Λεμφοίδημα

ορισμός

Το λεμφοίδημα δεν είναι από μόνη του ασθένεια, αλλά σύμπτωμα πολλών άλλων ασθενειών. Είναι ένα ανενεργό λεμφικό σύστημα. Η λέμφη δεν μπορεί πλέον να αφαιρεθεί εντελώς και να συσσωρευτεί στον ιστό. Το λεμφοίδημα είναι χρόνιο στην πληγείσα περιοχή.

Οι αιτίες μπορεί να είναι ασθένειες, αλλά και χειρουργικές επεμβάσεις και δυσπλασίες. Ως προληπτικό μέτρο, οι πληγέντες μπορούν να φορούν κάλτσες συμπίεσης και πρέπει να αποφεύγουν οτιδήποτε οδηγεί σε σχηματισμό λεμφών.

Οι λόγοι

Οι αιτίες του λεμφοιδήματος μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να διαιρέσουν το λεμφοίδημα σε πρωτογενή και δευτερογενή μορφή.

Η πρωτογενής μορφή είναι πολύ σπάνια και περιγράφει μια συγγενή μορφή στην οποία δεν δημιουργούνται τμήματα των λεμφικών αγγείων. Αυτό περιλαμβάνει επίσης τις ασθένειες Milroy και Meige. Η πλήρης απουσία του λεμφικού συστήματος δεν είναι συμβατή με τη ζωή.

Η δευτερεύουσα μορφή περιγράφει όλες τις άλλες αιτίες του λεμφοιδήματος που έχουν από κοινού μια μηχανική, επίκτητη διαταραχή αποστράγγισης. Οι ασθένειες του όγκου του λεμφικού συστήματος ή του περιβάλλοντος ιστού μπορεί να είναι εμπόδιο στην αποστράγγιση. Μηχανικά εμπόδια μπορούν επίσης να προκύψουν ως αποτέλεσμα τραυματισμών ή χειρισμών. Το λεμφοίδημα είναι ιδιαίτερα συχνό όταν αφαιρείται ο όγκος, καθώς μέρη του λεμφικού συστήματος συχνά αφαιρούνται επίσης. Οι χρόνιες αδρανείς φλέβες μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε μειωμένη αποστράγγιση των λεμφαδένων. Μια ειδική μορφή λεμφοιδήματος είναι η ελεφαντίαση, μια ασθένεια που προκαλείται από παράσιτα. Το Elephantiasis είναι μια τροπική ασθένεια και δεν εμφανίζεται συνήθως στην Ευρώπη. Το λεμφοίδημα μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε συνδυασμό με άλλο οίδημα.

Μάθετε περισσότερα για το θέμα εδώ: Αιτίες οιδήματος.

Η ακτινοβολία ως πιθανή αιτία

Τα λεμφικά αγγεία μπορούν να υποστούν βλάβη από ακτινοβολία ως μέρος των θεραπειών όγκου Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή δεν είναι η μόνη αιτία του λεμφοιδήματος.

Οι οδοί αποστράγγισης μπορούν ήδη να περιοριστούν από τον ίδιο τον όγκο, έτσι ώστε η ακτινοβολία να είναι ένας παράγοντας ενίσχυσης. Τα άτομα που πάσχουν από νόσο του Hodgkin είναι πιο πιθανό να έχουν λεμφοίδημα από ακτινοβολία.

Τα στάδια του λεμφοιδήματος

Στάδιο 1

Το λεμφοίδημα μπορεί να χωριστεί σε τρία έως τέσσερα στάδια, με το στάδιο μηδέν να μην εμφανίζει συμπτώματα.

Το πρώτο στάδιο είναι ένα εντελώς αναστρέψιμο οίδημα, το οποίο εμφανίζεται κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης και συνήθως εμφανίζεται μόνο το απόγευμα έως το βράδυ. Το λεμφοίδημα είναι πολύ πλούσιο σε πρωτεΐνες και παραμένει απαλό. Οι πληγείσες περιοχές μπορούν να πατηθούν με τα δάχτυλα και οι εντυπώσεις παραμένουν ορατές για μικρό χρονικό διάστημα.
Η κινητικότητα των αρθρώσεων μπορεί να περιοριστεί και οι πάσχοντες αναφέρουν αισθητηριακές διαταραχές και θαμπό. Τα ινωδοσκληρωτικά - σημάδια και σκλήρυνση - αλλαγές στον ιστό συνήθως δεν υπάρχουν ακόμη ή περιορίζονται μόνο σε τοπικό επίπεδο.

Η ανύψωση τη νύχτα μπορεί να κάνει το πρήξιμο να εξαφανιστεί. Ανάλογα με την αιτία, επηρεάζονται ορισμένα μέρη του σώματος. Με την πρώιμη θεραπεία, μπορεί να προληφθεί μια περαιτέρω ανάπτυξη του λεμφοιδήματος του πρώτου σταδίου στο επόμενο στάδιο. Άτομα που ανακαλύπτουν αυτά τα συμπτώματα θα πρέπει να αναζητήσουν ιατρική συμβουλή, όπως πρέπει να αναζητηθεί η αιτία.

Στάδιο 2

Το αρχικά αναστρέψιμο λεμφοίδημα μπορεί να μετατραπεί σε μη αναστρέψιμο, χρόνιο οίδημα. Ο ιστός αλλάζει ινοσκληρωτικά (σκληρυμένος και σημαδεμένος συνδετικός ιστός) και μόνιμα. Επιπλέον, αρχίζει ένας νέος σχηματισμός λιπώδους ιστού στην πληγείσα περιοχή του σώματος. Το οίδημα δεν είναι πλέον μαλακό και μπορεί να απομακρυνθεί, αλλά γίνεται σκληρό και σταθερό. Δεν μπορεί πλέον να παρατηρηθεί πρήξιμο λόγω ανύψωσης.
Ο περιορισμός της κίνησης των αρθρώσεων αυξάνεται και η ευαισθησία του δέρματος μειώνεται. Το δέρμα είναι επίσης τραχύ και ραγισμένο και μπορεί να είναι επώδυνο.

Η θεραπεία μπορεί να ανακουφίσει μόνο τα συμπτώματα και όχι να τελειώσει εντελώς το λεμφοίδημα. Υπάρχει πάντα υψηλός κίνδυνος υποτροπής. Η ζημιά στον συνδετικό ιστό είναι μη αναστρέψιμη. Ελλείψει θεραπείας και φροντίδας του δέρματος, το λεμφοίδημα μπορεί να φτάσει στο στάδιο του Ελεφαντίαση να φτάσω. ο Ελεφαντίαση περιγράφει μια κλινική εικόνα που χαρακτηρίζεται από μαζική διόγκωση τμημάτων του σώματος ως αποτέλεσμα της λεμφικής συμφόρησης.

Στάδιο 3

Το τρίτο στάδιο του λεμφοιδήματος συνήθως επιτυγχάνεται μόνο εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει στα αρχικά στάδια. Ως εκ τούτου, το τρίτο στάδιο βρίσκεται σχεδόν μόνο σε αναπτυσσόμενες χώρες και υπάρχει κυρίως συνέπεια της παρασιτικής νόσου Ελεφαντίαση (Αυτή η ασθένεια προκαλείται από μαζική διόγκωση τμημάτων του σώματος ως αποτέλεσμα της λεμφικής συμφόρησης).

Αρκετά λίτρα λεμφικού υγρού συλλέγονται στον ιστό, καθιστώντας αδύνατη την κανονική κίνηση και παραμορφώνοντας τα προσβεβλημένα μέρη του σώματος. Το δέρμα εμφανίζει επίσης σημαντικές αλλαγές. Το δέρμα στο προσβεβλημένο μέρος του σώματος είναι ραγισμένο και σχηματίζονται φουσκάλες, ουλές, συρίγγια και θηλώματα. Σε ακραίες περιπτώσεις, το δέρμα γίνεται ξηρό και γκριζωπό και μοιάζει με δέρμα ελέφαντα, το οποίο δίνει στη σκηνή το όνομά του. Επιπλέον, υπάρχουν διαταραχές επούλωσης πληγών. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να αναπτυχθεί λεμφαγγειοσάρκωμα, ένας κακοήθης όγκος.

Με το λεμφοίδημα, όπως και με πολλές ασθένειες, η πρόγνωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη στιγμή της διάγνωσης και την έναρξη της θεραπείας. Σε μεταγενέστερα στάδια, μπορεί να υπάρξει μόνο ανακούφιση των μακροπρόθεσμων επιδράσεων και του πόνου.

Τα συνοδευτικά συμπτώματα

Το ίδιο το λεμφίδημα δεν είναι στην πραγματικότητα μια ασθένεια, αλλά ένα σύμπτωμα. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται σε πολλές διαφορετικές καταστάσεις και ανάλογα με την αιτία, τα άλλα συμπτώματα θα ποικίλουν επίσης. Με όλο το λεμφοίδημα, ο περιορισμός της κίνησης είναι μια σοβαρή παρενέργεια.

Σε περίπτωση συγγενούς δυσπλασίας, το λεμφοίδημα συνοδεύεται συχνά μόνο από πόνο, αλλαγές στο δέρμα και τοπικές διαταραχές επούλωσης πληγών.
Στην περίπτωση μιας καρκινικής νόσου, τα ίδια τα συμπτώματα της νόσου του όγκου βρίσκονται στο προσκήνιο. Αυτά περιλαμβάνουν τα λεγόμενα συμπτώματα Β, τα οποία αποτελούνται από νυχτερινές εφιδρώσεις, πυρετό και απώλεια βάρους. Ανάλογα με τον τύπο του αρχικού όγκου, οι πάσχοντες πάσχουν από αδυναμία, διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος και πόνο

Στην περίπτωση της παρασιτικής νόσου Ελεφαντίαση Το λεμφοίδημα στο όσχεο μπορεί να οδηγήσει σε υπογονιμότητα. Πριν αναπτυχθεί το πραγματικό λεμφοίδημα, αυτοί που επηρεάζονται αναπτύσσουν πυρετό, αλλεργικές αντιδράσεις και πονοκεφάλους. Σε ακραίες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν βακτηριακές επιμολύνσεις και δηλητηρίαση από το αίμα. Οι αλλαγές στον ιστό μπορούν επίσης να εκφυλιστούν και να προκαλέσουν κακοήθεις όγκους.

Πόνος στα πόδια ως συνοδευτικό σύμπτωμα

Τα πόδια είναι το πιο κοινό μέρος του σώματος που προσβάλλεται από λεμφοίδημα. Πολλά λίτρα λεμφικού υγρού μπορούν να συγκεντρωθούν στα πόδια και να προκαλέσουν σοβαρό πόνο λόγω της πίεσης στον ιστό. Η ίδια η διαταραχή αποστράγγισης, όπως ένας όγκος, μπορεί επίσης να προκαλέσει πόνο.
Ο ίδιος ο πόνος μπορεί είτε να προκαλέσει πόνο στην πίεση ή στενά αιμοφόρα αγγεία, το οποίο στη συνέχεια οδηγεί σε πόνο στο προσβεβλημένο πόδι λόγω της ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου. Ακριβώς όπως τα αιμοφόρα αγγεία, τα νεύρα μπορούν επίσης να επηρεαστούν άμεσα και να τονιστούν από την πίεση. Επιπλέον, μια μεγάλη ποσότητα λεμφικού υγρού σημαίνει επίσης ένα σημαντικό βάρος που πρέπει να φέρει το σώμα.

Οι περιοχές του σώματος που έχουν πληγεί περισσότερο από το βάρος είναι οι αρθρώσεις του γόνατος. Οι αρθρώσεις του γόνατος φθείρονται ταχύτερα από ό, τι σε ένα υγιές άτομο και σημαίνει επιπλέον πόνο, ειδικά όταν κινείστε.
Επιπλέον, μέχρι το τρίτο στάδιο το αργότερο, οι ρωγμές και τα εξανθήματα του δέρματος είναι οδυνηρά και στεγνά. Αυτές οι αλλαγές στο δέρμα είναι μόνιμες. Ο πόνος στα πόδια δεν έχει μια αιτία, αλλά είναι ένας συνδυασμός πολλών λόγων που δεν χρειάζεται να εμφανιστούν σε κάθε άτομο που πάσχει.

Ο εντοπισμός του οιδήματος

Λεμφοίδημα στο πόδι

Ανάλογα με την αιτία του λεμφοιδήματος, τα πόδια είναι συχνά η πρώτη περιοχή του σώματος που παρατηρεί ο ενδιαφερόμενος. Ο λόγος για αυτό είναι ότι το σώμα πρέπει να εργαστεί ενάντια στη βαρύτητα στα πόδια για να μεταφέρει τη λέμφη και επίσης το αίμα που δεν έχει οξυγόνο πίσω στον πυρήνα του σώματος. Η βαρύτητα είναι ένα επιπλέον εμπόδιο στην πραγματική αιτία του λεμφοιδήματος. Αυτό εξηγεί επίσης την παρατήρηση πολλών προσβεβλημένων ατόμων ότι το οίδημα των ποδιών στο πρώτο στάδιο υποχωρεί μόλις το προσβεβλημένο άτομο σηκώσει τα πόδια του.

Ειδικά στα πόδια, αναπτυξιακές αιτίες όπως η έλλειψη φλεβικών βαλβίδων ή βαλβίδων των λεμφικών αγγείων είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου, καθώς αυτές συνήθως αντισταθμίζουν τη δύναμη της βαρύτητας. Εκείνοι που επηρεάζονται συχνά έχουν σοβαρό πόνο στα πόδια και αναπτύσσουν δερματική δυσφορία στα πόδια.

Το λεμφοίδημα δεν πρέπει απαραίτητα να επηρεάσει και τα δύο πόδια, καθώς η αιτία, όπως ένα σπασμένο λεμφικό αγγείο που σχετίζεται με ατύχημα, είναι μονόπλευρη. Στην περίπτωση πρησμένων ποδιών, πρέπει πάντα να διευκρινίζεται εάν είναι πραγματικά λεμφίδημα ή άλλος τύπος οιδήματος, καθώς οι ανενεργές καρδιακές λειτουργίες οδηγούν επίσης σε οίδημα, χωρίς να χρειάζεται να είναι λέμφη.

Μάθετε περισσότερα για το θέμα εδώ: Λεμφικό σύστημα.

Λεμφοίδημα στο πόδι

Το λεμφοίδημα, που προσβάλλει τα πόδια, σχεδόν πάντα ξεκινά στο πόδι και ανεβαίνει στη διαταραχή αποστράγγισης. Έτσι, εάν η διαταραχή εκροής των λεμφικών αγγείων βρίσκεται στο κάτω πόδι, το λεμφοίδημα επηρεάζει μόνο το πόδι μόνιμα, ενώ μια διαταραχή παροχέτευσης στη βουβωνική χώρα σημαίνει λεμφοίδημα σε ολόκληρο το πόδι. Λόγω της βαρύτητας, το λεμφικό υγρό συλλέγεται πάντα πρώτο στον υποδόριο λιπώδη ιστό του ποδιού.

Μία επιλογή εξέτασης για τη διάγνωση λεμφοιδήματος είναι επομένως η κινητικότητα των ποδιών. Αυτό περιορίζεται σε πρώιμο στάδιο ακόμη και με ήπιο λεμφοίδημα. Οι πάσχοντες αντιμετωπίζουν δυσκολία στο περπάτημα και δυσκολεύονται να φορούν κανονικά υποδήματα. Σε περίπου τα μισά από αυτά που επηρεάζονται, και τα δύο πόδια είναι οιδήματα, καθώς η αιτία είναι πάνω από τη διασταύρωση των δύο οδών αποστράγγισης. Στο πρώτο στάδιο, το οίδημα υποχωρεί όταν ο ενδιαφερόμενος σηκώνει τα πόδια του.
Το οίδημα επανεμφανίζεται μετά την άσκηση. Σφιχτά ρούχα και ιδιαίτερα σφιχτές ζώνες στα πόδια και τα πόδια μπορούν να αυξήσουν το σχηματισμό οιδήματος και επομένως θα πρέπει να αποφεύγεται στο γνωστό λεμφοίδημα. Στην περίπτωση των ποδιών και των ποδιών, εάν πατήσετε και στις δύο πλευρές, πρέπει πάντα να σκεφτείτε το οίδημα που προκαλείται από την καρδιά, καθώς αυτό συνήθως ξεκινά στα πόδια.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ: Νερό στα πόδια σας.

Λεμφοίδημα στο χέρι

Σε αντίθεση με τα πόδια, το λεμφοίδημα στα χέρια εμφανίζεται σχεδόν πάντα στη μία πλευρά μόνο. Στην περίπτωση των ποδιών, τα κανάλια αποστράγγισης των λεμφικών αγγείων συνδέονται στον κορμό του σώματος, ενώ τα χέρια έχουν τα δικά τους κανάλια αποστράγγισης. Τα χέρια είναι επίσης χαμηλά στις περισσότερες καταστάσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας και ως εκ τούτου το σώμα πρέπει να μετακινήσει το υγρό της λέμφου ενάντια στη βαρύτητα.

Το οίδημα στο ένα χέρι είναι πολύ πιθανό να είναι λεμφοίδημα, καθώς το οίδημα που σχετίζεται με την καρδιά είναι πάντα ορατό στα πόδια. Και στους βραχίονες, το οίδημα αρχικά υποχωρεί όταν ο βραχίονας ανυψώνεται. Μια κοινή αιτία λεμφοιδήματος βραχίονα είναι η χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του μαστού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αφαιρούνται επίσης οι λεμφαδένες στην περιοχή της μασχάλης, οι οποίοι αντιπροσωπεύουν επίσης σταθμούς για τη λεμφική αποστράγγιση των βραχιόνων. Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, οι λεμφικοί σωλήνες μπορεί να υποστούν μόνιμη βλάβη και μπορεί να προκληθεί λεμφίδημα.
Στην αρχή της νόσου, το λεμφοίδημα μπορεί να εξεταστεί μετρώντας την περιφέρεια του βραχίονα και στις δύο πλευρές. Ως προληπτικό μέτρο, οι ασθενείς με καρκίνο του μαστού δεν πρέπει να φορούν σφιχτά ρούχα μετά τη χειρουργική επέμβαση, καθώς αυτός είναι ένας επιπλέον παράγοντας κινδύνου.

Μάθετε περισσότερα για το θέμα εδώ: Λεμφοίδημα του μαστού.

Λεμφίδημα του μαστού

Βασικά, το λεμφοίδημα μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε στο σώμα. Μετά τη χειρουργική επέμβαση καρκίνου του μαστού, στην οποία συνήθως αφαιρούνται οι λεμφαδένες ή / και ακτινοβολούνται, μπορεί επίσης να εμφανιστεί λεμφοίδημα στους μαστούς.

Ωστόσο, η εμφάνιση λεμφοιδήματος στο στήθος είναι πολύ λιγότερο συχνή από ό, τι στα χέρια ή στα πόδια. Συχνά, ελαφρύ λεμφοίδημα στην περιοχή του μαστού δεν είναι επίσης αισθητό, καθώς το μέγεθος του μαστού μπορεί επίσης να αυξηθεί με την αύξηση βάρους και δεν είναι πάντα το ίδιο και στις δύο πλευρές.

Λεμφοίδημα του προσώπου

Το λεμφοίδημα στο πρόσωπο είναι πολύ σπάνιο, αλλά συμβαίνει. Οι αιτίες κυμαίνονται από καρκίνο έως συγγενείς διαταραχές παροχέτευσης.
Σε αντίθεση με τα πόδια, το οίδημα του προσώπου είναι πιο έντονο το πρωί παρά το βράδυ. Αυτό συμβαίνει επειδή κατά τη διάρκεια της ημέρας η βαρύτητα βοηθά στην απομάκρυνση. Ο στόχος της λέμφου είναι τα φλεβικά αιμοφόρα αγγεία κάτω από το λαιμό και έτσι κάτω από το πρόσωπο.

Το μεγαλύτερο πρόβλημα με το λεμφοίδημα του προσώπου είναι ο κοινωνικός αποκλεισμός και η σχετική κατάθλιψη.

Διαβάστε επίσης το θέμα: Αγγειοοίδημα.

Λεμφοίδημα στην κοιλιά

Το λεμφοίδημα μπορεί επίσης να αναπτυχθεί στην κοιλιακή περιοχή. Ωστόσο, επειδή υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί λόγοι για αύξηση του όγκου στην κοιλιά και επίσης για πόνο στην κοιλιά, αυτό συχνά δεν αναγνωρίζεται ως λεμφοίδημα. Για να είμαστε στην ασφαλή πλευρά, πρέπει να αποκλειστούν και άλλες αιτίες της αύξησης του όγκου.
Το λεμφοίδημα στην κοιλιακή χώρα είναι μάλλον σπάνιο επειδή τα λεμφικά αγγεία εκεί είναι μεγάλα και ο δρόμος προς τη γωνία της φλέβας, ο προορισμός της λέμφου, δεν είναι πολύ μακριά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα πόδια επηρεάζονται επίσης, καθώς η λέμφη στηρίζεται και τα λεμφικά αγγεία στην κοιλιά τρέφονται από εκείνα στο πόδι.

Λεμφοίδημα στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, όσχεο

Όπως και το υπόλοιπο σώμα, η λέμφη μπορεί να συσσωρευτεί στο όσχεο. Οι επεμβάσεις στην περιοχή της βουβωνικής χώρας μπορούν να τραυματίσουν τα λεμφικά αγγεία και να οδηγήσουν σε λεμφοίδημα.

Το λεμφοίδημα στον όρχι είναι επίσης ένα τυπικό σύμπτωμα του ελεφαντίαση που προκαλείται από παράσιτατο οποίο, ωστόσο, εμφανίζεται περισσότερο σε τροπικές περιοχές. ο Ελεφαντίαση περιγράφει μια κλινική εικόνα που χαρακτηρίζεται από μαζική διόγκωση τμημάτων του σώματος ως αποτέλεσμα της λεμφικής συμφόρησης.
Στην Ευρώπη, η απομάκρυνση του όγκου στην περιοχή των γεννητικών οργάνων ή στη βουβωνική χώρα είναι πιο πιθανό να είναι αιτία λεμφοιδήματος. Σε ακραίες περιπτώσεις, πολλά λίτρα υγρού μπορούν να συλλεχθούν στο όσχεο.

Διαβάστε επίσης το άρθρο: Νερό στον όρχι.

Οι συνέπειες του λεμφοιδήματος

Ελλείψει θεραπείας, το λεμφοίδημα μπορεί να έχει πολλές μακροχρόνιες επιδράσεις. Το δέρμα αναπτύσσει φουσκάλες και έκζεμα, τα οποία σταδιακά θεραπεύονται όλο και λιγότερο. Στο στάδιο της ελέφαντας, το δέρμα γίνεται δερματικό και γκρι. Η πίεση μπορεί επίσης να βλάψει τα αιμοφόρα αγγεία και τους μυς.

Η συσσώρευση της λέμφου μπορεί να κάνει το σώμα πολλά κιλά βαρύτερα και έτσι να βλάψει τις αρθρώσεις μακροπρόθεσμα. Ο ιστός αλλάζει και σε ακραίες περιπτώσεις μπορεί επίσης να προκαλέσει κακοήθεις όγκους.

Το δέρμα αλλάζει ως αποτέλεσμα

Στην αρχή, δεν μπορεί να παρατηρηθεί ζημιά στο δέρμα. Από το δεύτερο στάδιο και μετά, σχηματίζονται φουσκάλες και εξανθήματα, τα οποία σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να φλεγμονή.
Αργότερα εμφανίζονται διαταραχές επούλωσης πληγών και ακόμη και μικροί τραυματισμοί προκαλούν μεγάλο έκζεμα.

Ελλείψει θεραπείας, το δέρμα μπορεί να φτάσει στο στάδιο του Ελεφαντίαση να φτάσω. ο Ελεφαντίαση περιγράφει μια κλινική εικόνα που χαρακτηρίζεται από μαζική διόγκωση τμημάτων του σώματος ως αποτέλεσμα της λεμφικής συμφόρησης. Η επούλωση του δέρματος δεν είναι πλέον δυνατή σε αυτό το στάδιο. Εάν εντοπιστεί νωρίς, η φροντίδα του δέρματος πρέπει να γίνεται τακτικά και οι πληγές να ελέγχονται τακτικά.

Περισσότερες πληροφορίες για το θέμα Διαταραχές επούλωσης πληγών θα βρείτε εδώ.

Η μεταχείριση

Η θεραπεία εξαρτάται από τη θέση του οιδήματος, την αιτία και το στάδιο. Η κύρια θεραπεία είναι η αποσυμφόρηση. Με τη χειροκίνητη αποστράγγιση των λεμφαδένων, το λεμφικό υγρό μετατοπίζεται σε περιοχές χωρίς συμφόρηση και έτσι μπορεί να μεταφερθεί περαιτέρω με φυσικό τρόπο. Αυτό είναι εφικτό επειδή υπάρχουν μικρές συνδέσεις, οι λεγόμενες αναστομίες, μεταξύ των διαφόρων λεμφικών αγγείων και ολόκληρο το μονοπάτι δεν εμποδίζεται.

Στο επόμενο βήμα, η επανασυσσώρευση αποτρέπεται εφαρμόζοντας καλσόν συμπίεσης ή επιδέσμους συμπίεσης στα προσβεβλημένα άκρα. Η φυσιοθεραπεία και η άσκηση μπορούν να βοηθήσουν στη διατήρηση της ευελιξίας των αρθρώσεων. Η πραγματική αιτία του λεμφοιδήματος δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί. Σε μεταγενέστερα στάδια, το οίδημα συχνά δεν μπορεί πλέον να αφαιρεθεί πλήρως.

Εκτός από τη θεραπεία του ίδιου του οιδήματος, απαιτείται θεραπεία και φροντίδα του δέρματος. Αντιφλεγμονώδεις αλοιφές και ενυδατικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για αυτό. Ωστόσο, αυτά πρέπει να είναι χωρίς άρωμα, καθώς το ήδη κατεστραμμένο δέρμα συχνά δεν το ανέχεται καλά. Η ακριβής θεραπεία πρέπει να συζητηθεί με τον θεράποντα ιατρό και να ελέγχεται τακτικά από αυτόν.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ: Λεμφική αποστράγγιση.

Οι κάλτσες συμπίεσης

Μετά την απομάκρυνση της λέμφου με μη αυτόματη ή μηχανική λεμφική παροχέτευση, ο στόχος είναι να συνεχίσουμε να προλαμβάνουμε το οίδημα. Οι κάλτσες συμπίεσης, για παράδειγμα, είναι κατάλληλες για αυτό, καθώς μειώνουν τη συσσώρευση λέμφου.

Οι γυναικείες κάλτσες συμπίεσης είναι ιατρικό προϊόν και δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται χωρίς τη συμβουλή γιατρού. Υπάρχουν διαφορετικά πάχη και μήκη των καλτσών και ανάλογα με τον τύπο του οιδήματος είναι χρήσιμες άλλες κάλτσες. Είναι επίσης απαραίτητο να αλλάζετε τακτικά τις κάλτσες, καθώς η αντοχή μπορεί να μειωθεί.

Περισσότερες πληροφορίες για το θέμα Κάλτσες συμπίεσης θα βρείτε εδώ.

Ποια φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιείται μόνο για την υποστήριξη του δέρματος. Υπάρχουν διάφορες αλοιφές για το δέρμα που υποστηρίζουν την επούλωση και καταπολεμούν τα βακτήρια. Δεν είναι δυνατή η αιτιώδης θεραπεία.

Τα λεγόμενα δισκία νερού δεν βοηθούν στο λεμφοίδημα και μπορεί ακόμη και να είναι επιβλαβή, καθώς αυξάνουν την περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στον ιστό και επιδεινώνουν τη λεμφική μεταφορά. Αυτά τα δισκία νερού είναι χρήσιμα για οίδημα που σχετίζεται με την καρδιά.

Οποιοπαθητική

Το λεμφοίδημα είναι μια σοβαρή ασθένεια που πρέπει πάντα να αποσαφηνίζεται και να αντιμετωπίζεται με συμβατική ιατρική. Χωρίς επαρκή θεραπεία, το λεμφοίδημα εξελίσσεται στο λεγόμενο Ελεφαντίαση (μαζική διόγκωση τμημάτων του σώματος λόγω συσσώρευσης λέμφου).

Οι ομοιοπαθητικοί συνιστούν το Lycopodium clavatum και το Gingko Biloba. Αυτό μπορεί να ληφθεί υποστηρικτικά. Δεν συνιστάται καθαρά ομοιοπαθητική θεραπεία.

Ποιες ασκήσεις μπορούν να βοηθήσουν;

Με κάποιες ασκήσεις κίνησης και φυσιοθεραπεία, μπορεί να υποστηριχθεί η λεμφική παροχέτευση στο σώμα. Η άσκηση, το κολύμπι και η ποδηλασία είναι όλα χρήσιμα αθλήματα.

Εκτός από το κολύμπι, οι προδιαγεγραμμένες κάλτσες συμπίεσης πρέπει να φοριούνται σε αυτά τα αθλήματα. Όταν κολυμπάτε, η ομοιόμορφη πίεση του νερού από έξω υποστηρίζει τη λεμφική μεταφορά. Κατά την ανάπαυση, οι πληγείσες περιοχές του σώματος πρέπει να είναι αυξημένες. Δεν συνιστάται κλασικό μασάζ στις περιοχές του σώματος, καθώς αυτό διεγείρει την παραγωγή λέμφου. Ορισμένες κινήσεις μπορούν να υποστηρίξουν συγκεκριμένα την αφαίρεση, αλλά άλλες ασκήσεις μπορούν επίσης να έχουν επιβλαβές αποτέλεσμα, γι 'αυτό οι ασκήσεις πρέπει να μαθαίνουν ως μέρος της φυσικοθεραπείας.

Βασικά, το περπάτημα είναι καλύτερο από το να στέκεστε και θα πρέπει επίσης να αποφεύγετε μεγάλες περιόδους καθισμάτων. Οι γυμναστικές ασκήσεις προάγουν επίσης την κυκλοφορία του αίματος και την ανάπτυξη μυών. Οι υγιείς μύες μπορούν να αυξήσουν τη μεταφορά λεμφαδένων και φλεβικού αίματος, γι 'αυτό ονομάζεται επίσης μυϊκή αντλία. Θα πρέπει να αποφεύγετε σκι αντοχής ή τρέξιμο αντοχής με υπερβολικό άγχος στα πόδια. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι αυτά τα αθλήματα πρέπει να εξαλειφθούν πλήρως.

Μάθετε περισσότερα για το θέμα εδώ: Φυσιοθεραπεία.

Μπορεί η χειρουργική επέμβαση να βοηθήσει;

Η συντηρητική θεραπεία για το λεμφοίδημα μπορεί να είναι πολύ αγχωτική για τους πάσχοντες και συνήθως πρέπει να συνεχιστεί για τη ζωή.
Μια εναλλακτική λύση μπορεί να είναι η χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν διαφορετικές προσεγγίσεις εδώ για να ενεργοποιηθεί ξανά η αποστράγγιση της λέμφου. Δύο διαδικασίες αποσκοπούν στη δημιουργία νέων τρόπων μεταμόσχευσης λεμφικού υγρού από υγιείς περιοχές του σώματος. Ο μεταμοσχευμένος ιστός σχηματίζει νέα λεμφικά αγγεία στη νέα θέση. Αυτό το σύστημα ονομάζεται λεμφολυμφική αναστόμωση.
Μια άλλη μέθοδος που κατευθύνει το λεμφικό υγρό απευθείας στις φλέβες ονομάζεται λεμφο-φλεβική αναστόμωση.

Μια άλλη πιθανότητα, η οποία λειτουργεί μόνο με λεμφικά αγγεία που έχουν περιοριστεί από ακτινοβολία και χειρουργική επέμβαση, είναι να αφαιρεθεί ο διαταραγμένος ουλώδης ιστός. Η τελική χειρουργική επιλογή είναι η αφαίρεση ιστών. Αυτή δεν είναι μια θεραπευτική θεραπεία, απλώς μια ανακούφιση, καθώς υπάρχει λιγότερος χώρος για υγρό σε λιγότερο ιστό. Αυτή η εκτομή επιτρέπει στις θεραπείες συμπίεσης να λειτουργούν ξανά καλύτερα. Η χειρουργική επέμβαση συνδέεται πάντα με κινδύνους και επομένως θα πρέπει να είναι η τελευταία επιλογή

Ποιος γιατρός αντιμετωπίζει το λεμφοίδημα;

Το λεμφοίδημα είναι μια ασθένεια που πολλοί διαφορετικοί γιατροί εμπλέκονται στη θεραπεία. Τα πρώτα συμπτώματα παρατηρούνται συχνά από τον οικογενειακό γιατρό του ενδιαφερόμενου. Μετά από ογκολογικές επεμβάσεις, οι θεραπευόμενοι ογκολόγοι μπορούν επίσης να διαγνώσουν λεμφοίδημα σε επακόλουθες εξετάσεις.

Η θεραπεία πραγματοποιείται εν μέρει σε εξειδικευμένες κλινικές λεμφολογίας και από τον οικογενειακό γιατρό. Όταν προστίθεται χειρουργική επέμβαση, ένας χειρουργός καλείται. Σε περίπτωση ελεφάντιδας που προκαλείται από παράσιτα, μπορεί να είναι απαραίτητος ένας ειδικός σε τροπικά φάρμακα.

Προφύλαξη από λεμφοίδημα

Η λεγόμενη πρωτογενής προφύλαξη περιλαμβάνει όλα τα μέτρα που μπορούν να ληφθούν για την άμεση πρόληψη του λεμφοιδήματος. Αυτά περιλαμβάνουν την αποχή από τη νικοτίνη και την απώλεια βάρους εάν είστε πολύ υπέρβαροι. Η τακτική άσκηση προάγει επίσης τη μεταφορά του λεμφικού υγρού. Μετά τη χειρουργική επέμβαση στη βουβωνική χώρα, δεν πρέπει να φοράτε σφιχτές ζώνες και η φυσιοθεραπεία είναι επίσης χρήσιμη μετά από εγχείρηση καρκίνου του μαστού.

Τα δευτερεύοντα προφυλακτικά μέτρα αναφέρονται σε μέτρα για την πρόληψη της υποτροπής και του σχηματισμού νέου οιδήματος μετά τη θεραπεία. Αυτό περιλαμβάνει τη χρήση καλτσών συμπίεσης ή επιδέσμων συμπίεσης. Ορισμένες γυμναστικές και κολύμβηση μπορούν επίσης να βελτιώσουν τη λεμφική μεταφορά. Τα στενά ρούχα πρέπει να αποφεύγονται.
Οι πληγείσες περιοχές του σώματος πρέπει να προστατεύονται από υπερθέρμανση και κρύο. Η θερμοκρασία του νερού κατά το ντους ή το μπάνιο πρέπει να είναι χλιαρή. Τραυματισμοί και τσιμπήματα εντόμων θα πρέπει επίσης να αποφευχθούν, καθώς και οι δύο αυξάνουν το σχηματισμό λεμφικού υγρού. Το προϊόν περιποίησης του δέρματος δεν πρέπει να περιέχει αρώματα, καθώς οι αλλεργικές αντιδράσεις μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε αύξηση του σχηματισμού λεμφών.

Μπορεί να θεραπευτεί το λεμφοίδημα;

Η αιτία του λεμφοιδήματος δεν μπορεί να εξαλειφθεί και ως εκ τούτου δεν υπάρχει θεραπεία. Ωστόσο, τα συμπτώματα μπορεί να εξαφανιστούν σχεδόν εντελώς εάν διαγνωστεί νωρίς και η έναρξη της θεραπείας αμέσως. ´
Τα προφυλακτικά μέτρα, όπως η χρήση καλτσών συμπίεσης, συχνά πρέπει να διατηρούνται για όλη τη ζωή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα χειρουργικά μέτρα μπορούν να περιορίσουν τις περαιτέρω θεραπείες.

Ωστόσο, οι πληγέντες θα πρέπει να λάβουν ορισμένα προληπτικά μέτρα. Θα πρέπει να αποφεύγονται μεγάλες περιόδους στάσεων και μεγάλες διαδρομές με αυτοκίνητο και ορισμένα αθλήματα μπορούν να έχουν προστατευτικό αποτέλεσμα. Από το δεύτερο στάδιο και μετά, η πλήρης εξάλειψη του οιδήματος συνήθως δεν είναι πλέον δυνατή. Ειδικά στο τρίτο στάδιο, το Ελεφαντίαση (μαζικό πρήξιμο τμημάτων του σώματος ως αποτέλεσμα της συμφόρησης της λέμφου), το σοβαρά κατεστραμμένο δέρμα και ο γύρω ιστός δεν μπορούν πλέον να θεραπευτούν.

Διαφορά στο λιπίδημα

Στην αρχή της νόσου, το λεμφοίδημα και τα λιπιδήματα είναι πολύ παρόμοια. Και στις δύο περιπτώσεις, υπάρχει αύξηση του όγκου σε ορισμένες περιοχές του σώματος. Το λεμφοίδημα μπορεί να εμφανιστεί σε όλο το σώμα, ενώ το λιπίδημα εμφανίζεται σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις στα πόδια.

Το λεμφοίδημα επηρεάζει τόσο τους άνδρες όσο και τις γυναίκες, αλλά τα λιπιδήματα επηρεάζουν σχεδόν μόνο τις γυναίκες. Οι περισσότεροι από τους άνδρες που επηρεάζονται έχουν ορμονικές ανισορροπίες. Ενώ η αιτία του λεμφοιδήματος είναι ως επί το πλείστον μηχανική, υπάρχει υποψία ότι τα λιπιδήματα είναι ορμονικά. Αυτή η υπόθεση υπάρχει επειδή το λιπίδημα εμφανίζεται συνήθως μετά από ορμονικές αλλαγές όπως η εμμηνόπαυση.

Το λιπώδη είναι μια παθολογική, δομική αλλαγή στον υποδόριο λιπώδη ιστό, ο οποίος στη συνέχεια τείνει να αυξάνει τη συσσώρευση υγρού. Στο πρώτο στάδιο του λεμφοιδήματος, το οίδημα είναι μαλακό και μπορεί να απομακρυνθεί. Το λιπίδημα δεν μπορεί να απομακρυνθεί από την αρχή. Το λεμφοίδημα μπορεί να εμφανιστεί ασύμμετρα σε ένα μόνο πόδι ή βραχίονα, ενώ το λιπίδημα είναι πάντα συμμετρικό. Μια γενετική προδιάθεση παρατηρείται επίσης στα λιπιδήματα.

Μάθετε τα πάντα για το θέμα εδώ: Λιπώδη.

Μπορώ να χρησιμοποιήσω τη σάουνα με λεμφοίδημα;

Οι προσβεβλημένες περιοχές του σώματος θα πρέπει να προστατεύονται από τις διακυμάνσεις της θερμοκρασίας και ιδιαίτερα από την υπερθέρμανση, καθώς αυτό αυξάνει το σχηματισμό λεμφικού υγρού και εμποδίζει την απομάκρυνσή του. Σας συμβουλεύουμε λοιπόν να μην πάτε στη σάουνα.Οι προκύπτουσες θερμοκρασίες στη σάουνα θα αυξήσουν το λεμφοίδημα.