Κάταγμα μηριαίου λαιμού

ορισμός

Ένα κάταγμα μηριαίου λαιμού είναι ένα Σπασμένο οστό στην περιοχή του μηριαίου λαιμού. Ο μηριαίος λαιμός σχηματίζει ανατομικά το συνδετικό κομμάτι μεταξύ της μηριαίας κεφαλής και του μηριαίου άξονα.

Ανάλογα με την τοποθεσία, γίνεται διάκριση μεταξύ διαφορετικών τύπων κατάγματος μηριαίου αυχένα. Εάν το κάταγμα βρίσκεται μέσα στην κάψουλα της άρθρωσης, ονομάζεται κάταγμα μεσαίου μηριαίου λαιμού. Εάν το κάταγμα εμφανίζεται έξω από την κάψουλα, το κάταγμα ταξινομείται ως πλευρικό κάταγμα μηριαίου λαιμού. Αυτή η διαίρεση παίζει σημαντικό ρόλο στη διαχείριση του κατάγματος του μηριαίου λαιμού. Το κάταγμα του μηριαίου λαιμού είναι μία από τις πιο κοινές χειρουργικές ενδείξεις στη χειρουργική επέμβαση τραύματος και επηρεάζει κυρίως τις ηλικιωμένες γυναίκες.
Ο πιο κοινός μηχανισμός ατυχημάτων είναι η πτώση στο ισχίο. Οι ηλικιωμένοι ειδικότερα αντιμετωπίζουν προβλήματα με τα πόδια με ασφάλεια. Από τη μία πλευρά, αυτό οφείλεται σε περιορισμούς που σχετίζονται με την ηλικία στην ασφάλεια βάδισης και, από την άλλη πλευρά, μια ποικιλία ασθενειών που εμφανίζονται συχνά στα γηρατειά, όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση ή η οστεοπόρωση, μπορούν να κάνουν το βάδισμα μη ασφαλές. Επιπλέον, το ίδιο το οστό δεν είναι πλέον τόσο ανθεκτικό στα σπασίματα σε ηλικιωμένους όσο και στους νέους. Η ήδη αναφερθείσα οστεοπόρωση σε ηλικιωμένες γυναίκες είναι μια σημαντική αιτία αυτού. Όμως, οι κακοήθεις ασθένειες (καρκίνος) μπορούν επίσης να μειώσουν την οστική πυκνότητα και έτσι να αυξήσουν τον κίνδυνο καταγμάτων. Με τη βοήθεια μιας μέτρησης της οστικής πυκνότητας, μπορεί να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της οστεοπόρωσης και συνεπώς ο κίνδυνος κατάγματος.

Συχνότητα και κατανομή φύλου

Το κάταγμα του μηριαίου λαιμού είναι ένα σχετικά κοινό κάταγμα που εμφανίζεται κυρίως σε ηλικιωμένες γυναίκες. Το ρίσκο στους άνδρες να υποστεί κάταγμα μηριαίου λαιμού μία φορά στη ζωή περίπου 10%, στις γυναίκες περίπου 20%.

Ραντεβού με έναν ειδικό ισχίου;

Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!

Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι dr. Νικολά Γκούμπερτ. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και ιδρυτής του .
Διάφορα τηλεοπτικά προγράμματα και έντυπα μέσα αναφέρουν τακτικά για τη δουλειά μου. Στην τηλεόραση HR μπορείτε να με βλέπετε κάθε 6 εβδομάδες ζωντανά στο "Hallo Hessen".
Αλλά τώρα φαίνεται αρκετά ;-)

Η άρθρωση του ισχίου είναι μία από τις αρθρώσεις που εκτίθενται στο μεγαλύτερο άγχος.
Η θεραπεία του ισχίου (π.χ. αρθροπάθεια ισχίου, πρόσκρουση ισχίου κ.λπ.) συνεπώς απαιτεί πολλή εμπειρία.
Αντιμετωπίζω όλες τις ασθένειες του ισχίου με έμφαση στις συντηρητικές μεθόδους.
Ο στόχος οποιασδήποτε θεραπείας είναι η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση.
Ποια θεραπεία επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση όλων των πληροφοριών (Εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.να αξιολογηθεί.

Μπορείτε να με βρείτε σε:

• Lumedis - ο ορθοπεδικός χειρουργός σας
  14 Kaiserstrasse
  60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν

Απευθείας στην ηλεκτρονική συνάντηση ραντεβού
Δυστυχώς, προς το παρόν είναι δυνατό μόνο να κλείσετε ραντεβού με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ελπίζω για την κατανόησή σας!
Περισσότερες πληροφορίες για τον εαυτό μου μπορείτε να βρείτε στο Dr. Νικολά Γκούμπερτ

βασική αιτία

Η πιο συχνή αιτία κατάγματος του μηριαίου λαιμού είναι η Πτώση στο ισχίο. Δεδομένου ότι οι πτώσεις είναι οι πιο συχνές μεταξύ των ηλικιωμένων, τα κατάγματα του μηριαίου λαιμού εμφανίζονται συχνά σε ηλικιωμένους. Επιπλέον, ειδικά σε ηλικιωμένες γυναίκες με οστεοπόρωση, το Μειωμένη οστική πυκνότητα είναι. Ως αποτέλεσμα, το οστό δεν είναι πλέον τόσο σταθερό και είναι πιο εύκολο για τα κόκαλα να σπάσουν. Άλλες συννοσηρότητες όπως Ζάλη, υψηλή αρτηριακή πίεση ή καρδιακά προβλήματα μπορεί να βλάψει σοβαρά την ασφάλεια του περπατήματος και έτσι οδηγεί σε πτώσεις. Για το λόγο αυτό, κατάγματα του μηριαίου λαιμού συμβαίνουν συχνά στα σπίτια και τα νοσοκομεία των ηλικιωμένων, δηλαδή όπου υπάρχουν πολλοί ηλικιωμένοι και συχνά άρρωστοι. Ειδικά όταν οι ηλικιωμένοι προσπαθούν να σηκωθούν μόνοι τους μετά το κρεβάτι τους για μεγάλο χρονικό διάστημα, για παράδειγμα να πάνε στην τουαλέτα, η υπερεκτίμηση του εαυτού τους όταν περπατά οδηγεί σε πτώσεις και σπάσεις.

Επίσης είναι Οι ηλικιωμένοι είναι επίσης πιο πιθανό να επηρεαστούν από κακοήθη καρκίνο. Οι όγκοι των οστών, όπως η οστεοπόρωση, μπορούν να κάνουν τα οστά εύθραυστα. Οι πρωτογενείς όγκοι των οστών, δηλαδή όγκοι που προκύπτουν απευθείας από οστό ιστό, είναι πολύ λιγότερο συνηθισμένοι από τις οστικές μεταστάσεις ("ογκώδες" ενός τύπου καρκίνου σε άλλο όργανο του σώματος), όπως μπορεί συχνά να παρατηρηθεί σε καρκίνο του μαστού, του προστάτη και του πνεύμονα. Ένα αυθόρμητο κάταγμα του οστού χωρίς μεγάλη δύναμη μπορεί να είναι ένδειξη καρκίνου.

Συμπτώματα

Ένα κάταγμα του μηριαίου λαιμού, το οποίο εμφανίζεται συχνά κατά τη διάρκεια μιας πτώσης, μπορεί να εκδηλωθεί μέσω διαφόρων συμπτωμάτων. Στο προσκήνιο είναι σίγουρα ένα σοβαρός πόνος στο μηρό στην πληγείσα πλευρά. Αυτό συμβαίνει ειδικά υπό πίεση , πολλοί ασθενείς παραπονιούνται ήδη ειρηνικά για τον πόνο. Ο πόνος δεν χρειάζεται να εντοπίζεται αυστηρά στην περιοχή του ισχίου. Ανάλογα με την έκταση του τραυματισμού, ο πόνος μπορεί επίσης να εκπέμψει στην πλάτη ή στο πόδι. Είναι ορατά από έξω με τον ασθενή Αιματώματα (μώλωπες) που προκαλούνται από πτώση στο ισχίο. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της πτώσης, ένα τέτοιο αιμάτωμα μπορεί να γίνει μεγάλο και ακόμη και να χρειαστεί χειρουργική θεραπεία.
Συχνά υπάρχει επίσης κάταγμα του μηριαίου λαιμού Συντόμευση και μη ευθυγράμμιση του προσβεβλημένου ποδιού. Το πόδι περιστρέφεται προς τα έξω στο ισχίο και συχνά μπορεί να επιστρέψει στην αρχική του θέση μόνο με σοβαρό πόνο. Σε πολύ λίγες περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορούν ακόμα να βάλουν βάρος στο πόδι μετά από κάταγμα μηριαίου αυχένα, έτσι δεν μπορούν να σηκωθούν μόνες τους. Σε αυτήν την περίπτωση, εξαρτώνται από τη βοήθεια τρίτων ή ειδοποιούν άμεσα τον γιατρό έκτακτης ανάγκης.

διάγνωση

Το πρώτο βήμα για τη διάγνωση ενός κατάγματος του μηριαίου λαιμού είναι Ιατρικό ιστορικό από το γιατρό, λοιπόν, μια συζήτηση για την αιτία της ρήξης και τα υπάρχοντα συμπτώματα. Ο γιατρός ενδιαφέρεται κυρίως για το πώς ακριβώς συνέβη το κάταγμα του μηριαίου αυχένα, δηλαδή εάν έχει συμβεί πτώση ή εάν ο ασθενής έχει ένα συγκεκριμένο πρόβλημα Προϋπάρχουσες καταστάσεις όπως η οστεοπόρωση υποφέρει. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να κάνει την υποψία διάγνωσης κατάγματος του μηριαίου λαιμού αμέσως μετά τη λήψη του ιατρικού ιστορικού.
Στο επόμενο βήμα, α Εικόνα. Εδώ είναι αυτό Ακτινογραφία του ισχίου η μέθοδος επιλογής. Στην περίπτωση περίπλοκων διαδικασιών, όπως πολλαπλά τραύματα, α Υπολογιστική τομογραφία να εκτελεστεί. Στην ακτινογραφία, ο γιατρός είτε βλέπει άμεσα Διάλειμμα κατάγματος στο μηριαίο λαιμό ή α ανατομικά λανθασμένη θέση της άρθρωσης. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν τα μεμονωμένα θραύσματα οστών εναλλάσσονται μεταξύ τους σε περίπτωση κατάγματος. Εάν διαγνωστεί κάταγμα μηριαίου αυχένα, απαιτείται σχεδόν πάντα χειρουργική επέμβαση για θεραπεία. Στην περίπτωση ασαφών γραμμών κατάγματος στην ακτινογραφία ή στην περίπτωση πολύ σοβαρών καταγμάτων, μπορεί να γίνει τομογράφημα υπολογιστή επιπλέον της ακτινογραφίας. Με τη βοήθεια αυτής της πρόσθετης απεικόνισης, η λειτουργία μπορεί να προγραμματιστεί καλύτερα. Επιπλέον, μπορείτε ακόμα Ταυτόχρονοι τραυματισμοί, όπως περαιτέρω κατάγματα του οστού του μηρού.

Ταξινόμηση του κατάγματος του μηριαίου λαιμού

Τα κατάγματα του μηριαίου λαιμού μπορούν να ταξινομηθούν σύμφωνα με τρία διαφορετικά σχήματα. Υπάρχει Σχέδιο κήπουαυτό μετά Pauwels και το Ταξινόμηση AO. Στη Γερμανία, χρησιμοποιείται κυρίως η ταξινόμηση AO.

Ταξινόμηση σύμφωνα με τον Κήπο

Στην ταξινόμηση σύμφωνα με τον Κήπο χωρίζονται τέσσερις βαθμοί σοβαρότητας, οπότε εδώ η απόκλιση των μεμονωμένων τμημάτων κατάγματος (Εξάρθρωση) βρίσκεται στο προσκήνιο.
Ο βαθμός κήπου I και II έχει μόνο ένα ελαφρά εξάρθρωση της μηριαίας κεφαλής στον μηριαίο λαιμό μπροστά. Σε αυτές τις δύο περιπτώσεις, η πρόγνωση είναι πολύ καλή με την έγκαιρη θεραπεία, έτσι δεν λειτουργεί πάντα πρέπει να είναι και αυτό σπάνια οδηγεί σε επιπλοκές έρχεται κατά τη διάρκεια της νόσου.
Οι βαθμοί III και IV είναι πιο σοβαρές μετεγκαταστάσεις και πρέπει να μεταφερθεί αμέσως στη σωστή θέση του άξονα. Επιπλέον, η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται σχεδόν πάντα. Με τον Κήπο Βαθμού III και IV εμφανίζεται συχνότερα στο μάθημα σοβαρές επιπλοκές όπως η νέκρωση της μηριαίας κεφαλής ή ανάπτυξη Ψευδοαρθρίτιδα.

Ταξινόμηση σύμφωνα με τον Pauwels

Η ταξινόμηση σύμφωνα με τον Pauwels έχει στην ιατρική περισσότερο ακαδημαϊκής αξίας. Το Pauwels διακρίνει τρεις διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας. Εδώ είναι σχεδιάστηκε διανοητικά μια οριζόντια γραμμή πάνω από την εικόνα ακτίνων Χ και μετά το Γωνία μεταξύ της οριζόντιας και της γραμμής θραύσης μετρημένος. Το Pauwels I δηλώνει μια απόσπαση της προσοχής του μηριαίου λαιμού έως και 30 μοίρες. Μεταξύ 30 και 50 βαθμών μιλάμε για κάταγμα μηριαίου αυχένα Pauwels II. Το στάδιο III σύμφωνα με τον Pauwels φτάνει από τους 50 βαθμούς. Όσο υψηλότερη είναι η σοβαρότητα σύμφωνα με τον Pauwels, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση για τον ασθενή.

θεραπεία

Το κάταγμα του μηριαίου λαιμού αντιπροσωπεύει σχεδόν πάντα μια ένδειξη για χειρουργική θεραπεία Υπάρχουν διαφορετικές προσεγγίσεις για τη θεραπεία του κατάγματος. Τι είδους χειρουργική επέμβαση θα γίνει αποφασίστηκε με βάση διάφορους παράγοντες. Αυτό περιλαμβάνει κυρίως όλα αυτά Ηλικία του ασθενούς, αλλά και το Τοποθεσία και τύπος του διαλείμματος παίζει σημαντικό ρόλο.
Κατά τη λειτουργία του κατάγματος του μηριαίου αυχένα, υπάρχουν ουσιαστικά δύο διαφορετικές προσεγγίσεις: συγκράτηση της μηριαίας κεφαλής ή με ενδοπρόθεση.

Προστασία της μηριαίας κεφαλής OP / DHS

Από τη μία πλευρά, προσπαθεί να Για να αποκτήσετε μηριαίο κεφάλι και δεν χρειάζεται να το αντικαταστήσουμε με ένα προσθετικό. Αυτή η προσέγγιση είναι ιδιαίτερα χρήσιμη σε νεαρούς ασθενείς, καθώς η άρθρωση συχνά έχει ελαφρά βλάβη. Η κήλη παρέχεται με διάφορα Βίδες και πλάκεςπου διαφέρουν σε μορφή και λειτουργία ανάλογα με το κλάσμα.

Το λεγομενο δυναμική βίδα ισχίου (DHS) Το DHS είναι κυρίως στο πλευρικό (πλευρικός) και περτρομηχανική (ξαπλωμένο μεταξύ των δύο οστών) Κατάγματα μηριαίου λαιμού μεταχειρισμένος. Με τη βοήθεια της δυναμικής βίδας ισχίου, τα μεμονωμένα θραύσματα οστών πιέζονται όλο και περισσότερο μαζί, ώστε να μπορούν να αναπτυχθούν μαζί όσο το δυνατόν φυσιολογικά.

Ο μεγάλος κίνδυνος με τη στρατηγική διατήρησης του μηριαίου κεφαλιού είναι ο λεγόμενος Νέκρωση μηριαίου κεφαλιού. Αυτό προκύπτει επειδή το κάταγμα εμποδίζει την παροχή αίματος στο οστό στην περιοχή της μηριαίας κεφαλής μπορεί να είναι. Ως αποτέλεσμα, το οστό πεθαίνει ανεπανόρθωτα και πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά για να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές. Είναι επομένως σημαντικό να αντιμετωπιστούν τα κατάγματα του μηριαίου λαιμού σε νέους ασθενείς το συντομότερο δυνατό, προκειμένου να αποφευχθεί η νέκρωση της μηριαίας κεφαλής. Σε αυτήν την περίπτωση, η επέμβαση πρέπει να θεωρηθεί ως διαδικασία έκτακτης ανάγκης.

Ενδοπρόθεση για κατάγματα μηριαίου λαιμού

Αυτό διαφέρει σε ηλικιωμένους ασθενείς με κάταγμα μηριαίου λαιμού. Η επέμβαση είναι πιο εύκολο να προγραμματιστεί επειδή η κήλη δεν χρειάζεται να αντιμετωπιστεί αμέσως. Να είσαι εδώ στις περισσότερες περιπτώσεις καταφεύγουν σε προθέσεις ισχίου για φροντίδα. Μπορεί να αντικατασταθεί μόνο η μηριαία κεφαλή ή η κοτύλη. Η διαδικασία αποφασίζεται ξεχωριστά από τον ασθενή.

Πλεονέκτημα: Ένα μεγάλο όφελος από τη χρήση οδοντοστοιχιών είναι ότι ο ασθενής Βάλτε ξανά βάρος στο πόδι σας αμέσως μετά την επέμβαση μπορεί και πρέπει. Η συγκράτηση του κρεβατιού είναι ένα μείζον πρόβλημα στην ιατρική, ειδικά με τους ηλικιωμένους ασθενείς, και αυτή η στρατηγική θεραπείας μπορεί να το αποτρέψει.
Κίνδυνος: Η εισαγωγή ξένων σωμάτων στον ασθενή ενέχει μεγάλο κίνδυνο μόλυνση εάν αυτό συμβεί και δεν είναι συντηρητικό με Αντιβιοτικά μπορεί να ελεγχθεί, μια άλλη επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη στην οποία η πρόσθεση πρέπει να αφαιρεθεί ξανά.

προφύλαξη

Όταν αποτρέπεται ένα κάταγμα μηριαίου λαιμού, υπάρχει ένα υγιεινός και συνειδητός τρόπος ζωής με ισορροπημένη διατροφή και άσκηση στο προσκήνιο. Η κίνηση ενισχύει τους μύες και τα οστά και υπάρχουν λιγότερες πτώσεις και σπασίματα. Η υγιεινή διατροφή είναι επίσης σημαντική για τη σταθερότητα των οστών. Σε ηλικιωμένους ασθενείς είναι Πρόληψη πτώσεων στο προσκήνιο. Η ασφαλής χρήση των βοηθημάτων πεζοπορίας είναι απαραίτητη για την προφύλαξη. Πρέπει επίσης Οι καρδιαγγειακές παθήσεις αντιμετωπίστηκαν καλά για την αποφυγή πτώσεων από ζάλη ή λιποθυμία. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις γυναίκες οστεοπόρωση σημαντικό παράγοντα κινδύνου και θα πρέπει να χρησιμοποιείται για προφύλαξη κατάγματος μηριαίου αυχένα αναγνωρίζεται νωρίς και αντιμετωπίζεται επαρκώς γίνομαι.

πρόβλεψη

Η πρόγνωση ασθενών με κατάγματα του μηριαίου λαιμού είναι δύσκολο να γενικευτεί. Το Πολλοί διαφορετικοί παράγοντες παίζουν ρόλο στην αξιολόγηση. Αυτά περιλαμβάνουν πάνω από όλα την ηλικία του ασθενούς, αλλά και συννοσηρότητες και τρόπο ζωής. Εάν ένας ασθενής εμφανίσει νέκρωση μηριαίας κεφαλής ή λοίμωξη, η πρόγνωση για τη λειτουργία της άρθρωσης είναι μάλλον κακή. Εάν η διαδικασία και η παρακολούθηση δεν είναι απλή, ο ασθενής μπορεί να ασκήσει ελάχιστη πίεση στην άρθρωση του μακροπρόθεσμα.