάρχει σημαντικός περιορισμός της πρόγνωσης. Οι αιτιώδεις θεραπείες με βάση τα ναρκωτικά δεν είναι ακόμη διαθέσιμες για προχωρημένη ηπατική δυσλειτουργία.

Μπορεί η κίρρωση του ήπατος να θεραπευτεί;

Κατ 'αρχήν, μια κυρτωτική αλλαγή στη δομή του ήπατος είναι μη αναστρέψιμη και ως εκ τούτου ανίατη. Ωστόσο, η αιτιώδης και συμπτωματική θεραπεία της κίρρωσης του ήπατος πρέπει να εξεταστεί διαφορετικά ανάλογα με το μεμονωμένο στάδιο και τις συνοδευτικές περιστάσεις.

Η κίρρωση του ήπατος βασίζεται συχνά σε μια χρόνια ηπατική νόσο που οδηγεί την αναδιαμόρφωση του συνδετικού ιστού των ηπατικών κυττάρων. Πριν από την ανάπτυξη κίρρωσης του ήπατος, ο ιστός συχνά αλλάζει με τη μορφή πρήξιμου ήπατος, λιπώδους ήπατος ή χρόνιας φλεγμονής. Εδώ συμβαίνει επίσης βλάβη στον ηπατικό ιστό, αλλά μπορεί να θεραπευτεί με τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει αποχή από το αλκοόλ ή συνεπή θεραπεία φλεγμονής του ήπατος. Ειδικά στα αρχικά στάδια της κίρρωσης του ήπατος, οι λειτουργίες των κατεστραμμένων μερών του ήπατος μπορούν να αντισταθμιστούν επαρκώς από τον εναπομένοντα ηπατικό ιστό. Μόνο όταν ένα μεγάλο μέρος του οργάνου έχει υποστεί ανεπανόρθωτη βλάβη παρατηρούνται αισθητά συμπτώματα, εμφανίζονται αλλαγές στις τιμές του αίματος και δευτερογενείς ασθένειες σε άλλα όργανα.

Εάν η αιτία αντιμετωπιστεί σε πρώιμο στάδιο, η κιρρωτική αναδιαμόρφωση του ήπατος μπορεί να επιβραδυνθεί ή ακόμη και να σταματήσει, έτσι ώστε οι πάσχοντες να μπορούν να ζήσουν σε μεγάλο βαθμό χωρίς συμπτώματα. Δεν είναι δυνατή η αιτιώδης θεραπεία με παλινδρόμηση του κιρρωτικού ιστού σε υγιή ηπατικά κύτταρα. Στα τελευταία στάδια της κίρρωσης του ήπατος, η μόνη θεραπευτική επιλογή για θεραπεία είναι η μεταμόσχευση ήπατος. Ωστόσο, αυτό εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως επαρκή φυσική κατάσταση, αποχή από αλκοόλ, ηλικία και θέση σε λίστα μεταμοσχεύσεων.

Μάθετε τα πάντα για το θέμα εδώ: Θεραπεία κίρρωσης του ήπατος.

Η πρόγνωση του πρώιμου σταδίου

Η κίρρωση του ήπατος είναι μια χρόνια, προοδευτική ασθένεια που μπορεί να λάβει διάφορες μορφές. Μόνο όταν ένα μεγάλο μέρος του ήπατος είναι άρρωστο και τα υγιή μέρη του ηπατικού ιστού δεν μπορούν πλέον να αντισταθμίσουν τη λειτουργική αποτυχία εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα και σημάδια κίρρωσης του ήπατος. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, η κλινική εικόνα και η πρόγνωση της κίρρωσης του ήπατος ποικίλλουν πολύ.

Προκειμένου να είναι σε θέση να εκτιμήσει τη βλάβη και τις συνέπειες για το σώμα, προσδιορίζονται και αξιολογούνται διάφορα κριτήρια και τιμές, η παρουσία των οποίων υποδεικνύει την εξασθένηση ορισμένων ηπατικών λειτουργιών. Για το σκοπό αυτό, τα επίπεδα χολερυθρίνης και λευκωματίνης καθορίζονται πρώτα στο αίμα. Η κατάσταση του συστήματος πήξης μπορεί επίσης να ελεγχθεί με εξέταση αίματος με βάση τη λεγόμενη "Γρήγορη τιμή". Στη συνέχεια, ελέγχονται κλινικά οι τυπικές επιπλοκές της κίρρωσης του ήπατος, όπως ο ασκίτης, οι λεγόμενοι «ασκίτες» και η ηπατική εγκεφαλοπάθεια, μια λειτουργική διαταραχή του εγκεφάλου. Χρησιμοποιώντας αυτά τα 5 κριτήρια, μπορεί να προσδιοριστεί μια τιμή σημείου που χωρίζει την ασθένεια σε ένα από τα 3 στάδια με βάση την ταξινόμηση Child-Pugh.

Στα αρχικά στάδια, σχεδόν όλες οι ηπατικές λειτουργίες διατηρούνται ακόμη, έτσι ώστε να μην υπάρχουν αποκλίσεις από τις καθορισμένες τιμές. Επομένως, υπάρχει κίρρωση του ήπατος, αλλά μπορεί να αντισταθμιστεί πλήρως από το υπόλοιπο ήπαρ. Η επαρκής θεραπεία της υποκείμενης νόσου μπορεί να αποτρέψει την πρόοδο της κίρρωσης, έτσι ώστε η ασθένεια να παραμείνει στο τρέχον στάδιο. Η πρόγνωση για επιβίωση σε αυτό το λεγόμενο στάδιο «Παιδί Α» είναι σχεδόν απεριόριστη.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει το επόμενο άρθρο μας: Διατροφή σε κίρρωση του ήπατος

Η πρόγνωση του μεσαίου σταδίου

Το μεσαίο στάδιο της κίρρωσης του ήπατος ονομάζεται επίσης «Στάδιο Παιδιού Β». Με βάση τα 5 αναφερθέντα κριτήρια, επιτυγχάνεται υψηλότερος αριθμός σημείων σε αυτό το στάδιο, έτσι ώστε οι επιμέρους ηπατικές λειτουργίες να είναι ήδη περιορισμένες στην πήξη, την αποτοξίνωση ή την παραγωγή σημαντικών ορμονών και ουσιών αγγελιοφόρων.

Σε αυτό το στάδιο είναι ήδη μια απειλητική για τη ζωή κλινική εικόνα, καθώς η αποκαλούμενη «αποσυμπίεση» με ξαφνικές σοβαρές λειτουργικές διαταραχές και δευτερογενείς ασθένειες λόγω ηπατικής ανεπάρκειας μπορεί να εμφανιστεί ανά πάσα στιγμή. Τα επόμενα συμπτώματα πρέπει να αντιμετωπίζονται συμπτωματικά εγκαίρως και ένας γιατρός να εξετάζεται έτσι ώστε να μην υπάρχουν σοβαρές, ξαφνικές αιμορραγίες, νευρολογικοί περιορισμοί ή άλλες επικίνδυνες επιπλοκές.

Οι δυνατότητες της αιτιώδους θεραπείας είναι περιορισμένες σε αυτό το στάδιο. Η αντιμετώπιση της ριζικής αιτίας μπορεί να επιβραδύνει την εξέλιξη της κίρρωσης του ήπατος, αλλά παραμένει η απειλητική για τη ζωή μορφή της νόσου.Συνολικά, ένα ποσοστό επιβίωσης ενός έτους 85% μπορεί να θεωρηθεί στο μεσαίο στάδιο της κίρρωσης του ήπατος.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ: Συμπτώματα κίρρωσης του ήπατος.

Η πρόγνωση του όψιμου σταδίου

Το τελευταίο στάδιο της κίρρωσης του ήπατος, επίσης γνωστό ως τελικό στάδιο, σχετίζεται με πολλά δευτερεύοντα συμπτώματα και επιπλοκές. Τόσο η παραγωγή ζωτικών πρωτεϊνών όπως η αλβουμίνη όσο και η αποβολή της χολερυθρίνης ή άλλων τοξικών μεταβολικών διεργασιών έχουν ήδη περιοριστεί σημαντικά. Η συμφόρηση του αίματος στο ήπαρ (πύλη υπέρταση) οδηγεί σε αλλαγές σε άλλα όργανα με μερικές φορές σημαντικές επιπλοκές. Ως αποτέλεσμα, τα αιμοφόρα αγγεία μπορούν να σχηματίσουν κυκλώματα παράκαμψης τα οποία, σε συνδυασμό με σοβαρά μειωμένη πήξη του αίματος, μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρή αιμορραγία.
Ο αριθμός αίματος αλλάζει επίσης σημαντικά από οργανικές αλλαγές στον σπλήνα, έτσι ώστε οι λοιμώξεις να μπορούν να εμφανιστούν ευνοϊκότερα. Η θεραπεία της κίρρωσης του ήπατος στο τέλος της φάσης πρέπει μερικές φορές να γίνεται σε εντατική θεραπεία, διότι οι πολυάριθμες επιπλοκές της νόσου μπορούν να οδηγήσουν σε νέα προβλήματα.

Η συμπτωματική θεραπεία βρίσκεται στο προσκήνιο στο τελικό στάδιο της κίρρωσης του ήπατος. Η μεταμόσχευση ήπατος παραμένει η μόνη επιλογή αιτιώδους θεραπείας. Ωστόσο, η μεταμόσχευση μπορεί να εξεταστεί μόνο υπό ορισμένες προϋποθέσεις και αυστηρά κριτήρια. Χρησιμοποιώντας την ταξινόμηση Child-Pugh, εκτός από τη σταδιοποίηση, μπορεί να υπολογιστεί ένας ακριβής προσωπικός κίνδυνος εμφάνισης περαιτέρω επιπλοκών και θανάτου. Συνολικά, περίπου το 35% των ασθενών επιβιώνουν εντός ενός έτους στο στάδιο Child C, οπότε υπάρχει σχετικά χαμηλό προσδόκιμο ζωής με κίρρωση του ήπατος σε αυτό το στάδιο.

Μάθετε περισσότερα για το θέμα εδώ: Η μεταμόσχευση ήπατος.