Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ

Συνώνυμα

Νόσος του Αλτσχάιμερ, «Αλτσχάιμερ», νόσος του Αλτσχάιμερ, Άνοια του Αλτσχάιμερ, Νόσος του Αλτσχάιμερ
Αγγλικά: Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ

Περίληψη

Η νόσος του Αλτσχάιμερ είναι μια συγκεκριμένη μορφή άνοιας, δηλαδή μείωση της νοημοσύνης που αποκτήθηκε κατά τη διάρκεια της ζωής. Η βάση της νόσου είναι οι αλλαγές στη δομή του εγκεφάλου, η συρρίκνωση του εγκεφαλικού φλοιού και ο εκτεταμένος θάνατος των εγκεφαλικών κυττάρων σε ορισμένες περιοχές. Αυτό εκφράζεται. ένα. σε σοβαρές διαταραχές μνήμης, συμπεριφοράς, σκέψης και προσωπικότητας (βλέπε επίσης διαταραχή προσωπικότητας).

Η ασθένεια εξελίσσεται έως ότου ο ασθενής χρειάζεται εντελώς περίθαλψη, γεγονός που μπορεί να αντιπροσωπεύει ένα τεράστιο ψυχολογικό βάρος για τους πάσχοντες και τους συγγενείς τους. Ο ακριβής μηχανισμός της νόσου είναι επί του παρόντος ασαφής, επομένως δεν είναι δυνατή η αιτιώδης θεραπεία. Παρ 'όλα αυτά, υπάρχουν τρόποι χρήσης φαρμακευτικής και ψυχολογικής-εκπαιδευτικής θεραπείας για να επηρεάσουν ευνοϊκά και να καθυστερήσουν την πορεία της νόσου.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα κάτω από: Brain Atrophy

ορισμός

Η νόσος του Αλτσχάιμερ είναι μια κατά την πτώση του Νευρώνες και διασυνδέσεις στο εγκέφαλος καθιστική μορφή άνοιας, η οποία σχετίζεται με την υπερβολική εναπόθεση ορισμένων ουσιών στον εγκέφαλο και στα εγκεφαλικά τοιχώματα των αγγείων.

συχνότητα

Η νόσος του Αλτσχάιμερ θεωρείται η κύρια αιτία της άνοιας στα δυτικά έθνη. Οι γυναίκες πλήττονται συχνότερα συνολικά · η συχνότητα εμφάνισης του πληθυσμού είναι περίπου 5% αυτών άνω των 65 ετών και περίπου 20% αυτών άνω των 80 ετών. Υπάρχει ένα γενετικό συστατικό της νόσου, αλλά και άλλοι παράγοντες διαδραματίζουν επίσης ρόλο στην ανάπτυξή της. Ως μέρος του α Τρισωμία 21 (Δείτε επίσης Κάτω σύνδρομο) ο κίνδυνος άνοιας του Αλτσχάιμερ αυξάνεται πολλές φορές.

βασική αιτία

Η ακριβής αιτία της νόσου του Αλτσχάιμερ είναι τελικά ασαφής. Σε δείγματα αυτοψίας των εγκεφάλων των νεκρών ασθενών με νόσο του Αλτσχάιμερ, κάτω από το μικροσκόπιο παρατηρούνται αυξημένες εναποθέσεις ορισμένων "κομματιών πρωτεϊνών" ("πλάκες") και νημάτων ("ινίδια"). Αυτά συμβαίνουν σε πολύ μικρότερο βαθμό ως μέρος της κανονικής διαδικασίας γήρανσης ή άλλων ασθενειών του εγκεφάλου, αλλά αυτό υποπτεύεται ότι αποτελεί αιτία των προοδευτικών διαδικασιών βλάβης στον εγκέφαλο των ατόμων με νόσο του Αλτσχάιμερ.

Κατά τη διάρκεια της νόσου, τα εγκεφαλικά κύτταρα πεθαίνουν, η οποία εκφράζεται σε συρρίκνωση των προσβεβλημένων περιοχών του εγκεφάλου, η οποία μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε μεθόδους απεικόνισης διατομής όπως η τομογραφία υπολογιστή ή μαγνητικού συντονισμού. Οι μετωπικοί, κροταφικοί και βρεγματικοί λοβοί επηρεάζονται ιδιαίτερα, αν και τα κλινικά συμπτώματα δεν αντιστοιχούν απαραίτητα στην έκταση των διακριτών αλλαγών. Βιοχημικά, πολλά νευροδιαβιβαστικά συστήματα επηρεάζονται από τον κυτταρικό θάνατο, η επίδραση των οποίων με τα φάρμακα είναι ο βασικός παράγοντας της θεραπείας με Αλτσχάιμερ.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Αιτία του Αλτσχάιμερ και τι είναι το οξειδωτικό στρες;

Η συμμετοχή της φωσφολιπάσης D συζητείται επίσης στη νόσο του Αλτσχάιμερ. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με καθεμία από τις κύριες μορφές φωσφολιπάσης, δείτε: Φωσφολιπάση

Συμπτώματα

Στα αρχικά στάδια, η νόσος του Αλτσχάιμερ συχνά εκδηλώνεται ως βαθμιαία αύξηση της αδυναμίας και ειδικότερα η βραχυπρόθεσμη λειτουργία της μνήμης επηρεάζεται σχετικά νωρίς κατά τη διάρκεια της νόσου.Το λεξιλόγιο αυτών που επηρεάζονται είναι περιορισμένο, εμφανίζονται διαταραχές εύρεσης λέξεων και οι ασθενείς δυσκολεύονται να προσανατολιστούν σε λιγότερο οικεία περιβάλλοντα. Δεν είναι ασυνήθιστο για τους άρρωστους να εμφανίζονται ψυχικά άρρωστοι, παρορμητικοί και αδιάφοροι, έτσι ώστε να μην είναι πάντα εύκολο να διαφοροποιηθεί η κλινική εικόνα από την κατάθλιψη.

Στην περαιτέρω πορεία τα συμπτώματα αποτυχίας αυξάνονται, οι ασθενείς δεν αναγνωρίζουν γνωστά άτομα και περιβάλλοντα χώρο, οι γλωσσικές και αριθμητικές δεξιότητες μειώνονται και οι ασθενείς ξεχνούν απλές δεξιότητες, π.χ. Β. Στο νοικοκυριό.

Ψυχικά ορισμένες ανωμαλίες μπορούν να εμφανιστούν σε προχωρημένο στάδιο, όπως επιθετικότητα, παραισθήσεις, παραισθήσεις και γενική ανησυχία. Πάνω απ 'όλα, αυτή η μείωση της προσωπικότητας είναι ένα μεγάλο βάρος για τους συγγενείς.

Σε μεταγενέστερα στάδια, εμφανίζονται οι πιο σοβαρές διαταραχές στη μνήμη, τη γλώσσα, την αναγνώριση ανθρώπων ή αντικειμένων και τον αποπροσανατολισμό. Υπάρχουν επίσης διαταραχές συντονισμού των κινητικών δεξιοτήτων, συχνών πτώσεων και u. Απώλεια ελέγχου ούρων και κοπράνων.
Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω Απώλεια μνήμης.

Στο τελικό στάδιο της νόσου, οι ασθενείς βρίσκονται στο κρεβάτι, εξαρτώνται πλήρως από την εξωτερική βοήθεια και δεν μπορούν να επικοινωνήσουν με τους γύρω τους. Ο θάνατος συμβαίνει συνήθως εντός 8-12 ετών από τη διάγνωση, συχνά λόγω δευτερογενών ασθενειών όπως η πνευμονία, οι οποίες οφείλονται στην κακή γενική κατάσταση όσων επηρεάζονται.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Τα συμπτώματα του Αλτσχάιμερ

Ασθένειες αποκλεισμού (διαφορικές διαγνώσεις)

Είναι σημαντικό να διαφοροποιηθεί η νόσος του Αλτσχάιμερ από άλλες αιτίες άνοιας, η οποία μπορεί να αντιμετωπιστεί πιο εύκολα. Αυτές περιλαμβάνουν κυρίως τις κυκλοφοριακές διαταραχές του εγκεφάλου (δεύτερη πιο συχνή αιτία άνοιας), λοιμώξεις, ασθένειες αποθήκευσης (π.χ. ασθένεια Wilson), ανεπάρκειες βιταμινών, αλκοολική τοξική άνοια και άλλες ασθένειες του εγκεφάλου όπως η νόσος του Πάρκινσον ή η προοδευτική υπερπυρηνική παράλυση. Μερικές φορές υπάρχουν επίσης σχετικά μεγάλες περιοχές αλληλεπικάλυψης στα συμπτώματα της άνοιας και της κατάθλιψης του Αλτσχάιμερ.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τις ασθένειες αποθήκευσης στο άρθρο μας: Ασθένειες αποθήκευσης - τι είναι;

Διάγνωση

Τελικά, η διάγνωση της νόσου του Alzheimer είναι μια διάγνωση αποκλεισμού παρουσία των τυπικών συμπτωμάτων και ενδείξεων διαδικασιών συρρίκνωσης στον εγκέφαλο χρησιμοποιώντας μεθόδους απεικόνισης διατομής ελλείψει ευρημάτων που υποδηλώνουν μια άλλη αιτία της άνοιας. Επομένως, για να διευκρινιστεί η άνοια, πρέπει να πραγματοποιηθούν εκτεταμένες διαγνωστικές αποκλεισμού.

Αυτό περιλαμβάνει, πρώτα απ 'όλα, την προσεκτική τεκμηρίωση των συμπτωμάτων του ασθενούς και το ιατρικό ιστορικό, καθώς και το ζήτημα παρόμοιων κλινικών εικόνων σε στενούς συγγενείς.

Σημείωση: Εικόνα συμπτωμάτων

Με αυτόν τον τρόπο, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να κάνετε δηλώσεις από τους φροντιστές, καθώς οι ασθενείς με Αλτσχάιμερ συχνά εκτιμούν ή υποτιμούν τη δική τους κατάσταση.

Η νευρολογική εξέταση συχνά δεν δείχνει ανωμαλίες στα αρχικά στάδια και χρησιμεύει για την οριοθέτηση άλλων ασθενειών του εγκεφάλου και του νευρικού συστήματος. Μια εξέταση αίματος μπορεί να αποκαλύψει την παρουσία μεταβολικών διαταραχών, ελλείψεων βιταμινών, μολυσματικών ασθενειών και υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ. Η εξέταση τομογραφίας με χρήση υπολογιστή ή τομογραφίας μαγνητικού συντονισμού (CT και MRT) δείχνει μια τυπική εικόνα με τη νόσο του Alzheimer με συρρίκνωση του εγκεφάλου, ειδικά στην περιοχή των μετωπιαίων, κροταφικών και βρεγματικών λοβών. Μια σχετικά νέα διαδικασία (PET = τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων) μπορεί να δείξει μεταβολισμό της ενέργειας που επηρεάζεται στις πληγείσες περιοχές του εγκεφάλου.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων

Το επίκεντρο της διαγνωστικής άνοιας είναι ο έλεγχος της πνευματικής απόδοσης με διαδικασίες νευροψυχολογικής εξέτασης, όπως η δοκιμή μίνι-ψυχικής κατάστασης. Τέτοιες νευροψυχολογικές δοκιμές χρησιμεύουν για να αποκαλύψουν και να τεκμηριώσουν πνευματικά ελλείμματα σε τομείς όπως ο προσανατολισμός στο διάστημα, το χρόνο και το άτομο, τη γλώσσα, τη μνήμη ή ακόμη και την απόδοση του εγκεφάλου, όπως ο συντονισμός της κίνησης.

Τελικά, η διάγνωση της νόσου του Αλτσχάιμερ μπορεί να αποδειχθεί μόνο σε μια εξέταση των εγκεφαλικών δειγμάτων μετά το θάνατο του ενδιαφερόμενου, κατά την οποία οι εναποθέσεις των σχετικών πρωτεϊνών μπορούν να ανιχνευθούν πολύ πέρα ​​από ένα ορισμένο επίπεδο.

θεραπεία

Προς το παρόν δεν υπάρχει αιτιώδης θεραπεία για τη νόσο του Alzheimer. Παρ 'όλα αυτά, ορισμένα μέτρα μπορούν να επιβραδύνουν την πορεία της νόσου, να μειώσουν τα συμπτώματα και να αυξήσουν την ποιότητα ζωής των προσβεβλημένων. Η συμπτωματική θεραπεία της άνοιας βασίζεται στο φαρμακευτικές επιδράσεις στην ισορροπία των νευροδιαβιβαστών στον εγκέφαλο και σχετικά με την εκπαίδευση των πνευματικών ικανοτήτων των ασθενών, τα συνοδευτικά συμπτώματα όπως η ψύχωση ή η κατάθλιψη μπορούν επίσης να αντιμετωπιστούν με φαρμακευτική αγωγή.

Διατίθενται διάφορα φάρμακα για τη βελτίωση των λειτουργιών σκέψης και μνήμης. Στην περίπτωση ήπιας έως μέτριας άνοιας, τα παρασκευάσματα έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά που παρεμβαίνουν στον μεταβολισμό της αγγελικής ουσίας ακετυλοχολίνης και αυξάνουν τη διαθεσιμότητά της στα σημεία διασύνδεσης του εγκεφάλου. Αυτά τα δραστικά συστατικά περιλαμβάνουν u. ένα. Ντονεπεζίλ και Ριβαστιγμίνη. Στην προχωρημένη άνοια, η θεραπευτική επιτυχία μπορεί να επιτευχθεί επηρεάζοντας τον μεταβολισμό του γλουταμινικού στον εγκέφαλο. Φάρμακα όπως Μεμαντίνη τα σημεία αλλαγής μεταξύ των εγκεφαλικών κυττάρων από τις επιβλαβείς επιδράσεις της ουσίας αγγελιοφόρου, η οποία υπάρχει σε περίσσεια στη νόσο του Alzheimer. Σύμφωνα με μελέτες, φαίνεται επίσης Συμπληρώματα Gingko biloba να έχει μια μικρή θετική επίδραση στη σκέψη και την απόδοση της μνήμης.

Τα ψυχολογικά συμπτώματα όπως η επιθετικότητα ή η κατάθλιψη μπορούν να αντιμετωπιστούν με κοινά ψυχοτρόπα φάρμακα, αλλά πρέπει να ληφθεί μέριμνα ώστε να μην χορηγούνται φάρμακα που θα μπορούσαν να επηρεάσουν τις μεταβολικές οδούς των παραπάνω. Οι ουσίες του Messenger παρεμβαίνουν προκειμένου να αποφευχθεί η επιδείνωση των συμπτωμάτων άνοιας.

Η μη φαρμακευτική θεραπεία της νόσου του Αλτσχάιμερ περιλαμβάνει ΣΙ. Εκπαίδευση μνήμης και συμβουλές σε συγγενείς (π.χ. φροντίδα, υποστήριξησωστά). Το ζήτημα της περίθαλψης, της περίθαλψης και της στέγασης για τον ασθενή θα πρέπει να διευκρινιστεί καλύτερα σε πρώιμο στάδιο.