Σύνδρομο L4

Ορισμός του συνδρόμου L4

Ο νωτιαίος μυελός τρέχει στη σπονδυλική στήλη. Από αυτό, οι νευρικές οδούς εμφανίζονται σε κάθε σπόνδυλο σε μια λεγόμενη νευρική ρίζα. Οι περαιτέρω νευρικοί σωλήνες τραβούν έπειτα σε όλα τα μέρη του σώματος και από εκεί στην ίδια διαδρομή πίσω στον εγκέφαλο. Με αυτόν τον τρόπο μπορούμε να αισθανθούμε συνειδητά τα διάφορα μέρη του σώματος και να επηρεάσουμε την κίνηση των μυών. Το σύνδρομο L4 είναι ένας ερεθισμός της νευρικής ρίζας που προκύπτει από τον τέταρτο οσφυϊκό σπόνδυλο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές στην προσβεβλημένη νευρική οδό, με αποτέλεσμα προβλήματα κίνησης ή δυσάρεστες αισθήσεις στην περιοχή που παρέχεται από τη νευρική οδό.

Herniated disc L4 / L5

Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος αποτελείται από έναν ινώδη δίσκο στον οποίο υπάρχει ένας μικρός υδατώδης πυρήνας. Είναι υπεύθυνη για τη μείωση της επίδρασης των σπονδύλων μεταξύ τους. Σε περίπτωση εσφαλμένης στάσης του σώματος ή εσφαλμένων διαδικασιών φόρτωσης και φθοράς, μπορεί να συμβεί το τμήμα του μεσοσπονδύλιου δίσκου να ωθηθεί προς τα έξω. Κάποιος μιλά για μια παράταση. Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος μπορεί να ανοίξει υπό πολύ υψηλή πίεση, προκαλώντας τη διαφυγή του υλικού. Αυτό ονομάζεται δίσκος με κήλη και περιγράφει τον πραγματικό δίσκο με κήλη. Και στις δύο περιπτώσεις, η ρίζα των νεύρων που εμφανίζεται σε αυτό το σημείο μπορεί να ερεθιστεί, να καταθλιφθεί και να υποστεί βλάβη. Αυτό εκδηλώνεται τότε σε διαταραχές κίνησης ή αίσθηση στις περιοχές που παρέχονται από αυτό το νευρικό μονοπάτι. Με αυτόν τον τρόπο, μπορεί κανείς να συμπεράνει τη θέση του κήλη με βάση τα συμπτώματα. Εάν επηρεαστούν τα L4 και L5, τα συμπτώματα εμφανίζονται ιδιαίτερα στην περιοχή των ποδιών.

Για περισσότερες πληροφορίες, προτείνουμε τον ιστότοπό μας να: Κλειστός δίσκος L4 / L5

Συμπτώματα του συνδρόμου L4

Εάν εμφανιστεί κήλη με δίσκο στην περιοχή του τέταρτου οσφυϊκού σπονδύλου, αυτό μπορεί να γίνει αισθητό, για παράδειγμα, από μια εξασθενημένη επέκταση του γόνατος. Επιπλέον, μπορεί να είναι δύσκολο να λυγίσετε τους γοφούς σας και να τραβήξετε τα πόδια σας μαζί. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν αισθητηριακές διαταραχές ή συναισθήματα όπως πόνος ή αίσθημα μυρμήγκιασσης στην περιοχή από το κάτω μέρος του μηρού έως το εσωτερικό του κάτω ποδιού. Αυτά τα παράπονα επιδεινώνονται με δίσκο με κήλη υπό πίεση. Οι άλλες αιτίες του συνδρόμου L4 έχουν τα ίδια συμπτώματα. Μόνο σε περίπτωση όγκου ο πόνος συνήθως επιδεινώνεται όχι υπό πίεση, αλλά σε ηρεμία.

Αντίθετα, εάν υπάρχει δίσκος με κήλη στην περιοχή του πέμπτου οσφυϊκού σπονδύλου, αυτό εκδηλώνεται αφενός σε προβλήματα κατά την ανύψωση του μεγάλου ποδιού και του ποδιού. Από την άλλη πλευρά, οι αισθητηριακές διαταραχές εκτείνονται από το πίσω μέρος του μηρού πλάγια στο μπροστινό έως το πίσω μέρος του ποδιού και στο μεγάλο δάκτυλο.

Διαβάστε επίσης: Συμπτώματα κήλης οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Συμπτώματα προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά

Μια νευρική ρίζα αναδύεται από τον νωτιαίο μυελό σε κάθε σπόνδυλο αριστερά και δεξιά, η οποία στη συνέχεια τρέχει σε μια νευρική διαδρομή προς όλα τα μέρη του σώματος. Ανάλογα με το εάν επηρεάζεται η αριστερή ή η δεξιά ρίζα του νεύρου, τα συμπτώματα εμφανίζονται στην αντίστοιχη πλευρά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία του συνδρόμου L4 είναι ένας δίσκος με κήλη. Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος συνήθως προεξέχει μόνο στη μία πλευρά. Ωστόσο, μπορεί επίσης να προεξέχει προς τα πίσω και έτσι να ερεθίζει και να πιέζει και τις δύο νευρικές ρίζες. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα περιορισμούς κίνησης και αισθητηριακές διαταραχές και στις δύο πλευρές. Εάν το σύνδρομο L4 προκαλείται από κύστη ή όγκο, τα συμπτώματα συνήθως περιορίζονται μόνο σε μία πλευρά. Όταν το νωτιαίο κανάλι στενεύει, επηρεάζονται συχνά η αριστερή και η δεξιά πλευρά.

Αιτίες του συνδρόμου L4

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το σύνδρομο L4 προκαλείται από δίσκο με κήλη. Υπάρχουν διαφορετικά χαρακτηριστικά. Πρώτον, μέρος του μεσοσπονδύλιου δίσκου κινείται προς τα έξω και πιέζει τη νευρική ρίζα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο μεσοσπονδύλιος δίσκος μπορεί να σπάσει και μέρος του διαρρέει. Μια άλλη αιτία του συνδρόμου L4 μπορεί να είναι η στένωση του νωτιαίου σωλήνα, στο οποίο τρέχει ο νωτιαίος μυελός, στη θέση του τέταρτου οσφυϊκού σπονδύλου. Επιπλέον, οι κύστες σε αυτήν την περιοχή μπορούν να ερεθίσουν ή να συμπιέσουν τη νευρική ρίζα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, καλοήθεις ή κακοήθεις όγκοι που εμφανίζονται στο σημείο μπορεί επίσης να είναι αιτία του συνδρόμου L4.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Αιτίες δίσκου με κήλη

Ραντεβού με ειδικό για κήλη δίσκου;

Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!

Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι dr. Νικολά Γκούμπερτ. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και ιδρυτής του .
Διάφορα τηλεοπτικά προγράμματα και έντυπα μέσα αναφέρουν τακτικά για τη δουλειά μου. Στην τηλεόραση HR μπορείτε να με βλέπετε κάθε 6 εβδομάδες ζωντανά στο "Hallo Hessen".
Αλλά τώρα φαίνεται αρκετά ;-)

Ένας δίσκος με κήλη είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Από τη μία πλευρά εκτίθεται σε υψηλά μηχανικά φορτία, από την άλλη έχει μεγάλη κινητικότητα.

Επομένως, η αντιμετώπιση ενός κήλη με δίσκο απαιτεί πολλή εμπειρία.
Ο στόχος οποιασδήποτε θεραπείας είναι η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Ποια θεραπεία επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση όλων των πληροφοριών (Εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.να αξιολογηθεί.

Μπορείτε να με βρείτε σε:

• Lumedis - ο ορθοπεδικός χειρουργός σας
  14 Kaiserstrasse
  60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν

Απευθείας στην ηλεκτρονική συνάντηση ραντεβού
Δυστυχώς, προς το παρόν είναι δυνατό μόνο να κλείσετε ραντεβού με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ελπίζω για την κατανόησή σας!
Περισσότερες πληροφορίες για τον εαυτό μου μπορείτε να βρείτε στο Dr. Νικολά Γκούμπερτ

Διάγνωση του συνδρόμου L4

Για τη διάγνωση του συνδρόμου L4, είναι σημαντικό να μιλήσετε πρώτα με το γιατρό και να περιγράψετε ακριβώς τα συμπτώματα. Στη συνέχεια, θα γίνουν ορισμένες δοκιμές, όπως η δοκιμασία Lasegue, που υποδεικνύουν ερεθισμό στη νευρική ρίζα. Εάν επιβεβαιωθεί το σύνδρομο L4, αναζητείται η αιτία. Δεδομένου ότι η πιο κοινή αιτία του συνδρόμου L4 είναι ένας δίσκος με κήλη, αυτό διευκρινίζεται με εξέταση μαγνητικού συντονισμού (MRI). Οι αλλαγές στον μεσοσπονδύλιο δίσκο και επίσης μια προεξοχή του μεσοσπονδύλιου δίσκου, στον οποίο μπορεί να πιέσει η νευρική ρίζα, γίνονται ορατές. Εάν η τομογραφία μαγνητικού συντονισμού δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί, για παράδειγμα λόγω μεταλλικών προσθέσεων στο σώμα, πραγματοποιείται υπολογιστική τομογραφία.

Περισσότερες πληροφορίες για αυτό το θέμα μπορείτε να βρείτε στη διεύθυνση:

• Διάγνωση δίσκου με κήλη
• Δοκιμή Bragard

Θετικό σημάδι Lasegue στο σύνδρομο L4

Το τεστ Laseque έχει σχεδιαστεί για να δείξει εάν υπάρχει ερεθισμός των νευρικών ριζών. Για να πραγματοποιήσει το τεστ, ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του. Το τεντωμένο πόδι ανυψώνεται κάμπτοντας την άρθρωση του ισχίου. Εάν ένας πόνος μαχαιρώματος εμφανιστεί στο πόδι υπό γωνία κάμψης 40-60 °, κάποιος μιλά για ένα θετικό σημάδι Lasegue. Με βάση τον ακριβή εντοπισμό του πόνου, μπορεί κανείς να συμπεράνει σε ποιο επίπεδο είναι η βλάβη των νευρικών ριζών. Στο σύνδρομο L4, ο πόνος θα γινόταν αισθητός στον μηρό πάνω από το γόνατο ή στο εσωτερικό του κάτω ποδιού. Ένα θετικό σημάδι Lasegue μπορεί, ωστόσο, να εμφανιστεί εάν η νευρική ρίζα είναι ερεθισμένη λόγω φλεγμονής των μηνιγγιών ή εάν τα νεύρα ερεθίζονται σε άλλο σημείο της νευρικής οδού.

Ο χαρακτηριστικός μυς του συνδρόμου L4

Στον νωτιαίο μυελό, οι νευρικοί σωλήνες αναδύονται στη νευρική ρίζα και στη συνέχεια τρέχουν στους διάφορους μυς του σώματος. Όταν ενεργοποιούνται αυτά τα νεύρα, ο μυς συστέλλεται και έτσι εκτελεί τη λειτουργία του. Οι μύες που λαμβάνουν τις νευρικές οδούς τους από μια συγκεκριμένη νευρική ρίζα καλούνται μύες αναγνώρισης. Εάν αυτό είναι κατεστραμμένο, λειτουργικοί περιορισμοί εμφανίζονται στους αντίστοιχους μυς. Επομένως, από λειτουργικές διαταραχές ορισμένων μυών, μπορούν να εξαχθούν συμπεράσματα για τις κατεστραμμένες νευρικές ρίζες.Ο πιο σημαντικός χαρακτηριστικός μυς του συνδρόμου L4 είναι ο μηριαίος μυς τετρακέφαλος, ο οποίος είναι γνωστός ως ο τετρακέφαλος. Τρέχει από τη σέσουλα του ισχίου, κατά μήκος του μηρού έως το γόνατο. Εάν γίνει τεταμένη, προκαλεί κάμψη του ισχίου και ισιώνοντας το γόνατο. Εάν υπάρχουν προβλήματα με αυτές τις κινήσεις, αυτό μπορεί να είναι ένδειξη του συνδρόμου L4.

Θεραπεία του συνδρόμου L4

Η θεραπεία για το σύνδρομο L4 εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία. Στην περίπτωση δίσκου με κήλη, πρέπει να υπάρχει καλή εκπαίδευση σε λανθασμένη στάση σώματος και λανθασμένη φόρτωση. Έχει πλέον αποδειχθεί ότι πρέπει να αποφεύγεται η ακινητοποίηση ή ακόμη και η ανάπαυση στο κρεβάτι, ενώ η άσκηση και η φυσιολογική καθημερινή δραστηριότητα πρέπει να πραγματοποιούνται.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Ασκήσεις μετά από κήλη δίσκου της οσφυϊκής μοίρας

Ο πόνος μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα για τον πόνο. Η δοσολογία και η ισχύς του φαρμάκου πρέπει να αυξάνονται αργά μόνο, ώστε να υπάρχει ακόμη περιθώριο βελτίωσης εάν ο πόνος επιδεινωθεί. Οι περισσότεροι άνθρωποι ξεκινούν με φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη και η δικλοφενάκη. Υπάρχει επίσης η δυνατότητα ένεσης αναισθητικού και αποσυμφορητικού φαρμάκου κοντά στη νευρική ρίζα υπό την παρατήρηση του CT.

Διαβάστε επίσης: Θεραπεία κήλη δίσκου της οσφυϊκής μοίρας

Εάν όλες αυτές οι θεραπείες δεν βοηθήσουν, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση σε μερικές περιπτώσεις. Το υλικό δίσκου που πιέστηκε έξω από το δίσκο και είναι υπεύθυνο για την πίεση στη νευρική ρίζα αφαιρείται. Οι κύστες και οι όγκοι που μπορεί να είναι η αιτία του συνδρόμου L4 πρέπει επίσης να αφαιρεθούν με χειρουργική επέμβαση.

Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε: Λειτουργία δίσκου με κήλη στην οσφυϊκή μοίρα

PRT στο σύνδρομο L4

Η περιφερική θεραπεία ονομάζεται PRT. Αυτό σημαίνει ότι η θεραπεία δίνεται ακριβώς γύρω από τη νευρική ρίζα. Οι δομές στο πίσω μέρος εμφανίζονται με εξέταση CT. Στη συνέχεια, μια σύριγγα φέρεται στη νευρική ρίζα με ελεγχόμενο τρόπο. Υπό την επίβλεψη CT, μπορεί να διασφαλιστεί ότι κανένα μέρος του νωτιαίου μυελού ή τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία που διατρέχουν αυτόν δεν έχουν υποστεί ζημιά. Μετά την εισαγωγή της σύριγγας, ένα αναισθητικό φάρμακο, δηλαδή ένα τοπικό αναισθητικό και ένα αντιφλεγμονώδες φάρμακο όπως η κορτιζόνη, εγχέεται μέσω του δέρματος. Αυτό θα οδηγήσει στην ανακούφιση του πόνου του συνδρόμου L4. Η κορτιζόνη έχει επίσης αποσυμφορητικό αποτέλεσμα στην ερεθισμένη περιοχή. Αυτό μειώνει την πίεση στη νευρική ρίζα και η αιτία των συμπτωμάτων μπορεί να βελτιωθεί, τουλάχιστον για μικρό χρονικό διάστημα.

Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε: Θεραπεία κήλη δίσκου της οσφυϊκής μοίρας

Διάρκεια δίσκου με κήλη

Η διάρκεια του συνδρόμου L4 εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία. Ένας ελαφρύς κήλη δίσκος, ο οποίος οδηγεί μόνο σε πρήξιμο και έτσι σε τσίμπημα της νευρικής ρίζας όταν η πληγείσα περιοχή είναι υπό πίεση, προκαλεί δυσφορία μόνο για μικρό χρονικό διάστημα. Ωστόσο, εάν ο δίσκος με κήλη είναι πολύ έντονος ή εάν ο δίσκος έχει ήδη καταστραφεί τόσο πολύ που το υλικό έχει διαρρεύσει από αυτόν, η διάρκεια μπορεί να είναι σημαντικά μεγαλύτερη.

Μπορείτε να βρείτε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα: Διάρκεια δίσκου με κήλη