Νόσος των Λεγεωνάριων

Συνώνυμα

Λεγειονέλωση, Ποντιακός πυρετός (ηπιότερη πορεία)

ορισμός

ο Νόσος των Λεγεωνάριων είναι το αποτέλεσμα της μόλυνσης με Legionella pneumophila, αερόβια (με οξυγόνο) ζωντανό, gram-αρνητικό βακτήριο σε σχήμα ράβδου, το οποίο σε μεγάλα συστήματα ζεστού νερού έχει τη νόσο του για τον άνθρωπο.

Επιδημιολογία / κατανομή συχνότητας

Στη Γερμανία υπάρχει περίπου 400 περιπτώσεις ασθένειας. Στις ΗΠΑ, όπου περιγράφηκε για πρώτη φορά η νόσος των Legionnaires, εκτιμάται ότι 90.000 ασθένειες ετησίως. Σε υγιείς ανθρώπους, περίπου το 20% της νόσου είναι θανατηφόρο, ενώ σε ασθενείς με αδυναμία του Ανοσοποιητικό σύστημα Το 70% μπορεί να είναι θανατηφόρο. ο Ποντιακός πυρετός δεν είναι θανατηφόρο.

ιστορία

Μετά το 1976, στην ετήσια συνάντηση των μελών μιας ένωσης βετεράνων πολέμου των ΗΠΑ σε ένα ξενοδοχείο στη Φιλαδέλφεια, 180 περιπτώσεις σοβαρής ασθένειας πνευμονική λοίμωξη ήρθε, από τον οποίο πέθαναν σχεδόν 30 άτομα, έγιναν έρευνες για την αιτία της νόσου, η οποία ακολουθήθηκε από την ανακάλυψη του μέχρι τώρα άγνωστου βακτηρίου. Legionella pneumophila ακολούθησε. Η ονομασία "Νόσος των Λεγεωνάριων«Παρουσιάστηκε επειδή επηρεάστηκαν κυρίως βετεράνοι των ΗΠΑ, αλλά και μερικοί άλλοι επισκέπτες του ξενοδοχείου.

Το πιο ήπιο Ποντιακός πυρετός έχει ήδη περιγραφεί μετά από ένα ξέσπασμα στην πόλη Pontiac το 1968, χωρίς να εντοπίζεται παθογόνο τότε.

αιτίες

Legionella pneumophila/ Η νόσος των Legionnaires είναι ένα μικρόβιο που εμφανίζεται παντού στο περιβάλλον στο έδαφος και το νερό, το οποίο βρίσκει ευνοϊκές συνθήκες διαβίωσης σε ζεστό, στάσιμο νερό. Σε αυτό το πλαίσιο, κακώς χρησιμοποιούμενα συστήματα ζεστού νερού σε μεγαλύτερα κτίρια, συστήματα κλιματισμού, αλλά και υγραντήρες αέρα, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν ανάπτυξη μολυσματικού αερολύματος, το οποίο είναι χαρακτηριστικό για τη νόσο της Legionnaires, την πνευμονία των υποστηρικτικών και ενδιάμεσων ιστών (διάμεση / άτυπη πνευμονία) υπεύθυνος για. Για μεγαλύτερα κτίρια όπως Ακόμη και νοσοκομεία, δημιουργούνται μηχανισμοί για την απολύμανση του ζεστού νερού, όπως με θέρμανση του συστήματος σε τμήματα σε πάνω από 70 ° C για λίγα λεπτά, με χημικά πρόσθετα όπως χλώριο, συστήματα φίλτρων ή από υπεριώδες φως.

Συμπτώματα

Προς το 2 έως 10 ημέρες επώασης συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη εμφανίζονται γρήγορα (βλ γρίπη), όπως μυϊκός πόνος, πυρετός μερικές φορές πάνω από 40 ° C, ρίγη και ένας πονοκέφαλος. Ένα ξηρό έως ελαφρώς αιματηρό βήχω, Ναυτία, Κάνω εμετό και διάρροια συμβούν. Εάν ο εγκέφαλος φλεγμονή ταυτόχρονα, μπορεί επίσης να αναμένεται μειωμένη συνείδηση.

Στην περίπτωση του Ποντιακού πυρετού, τα καθαρά συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη βρίσκονται στο προσκήνιο, αλλά δεν συμβαίνει πνευμονική λοίμωξη. Τα συμπτώματα εμφανίζονται μετά από μία ή δύο ημέρες και διαρκούν περίπου μία εβδομάδα.

διάγνωση

Ως μια μη κοινή ασθένεια, η Νόσος των Λεγεωνάριων εν μέρει μια διαγνωστική πρόκληση. Η ιστορία των παραγόντων κινδύνου, όπως η πρόσφατη χρήση σπάνια ντους ή συστημάτων κλιματισμού σε παλαιότερα μεγάλα κτίρια, είναι πρωτοποριακή, αλλά οι υδρομασάζ, οι εσωτερικές βρύσες και τα ενυδρεία είναι επίσης πιθανές πηγές μόλυνσης. Εκτός από το μη ειδικό, συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη είναι η παρενθετική διαφήμιση πνευμονία, το οποίο από ένα ακτινογραφία μπορεί να προσδιοριστεί, μια ένδειξη που περιορίζει περαιτέρω τον κύκλο των αιτίων της νόσου. Η δημιουργία μιας καλλιέργειας αίματος δεν είναι επιτυχής, αλλά η Legionella μπορεί να ανιχνευθεί απευθείας στα πτύελα μέσω ενός δείκτη φθορισμού αντισώματος ή μετά από καλλιέργεια σε ένα ειδικό μέσο καλλιέργειας. Ωστόσο, επειδή δεν έχουν όλοι οι ασθενείς πτύελα, ένα δείγμα θα πρέπει να ξεπλυθεί πνεύμονας να παρθεί. Εναλλακτικά, τα αντισώματα Legionella μπορούν να αναζητηθούν στα ούρα ή το γονιδίωμα Legionella μπορεί να ανιχνευθεί από αίμα, ούρα ή πτύελα χρησιμοποιώντας την αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης, ενώ η ανίχνευση από τα πτύελα είναι η πιο σημαντική. Η νόσος των Legionnaires πρέπει να αναφερθεί εάν αποδειχθεί.

θεραπεία

Με Αντιβιοτικά Η ασθένεια των Legionnaires είναι εύκολο να αντιμετωπιστεί. Ελάτε να το χρησιμοποιήσετε Κινολόνες ή Μακρολίδες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μια κινολόνη μπορεί να συνδυαστεί με μια μακρολίδη ή μια μακρολίδη με ριφαμπικίνη για δύο έως τρεις εβδομάδες.

προφύλαξη

ΕΝΑ εμβολιασμός κατά Legionella pneumophila δεν υπάρχει κανένα. Ο κίνδυνος μόλυνσης σε σύγχρονα, μεγάλα ευρωπαϊκά κτίρια είναι απίθανο να οφείλεται στα συστήματα απολύμανσης, ακόμη και αν, για παράδειγμα, ένα ντους που δεν έχει χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα ή το ήδη αναφερθέν υδρομασάζ μπορεί να θέσει σε κίνδυνο την υγεία με ανεπαρκή υγιεινή του νερού, αλλά όχι μόνο στο μικρόβιο Legionella pneumophila περιορισμένος. Σε χώρες με χαμηλότερα πρότυπα υγιεινής, για να μειωθεί ο κίνδυνος ασθένειας σε ξενοδοχειακό συγκρότημα, το ζεστό νερό στο ντους μπορεί να τρέξει για πέντε έως δέκα λεπτά, κατά τη διάρκεια του οποίου πρέπει να αφεθεί το δωμάτιο για να αποφευχθεί πιθανώς μολυσματικός Αερόλυμα εισπνέω.

Ιδιαίτερα ευάλωτα άτομα με μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα, όπως οι ηλικιωμένοι, Οι πάσχοντες από AIDS, αλλιώς ανοσοκατασταλμένα όπως Ασθενείς με χημειοθεραπεία, καθώς και ασθενείς με χρόνια πνευμονική νόσο, έχουν αυξημένο κίνδυνο έκθεσης σε Legionella, την πλήρη εικόνα της νόσου των Legionnaires αντί της ηπιότερης Ποντιακός πυρετός για να αναπτυχθεί. Αυτή η ομάδα ανθρώπων πρέπει να αποφεύγει μέρη όπου υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης.

πρόβλεψη

Με έγκαιρη υποψία και έγκαιρη χορήγηση του Αντιβιοτικά Η πρόγνωση για τη νόσο των Λεγεωνάριων είναι ευνοϊκή. Εάν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι σοβαρά μειωμένο, ωστόσο, η ασθένεια δεν χάνει την επικινδυνότητά της και παραμένει δυνητικά θανατηφόρα. Η πορεία του ποντιακού πυρετού είναι παρόμοια με μια λοίμωξη που μοιάζει με γρίπη.