Περι-εμφυτευτίτιδα

Μια φλεγμονή στο οδοντικό εμφύτευμα είναι η λεγόμενη «περι-εμφύτευση», η οποία μπορεί να περιγραφεί ως 2 διαφορετικοί τύποι. Από τη μία πλευρά, υπάρχει αυτό που είναι γνωστό ως βλεννογονίτιδα, όπου η φλεγμονή περιορίζεται στη βλεννογόνο μεμβράνη που περιβάλλει το εμφύτευμα. Από την άλλη πλευρά, περιγράφεται η περι-εμφυτευτίτιδα, η οποία έχει εξαπλωθεί στο οστό του εμφυτεύματος. Πριν από την εμφυτευματίτιδα προηγείται πάντα η βλεννογονίτιδα. Στη χειρότερη περίπτωση, η περι-εμφύτευση μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια εμφυτεύματος και συνεπώς απαιτεί επαρκή θεραπεία σε πρώιμο στάδιο.

Αιτίες / παράγοντες κινδύνου

Στην περι-εμφύτευση, γίνεται διάκριση μεταξύ τοπικών και συστημικών παραγόντων κινδύνου. Οι τοπικοί παράγοντες κινδύνου είναι αιτίες που επηρεάζουν το ίδιο το εμφύτευμα. Οι συστημικοί παράγοντες κινδύνου, ωστόσο, είναι αιτίες που επηρεάζουν τον ασθενή.

Γενικά, μπορεί να ειπωθεί ότι ένα οδοντικό εμφύτευμα βρίσκεται σε στενή επαφή με το ενδοστοματικό περιβάλλον και συνεπώς επίσης με τα βακτήρια που βρίσκονται εκεί. Πρέπει να εξασφαλιστεί σταθερός, συνδετικός ιστός, κλείσιμο με εμφύτευμα στην στοματική κοιλότητα για να αποφευχθεί ο αποικισμός βακτηρίων σε αυτήν την περιοχή. Στην περιοχή όπου το εμφύτευμα διαπερνά τα ούλα ή τη βλεννογόνο μεμβράνη, σχηματίζεται το λεγόμενο sulcus. Εδώ συσσωρεύονται πλάκα και βακτήρια και, σε περίπτωση ακατάλληλου καθαρισμού ή ορισμένων παραγόντων κινδύνου, φλεγμονής και, στη χειρότερη περίπτωση, απώλειας του εμφυτεύματος.

Διαβάστε επίσης: Αφαίρεση οδοντικών εμφυτευμάτων, διάρκεια ζωής των οδοντικών εμφυτευμάτων

Τοπικοί παράγοντες κινδύνου

Πάνω απ 'όλα, η έλλειψη του λεγόμενου «κερατινοποιημένου ούλου» περιγράφεται ως η αιτία. Αυτή είναι μια περιοχή των ούλων που είναι στερεωμένη στη θέση του στα οστά. Κατά την τοποθέτηση ενός εμφυτεύματος, είναι σημαντικό αυτή η περιοχή να έχει πλάτος τουλάχιστον 2 mm, έτσι ώστε το εμφύτευμα να μπορεί να επουλωθεί. Ο οδοντίατρος πρέπει επομένως να βεβαιωθεί κατά τη διάρκεια του σχεδιασμού ότι αυτό το πλάτος έχει δοθεί, γιατί διαφορετικά τα ούλα πρέπει να διευρυνθούν χειρουργικά σε αυτό το σημείο πριν από την εμφύτευση.
Διαβάστε για αυτό: Μεταμόσχευση ούλων

Επιπλέον, οι σταθερές οδοντοστοιχίες μπορεί να ενέχουν τοπικό κίνδυνο, όπως και τα υπολείμματα τσιμέντου. Τα υπολείμματα τσιμέντου μπορεί να προέρχονται, για παράδειγμα, από οδοντοστοιχίες που είχαν εισαχθεί προηγουμένως. Παραμένουν στην στοματική κοιλότητα και τελικά οδηγούν σε φλεγμονή.

Συστηματικοί παράγοντες κινδύνου

Υπάρχουν πολλές αιτίες φλεγμονής στο οδοντικό εμφύτευμα που μπορούν να εντοπιστούν πίσω στον ασθενή. Το πιο σημαντικό παράδειγμα εδώ είναι η έλλειψη στοματικής υγιεινής. Ο ασθενής πρέπει να ασκεί τακτική οδοντιατρική φροντίδα και ιδιαίτερα να καθαρίζει το εμφύτευμα με ειδικές οδοντικές βούρτσες. Από την άλλη πλευρά, το κάπνισμα πρέπει να αναφερθεί εδώ, επειδή η κατανάλωση καπνού είναι ο μεγαλύτερος παράγοντας κινδύνου.

Επιπλέον, οι ασθενείς με γενικές ασθένειες όπως ο σακχαρώδης διαβήτης διαγιγνώσκονται όλο και περισσότερο με περι-εμφυτευτίτιδα, καθώς και σε ασθενείς με προϋπάρχουσα περιοδοντίτιδα. Άλλοι παράγοντες κινδύνου είναι:

• Φάρμακα (π.χ. ανοσοκατασταλτικά),
• ορμονικές αλλαγές,
• ακανόνιστες οδοντικές εξετάσεις

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Η σωστή φροντίδα ενός οδοντικού εμφυτεύματος

διάγνωση

Η φλεγμονή στο οδοντικό εμφύτευμα μπορεί να διαγνωστεί ανιχνεύοντας τα ούλα και μια ακτινογραφία. Και τα δύο πρέπει να γίνουν από έναν οδοντίατρο, κάτι που καθιστά αναμενόμενο ένα ραντεβού μαζί τους. Δεν μπορεί να γίνει αξιόπιστη διάγνωση χωρίς επαγγελματική εξέταση.

Με προσεκτική ανίχνευση με περιοδοντικό καθετήρα, ο οδοντίατρος κινείται κατά μήκος της γραμμής των ούλων του εμφυτεύματος και ελέγχει αν υπάρχει φλεγμονή σε αυτήν την περιοχή. Εάν συμβαίνει αυτό, δημιουργείται μια εικόνα ακτίνων Χ, η οποία μπορεί να επιβεβαιώσει σαφώς την ύποπτη διάγνωση.

Γίνεται και πάλι διάκριση μεταξύ της βλεννογονίτιδας και της περι-εμφύτευσης. Μετρώντας τα βάθη ανίχνευσης και αξιολογώντας την εικόνα ακτίνων Χ, ο οδοντίατρος μπορεί να κάνει διάκριση μεταξύ των δύο κλινικών εικόνων.

Τι μπορείτε να δείτε στην ακτινογραφία;

Λαμβάνοντας μια ακτινογραφία, μπορεί να διαπιστωθεί εάν έχει σημειωθεί απώλεια οστού στην περιοχή του εμφυτεύματος. Μπορεί να είναι εξαιρετικά χρήσιμο να συγκρίνετε τις τρέχουσες εικόνες ακτίνων Χ με παλαιότερες, προκειμένου να εντοπίσετε καλύτερα τις αλλαγές σε αυτήν την περιοχή.

Η οριζόντια και κατακόρυφη απώλεια οστού μπορεί να επαληθευτεί στην εικόνα ακτίνων Χ και μπορεί επίσης να φανεί η σοβαρότητα της απώλειας οστού. Όσο πιο προχωρημένη είναι η αναρρόφηση οστού στο εμφύτευμα, τόσο μεγαλύτερα είναι τα ελαττώματα των οστών στην ακτινογραφία.

συχνότητα

Η συχνότητα της φλεγμονής στα οδοντικά εμφυτεύματα είναι πολύ δύσκολο να προβλεφθεί γενικά. Ωστόσο, τα τρέχοντα δεδομένα υποδηλώνουν ότι έως και 43% των ασθενών αναπτύσσουν βλεννογονίτιδα εμφυτευμάτων και περίπου το 22% αναπτύσσουν περι-εμφύτευση. Ωστόσο, τα δεδομένα είναι δύσκολο να συλλεχθούν επειδή το ποσοστό των ασθενών με υγιείς σχέσεις εμφυτευμάτων δεν έχει προσδιοριστεί με ακρίβεια.

Ωστόσο, μπορεί να φανεί από αυτό πόσο σημαντικό είναι το σωστό εμφύτευμα και η στοματική φροντίδα, έτσι ώστε να μπορεί να ελαχιστοποιηθεί η φλεγμονή σε αυτήν την περιοχή και να αποφευχθεί η απώλεια του εμφυτεύματος.

Αυτά τα συμπτώματα θα μπορούσαν να υποδηλώνουν φλεγμονή στο οδοντικό εμφύτευμα

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, μόνο ο ίδιος ο οδοντίατρος μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση της περι-εμφύτευσης. Συνεπώς, οι τακτικές εξετάσεις στον οδοντίατρο αποτελούν την καλύτερη προστασία για την πρόληψη της φλεγμονής. Ωστόσο, υπάρχουν συμπτώματα που υποδηλώνουν βλεννογονίτιδα / περι-εμφυτευτίτιδα που μπορείτε να αναγνωρίσετε.

• Για παράδειγμα, μπορείτε να κάνετε στενή παρακολούθηση των ματιών για να αναζητήσετε πλάκα στην περιοχή του εμφυτεύματος.
• Μπορεί επίσης να παρατηρήσετε αυθόρμητη αιμορραγία και έκκριση πύου, που χρησιμεύουν ως ενδείξεις. Αυτά μπορεί επίσης να προκληθούν αγγίζοντας προσεκτικά με το δάχτυλο, κάτι που δεν θα συνέβαινε σε υγιείς συνθήκες.
• Μπορεί επίσης να υπάρχει ελαφρύς πόνος στην αφή σε αυτήν την περιοχή, αν και ορισμένοι ασθενείς το παρατηρούν λιγότερο από άλλους.
• Στο προχωρημένο στάδιο της περι-εμφύτευσης, τα ούλα υποχωρούν, γεγονός που μπορεί να κάνει την επιφάνεια του εμφυτεύματος ορατή.
• Συχνά παρατηρείται επίσης μια γλυκιά χαλιτώση, η οποία μπορεί να προκληθεί από τη φλεγμονή.

Πόνος

Εάν υπάρχει φλεγμονή στην περιοχή του εμφυτεύματος και συνεπώς της βλεννογονίτιδας στο εμφύτευμα, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί έναν ελαφρύ πόνο στην αφή. Είναι επίσης πιθανό οι οδοντοστοιχίες οι ίδιες, για παράδειγμα το στέμμα στο εμφύτευμα, να είναι οδυνηρές. Συχνά τα ούλα είναι κοκκινωμένα και με ήδη υπάρχουσα περι-εμφυτευτίτιδα υπάρχει έκκριση πύου στην περιοχή του εμφυτεύματος. Εάν υπάρχει ήδη μαζική απώλεια οστού, μπορεί επίσης να εμφανιστεί πόνος στην οσφυϊκή χώρα.

πύο

Εάν η βλεννογονίτιδα του εμφυτεύματος έχει ήδη εξελιχθεί σε περι-εμφύτευση, κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας, εκτός από την αιμορραγία κατά την ανίχνευση (που ονομάζεται BOP στον οδοντίατρο), μπορεί να εκκριθεί και το πύον. Αυτό είναι ορατό και συχνά αντιληπτό από τον ασθενή μέσω μιας δυσάρεστης γεύσης.

θεραπεία

Η θεραπεία για φλεγμονή στο οδοντικό εμφύτευμα μπορεί να είναι χειρουργική ή μη χειρουργική ανάλογα με τη σοβαρότητα. Επιπλέον, η θεραπεία για βλεννογονίτιδα από εμφύτευμα διαφέρει από εκείνη της περι-εμφυτευτίτιδας.

Θεραπεία της βλεννογονίτιδας του εμφυτεύματος

Μη χειρουργική θεραπεία:

• Πρώτα απ 'όλα, η φλεγμονή πρέπει να εξαλειφθεί. Αυτό γίνεται μέσω Μείωση της επιφανειακής μόλυνσης του εμφυτεύματος. Εδώ, η επιφάνεια του εμφυτεύματος καθαρίζεται από τον οδοντίατρο ή τον χειρουργό από το στόμα με ειδικό εξοπλισμό και το βακτηριακό φιλμ αφαιρείται.
• Επιπλέον, η αντιβιοτική θεραπεία συζητείται επίσης στη βιβλιογραφία. Η χρήση διαλυμάτων χλωρεξιδίνης (CHX) μπορεί να μειώσει τις τσέπες ανίχνευσης που μετρώνται σε βάθος γύρω από το εμφύτευμα.
• Επιπλέον, ο οδοντίατρος παραγγέλνει συχνά τοπική αντιβιοτική θεραπεία για 10 ημέρες, η οποία μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μείωση της φλεγμονής.

Θεραπεία της περι-εμφυτευτίτιδας

Μη χειρουργική θεραπεία:

• Και εδώ, ο στόχος είναι να καθαρίσετε την επιφάνεια του εμφυτεύματος χρησιμοποιώντας ειδικά όργανα. Ο στόχος είναι να εξαλειφθούν τα κλινικά σημεία λοίμωξης. Οι θεραπείες με υπερήχους ή λέιζερ μπορούν να χρησιμοποιηθούν εδώ.
• Όπως συμβαίνει με τη βλεννογονίτιδα, η αντιβιοτική θεραπεία με διαλύματα CHX και τοπικά αντιβιοτικά συνιστάται συχνά.

Χειρουργική θεραπεία:
Στη χειρουργική θεραπεία, εκτός από την εξάλειψη της λοίμωξης και τη μείωση των βάθους ανίχνευσης, το επίπεδο των οστών θα πρέπει επίσης να σταθεροποιηθεί, καθώς η απώλεια οστού έχει ήδη συμβεί στην περι-εμφυτευματοποίηση. Εδώ αποφασίζεται ξεχωριστά με τον χειρουργό ποιο θεραπευτικό μέτρο είναι το πιο κατάλληλο. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες επιλογές:

• Χειρουργική με πτερύγιο,
• Χειρουργική πτερυγίου + προστατευτικά μέτρα,
• Χειρουργική με πτερύγιο + υλικά μοσχεύματος οστού,
• Χειρουργική με πτερύγια + μέτρα προστασίας + δομικά υλικά οστών.

Τι ακριβώς σημαίνει οι διάφορες μέθοδοι και τι κίνδυνοι συνεπάγεται μια χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να συζητηθεί λεπτομερώς με τον οδοντίατρο σε κάθε περίπτωση.

Αυτά τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται

Δύο διαφορετικά φάρμακα έχουν καθιερωθεί στη θεραπεία με αντιβιοτικά.

• Δοξυκυκλίνη και Μινοκυκλίνη (αντιβιοτικά ευρέος φάσματος από την ομάδα των τετρακυκλινών).

Στην περίπτωση ορισμένων αλλεργιών και δυσανεξιών, ο ασθενής πρέπει πάντα να συμβουλεύεται το γιατρό για να βρει ένα κατάλληλο εναλλακτικό φάρμακο.

Διαβάστε περισσότερα στο: Τετρακυκλίνες

Διάρκεια

Η διάρκεια της θεραπείας δεν μπορεί να προβλεφθεί, καθώς είναι πάντα ατομική και εξαρτάται από τον ασθενή. Πρέπει να σημειωθεί, ωστόσο, ότι ο τακτικός, επαγγελματικός καθαρισμός των δοντιών με ειδικό καθαρισμό του εμφυτεύματος είναι απαραίτητος για τη συντήρηση ενός εμφυτεύματος.

Με τακτικούς ελέγχους, για παράδειγμα, η βλεννογονίτιδα του εμφυτευμένου εμφυτεύματος δεν μπορεί να εξελιχθεί σε περι-εμφυτευτίτιδα. Αυτοί οι τακτικοί έλεγχοι πρέπει πάντα να πραγματοποιούνται.

Μπορείτε να βρείτε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα: Επαγγελματικός καθαρισμός δοντιών

δικαστικά έξοδα

Η εμφύτευση είναι μια ιδιωτική υπηρεσία που δεν καλύπτεται από νόμιμη ασφάλιση υγείας. Είναι το ίδιο με τη θεραπεία της βλεννογονίτιδας ή της εμφυτευματοποίησης. Τα έξοδα πρέπει να βαρύνουν έναν ιδιωτικό λογαριασμό.

Εξαρτώνται από την επιλεγμένη διαδικασία και τις απαραίτητες πρόσθετες υπηρεσίες ανάλογα με την πολυπλοκότητα της υπόθεσης. Εξαρτάται πάντα από το αν είναι απαραίτητη μια χειρουργική επέμβαση ή εάν είναι απλώς μια μηχανική αφαίρεση των εναποθέσεων στο εμφύτευμα (μη χειρουργική θεραπεία). Σε κάθε περίπτωση, θα πρέπει να συζητήσετε το κόστος με τον οδοντίατρό σας για να αποφύγετε την έκπληξη στο ποσό του τιμολογίου.

Αυτό το άρθρο μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Κόστος οδοντικού εμφυτεύματος