Σπαστικότητα

ορισμός

Η σπαστικότητα είναι ένας τύπος παράλυσης. Σε αντίθεση με την υγρή παράλυση, στην οποία τα προσβεβλημένα άκρα κρέμονται από το σώμα, η μυϊκή ένταση αυξάνεται κατά πολύ στην σπαστική παράλυση.

Στην περίπτωση σπαστικότητας, οι μύες βρίσκονται σε ένα είδος συνεχούς διέγερσης, κάτι που οφείλεται στη διαταραχή που τους προκάλεσε. Αυτό βρίσκεται στην περιοχή του κεντρικού νευρικού συστήματος, δηλαδή στον εγκέφαλο ή στον νωτιαίο μυελό.

Τι βλάπτεται από σπαστικότητα;

Εάν οι νευρικές οδούς στον εγκέφαλο ή στον νωτιαίο μυελό που ελέγχουν τις κινήσεις έχουν υποστεί βλάβη, προκύπτουν δύο παθολογικοί μηχανισμοί.

Από τη μία πλευρά, το λεγόμενο πυραμιδικό μονοπάτι, το οποίο σε υγιείς ανθρώπους είναι η σύνδεση μεταξύ του εγκεφάλου (πιο συγκεκριμένα: Κινητικός φλοιός) και παράγει τα νεύρα που τροφοδοτούν τους μυς. Δεδομένου ότι το νεύρο, το οποίο μεσολαβεί μεταξύ της πυραμιδικής οδού και του μυός, δεν λαμβάνει πλέον ερεθίσματα από τον εγκέφαλο, η ενθουσιασμό του αυξάνεται, η οποία στη συνέχεια οδηγεί, για παράδειγμα, σε αυξημένα αντανακλαστικά - ένα διαγνωστικό χαρακτηριστικό της σπαστικότητας.

Από την άλλη πλευρά, επηρεάζεται το εξωπυραμιδικό σύστημα, το οποίο αντιτίθεται στην πυραμιδική διαδρομή. Το εξωπυραμιδικό σύστημα συνήθως έχει ανασταλτική επίδραση στη διέγερση των μυών. Εάν αυτή η λειτουργία δεν είναι πλέον διαθέσιμη, οδηγεί σε υπερεκτικότητα με αυξανόμενη ένταση των μυών έως την κατάσταση σπασμού των μυών που μοιάζει με κράμπες.

Υπό αυτήν την έννοια, η σπαστικότητα δεν είναι από μόνη της ασθένεια, αλλά σύμπτωμα νευρικής βλάβης. Οι αιτίες της σπαστικότητας ποικίλλουν, αλλά μπορούν πάντα να εντοπιστούν σε βλάβες στις νευρικές οδούς που προκαλούν την κίνηση στον εγκέφαλο ή στον νωτιαίο μυελό.

Αιτίες σπαστικότητας

Η πιο κοινή σπαστικότητα εμφανίζεται ως μέρος ενός εγκεφαλικού επεισοδίου (εγκεφαλικό έμφραγμα). Μια περιοχή του εγκεφάλου δεν τροφοδοτείται πλέον επαρκώς με αίμα λόγω αγγειακής απόφραξης ή αιμορραγίας, η οποία προκαλεί έλλειψη οξυγόνου. Χωρίς οξυγόνο, τα ευαίσθητα νευρικά κύτταρα (νευρώνες) διαλύονται γρήγορα και πεθαίνουν. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές της κίνησης όπως η σπαστική παράλυση, αν και αυτό συμβαίνει συχνά μόνο καθώς εξελίσσεται η ασθένεια.

Η ήδη αναφερθείσα έλλειψη οξυγόνου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μαζική καταστροφή των νευρικών κυττάρων και σε διάφορα ελλείμματα καθώς και σπαστικότητα, μπορεί επίσης να προκύψει με άλλους τρόπους εκτός από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Ένα παράδειγμα αυτού είναι η εγκεφαλική βλάβη στην πρώιμη παιδική ηλικία. Τα παιδιά που εκτίθενται σε υπερβολική έλλειψη οξυγόνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια του τοκετού υποφέρουν προσωρινά, αλλά και μόνιμες βλάβες όπως η σπαστική παράλυση.

Αλλαγές στις δομές του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού που προκαλούνται από ατυχήματα μπορούν επίσης να διακόψουν τις νευρικές οδούς που ελέγχουν την κίνηση και να προκαλέσουν σπαστικότητα.
Ο συνηθέστερος τραυματισμός που σχετίζεται με ατυχήματα είναι τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός, ο οποίος είναι ιδιαίτερα συχνός μετά από τροχαία ατυχήματα.

Μια άλλη πιθανότητα είναι οι υποκείμενες χρόνιες ασθένειες. Η σκλήρυνση κατά πλάκας (MS) ή η αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS), για παράδειγμα, είναι κλασικά αίτια σπαστικότητας, ακόμη και αν οι ίδιες οι ασθένειες δεν είναι τόσο συχνές όσο ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

Οι φλεγμονώδεις ασθένειες του νευρικού συστήματος (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα ή μυελίτιδα) σπάνια προκαλούν βλάβη.

Σπαστικότητα των πνευμόνων και των βρόγχων

Μια σπαστικότητα του πνεύμονας ή το Βρόγχοι έχει μόνο ένα κοινό πράγμα με σπαστικότητα στην πραγματική έννοια ή με σπαστική παράλυση - τη σπασμωδική διαδικασία. Με το λεγόμενο Βρογχόσπασμος υπάρχει αυξημένη μυϊκή ένταση στους αναπνευστικούς μύες. Αυτό περιορίζει τους αεραγωγούς, το Αντοχή στην αναπνοή αυξάνεται: ο ασθενής δεν μπορεί πλέον να αναπνέει σωστά.

Η αιτία του βρογχόσπασμου μπορεί συχνά να βρεθεί στο κάτω μέρος ενός χρόνια πνευμονοπάθεια. Μια ειδική ομάδα αυτών των ασθενειών - αποφρακτικές πνευμονικές ασθένειες - κλασικά προκαλούν μία Περιορισμός των αεραγωγών. παραδείγματα για αυτό είναι βρογχικό άσθμα και ΧΑΠ (η πιο κοινή ασθένεια του καπνίσματος). Επίσης ένα οξεία φλεγμονώδης νόσος το αναπνευστικό σύστημα, όπως ένα βρογχίτιδα, μπορεί να προκαλέσει βρογχόσπασμο. Ωστόσο, αυτό συμβαίνει συχνά όταν ο ασθενής παίρνει ήδη ένα χρόνια πνευμονοπάθεια υποφέρει.

Εάν καμία ασθένεια δεν είναι η αιτία της σπαστικότητας των αναπνευστικών μυών, μπορεί να υπάρχει δηλητηρίαση με χημικούς ατμούς ή με καπνό.

ο θεραπεία Ο οξείος βρογχόσπασμος συνήθως σχετίζεται με Σπρέι εισπνοής διεξήχθη. Γίνεται διάκριση μεταξύ βραχείας δράσης Φάρμακα για οξεία αναπνευστική δυσχέρεια και μακράς δράσης Θεραπείες για υπάρχουσα χρόνια πνευμονοπάθεια.

Σπαστικότητα στο έντερο

Μια σπαστικότητα στο έντερο οδηγεί σε δυσλειτουργία του εντέρου. Μόνο ένα τμήμα του εντέρου ή, σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, ολόκληρο το έντερο μπορεί να επηρεαστεί. Η σπαστική κράμπες του εντερικού τοιχώματος εναλλάσσεται μεταξύ της επίμονης δυσκοιλιότητας και της διάρροιας. Αυτό οφείλεται στη διαταραχή της λεγόμενης περισταλτικής. Αυτή είναι η κίνηση του εντέρου για να επιτρέψει στα τρόφιμα να περάσουν από το έντερο. Η σπαστικότητα στο έντερο συχνά συνοδεύεται από σοβαρό κοιλιακό άλγος και ξαφνικά έντονες κράμπες.
Η σπαστικότητα στο έντερο μπορεί επίσης να συμβεί στο πλαίσιο της σκλήρυνσης κατά πλάκας, στην οποία υπάρχει διαταραχή στη μετάδοση των νεύρων. Τα αντισπασμωδικά φάρμακα είναι διαθέσιμα για τη θεραπεία της σπαστικότητας στο έντερο. Ο πιο γνωστός εκπρόσωπος αυτής της ομάδας ναρκωτικών είναι ο Buscopan (επίσης ο Spasman, η βουτυλοσκοπαλαμίνη που έχει συνταχθεί πλήρως). Επιπλέον, ανακουφιστικά πόνου όπως η ιβουπροφαίνη ή η δικλοφενάκη χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του πόνου.

Σπαστικότητα σε σκλήρυνση κατά πλάκας

Η σκλήρυνση κατά πλάκας (MS) είναι μια χρόνια, φλεγμονώδης νόσος του κεντρικού νευρικού συστήματος, δηλαδή του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου.

Η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα μεταξύ των ηλικιών 20 και 30 ετών και τα συμπτώματά της χαρακτηρίζονται από ελλείμματα στην παρεγκεφαλίδα, σπαστική παράλυση, αισθητηριακές διαταραχές και άλλα ελλείμματα. Δεδομένου ότι η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια ασθένεια στην οποία η πορεία συχνά υποτροπιάζει, τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλλουν σε σοβαρότητα. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων μπορεί να ποικίλει μεταξύ διαφορετικών ασθενών, καθώς και σε έναν ασθενή σε διαφορετικές χρονικές στιγμές.

Η σπαστικότητα εμφανίζεται σε περίπου 30% όλων των ασθενών στην αρχή της νόσου και σε πάνω από 80% κατά τη διάρκεια της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Η σπαστικότητα, η οποία προκαλείται από φλεγμονή του νευρικού συστήματος, ποικίλλει ως προς τη σοβαρότητά του. Μόνο τα χέρια μπορούν να παραλυθούν σπαστικά, ενώ το χέρι μπορεί να κινηθεί εντελώς κανονικά. Η σπαστικότητα μπορεί επίσης να είναι πιο εκτεταμένη, επηρεάζοντας ολόκληρα τα άκρα ή το μισό του σώματος (π.χ. αριστερό χέρι και αριστερό πόδι). Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρούνται επίσης συμπτώματα διατομής. Για παράδειγμα, και τα δύο πόδια είναι παράλυτα, όπως μπορεί να συμβεί μετά από ένα ατύχημα που αφορούσε τη σπονδυλική στήλη.

Η ακριβής αιτία της σκλήρυνσης κατά πλάκας δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί, αλλά ο μηχανισμός που οδηγεί σε σπαστικότητα πρέπει να είναι ο ίδιος όπως και σε άλλες αιτίες ασθένειας. Οι πυραμιδικές οδούς και το εξωπυραμιδικό σύστημα (βλ. «Ορισμός») έχουν υποστεί βλάβη από τη φλεγμονή, η οποία οδηγεί σε υπερβολική ενεργοποίηση των μυών που ελέγχουν τους μυς.

Διαβάστε παρακάτω στο επόμενο άρθρο: Σπαστικότητα σε σκλήρυνση κατά πλάκας

Σπαστικότητα μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, επίσης γνωστό ως εγκεφαλικό έμφραγμα ή αποπληξία, περιγράφει τη μαζική και ξαφνική ανεπάρκεια μιας περιοχής του εγκεφάλου με αίμα, η οποία προκαλείται από την απόφραξη του αγγείου παροχής ή από αιμορραγία.

Μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, εμφανίζονται συχνά περιορισμοί κίνησης, οι οποίοι στις περισσότερες περιπτώσεις επηρεάζουν τα χέρια ή τα χέρια, αλλά λιγότερο συχνά και τα κάτω άκρα. Αυτοί οι περιορισμοί βασίζονται σε βλάβες στον εγκέφαλο, πιο συγκεκριμένα στις περιοχές που ελέγχουν τις κινήσεις.

Ενώ τα οξεία συμπτώματα παράλυσης είναι μάλλον χαλαρά, υπάρχουν αρκετές δυνατότητες ανάπτυξης στην περαιτέρω πορεία. Τα ελλείμματα μπορούν να επουλωθούν εντελώς, η χαλαρή παράλυση μπορεί να παραμείνει ή να μετατραπεί σε σπαστική παράλυση από εβδομάδες σε μήνες. Δεδομένου ότι η βλάβη είναι στον εγκέφαλο, επηρεάζεται το άμεσο κέντρο ελέγχου των κινητικών δεξιοτήτων (κίνηση).

Αφού το νευρικό σύστημα έχει ξεπεράσει το σοκ της υποσυστήματος, υπάρχει σταδιακή αύξηση της μυϊκής έντασης, η οποία μπορεί να μετατραπεί σε σπαστική παράλυση μόνιμης φύσης.

Διαβάστε παρακάτω στο επόμενο άρθρο: Σπαστικότητα μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο

Σπαστικότητα στα μωρά

Στα μωρά, η ανεπαρκής παροχή οξυγόνου μπορεί να βλάψει τον εγκέφαλο, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε σπαστικότητα. Αυτή η έλλειψη οξυγόνου μπορεί να συμβεί ήδη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά και κατά τη γέννηση ή αργότερα.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, για παράδειγμα, υπάρχει η πιθανότητα να στρίβει ο ομφάλιος λώρος και συνεπώς να διακόπτεται η παροχή του εμβρύου. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές έτσι ώστε το παιδί να παραμείνει στο κανάλι γέννησης για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς λειτουργική παροχή οξυγόνου ή ο ομφάλιος λώρος τυλίγεται γύρω από το λαιμό του μωρού.
Τα ατυχήματα κολύμβησης είναι μια κοινή αιτία ανεπάρκειας οξυγόνου ανεξάρτητη από τη γέννηση, στην οποία η ζωή του παιδιού μπορεί να σωθεί, αλλά όχι όλες οι περιοχές του εγκεφάλου. Αυτή η βλάβη, γνωστή ως βρεφική κεντρική παράλυση, προκαλείται από το θάνατο των νευρικών κυττάρων (νευρώνες) στον εγκέφαλο.

Οι νευρώνες είναι πολύ ευαίσθητα κύτταρα και δεν μπορούν να επιβιώσουν πολύ χωρίς λειτουργική παροχή οξυγόνου. Είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στα βρέφη. Δεδομένου ότι ο εγκέφαλος εξακολουθεί να αναπτύσσεται, η αποτυχία μιας ομάδας νευρικών κυττάρων μπορεί να προκαλέσει χειρότερη επακόλουθη βλάβη από ό, τι στους ενήλικες.

Η προκύπτουσα σπαστικότητα μπορεί να ρυθμιστεί ικανοποιητικά με καλή θεραπεία και μερικές φορές επιτρέπει τη ζωή χωρίς αναπηρικό καροτσάκι. Χρησιμοποιούνται διάφορα φάρμακα και νέες χειρουργικές τεχνικές. Η πρόγνωση μιας τέτοιας σπαστικότητας που προκαλείται από την εγκεφαλική βλάβη στην πρώιμη παιδική ηλικία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον βαθμό βλάβης.

Σας ενδιαφέρει περισσότερο αυτό το θέμα; Διαβάστε το επόμενο άρθρο μας παρακάτω: Σπαστικότητα στα μωρά

Πώς συμβαίνουν σπαστικές συσπάσεις;

Μια σπαστική συστροφή προκαλείται από εσφαλμένη ρύθμιση της ενεργοποίησης των μυών από τα νευρικά κύτταρα. Αυτό βασίζεται πάντα σε βλάβες σε διάφορες νευρικές οδούς στην πλάτη. Το ένα σημαντικό μονοπάτι είναι το λεγόμενο πυραμιδικό μονοπάτι, το οποίο στέλνει εντολές για την ενεργοποίηση των μυών από τον εγκέφαλο μέσω του νωτιαίου μυελού στους αντίστοιχους μυς. Τα άλλα σημαντικά κομμάτια είναι τα λεγόμενα εξωπυραμιδικά κομμάτια. Αυτά μεταδίδουν κυρίως σήματα στους μυς, τα οποία έχουν ηρεμιστικό αποτέλεσμα προκειμένου να αποφευχθεί η υπερβολική ενεργοποίηση των μυών.

Εάν αυτές οι οδούς έχουν υποστεί βλάβη, ο μυς δεν έχει την εντολή να μειώσει την ένταση του. Κατά συνέπεια, η ένταση στον μυ αυξάνεται. Τώρα κυριαρχούν επίσης οι πληροφορίες ή οι παρορμήσεις που προκαλούν τον μυ να εκτελεί ανεξέλεγκτα τραύματα. Αυτό οδηγεί σε σύσπαση, η οποία εκδηλώνεται σπαστικά, δηλαδή σπασμωδικά, λόγω της έλλειψης ελέγχου των νευρικών οδών.

Διάγνωση σπαστικότητας

Εάν υπάρχει υποψία σπαστικότητας, η διάγνωση περιορίζεται κυρίως στη φυσική εξέταση. Οι εξετάσεις σχετίζονται κυρίως με την κινητικότητα του ασθενούς και την ένταση των μυών (ονομάζεται επίσης μυϊκός τόνος). Ο εξεταστής ελέγχει τον τόνο ζητώντας από τον ασθενή να χαλαρώσει πλήρως τα άκρα του. Ο γιατρός στη συνέχεια μετακινεί τις αρθρώσεις παθητικά, δίνοντας προσοχή στην αντίσταση που είναι αντίθετη με την κίνηση. Ενώ η παθητική κίνηση πρέπει να είναι αρκετά απλή σε ένα υγιές άτομο, η ίδια κίνηση είναι πιο δύσκολη σε έναν ασθενή που πάσχει από σπαστικότητα. Η κινητικότητα της άρθρωσης αισθάνεται σκληρή και ο γιατρός πρέπει να χρησιμοποιήσει πραγματική δύναμη για να εκτελέσει μια παθητική κίνηση να είναι σε θέση να.

Εάν η σπαστικότητα είναι έντονη, ακόμη και ένας απλός μπορεί να δει με μια ματιά τα στενά άκρα, τα οποία είναι υπερβολικά τεντωμένα ή πιεσμένα στο σώμα. Αυτή η λεγόμενη αύξηση του τόνου (ή η υπερτονικότητα των μυών) αντικατοπτρίζεται επίσης στα αυξημένα αντανακλαστικά. Δεδομένου ότι το εξωπυραμιδικό σύστημα με τον ανασταλτικό του χαρακτήρα είναι αναποτελεσματικό, υπάρχει μια πιο βίαιη μυϊκή απόκριση στην αντανακλαστική ενεργοποίηση από ό, τι σε υγιείς ανθρώπους. Πρωτόγονα αντανακλαστικά, οι λεγόμενες πυραμιδικές τροχιές, μπορούν επίσης να ενεργοποιηθούν, τα οποία συνήθως καταστέλλονται από το εξωπυραμιδικό σύστημα. Αυτά τα πρωτόγονα ή πρώιμα παιδικά αντανακλαστικά συνήθως μπορούν να προκληθούν μόνο σε μωρά έως μια συγκεκριμένη ηλικία. Παραδείγματα είναι το αντανακλαστικό σύλληψης - όταν αγγίζεται η παλάμη του χεριού, το χέρι του ασθενούς κλείνει σαν βρέφος - και το αντανακλαστικό Babinski, ένα κλασικό σημάδι διαταραχής του συστήματος κίνησης. Στο αντανακλαστικό Babinski, το βούρτσισμα της σόλας του ποδιού από τη φτέρνα στα δάκτυλα ενεργοποιεί την ανύψωση του μεγάλου δακτύλου.

Συμπτώματα σπαστικότητας

Η ένταση των συμπτωμάτων παρουσία σπαστικότητας μπορεί να ποικίλει από ασθενή σε ασθενή. Ανάλογα με τον βαθμό βλάβης, επηρεάζονται περισσότεροι ή λιγότεροι μύες. Η κλινική εικόνα κυμαίνεται μεταξύ των σχεδόν αισθητών περιορισμών κίνησης και της πλήρους σωματικής αναπηρίας. Μια υποδιαίρεση μπορεί να γίνει με τον εντοπισμό της σπαστικής παράλυσης.

Οι ακόλουθες μορφές μπορούν συνήθως να παρατηρηθούν:

• Μονοσπαστικότητα: ένα άκρο επηρεάζεται από τη σπαστικότητα.
• Παρασπαστικότητα: και τα δύο άκρα σε ένα επίπεδο του σώματος, π.χ. και τα δύο πόδια είναι παράλυτα σπαστικά.
• Ημισπαστικότητα: το ήμισυ του σώματος υπόκειται σε σπαστικότητα.
• Τετραασπαστικότητα: όλα τα άκρα είναι παράλυτα και οι μύες του στήθους και του λαιμού μπορούν επίσης να επηρεαστούν.

Εκτός από τον περιορισμό της κινητικότητας των άκρων, άλλες ελεγχόμενες από μυς διαδικασίες μπορούν επίσης να επηρεαστούν. Αυτές περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, διαταραχές της ομιλίας (δυσαρθρία) και διαταραχές κατάποσης (δυσφαγία). Ο ασθενής δεν μπορεί πλέον να εκφραστεί προφορικά επειδή η λειτουργία των μυών που χρησιμοποιούνται για την παραγωγή λόγου είναι περιορισμένη. Αυτή η συμμετοχή σημαίνει τεράστια ταλαιπωρία για όσους έχουν πληγεί. Οι μύες των ματιών μπορούν επίσης να παραλύσουν. Δεδομένου ότι η κίνηση των δύο ματιών δεν συντονίζεται πλέον, εμφανίζεται διπλή όραση. Άλλα συμπτώματα είναι τα σημάδια της πυραμιδικής τροχιάς που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση, καθώς και τα αυξημένα μυϊκά αντανακλαστικά.

Εκτός από τις σωματικές βλάβες, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει ψυχιατρικά συμπτώματα. Δεδομένου ότι η σπαστικότητα είναι σύμπτωμα σοβαρής ασθένειας, μπορεί να οδηγήσει σε άγχος, επιθετικότητα και κατάθλιψη. Περιστασιακά, η σπαστική παράλυση προκαλεί πόνο λόγω της ακραίας μυϊκής έντασης, η οποία πρέπει να αντιμετωπιστεί για να ανακουφίσει την αγωνία.

Οι σπαστικοί ασθενείς έχουν πόνο;

Η υπερβολική ανεξέλεγκτη ενεργοποίηση των μυών συχνά οδηγεί σε έντονη ένταση και κράμπες. Αυτά μπορεί να εμφανιστούν σε διάφορα μέρη του σώματος και συχνά σχετίζονται με σοβαρό πόνο. Εάν οι σκελετικοί μύες, δηλαδή οι μύες που απαιτούνται για τις κινήσεις του σώματος, επηρεάζονται, οι αρθρώσεις μπορεί να υποστούν βλάβη. Λόγω της σπαστικότητας, αυτές συχνά μπαίνουν σε οδυνηρές θέσεις που δεν μπορούν εύκολα να επιλυθούν από εκείνους που έχουν πληγεί.

Τι είναι ο σπαστικός βήχας;

Ένας σπαστικός βήχας είναι μια κράμπες των αεραγωγών, ειδικά των βρόγχων, η οποία οδηγεί σε επαναλαμβανόμενη σπαστική συστολή των πνευμόνων. Αυτό προκαλεί στον πάσχοντα άτομο να βήχει άσχημα. Ιδιαίτερα αισθητή είναι η ακουστική αναπνοή συριγμού και κουδουνίσματος. Τις περισσότερες φορές, ο σπαστικός βήχας προκαλείται από λοίμωξη που οδηγεί σε πνευμονία.
Όμως, η αναπνοή σε ξένο σώμα, δηλαδή η αναρρόφηση, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σπαστικές κράμπες στους αεραγωγούς. Στη θεραπεία της τελευταίας αιτίας, η απομάκρυνση του ξένου σώματος από τους πνεύμονες είναι η πρώτη προτεραιότητα. Σε περίπτωση λοίμωξης, πρέπει να αντιμετωπίζεται γρήγορα ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα. Επιπλέον, πρέπει να λαμβάνετε αντιβηχικούς παράγοντες.

Τι είναι η σπαστική εγκεφαλική παράλυση;

Η σπαστική εγκεφαλική παράλυση είναι μια μορφή παρήγησης (μυϊκή παράλυση ή χαλάρωση) που προκαλείται από βλάβη στον εγκέφαλο (= "εγκεφαλική"). Η εγκεφαλική βλάβη εντοπίζεται συχνά στο νεογέννητο ως αποτέλεσμα δυσπλασιών, επιπλοκών κατά τον τοκετό, λοίμωξης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή εγκεφαλικής αιμορραγίας. Το αποτέλεσμα είναι μια πληθώρα διαταραχών των μυών στα χέρια και τα πόδια, οι οποίες συχνά σχετίζονται με σοβαρή μυϊκή αδυναμία.
Υπάρχουν υπερβολικά έντονα αντανακλαστικά και μια σταθερή στάση και βάδισμα για όσους επηρεάζονται. Μακροπρόθεσμα, αυτό οδηγεί σε καμπυλότητα πολλών αρθρώσεων και του σχετιζόμενου σοβαρού πόνου. Η σκολίωση μπορεί επίσης να προκληθεί από σπαστική εγκεφαλική παράλυση. Επιπλέον, η σπαστική εγκεφαλική παράλυση μπορεί να συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα. Αυτά περιλαμβάνουν μείωση της νοημοσύνης και μη φυσιολογική συμπεριφορά, όπως ανεξέλεγκτη θλίψη ή θυμό. Η φυσιοθεραπεία, διάφορες αρθρώσεις και, για παράδειγμα, το Botox διατίθενται θεραπευτικά.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Σπαστική εγκεφαλική παράλυση

Τι είναι το τετραπλαστικό;

Η τετραασπαστικότητα είναι μια σπαστικότητα που υπάρχει και στα δύο χέρια και στα δύο πόδια, δηλαδή και στα τέσσερα άκρα. Η αιτία έγκειται στη ζημιά στη λεγόμενη πυραμιδική διαδρομή. Πρόκειται για ένα σκέλος νεύρων που μεταφέρει πληροφορίες και εντολές για κινήσεις από τον εγκέφαλο μέσω του νωτιαίου μυελού στους μυς. Εάν η πυραμιδική διαδρομή έχει υποστεί ζημιά, η προώθηση των εντολών για την εκτέλεση μιας κίνησης διαταράσσεται αναλόγως. Δεδομένου ότι όλα τα άκρα επηρεάζονται με τετραασπαστικότητα, η θέση της βλάβης είναι πάνω από το σημείο από το οποίο προέρχονται τα νεύρα των μυών του βραχίονα.

Πιθανή βλάβη είναι στο επίπεδο του νωτιαίου μυελού στην περιοχή του λαιμού ή στο επίπεδο του εγκεφαλικού στελέχους (μια περιοχή του εγκεφάλου που συνδέεται πάνω από το νωτιαίο μυελό και μέσω της οποίας διατρέχει η πυραμιδική οδός). Η βλάβη στην πυραμιδική οδό οδηγεί σε αύξηση των λεγόμενων μυϊκών αντανακλαστικών, δηλ. Των αντανακλαστικών που ενεργοποιούνται, για παράδειγμα, στον μυ δικέφαλου και επίσης γίνονται ορατοί στον μυ δικέφαλου μέσω συστροφής. Επιπλέον, υπάρχει αυξημένη αντίσταση στους μυς όταν προσπαθείτε να τους μετακινήσετε παθητικά, δηλαδή χωρίς τη βοήθεια του ενδιαφερόμενου.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Τετραπλαστικό

Θεραπεία σπαστικότητας

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή όταν απελευθερώνεται σπαστικότητα, θα πρέπει να είναι σαφές από την αρχή ότι δεν μπορεί να αναμένεται απόλυτη θεραπεία. Τα διάφορα μέτρα μπορούν να μειώσουν μόνο την ταλαιπωρία, η οποία, ωστόσο, συνήθως προκαλεί τεράστια ανακούφιση για τον ασθενή.

Η κινητικότητα μπορεί να βελτιωθεί με διάφορες τεχνικές φυσικοθεραπείας και άλλες έννοιες κίνησης (bobath, θεραπεία με νερό, θεραπευτική οδήγηση) και μπορεί να μετριαστεί ο πόνος στους μύες ή τις αρθρώσεις. Η χρήση φαρμάκων μπορεί επίσης να ληφθεί υπόψη για υποστήριξη.

Δεν υπάρχει συνταγή επιτυχίας στη θεραπεία της σπαστικής παράλυσης, αλλά είναι επιθυμητή η αλληλεπίδραση διαφορετικών επιστημονικών κλάδων. Κάθε ασθενής πρέπει να λαμβάνει το ατομικά καταρτισμένο πρόγραμμα θεραπείας του, καθώς η σπαστικότητα είναι μια εξαιρετικά μεταβλητή και, πάνω απ 'όλα, διαφορετική κλινική εικόνα.

Γυμνάσια

Οι περισσότερες από τις ασκήσεις που αποσκοπούν στη βελτίωση της κίνησης στην υπάρχουσα σπαστική παράλυση ή στην ανακούφιση της σπαστικότητας προέρχονται από φυσιοθεραπεία (φυσιοθεραπεία). Στη φυσιοθεραπεία, για παράδειγμα, τα προσβεβλημένα άκρα κινούνται παθητικά από τον θεραπευτή προκειμένου να διατηρηθεί η κινητικότητά τους.

Οι ασκήσεις που εκτελεί ο ασθενής σχετίζονται κυρίως με την αντοχή του κτηρίου - όχι μόνο εκπαιδεύονται οι σπαστικοί μύες, αλλά και οι υγιείς μυϊκές ομάδες. Μέσω της ολιστικής οικοδόμησης των μυών, είναι δυνατές κινήσεις κατά της σπαστικής μυϊκής έντασης.

Η θεραπεία με νερό είναι μια σημαντική βοήθεια εδώ. Πολλές κινήσεις μπορούν να εκτελεστούν στο νερό χωρίς πολλή μυϊκή δύναμη. Το κολύμπι ενισχύει επίσης τους μυς της πλάτης, του βραχίονα και των ποδιών.

Μια άλλη άσκηση με την ευρύτερη έννοια είναι η θεραπευτική ιππασία. Ο ασθενής που πάσχει από σπαστικότητα οδηγεί ένα άλογο, το οποίο θα πρέπει να έχει ειδικά χαρακτηριστικά (όχι πολύ μεγάλο, όχι πάρα πολύ ιδιοσυγκρασία). Η χαλαρωτική μυϊκή ζεστασιά του αλόγου και η φυσική κίνηση κατά την οδήγηση, η οποία είναι παρόμοια με την κίνηση κατά το περπάτημα, επιτρέπει την εκμάθηση των μοτίβων κίνησης, την αίσθηση της ισορροπίας και την άσκηση των μυών.

Περισσότερα για αυτό: Ποιες δυνατότητες υπάρχουν για την επίλυση της σπαστικότητας;

Έννοια του Bobath

Η ιδέα του Bobath είναι ένα Έννοια αποκατάστασης (Αποκατάσταση ικανοτήτων όπως πριν από την ασθένεια) σε ασθενείς με κεντρική παράλυση (στον εγκέφαλο ή στον νωτιαίο μυελό). Υποτίθεται ότι το νευρικό σύστημα έχει την ικανότητα να Μεταφορά των λειτουργιών των κατεστραμμένων περιοχών του εγκεφάλου σε υγιείς περιοχές και έτσι να ανακτήσουμε τις φυσικές λειτουργίες.

Στο πλαίσιο της έννοιας Bobath, η σπαστικότητα Ενθαρρύνονται ιδιαίτερα τα προσβεβλημένα άκρα ή το ήμισυ του σώματος και περιλαμβάνονται στην καθημερινή ρουτίνα. Ο εγκέφαλος πρέπει επομένως να αντιμετωπίσει τα ερεθίσματα που δημιουργούνται από τα παράλυτα μέρη του σώματος. Τόσο η ευαισθησία όσο και η κίνηση εκπαιδεύονται καθημερινά και πλέκονται σε κάθε ακολουθία κίνησης έτσι ώστε το άρρωστα άκρα συνεχώς με απαιτείται γίνομαι. Για παράδειγμα, ένας ασθενής με παράλυση μισής όψης δεν πρέπει να ξαπλώνει στο κρεβάτι, αλλά μάλλον να κάθεται σε μια φυσική θέση στο τραπέζι εάν είναι προσαρμοσμένο στην κατάσταση.

Συνολικά, η ιδέα Bobath έχει σχεδιαστεί για να μειώσει τη σπαστικότητα, το Αίσθηση της θέσης των προσβεβλημένων άκρων (Proprioception) επίσης αυξάνουν, Ανακουφίζω τον πόνο και να αποκαταστήσει την ποιότητα ζωής στον ασθενή με καθημερινές ρουτίνες που είναι όσο το δυνατόν πιο φυσιολογικές. Δεδομένου ότι η ιδέα είναι εξαιρετικά περίπλοκη, ειδικά στην αρχή, απαιτεί μια στενή συνεργασία του ασθενούς, του παρόχου φροντίδας και των συγγενών.

φαρμακευτική αγωγή

Η φαρμακευτική θεραπεία για σπαστική παράλυση είναι περίπλοκος.

Υπάρχουν πολλά σπασμολυτικός Φάρμακα (που ανακουφίζουν τη σπαστικότητα), τα οποία έχουν Μείωση του μυϊκού τόνου λειτουργούν, αλλά επηρεάζουν όλους τους μυς του σώματος.
Ως αποτέλεσμα, το ολιστικοί μύες του ασθενούς. Μπορεί επίσης να είναι σοβαρό σε περίπτωση υπερδοσολογίας Παρενέργειες όπως αναπνευστική ανεπάρκεια, η οποία επηρεάζει αρνητικά την αναλογία παρενεργειών-οφέλους.

Μια άλλη δυνατότητα είναι η χρήση Τοξίνη αλλαντίασης, το botox γνωστό από την αισθητική χειρουργική. Το Botox είναι ένα Νευροτοξίνηπου χρησιμοποιείται εδώ σε πολύ αραιωμένη μορφή. Το νεύρο ξεπερνά ένα ένεση κλείσει, γεγονός που εμποδίζει τη μετάδοση ερεθισμάτων και κάνει τις σπαστικές, περιορισμένες μυϊκές ομάδες χαλαρές.

Στο λεγόμενο ενδορραχιαία θεραπεία με βακλοφαίνη το φάρμακο baclofen τροφοδοτείται σταθερά μέσω μιας αντλίας φαρμάκων Σπονδυλικό κανάλι ένεση (στο νευρικό νερό). Το Baclofen είναι ένα μυοχαλαρωτικό φάρμακο (Μυοχαλαρωτικό) και σε αυτή τη δοσολογία σχηματίζεται το ισχυρότερη μορφή θεραπεία με φάρμακα. Χρησιμοποιείται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις σπαστικής παράλυσης, για παράδειγμα στο πλαίσιο της σκλήρυνσης κατά πλάκας (σκλήρυνση κατά πλάκας).

Botox®

Το Botox® είναι μία από τις πολλές θεραπευτικές επιλογές για τη θεραπεία της σπαστικότητας. Μπορούν να εγχυθούν διαφορετικές ποσότητες ενδομυϊκά, δηλαδή απευθείας στους μύες, με μια σύριγγα. Η τοξίνη αλλαντίασης (το Botox® είναι η συντομευμένη μορφή αυτού) Το Α χρησιμοποιείται σε σπαστικότητα. Αναστέλλει την απελευθέρωση ακετυλοχολίνης. Είναι ένας νευροδιαβιβαστής, μια ουσία που μεσολαβεί στη μετάδοση πληροφοριών μεταξύ των νευρικών κυττάρων. Εάν αυτό λείπει, η σπαστικότητα μειώνεται.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Botox®

Βοηθά το μαγνήσιο;

Το μαγνήσιο μπορεί να είναι αποτελεσματικό για ήπιες μορφές σπαστικότητας. Το μαγνήσιο είναι ο ανταγωνιστής του ασβεστίου ηλεκτρολύτη, το οποίο απαιτείται για τη σύσπαση ενός μυός. Κατά συνέπεια, το μαγνήσιο χαλαρώνει έναν μυ. Ένα απλό δισκίο μαγνησίου, το οποίο διαλύεται σε νερό, βοηθά συχνά με ήπιες κράμπες που εμφανίζονται στα μοσχάρια, για παράδειγμα μετά την άσκηση.
Αυτό εξισορροπεί την ισορροπία ηλεκτρολυτών στο σώμα και φέρνει την ισορροπία μεταξύ μαγνησίου και ασβεστίου σε αρμονία. Πρέπει να σημειωθεί, ωστόσο, ότι το μαγνήσιο βοηθά μόνο στην σπαστικότητα και δεν μπορεί να το θεραπεύσει.

Μπορεί η σπαστικότητα να είναι ιάσιμη;

Δυστυχώς, η σπαστικότητα συνήθως δεν είναι πλήρως ιάσιμη. Ωστόσο, με έγκαιρη ανίχνευση της νόσου και επαρκή θεραπεία, τα συμπτώματα μπορούν να μειωθούν σημαντικά. Για παράδειγμα, είναι σημαντικό να διεξάγετε συνεχώς θεραπεία άσκησης, δηλαδή φυσική ή επαγγελματική θεραπεία, προκειμένου να αποτρέψετε την εξέλιξη των μυϊκών συσπάσεων και των κράμπες και, συνεπώς, να μειώσετε τη σπαστικότητα.