Κολπικός πτερυγισμός

εισαγωγή

Ο κολπικός πτερυγισμός είναι όταν ο κόλπος της καρδιάς συστέλλεται σημαντικά πιο γρήγορα από τις κοιλίες για περιορισμένο χρονικό διάστημα ή μόνιμα.

Κανονικά, οι κόλποι και οι κοιλίες σχηματίζουν μια συντονισμένη μονάδα. Το αίμα ταξιδεύει από το κυκλοφορικό σύστημα και από τους πνεύμονες στον κόλπο της καρδιάς. Τα κολπικά κύτταρα συστέλλονται μετά από ηλεκτρική διέγερση από τον κόλπο του κόλπου και αντλούν το αίμα στους θαλάμους. Η ηλεκτρική διέγερση πραγματοποιείται από τον κόλπο μέσω των κόλπων έως τον κόμβο AV. Αυτό περνά την διέγερση στα καρδιακά κύτταρα των θαλάμων μέσω διαδρομών ενός συστήματος μετάδοσης. Ως αποτέλεσμα της ηλεκτρικής ενεργοποίησης, οι θάλαμοι γεμάτοι με αίμα συστέλλονται και το αντλούν στην κυκλοφορία του σώματος. Ταυτόχρονα, οι κόλποι γεμίζουν με νέο αίμα και το ηλεκτρικό κύμα έχει ενεργοποιήσει το τελευταίο καρδιακό κύτταρο. Η καρδιά είναι τώρα έτοιμη για έναν νέο κύκλο που ξεκινά ξανά με έναν νέο ενθουσιασμό και τον γεμάτο κόλπο.

Η ηλεκτρική ενεργοποίηση των καρδιακών κυττάρων ελέγχεται τόσο μέσω του κόλπου κόλπων όσο και του κόμβου AV, με τον κόμβο AV να περνά στον ρυθμό του κόλπου ως πρώτη προτεραιότητα. Εάν αποτύχει ο κόλπος, ο κόμβος AV μπορεί να ρυθμίσει το δικό του ρολόι. Αυτό το σύστημα πρέπει να δημιουργήσει και να εγγυηθεί έναν κανονικό ρυθμό που μπορεί να προσαρμοστεί στις εξωτερικές απαιτήσεις.

Ο φυσιολογικός ρυθμός αυτής της διαδικασίας δημιουργεί ρυθμό παλμού 60 - 80 παλμούς / λεπτό σε ηρεμία.

Με κολπικό πτερυγισμό, τα κολπικά κύτταρα ενεργοποιούνται από μόνα τους, κάτι που δεν προκαλείται πλέον από τον κόλπο. Αυτή η διαδικασία μπορεί να προκληθεί από τον λεγόμενο μηχανισμό επανεισόδου. Η διέγερση δεν εμφανίζεται κεντρικά στον κόλπο, αλλά σε άλλη περιοχή του κόλπου. Αυτή η ενεργοποίηση μεταδίδεται επίσης σε όλα τα κύτταρα του κόλπου. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιτάχυνση του ρυθμού, έτσι ώστε ο ρυθμός παλμού να αυξάνεται σε 200-350 παλμούς / λεπτό. Σε αυτήν την περίπτωση κάποιος μιλάει για "πτερυγισμό" των κόλπων.

Λόγω της φύσης του κόμβου AV, αυτή η ταχεία συχνότητα στις περισσότερες περιπτώσεις δεν μεταδίδεται 1: 1 στις κοιλίες, αλλά μόνο κάθε 2ο ή 3ο ρυθμό. Αυτό αυξάνει επίσης τον καρδιακό ρυθμό, αλλά όχι τόσο όσο στον κόλπο. Ο κολπικός πτερυγισμός προκαλείται συχνά από οργανικές ασθένειες της καρδιάς.

Ποια είναι η διαφορά με την κολπική μαρμαρυγή;

Τόσο ο κολπικός πτερυγισμός όσο και η κολπική μαρμαρυγή οδηγούν σε διαταραγμένη εξάπλωση διέγερσης στον κόλπο. Ο κύκλος διέγερσης στον κόλπο οδηγεί σε αυξημένη συστολή του κόλπου και, κατά κανόνα, και των κοιλιών.

Σε αντίθεση με την κολπική μαρμαρυγή, με κολπικό πτερυγισμό, η διέγερση συνήθως μεταδίδεται τακτικά από τον κόλπο στις κοιλίες. Για παράδειγμα, κάθε δεύτερη ή τρίτη διέγερση μεταδίδεται στους θαλάμους. Στην κολπική μαρμαρυγή, αυτή η μετάδοση διέγερσης είναι ακανόνιστη. Επιπλέον, με κολπικό πτερυγισμό υπάρχει μια σαφώς καθορισμένη εξάπλωση της διέγερσης, με την οποία οι κόλποι ενθουσιάζονται με ομαλό τρόπο. Επιπλέον, ο κολπικός πτερυγισμός δείχνει ένα συνήθως τυπικό εύρημα ΗΚΓ. Αυτό δείχνει ένα χαρακτηριστικό "μοτίβο πριονιού" αντί για μια ευθεία ισοηλεκτρική γραμμή.

Ενώ η κατάλυση του καθετήρα έχει μεγαλύτερη πιθανότητα επιτυχίας στον τυπικό κολπικό πτερυγισμό, η κολπική μαρμαρυγή συχνά δείχνει καλύτερη ανταπόκριση στη φαρμακευτική αγωγή.

Είναι δυνατή η μετάβαση μεταξύ κολπικού πτερυγισμού και κολπικής μαρμαρυγής.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω

• Κολπική μαρμαρυγή
• Κολπικός πτερυγισμός και κολπική μαρμαρυγή

αιτίες

Η ακριβής προέλευση του κολπικού πτερυγισμού δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητή.

Ο κολπικός πτερυγισμός ευνοείται από οργανικές καρδιακές παθήσεις (στεφανιαία νόσο, καρδιακές βαλβίδες, καρδιακές μυϊκές παθήσεις και πολλά άλλα), που οδηγούν σε βλάβη και ουλές του καρδιακού ιστού. Άλλοι παράγοντες ενεργοποίησης μπορεί να είναι το συναισθηματικό στρες και η υπερβολική κατάχρηση αλκοόλ ή νικοτίνης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, κολπικός πτερυγισμός εμφανίζεται ακόμη και σε ασθενείς με υγιή καρδιά. Ωστόσο, οι ηλικιωμένοι επηρεάζονται ιδιαίτερα.

Όσον αφορά την ανάπτυξη κολπικού πτερυγισμού, γίνεται διάκριση μεταξύ τυπικής και άτυπης μορφής. Το τυπικό (85%) είναι πολύ πιο κοινό από την άτυπη μορφή (15%).

Με τυπικό κολπικό πτερυγισμό, υπάρχει καθυστερημένη εξάπλωση διέγερσης από τον κόλπο κόλπων (που βρίσκεται στο δεξιό κόλπο) μέσω των μυών του κόλπου προς τον κόμβο AV (που βρίσκεται στη μετάβαση μεταξύ κόλπων και κοιλιών). Αυτή η καθυστέρηση οφείλεται κυρίως σε ουλώδη καρδιακό ιστό ως αποτέλεσμα οργανικών καρδιακών παθήσεων. Ως αποτέλεσμα, οι κόλποι διεγείρονται άνισα. Ενώ μεμονωμένες περιοχές ήταν ήδη ενθουσιασμένες και μπορούν να ενθουσιαστούν ξανά, άλλα μυϊκά κύτταρα δεν έχουν ακόμη ενθουσιαστεί. Αυτό δημιουργεί τον κίνδυνο μόνιμης διέγερσης στον κόλπο. Αυτό συχνά σχηματίζεται γύρω από την τριχωτή βαλβίδα (βαλβίδα μεταξύ του δεξιού κόλπου και της δεξιάς κοιλίας). Ως αποτέλεσμα, μόνο κάθε δευτερόλεπτο ή τρίτο διέγερση που προέρχεται από τον κόλπο μεταδίδεται στους θαλάμους.

Με τον άτυπο κολπικό πτερυγισμό, οι κυκλικοί διεγέρσεις δεν εντοπίζονται στην περιοχή της τρικυπλής βαλβίδας, αλλά μπορούν να εντοπιστούν σε ολόκληρο τον κολπικό ιστό. Ως αποτέλεσμα, το άτυπο κολπικό πτερυγισμό είναι πολύ πιο δύσκολο να εντοπιστεί και να αντιμετωπιστεί.

Άτυπος κολπικός πτερυγισμός

Το τυπικό κολπικό πτερυγισμό εμφανίζεται συχνά σε προτιμώμενες θέσεις στο δεξιό κόλπο, για παράδειγμα στην περιοχή των ουλών. Σε άτυπο κολπικό πτερυγισμό, μπορεί να προκύψει τόσο στο δεξί όσο και στο αριστερό κόλπο. Οι ανατομικές δομές ή ουλές προτιμώνται ως τόπος προέλευσης.

Ταυτόχρονα συμπτώματα

Ο κολπικός πτερυγισμός είναι συχνά αισθητός μέσω ενός γρήγορου και πιθανώς ακανόνιστου παλμού. Αυτό μπορεί επίσης να έχει άμεσο αντίκτυπο στην καρδιά, καθώς ο καρδιακός παλμός θεωρείται γρήγορος, επίπονος ή ακανόνιστος. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί κυκλοφοριακή αδυναμία ή περιορισμένη ανθεκτικότητα, δύσπνοια ή αίσθημα πίεσης στο στήθος. Ο κολπικός πτερυγισμός δεν μπορεί να διακριθεί από την πιο γνωστή κολπική μαρμαρυγή μόνο με βάση τα συμπτώματα. Υπάρχει πιθανότητα ο πτερυγισμός να μετατραπεί σε κολπική μαρμαρυγή.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό το θέμα: Συμπτώματα κολπικού πτερυγισμού

Ακανόνιστος καρδιακός παλμός

Ο κολπικός πτερυγισμός δείχνει συχνά μια πορεία χωρίς την εμφάνιση συμπτωμάτων. Η διάγνωση γίνεται επομένως τυχαία στο ΗΚΓ.

Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα κολπικού πτερυγισμού είναι ένας ακανόνιστος καρδιακός παλμός. Οι ασθενείς αναφέρουν αίσθημα πτερυγισμού στο στήθος, το λεγόμενο Αίσθημα παλμών. Αυτό το συναίσθημα μπορεί να εξαπλωθεί στην περιοχή του λαιμού, δίνοντας στον ασθενή την αίσθηση ότι «η καρδιά χτυπά μέχρι το λαιμό». Επιπλέον, λόγω του ακανόνιστου και μερικές φορές γρήγορου καρδιακού παλμού, ο ασθενής μπορεί επίσης να παρατηρήσει μια καρδιακή καρδιά.

Συνήθως, αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται ξαφνικά σε κολπικό πτερυγισμό. Μπορούν να φθαρούν ξανά μετά από λίγο. Τα συνοδευτικά συμπτώματα προκαλούνται συχνά από το άβολο συναίσθημα ενός γρήγορου και ακανόνιστου καρδιακού παλμού για τον ασθενή.

Δυσκολία στην αναπνοή

Ένα άλλο σύμπτωμα κολπικού πτερυγισμού, που εμφανίζεται ειδικά με πολύ γρήγορο και ακανόνιστο καρδιακό παλμό, είναι η δύσπνοια. Λόγω του ακανόνιστου ρυθμού, δεν μπορεί να εισέλθει αρκετό αίμα στο κυκλοφορικό σύστημα. Ο καρδιακός θάλαμος αντλεί ήδη το αίμα στην κυκλοφορία πριν ο θάλαμος γεμίσει πλήρως με αίμα. Το αποτέλεσμα είναι μια καθυστέρηση αίματος (συμπεριλαμβανομένου και των πνευμόνων), η οποία μπορεί να προκαλέσει δύσπνοια. Ο ασθενής συχνά συνοδεύεται από δύσπνοια. Επιπλέον, η πίεση μπορεί επίσης να γίνει αισθητή στο στήθος.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω Αιτίες δύσπνοιας

ζάλη

Επιπλέον, πολλοί ασθενείς με κολπικό πτερυγισμό αναφέρουν αύξηση ζάλης. Η ανεπαρκής λειτουργία άντλησης της καρδιάς οδηγεί σε ανεπαρκή παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να συμβεί βραχυπρόθεσμη θόλωση της συνείδησης με τον κίνδυνο κατάρρευσης. Μια βραχυπρόθεσμη, αναστρέψιμη απώλεια συνείδησης ονομάζεται επίσης συγκοπή καθορισμένο.

Λόγω της ανεπαρκούς παροχής αίματος στον εγκέφαλο, άλλα συνοδευτικά συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν εκτός από ζάλη (ωχρότητα, ναυτία, εφίδρωση κ.λπ.).

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω Αιτίες ζάλης

ιδρώτας

Η δυσάρεστη αίσθηση ενός γρήγορου και ακανόνιστου καρδιακού παλμού μπορεί να προκαλέσει συνοδευτικά φυτικά συμπτώματα. Σε πολλούς ασθενείς, ενεργοποιείται το αυτόνομο νευρικό σύστημα (Συμπονετικός). Ως αποτέλεσμα, υπάρχει αυξημένη εφίδρωση στους ιδρωτοποιούς αδένες του σώματος.

φόβος

Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει άγχος από την ξαφνική έναρξη ενός γρήγορου και ακανόνιστου καρδιακού παλμού. Ενεργοποιώντας το αυτόνομο νευρικό σύστημα, ο καρδιακός παλμός επιταχύνεται επιπλέον και ο κολπικός πτερυγισμός και τα συμπτώματά του μπορούν να εντατικοποιηθούν περαιτέρω.

Διάγνωση

Πρώτον, το πτερυγισμό θα εξεταστεί λεπτομερέστερα προκειμένου να μειωθεί το Επιλέξτε την κατάλληλη μέθοδο θεραπείας να είναι σε θέση να. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε εάν αυτό είναι τυπικό ή άτυπο κολπικό πτερυγισμό ενεργεί και αν ίσως ήδη θρόμβους στον κόλπο μορφωμένος να έχω. Για να γίνει αυτό, α Το ΕΚΚ προέρχεταιγια να μπορέσουμε να εντοπίσουμε καλύτερα τον τόπο καταγωγής. Και οι δύο μπορούν και εδώ Οι μορφές πτερυγισμού διέφεραν μεταξύ τους γίνομαι. Επιπλέον, α Υπερηχογράφημα της καρδιάς πραγματοποιήθηκε για να αποκλείσει ότι οι θρόμβοι έχουν ήδη σχηματιστεί στον κόλπο.

ΕΚΚ

Η ηλεκτρική διέγερση μπορεί να μετρηθεί με EKG (ηλεκτροκαρδιογράφημα) μπορεί να απεικονιστεί και να καταγραφεί. Τα ηλεκτρόδια είναι προσκολλημένα στο στήθος σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχέδιο, το οποίο μπορεί να μετρήσει την διέγερση των καρδιακών κυττάρων καθώς αλλάζει τάση. Αυτή η διαδικασία είναι επίσης γνωστή ως παράγωγο. Αυτό συμβαίνει μεταξύ δύο ηλεκτροδίων, σε κάθε ζεύγος ηλεκτροδίων μπορεί να αποδοθεί ένα μόλυβδο. Το αποτέλεσμα είναι η χαρακτηριστική εικόνα ενός καρδιακού παλμού, στην οποία μπορεί να διαβαστεί τόσο η ηλεκτρική ενεργοποίηση του κόλπου και των κοιλιών όσο και η ανάκαμψη της διέγερσης της καρδιάς. Επιπλέον, η συχνότητα και η κανονικότητα της δράσης της καρδιάς μπορούν να χαρτογραφηθούν χρησιμοποιώντας την υπάρχουσα ακολουθία παλμών. Είναι επίσης δυνατό να προσδιοριστεί η θέση της καρδιάς συνδυάζοντας τα μεμονωμένα καλώδια.

Αυτή η διαδικασία εξέτασης είναι ανώδυνη, μη επεμβατική και μπορεί να παρέχει ένα ευρύ φάσμα πληροφοριών. Για παράδειγμα, οι καρδιακές αρρυθμίες, οι διαταραχές της αγωγής και η εξάπλωση της διέγερσης, μια καρδιακή προσβολή ή μια φλεγμονή του μυοκαρδίου καθίστανται αισθητές σε ένα ΗΚΓ. Ο κολπικός πτερυγισμός μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε ΗΚΓ και είναι η κύρια διαγνωστική μέθοδος.

θεραπεία

Επειδή υπάρχει υπάρχον κολπικό πτερυγισμό προς το Εγκεφαλικά επεισόδια προς το Σχηματισμός θρόμβου στον αριστερό κόλπο ή να προκαλέσετε τη συστολή των κοιλιών πολύ γρήγορα θεραπεία αρκετά γρήγορα να αναζητηθούν. ο στόχος είναι εδώ αυτό Τέλος κολπικού πτερυγισμού και το καρδιά σε ένα κανονικός ρυθμός ρυθμού το να γυρίζεις.

Η διαδικασία του Καρδιομετατροπή εφαρμοσμένος. Αυτό μπορεί από τη μία πλευρά να παραδοθεί αντιαρρυθμικά φάρμακα λαμβάνουν χώρα, δηλαδή φάρμακα που αποκαθιστούν τον κανονικό ρυθμό. Από την άλλη πλευρά, αυτό το αποτέλεσμα μπορεί επίσης να επιτευχθεί με ένα Ηλεκτροπληξία στην καρδιά, που εξισώνει τη δραστηριότητα όλων των καρδιακών κυττάρων, μπορεί να επιτευχθεί.

Με την τελευταία μέθοδο, το ποσοστό επιτυχίας είναι ελαφρώς υψηλότερο, αλλά μπορεί να είναι με ένα προϋπάρχοντα θρόμβο στο προαύλιο να Χαλαρώστε αυτόν τον θρόμβο μόλυβδο και για παράδειγμα ένα Ενεργοποιήστε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Και οι δύο τύποι καρδιοανάταξης μπορούν να προκαλέσουν άλλους μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς.

Μια άλλη επιλογή για θεραπεία βρίσκεται στο Κατάλυση καθετήρα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο ως μέθοδος πρώτης επιλογής όσο και μετά την αποτυχία της φαρμακευτικής θεραπείας. Η προϋπόθεση είναι ότι έχετε το Γνωρίζει την προέλευση της αυτο-ενεργοποιημένης διέγερσης στον κόλπο. Αυτό γίνεται μέσω των λεγόμενων Χαρτογράφηση, στην οποία ο κόλπος μπορεί να αναπαρασταθεί τρισδιάστατα χρησιμοποιώντας μια εξειδικευμένη διαδικασία. Απο Τόπο καταγωγής στη συνέχεια γίνεται χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα επισκέφτηκε και το δοκιμάζει με ηλεκτρική ώθηση Να ερημώσει τον ιστό ακριβώς σε αυτό το σημείογια να σπάσει τον ενθουσιασμό. Εάν το έργο επιτύχει, ο κόμβος θα αναλάβει ξανά τη μοναδική προδιαγραφή ρυθμού.

Μια άλλη διαδικασία είναι η κολπική υπερδιέγερση στη διάθεση. Εδώ είναι το Καρδιακός ρυθμός μέσω ενός Ο βηματοδότης είναι ελαφρώς υψηλότερος από το κανονικό. Ορισμένα μοντέλα μπορούν να καταγράψουν την πραγματική συχνότητα της καρδιάς και στη συνέχεια να καθορίσουν έναν ελαφρώς αυξημένο ρυθμό. Έχει αποδειχθεί ότι αυτό αποτρέπει την ανανέωση του κολπικού πτερυγισμού.

Για κάθε μορφή θεραπείας, πρέπει να πληρούνται ορισμένες απαιτήσεις που συμβάλλουν στην επιτυχία της θεραπείας.

Αντιπηκτική

Κατά τη διάρκεια ενός υπάρχοντος κολπικού πτερυγισμού, μπορεί να χρειαστεί να πάρετε φάρμακο για την πήξη του αίματος.

Λόγω της πολύ ταχείας συστολής του κόλπου, η κανονική ποσότητα αίματος δεν μπορεί να μεταφερθεί περαιτέρω στους θαλάμους, υπάρχει περιορισμένη λειτουργία άντλησης. Μέρος του αίματος παραμένει στον κόλπο και η ροή του αίματος επιβραδύνεται. Αυτός ο συνδυασμός περιστάσεων μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό θρόμβων αίματος στον κόλπο. Εάν αυτός ο θρόμβος αίματος διαλυθεί, η κυκλοφορία του αίματος θα το μεταφέρει στον θάλαμο και πιθανώς στους πνεύμονες ή στον εγκέφαλο. Εκεί θα μπορούσε να προκαλέσει πνευμονική εμβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο, ανάλογα με την τοποθεσία. Αυτός ο κίνδυνος μπορεί να μειωθεί με τη λήψη αντιπηκτικών, αλλά μια θεραπεία που εξαλείφει τον κολπικό πτερυγισμό αναζητείται πάντα με όσο το δυνατόν λιγότερη απώλεια χρόνου. Εάν παίρνετε αντιπηκτικό φάρμακο για κάποιο χρονικό διάστημα, ο γενικός κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ακόμη και με αβλαβείς τραυματισμούς.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω

• Σημάδια εγκεφαλικού επεισοδίου
• Πώς μπορείτε να αναγνωρίσετε μια πνευμονική εμβολή;

εκτομή

Η φαρμακευτική θεραπεία για κολπικό πτερυγισμό αποδεικνύεται πολύ δύσκολη. Για το λόγο αυτό, το Κατάλυση καθετήρα ("στοχευμένη σκληροποίηση") τη θεραπεία επιλογής για κολπικό πτερυγισμό. Επιπλέον, η κατάλυση είναι μια επιλογή θεραπείας στην οποία ο ασθενής μπορεί να θεραπευτεί πλήρως από κολπικό πτερυγισμό (θεραπευτική μέθοδος).

Κατά την αφαίρεση του καθετήρα, ένας καθετήρας ωθείται μέσω ενός αγγείου στην περιοχή της βουβωνικής χώρας ή του χεριού στο δεξιό κόλπο. Με τυπικό κολπικό πτερυγισμό στην περιοχή της τριγλώχιας βαλβίδας, ο γύρω μυϊκός ιστός της καρδιάς μπορεί να υποστεί ουλές με τη βοήθεια του καθετήρα, ο οποίος καταστέλλει τη μετάδοση παλμών. Σε περίπτωση άτυπου κολπικού πτερυγισμού, η κυκλική διέγερση πρέπει πρώτα να εντοπιστεί με ακρίβεια με τη βοήθεια των ευρημάτων του ΗΚΓ πριν πραγματοποιηθεί μια κατάλυση.

Η αφαίρεση του καθετήρα χρησιμοποιείται κυρίως για επαναλαμβανόμενο κολπικό πτερυγισμό ή χρόνιο κολπικό πτερυγισμό. Αυτό δείχνει μια πολύ υψηλή πιθανότητα επιτυχίας (πάνω από 95%). Η διάρκεια της θεραπείας είναι συνήθως περίπου 2 ώρες. Δεν απαιτείται γενική αναισθησία για θεραπεία.

Ηλεκτρική καρδιομετατροπή

Μια άλλη επιλογή θεραπείας για κολπικό πτερυγισμό είναι η ηλεκτρική καρδιομετατροπή. Με τη βοήθεια ηλεκτρικών υπερτάσεων, κάποιος προσπαθεί να μετατρέψει τον διαταραγμένο καρδιακό ρυθμό πίσω στον κόλπο και να τον διατηρήσει. Η διόρθωση του καρδιακού ρυθμού λαμβάνει χώρα ανάλογα με το EKG (διαφορά στην οξεία απινίδωση). Η τρέχουσα αύξηση προκαλείται από το EKG τη στιγμή του κύματος R στο EKG.

Η καρδιομετατροπή πραγματοποιείται υπό συνεχή παρακολούθηση ΗΚΓ και ενδοφλέβιο βραχύ αναισθητικό. Επομένως η καρδιομετατροπή είναι ανώδυνη για τον ασθενή. Είναι μια εναλλακτική λύση στην κατάλυση του καθετήρα, ειδικά στην περίπτωση πολύ έντονων συμπτωμάτων κολπικού πτερυγισμού ή οξείας απειλητικής για τη ζωή διαταραχής της λειτουργίας της καρδιακής αντλίας.

Βηματοδότης

Η εμφύτευση βηματοδότη σε περίπτωση κολπικού πτερυγισμού είναι η θεραπευτική επιλογή της τελευταίας επιλογής. Η εμφύτευση είναι απαραίτητη εάν οι προαναφερθείσες θεραπευτικές προσεγγίσεις δεν οδηγούν σε βελτίωση των συμπτωμάτων ή εάν ο καρδιακός ρυθμός δεν μπορεί να επιβραδυνθεί με τη βοήθεια φαρμάκων.

Κατά κανόνα, ένας βηματοδότης εμφυτεύεται με ταυτόχρονη κατάλυση καθετήρα του κόμβου AV. Αυτό επιτρέπει στον βηματοδότη να λειτουργεί ως ηλεκτρική γεννήτρια ρολογιού για την καρδιά.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό στην κύρια σελίδα μας Βηματοδότης

Πόσο επικίνδυνο μπορεί να είναι ο κολπικός πτερυγισμός;

Παρόμοια με την κολπική μαρμαρυγή, επιπλοκές με κολπικό πτερυγισμό μπορεί να εμφανιστούν λόγω του ακανόνιστου καρδιακού παλμού. Η πιο συνηθισμένη και ταυτόχρονα πιο επικίνδυνη επιπλοκή είναι ο θρομβοεμβολισμός. Αυτός είναι ο σχηματισμός θρόμβου αίματος εντός των κόλπων που μπορεί να εξαπλωθεί μέσω των κοιλιών στα αρτηριακά αγγεία του σώματος. Είναι ιδιαίτερα συνηθισμένο οι θρόμβοι να εξαπλώνονται στις αρτηρίες που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο, ο οποίος εμποδίζει τις αρτηρίες και προκαλεί εγκεφαλικό επεισόδιο. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί έμφραγμα νεφρού ή σπληνός λόγω του θρόμβου αίματος που έχει διαρρεύσει.

Σκορ

Η βαθμολογία CHA2DS2VASc μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εκτίμηση του κινδύνου θρομβοεμβολισμού. Αυτό υπολογίζεται συνήθως για ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή. Κατά κανόνα, οι ασθενείς με κολπικό πτερυγισμό έχουν ελαφρώς χαμηλότερο κίνδυνο θρομβοεμβολισμού από τους ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή.

Οι ακόλουθες παράμετροι λαμβάνονται υπόψη από τη βαθμολογία CHA2DS2VASc και κάθε μία βαθμολογείται με έναν βαθμό: Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, αρτηριακή υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης, αγγειακές παθήσεις (CHD, PAD), ηλικία μεταξύ 65 και 74 ετών, γυναικείο φύλο. Επιπλέον, ο θρομβοεμβολισμός (ή εγκεφαλικό επεισόδιο) που έχει ήδη συμβεί και ηλικίας άνω των 75 ετών βαθμολογείται με δύο βαθμούς.

Ανάλογα με το φύλο και την τιμή του σημείου, θεραπεία αραίωσης αίματος (Αντιπηκτική) απαιτείται. Και οι δύο ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ (Marcumar®), άμεσα από του στόματος αντιπηκτικά (Νταμπιγκτράν, Apixaban, Edoxaban, Rivaroxaban) ή Ηπαρίνη να χρησιμοποιηθούν.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω

• διαλυτικό αίματος
• Επίδραση του Marcumar®

Πόσο υψηλός είναι ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου;

Η βαθμολογία CHA2DS2VASc μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου χωρίς θεραπεία αραίωσης αίματος (Αντιπηκτικήεκτίμηση. Ο ετήσιος κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου με βαθμολογία CHA2DS2VASc 1 είναι περίπου 1%. Με βαθμολογία 4, ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου είναι ήδη 4%. Με σκορ τουλάχιστον 6 πόντων, ο κίνδυνος είναι ήδη πάνω από 10%.

Ποιοι άλλοι κίνδυνοι υπάρχουν;

Εκτός από τον κίνδυνο θρομβοεμβολισμού, άλλες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν από χρόνιο κολπικό πτερυγισμό. Η κλινική εικόνα της καρδιακής ανεπάρκειας μπορεί να αναπτυχθεί λόγω της μόνιμα περιορισμένης καρδιακής απόδοσης ως αποτέλεσμα του ακανόνιστου καρδιακού παλμού. Αυτό οδηγεί σε καθυστέρηση του αίματος στην κυκλοφορία του σώματος (συμπεριλαμβανομένου του σχηματισμού οιδήματος και ασκίτη) και στους πνεύμονες (κίνδυνος πνευμονικού οιδήματος). Αυτό επηρεάζει κυρίως ασθενείς με προηγούμενη εξασθενημένη λειτουργία της καρδιακής αντλίας.

Επιπλέον, ένας μακροχρόνιος, γρήγορος και ακανόνιστος καρδιακός παλμός μπορεί να βλάψει τον καρδιακό μυΤαχυκαρδιομυοπάθεια). Αυτή η αναδιαμόρφωση ιστών προάγει επίσης την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό στην κύρια σελίδα μας Συγκοπή

Πώς επηρεάζει το κολπικό πτερυγισμό το προσδόκιμο ζωής μου;

Πολλές μελέτες και έρευνες τα τελευταία χρόνια δεν έχουν δείξει καμία επίδραση κολπικού πτερυγισμού στο προσδόκιμο ζωής. Ωστόσο, μια προϋπόθεση για το κανονικό προσδόκιμο ζωής είναι η θεραπεία της νόσου και η πρόληψη φαρμάκων από πιθανές επιπλοκές και κινδύνους.

Συγκεκριμένα, ασθενείς κάτω των 65 ετών με προηγουμένως υγιή καρδιά παρουσιάζουν παρόμοιο προσδόκιμο ζωής με ασθενείς χωρίς καρδιακές αρρυθμίες. Σε ασθενείς που πάσχουν επίσης από καρδιακές παθήσεις (στεφανιαία νόσο, καρδιακή βαλβίδα, καρδιακή μυϊκή νόσο, καρδιακή ανεπάρκεια), πριν από μερικά χρόνια ή δεκαετίες, βρέθηκε χαμηλότερο προσδόκιμο ζωής λόγω κολπικού πτερυγισμού. Λόγω των νέων, βελτιωμένων επιλογών θεραπείας, ωστόσο, το προσδόκιμο ζωής αυτών των ομάδων ασθενών σήμερα διαφέρει σχεδόν καθόλου.