Ορθοπεδική-Online

Σπονδυλική σύντηξη

Συνώνυμα

Σπονδυλική σκλήρυνση, κοιλιακή σπονδυλοδεσία, ραχιαία σπονδυλοδεσία, σπονδυλική σύντηξη, εγχείρηση σπονδυλικής στήλης, σπονδυλική σκλήρυνση, σκλήρυνση τμήματος, πόνος στην πλάτη, χειρουργική επέμβαση σπονδυλικής στήλης, κήλη δίσκου

ορισμός

Ο όρος σπονδυλοδεσία εννοείται ότι σημαίνει μια χειρουργική θεραπεία στην οποία μια θεραπευτικά επιθυμητή μερική ενίσχυση της σπονδυλικής στήλης προκαλείται από διάφορα εμφυτεύματα και τεχνικές.

Η σπονδυλοδεσία αντιμετωπίζει κυρίως Ασφάλεια της σπονδυλικής στήλης που σχετίζεται με τη φθορά (σπονδυλολίσθηση) και ασταθή σπονδυλικά κατάγματα. Η σπονδυλοδεσία χρησιμοποιείται επίσης για διορθώσεις της σπονδυλικής στήλης με έντονο καμπούρα (κύφωση) ή πλευρική κάμψη (σκολίωση).

Η ενίσχυση που προκαλείται από τη σπονδυλοδεσία είναι μόνιμη.

εισαγωγή

Μια σημαντική αιτία του Πόνος στην πλάτη είναι παθολογική κινητικότητα μεταξύ σπονδυλικών σωμάτων, οι λεγόμενες αστάθειες. Τέτοιες αστάθειες προκαλούνται κυρίως από μέσω της σπονδυλικής στήλης που σχετίζεται με τη φθορά (ηλικιωμένοι ασθενείς · Οστεοχόνδρωση), ειδικά των μεσοσπονδύλιων δίσκων, αλλά και στην περίπτωση συγγενών σπονδυλικών δυσπλασιών (νεότεροι ασθενείς, Σπονδυλόλυση).
Σε μεγάλη ηλικία, οι ασθένειες του δίσκου που σχετίζονται με τη φθορά εμφανίζονται συχνότερα με άλλες ασθένειες της σπονδυλικής στήλης που σχετίζονται με τη φθορά (Σπονδυλική στένωση, Spondylarthrosis (σύνδρομο facet)).

Τέτοιες αλλαγές μπορούν να γίνουν αισθητές ως σοβαρός τοπικός πόνος στην πλάτη. Σε προχωρημένες περιπτώσεις ασθένειας, αυτές θα είναι επίσης Νωτιαίος μυελός και οι νευρικές ρίζες που προέρχονται από το νωτιαίο μυελό εμπλέκονται στη διαδικασία της νόσου. Ο νωτιαίος μυελός και οι ρίζες των νεύρων συμπιέζονται από επεκτάσεις οστών (οστεοφυτά) της σπονδυλικής στήλης καθώς και από μέρη των μεσοσπονδύλιων δίσκων και των σπονδυλικών συνδέσμων.
Εάν η πίεση είναι πολύ δυνατή (Ερεθισμός) των νευρικών ινών, υπάρχει συνήθως ένας μεταδιδόμενος πόνος στον αυχένα ή την πλάτη στα χέρια ή τα πόδια. Στο τελικό στάδιο, τα νωτιαία κανάλια που σχετίζονται με τη φθορά (Σπονδυλική στένωση) μπορεί ακόμη και να προκαλέσει παράλυση των χεριών ή των ποδιών. Ο στόχος της μερικής ενίσχυσης της σπονδυλικής στήλης είναι η αποκατάσταση της αρχικής σταθερότητας της σπονδυλικής στήλης και η αφαίρεση των σφιχτών οστών και του μαλακού ιστού.

Ραντεβού με έναν ειδικό στην πλάτη;

Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!

Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι dr. Νικολά Γκούμπερτ. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και ιδρυτής του .
Διάφορα τηλεοπτικά προγράμματα και έντυπα μέσα αναφέρουν τακτικά για τη δουλειά μου. Στην τηλεόραση HR μπορείτε να με βλέπετε κάθε 6 εβδομάδες ζωντανά στο "Hallo Hessen".
Αλλά τώρα φαίνεται αρκετά ;-)

Η σπονδυλική στήλη είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Από τη μία πλευρά εκτίθεται σε υψηλά μηχανικά φορτία, από την άλλη έχει μεγάλη κινητικότητα.

Η θεραπεία της σπονδυλικής στήλης (π.χ. κήλη δίσκου, σύνδρομο όψης, στένωση foramen κ.λπ.) συνεπώς απαιτεί πολλή εμπειρία.
Επικεντρώνομαι σε μια μεγάλη ποικιλία ασθενειών της σπονδυλικής στήλης.
Ο στόχος οποιασδήποτε θεραπείας είναι η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Ποια θεραπεία επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση όλων των πληροφοριών (Εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.να αξιολογηθεί.

Μπορείτε να με βρείτε σε:

Lumedis - ο ορθοπεδικός χειρουργός σας
14 Kaiserstrasse
60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν

Απευθείας στην ηλεκτρονική συνάντηση ραντεβού
Δυστυχώς, προς το παρόν είναι δυνατό μόνο να κλείσετε ραντεβού με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ελπίζω για την κατανόησή σας!
Περισσότερες πληροφορίες για τον εαυτό μου μπορείτε να βρείτε στο Dr. Νικολά Γκούμπερτ

Για ποιον είναι απαραίτητη η σπονδυλική σύντηξη;

Υπάρχουν ορισμένες ασθένειες στις οποίες η σπονδυλική σύντηξη μπορεί να είναι απαραίτητη. Αυτό που έχουν όλοι κοινό είναι ότι, για διάφορους λόγους, η σταθερότητα της σπονδυλικής στήλης δεν είναι πλέον επαρκώς εγγυημένη.
Αυτά περιλαμβάνουν:

Ασθένεια δίσκου που προκαλείται από φθορά
(Οστεοχόνδρωση)
Διαταραχή σπονδυλικής αψίδας (σπονδυλόλυση)
Λοίμωξη δίσκου και σπονδυλικού σώματος (σπονδυλοδισκίτιδα)
Σπονδυλικό κάταγμα (σπονδυλικό κάταγμα σώματος)
Όγκος του σπονδυλικού σώματος

1. Ασθένεια δίσκου που προκαλείται από φθορά

Ασθένειες δίσκων που προκαλούνται από φθορά (Ψευδοσπονδυλολίσθηση) είναι ο πιο συνηθισμένος λόγος για τη σπονδυλική σύντηξη. Σε αυτές τις περιπτώσεις δεν είναι πλέον δυνατόν να επιτευχθεί θεραπευτική επιτυχία μέσω οποιουδήποτε άλλου τύπου αποκαταστατικής επέμβασης στους μεσοσπονδύλιους δίσκους. Οι λειτουργίες μεσοσπονδύλιου δίσκου, όπως αυτές που εκτελούνται στην περίπτωση κήλη δίσκου (πρόπτωση), δεν είναι πλέον δυνατές σε αυτές τις περιπτώσεις. Ακόμη και μια μεσοσπονδύλια πρόθεση δίσκου δεν μπορεί πλέον να αποκαταστήσει τη χαμένη σταθερότητα της σπονδυλικής στήλης. Αντίθετα, η αστάθεια της σπονδυλικής στήλης είναι μια αντένδειξη (Αντενδείξεις) για την εγκατάσταση μιας πρόθεσης δίσκου.
Η σπονδυλική σύντηξη μπορεί επίσης να ενδείκνυται στο πλαίσιο του επίμονου πόνου μετά από προηγούμενη εγχείρηση μεσοσπονδύλιου δίσκου (σύνδρομο μετά τη δισκεκτομή).

2. Διαταραχή σπονδυλικής αψίδας (σπονδυλόλυση)

Αυτή η κλινική εικόνα βρίσκεται πιο συχνά σε νεότερους ασθενείς. Λόγω μιας συγγενούς ή επίκτητης διαταραχής του σπονδυλικού τόξου (Λύση) οι σπονδυλικές ολισθήσεις του σώματος (σπονδυλολίσθηση / σπονδυλολίσθηση / ολίσθηση) του νοσούντος σπονδυλικού σώματος πάνω από το υγιές σπονδυλικό σώμα παρακάτω. Μια κοινή ταξινόμηση αυτής της ολίσθησης του σπονδυλικού σώματος είναι η ταξινόμηση Meyerding (I-IV).

3. Λοίμωξη του δίσκου και του σπονδυλικού σώματος (σπονδυλοδισκίτιδα)

Σε ορισμένες περιπτώσεις βακτηριακών δίσκων και λοιμώξεων του σπονδυλικού σώματος, η συντηρητική θεραπεία μόνο με αντιβιοτικά δεν επαρκεί. Λόγοι για αυτό μπορεί να είναι ότι η φλεγμονή απειλεί να εξαπλωθεί στον νωτιαίο μυελό και έτσι να απειλήσει τον εγκέφαλο ή ότι η σταθερότητα του προσβεβλημένου σπονδυλικού τμήματος του σώματος δεν είναι πλέον εγγυημένη λόγω προχωρημένου μεσοσπονδύλιου δίσκου και καταστροφής του σπονδυλικού σώματος.

4. Σπονδυλικό κάταγμα (σπονδυλικό κάταγμα σώματος)

Με την ανάπτυξη της κυκλοπλαστικής / σπονδυλοπλαστικής, πολλοί, ειδικά Τα κατάγματα των σπονδυλικών σωμάτων που προκαλούνται από την οστεοπόρωση μπορούν τώρα να σταθεροποιηθούν με μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση. Σταθερό, σχετιζόμενο με τραυματισμό (τραυματικόςΕάν είναι απαραίτητο, τα κατάγματα του σπονδυλικού σώματος μπορούν να αντιμετωπιστούν συντηρητικά σε κορσέ ή μπούστο. Στην περίπτωση ασταθών σπονδυλικών καταγμάτων με εμπλοκή του οπίσθιου άκρου του σπονδυλικού σώματος που οριοθετεί τον σπονδυλικό σωλήνα, υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού του νωτιαίου μυελού με την εμφάνιση παραπληγικών συμπτωμάτων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η σπονδυλική στήλη πρέπει να σταθεροποιηθεί με σπονδυλική σύντηξη.

5. Ο σπονδυλικός όγκος

Καλοήθεις όγκοι σπονδυλικού σώματος ή επιθετικά αναπτυσσόμενοι όγκοι σπονδυλικού σώματος ή μεταστάσεις σπονδυλικού σώματος (Όγκοι κόρης) μπορεί να αποδυναμώσει ένα σπονδυλικό σώμα σε τέτοιο βαθμό που μπορεί να είναι απαραίτητη μια λειτουργία σπονδυλικής σύντηξης για σταθεροποίηση. Κατά τη διάρκεια αυτής της ενίσχυσης, μπορεί να χρειαστεί να πραγματοποιηθεί πλήρης αντικατάσταση του σπονδυλικού σώματος.

Διάγνωση πριν από τη σπονδυλική σύντηξη

Η σπονδυλική σύντηξη είναι μια σημαντική επέμβαση και μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες, ανάλογα με το πεδίο εφαρμογής της προγραμματισμένης διαδικασίας. Απαιτείται λεπτομερής προετοιμασία για τη λειτουργία προκειμένου να προσδιοριστεί η έκταση της επέμβασης. Από τη μία πλευρά, όσον αφορά την κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης και τη διάρκεια της επέμβασης, πρέπει να χειρίζονται μόνο εκείνα τα μέρη της σπονδυλικής στήλης με αξία νόσου · από την άλλη πλευρά, όλες οι αλλαγές που προκαλούν συμπτώματα πρέπει να εξαλειφθούν προκειμένου να επιτευχθεί το βέλτιστο χειρουργικό αποτέλεσμα.

1. Αναμνησία / εξέταση

Το ιστορικό του πόνου του ασθενούς είναι συνήθως μακρύ και χαρακτηρίζεται από μεγάλο αριθμό συντηρητικών θεραπευτικών μέτρων. Μόνο όταν όλα τα συντηρητικά θεραπευτικά μέτρα έχουν εξαντληθεί χωρίς κανένα αποτέλεσμα θα πρέπει να εξεταστεί μια λειτουργία ενίσχυσης της σπονδυλικής στήλης.

Τυπικά παράπονα είναι:

Τοπικός πόνος στην πλάτη
Πόνος στην πλάτη που ακτινοβολεί στα χέρια ή στα πόδια
Αίσθημα αδυναμίας στα χέρια ή τα πόδια
Σημαντική μείωση στη μέγιστη απόσταση με τα πόδια
Αισθητικές διαταραχές

2. Ακτινογραφία

Η εξέταση ακτίνων Χ είναι η βασική εξέταση των διαγνωστικών απεικόνισης για τη σπονδυλοδεσία. Τα σημάδια φθοράς και αστάθειας της σπονδυλικής στήλης αναγνωρίζονται εύκολα. Επιπλέον, η διαταραχή του σπονδυλικού τόξου μπορεί να φανεί καλά στις λεγόμενες πλάγιες εικόνες.

3. Μαγνητική τομογραφία (MRI)

Η τομογραφία μαγνητικού συντονισμού καθιστά δυνατή την αξιολόγηση των αλλαγών στον μαλακό ιστό (μεσοσπονδύλιοι δίσκοι, νευρικές ρίζες, νωτιαίο μυελό κ.λπ.). Μπορούν να αναγνωριστούν τα γονίδια του νωτιαίου σωλήνα και οι πιέσεις των νευρικών ριζών και μπορούν να γίνουν δηλώσεις σχετικά με την κατάσταση φθοράς των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Επιπλέον, διακρίνονται νέα και παλιά κατάγματα σπονδυλικού σώματος και αναγνωρίζονται λοιμώξεις των μεσοσπονδύλιων δίσκων και των σπονδυλικών σωμάτων.

4. Μυελογραφία / Myelo-CT

Στη μυελογραφία, ο παράγοντας αντίθεσης εγχέεται στον σωλήνα του νωτιαίου μυελού για διαγνωστικούς σκοπούς της σπονδυλικής σύντηξης. Τα γονίδια του νωτιαίου σωλήνα με μετατόπιση του νωτιαίου μυελού και των εξερχόμενων νευρικών ριζών μπορούν να αξιολογηθούν καλύτερα εδώ. Οι σπονδυλικές αρθρώσεις είναι επίσης ιδιαίτερα εύκολο να εκτιμηθούν.

Προετοιμαστείτε για τη λειτουργία

Η προετοιμασία για τη σπονδυλική σύντηξη πραγματοποιείται στο νοσοκομείο. Ο ασθενής συνήθως εισάγεται στο νοσοκομείο την προηγούμενη ημέρα.

Ο θεράπων ιατρός συλλέγει πρώτα ένα λεπτομερές ιατρικό ιστορικό και ενημερώνει τον ασθενή για την πορεία της επέμβασης και τους πιθανούς κινδύνους της διαδικασίας.

Κατά τη διάρκεια ενός δείγματος αίματος, εξετάζονται οι τρέχουσες τιμές αίματος.

Επιπλέον, απαιτείται μια ενημερωμένη εικόνα ακτίνων Χ ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) για τη λειτουργία. Η απεικόνιση επιτρέπει την ακριβή αξιολόγηση των οστών δομών και των μεσοσπονδύλιων δίσκων και την κατάλληλη χειρουργική τεχνική.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις εξετάσεις MRI, δείτε: Διαδικασία μαγνητικής τομογραφίας

Πορεία της λειτουργίας

Η σπονδυλική σύντηξη είναι μια χειρουργική διαδικασία στην οποία η σπονδυλική στήλη σφίγγει. Τα σπονδυλικά σώματα συνδέονται μεταξύ τους με πλάκες και βίδες, σταθεροποιώντας έτσι τη σπονδυλική στήλη.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Συνήθως ο ασθενής βρίσκεται στο στομάχι του και η πρόσβαση στη σπονδυλική στήλη γίνεται από την πλάτη (από τη ραχιαία πλευρά). Ο χειρουργός ωθεί τους μύες της πλάτης στην άκρη και έτσι μπορεί να σφίξει τα σπονδυλικά τμήματα της σπονδυλικής στήλης. Στο τμήμα που πρόκειται να ενισχυθεί, βίδες τιτανίου εισάγονται στα σπονδυλικά σώματα και στη συνέχεια συνδέονται με μια ράβδο. Το επηρεαζόμενο τμήμα ακινητοποιείται από τη βίδα σύνδεσης.

Σε πολλές περιπτώσεις, οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι μεταξύ των σπονδύλων αφαιρούνται επίσης και αντικαθίστανται με τα λεγόμενα κλουβιά. Πρόκειται για σημεία κράτησης από πλαστικό ή τιτάνιο που εμφυτεύονται και αναπτύσσονται μαζί με την πάροδο του χρόνου με τους γειτονικούς σπονδύλους.

Αν και η σπονδυλική σύντηξη είναι μια σοβαρή διαδικασία, η επέμβαση σχετίζεται με σχετικά λίγες επιπλοκές.

Σας ενδιαφέρει περισσότερο αυτό το θέμα; Μπορείτε να βρείτε αναλυτικές πληροφορίες σχετικά με αυτό στη διεύθυνση: Χειρουργικές αρχές για τη σπονδυλική σύντηξη

Ποιες χειρουργικές τεχνικές υπάρχουν;

Υπάρχουν πολλές χειρουργικές τεχνικές για τη σκλήρυνση της σπονδυλικής στήλης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης της σπονδυλικής σύντηξης Οι πιο συνηθισμένες μέθοδοι είναι

PLIF (Posterior Lumbar Interbody Fusion),
TLIF (Transforaminal Lumbar Interbody Fusion) και
ALIF (Anterior Lumbar Interbody Fusion).

Με το PLIF, η επέμβαση πραγματοποιείται από πίσω (οπίσθια) στην πλάτη του ασθενούς. Οι πίσω μύες ωθούνται στην άκρη και ο μεσοσπονδύλιος δίσκος μεταξύ των σπονδύλων αντικαθίσταται από ένα εμφύτευμα (κλουβί). Στη συνέχεια, δύο βίδες εισάγονται στο σπονδυλικό σώμα και οι σπόνδυλοι συνδέονται μεταξύ τους μέσω ράβδου.

Στο TLIF, παρόμοιο με το PLIF, ο ασθενής χειρίζεται στο πίσω μέρος, αλλά η επέμβαση είναι πιο πιθανό να γίνει στο πλάι του νωτιαίου σωλήνα. Το νωτιαίο κανάλι δεν χρειάζεται να κοπεί, καθώς το εμφύτευμα μπορεί να εισαχθεί μέσω της μεσοσπονδύλιου οπής. Ως αποτέλεσμα, οι μύες τραυματίζονται ελάχιστα και η διαδικασία είναι λιγότερο τραυματική.

Η διαδικασία για ALIF είναι παρόμοια, αλλά εδώ η διαδικασία εκτελείται από μπροστά (πρόσθια). Ο χειρουργός κάνει μια τομή στη μέση ή στο πλάι στην κάτω κοιλιακή περιοχή για πρόσβαση στους σπονδύλους στην οσφυϊκή περιοχή. Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι αφαιρούνται, το εμφύτευμα εισάγεται και τα σπονδυλικά σώματα συντήκονται.

Τι είναι η κοιλιακή σπονδυλοδεσία;

Η χειρουργική επέμβαση σπονδυλικής σύντηξης μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε από το μέτωπο (κοιλιακό), από την πλάτη (ραχιαίο) ή και από τις δύο πλευρές (κοιλιακό).

Η κοιλιακή σπονδυλοδεσία είναι μια ειδική χειρουργική τεχνική στην οποία τα σπονδυλικά σώματα συνδέονται μέσω δύο ξεχωριστών προσεγγίσεων από εμπρός και πίσω. Το πίσω μέρος ανοίγει και οι μύες ωθούνται προς τα έξω. Τα σπονδυλικά σώματα στη συνέχεια συνδέονται μεταξύ τους με βίδες, ράβδους και πλάκες. Η κοιλιά ανοίγει μπροστά από μια δεύτερη πρόσβαση και οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι μεταξύ των σπονδύλων αφαιρούνται από την κοιλιακή πλευρά. Στη συνέχεια εισάγεται ένα εμφύτευμα (κλουβί).

Διαφορές στη σπονδυλική σύντηξη στην αυχενική και την οσφυϊκή μοίρα

Η σπονδυλική σύντηξη μπορεί να γίνει είτε στην αυχενική σπονδυλική στήλη (τραχηλική σπονδυλική στήλη) είτε στην οσφυϊκή μοίρα (οσφυϊκή μοίρα).

Η αυχενική σπονδυλική στήλη συνήθως σκληρύνεται από το μέτωπο (κοιλιακό). Τα σπονδυλικά σώματα εκτίθενται είτε μέσω μιας διαμήκους πρόσβασης (διαμήκης τομή) κατά μήκος ενός μυός του αυχένα (ο στερνοκλειδομαστοειδής μυς) είτε μέσω μιας εγκάρσιας πρόσβασης (διατομή). Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος στη συνέχεια αφαιρείται και ένα σημείο κράτησης (κλουβί) με τα θραύσματα των οστών του σώματος εισάγεται μεταξύ των σπονδύλων για ενίσχυση. Τα σπονδυλικά σώματα συνδέονται επίσης μεταξύ τους με πλάκες και βίδες. Μετά τη λειτουργία, τα κενά μεταξύ των σταθερών σπονδύλων οστεοποιούνται και του λειτουργικού τμήματος ενισχύονται.

Η πρόσβαση στη σκλήρυνση της σπονδυλικής στήλης στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης γίνεται είτε από το οπίσθιο (ραχιαίο), από το εμπρός (κοιλιακό) είτε από το πλάι (πλευρικό). Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής βρίσκεται στο στομάχι του και η διαδικασία πραγματοποιείται από πίσω από την πλάτη. Οι πίσω μύες ωθούνται προς τα πλάγια, εκθέτοντας τη σπονδυλική στήλη. Στη συνέχεια, οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι αφαιρούνται, αντικαθίστανται με εμφυτεύματα και τα σπονδυλικά σώματα βιδώνονται. Μετά την επέμβαση, οι ασθενείς πρέπει να φορούν ένα οσφυϊκό στήριγμα για αρκετές εβδομάδες. Ο κορσέ υποστηρίζει τη σπονδυλική στήλη και επιταχύνει τη διαδικασία οστεοποίησης των σπονδύλων.

Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτό το θέμα στα επόμενα άρθρα:

Σπονδυλική σύντηξη της αυχενικής μοίρας
Σπονδυλική σύντηξη της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Διάρκεια της λειτουργίας

Ο ασθενής υποβάλλεται σε γενική αναισθησία κατά τη διάρκεια της σπονδυλικής σύντηξης. Η διάρκεια της επέμβασης εξαρτάται από τον αριθμό των σπονδυλικών σωμάτων που συνδέονται και ποια χειρουργική τεχνική επέλεξε ο χειρουργός. Η διαδικασία διαρκεί συνήθως μεταξύ τριών και πέντε ωρών.

Μετά την επέμβαση

Πόνος μετά την επέμβαση

Μετά από μια σπονδυλική σύντηξη, η πρόσφατα χειρουργική πληγή είναι φυσικά οδυνηρή, ενώ οι γιατροί χορηγούν φάρμακα έτσι ώστε ο ασθενής να είναι σχεδόν χωρίς πόνο.

Γενικά, ο πόνος στην πλάτη είναι πολύ καλύτερος μετά από μια επιτυχημένη επέμβαση. Μερικές φορές, ωστόσο, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στις περιοχές δίπλα στους σταθερούς σπονδύλους, καθώς είναι πιο έντονες.

Ένας άλλος κίνδυνος σπονδυλικής σύντηξης είναι ότι οι σπόνδυλοι δεν αναπτύσσονται μαζί σωστά και ότι η εναπομένουσα κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης οδηγεί σε χαλάρωση των βιδών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο πόνος στην πλάτη επαναλαμβάνεται.

Μετέπειτα φροντίδα

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μεταφέρεται από το δωμάτιο αποκατάστασης στο θάλαμο και παρακολουθείται. Ο ασθενής μπορεί να σηκωθεί και να περπατήσει σε μικρές αποστάσεις μόλις μία ημέρα μετά τη διαδικασία. Ένας φυσιοθεραπευτής παρέχει υποστήριξη και βοηθά στη σταδιακή κινητοποίηση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια σπονδυλική σύντηξη σχετίζεται με παραμονή στο νοσοκομείο πέντε έως δέκα ημερών.

Τα ράμματα τραβούνται από τον οικογενειακό γιατρό μετά από 10 έως 14 ημέρες.

Ενώ η χειρουργική πληγή θεραπεύεται και τα σταθερά σπονδυλικά σώματα μεγαλώνουν μαζί με το εμφύτευμα, ο ασθενής πρέπει να φορά κορσέ ή οσφυϊκό κορσέ για τρεις μήνες. Μετά από λίγες μέρες, ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να κινείται ξανά και πρέπει να περπατάει τακτικά.

Μετά από έξι εβδομάδες, μπορείτε να ξεκινήσετε ξανά ελαφριά σπορ, όπως τζόκινγκ ή κολύμπι.

Μέσω της φυσικοθεραπείας ή της παραμονής σε αποκατάσταση μετά την επέμβαση, ο ασθενής μαθαίνει να αντιμετωπίζει την άκαμπτη σπονδυλική στήλη και να αντιμετωπίζει το περιορισμένο εύρος κίνησης.

Μετά από 13 μήνες, η σπονδυλική στήλη μπορεί να φορτωθεί ξανά πλήρως.

Μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη φροντίδα στο επόμενο άρθρο στην ενότητα: Γενική φυσιοθεραπεία

Μακροχρόνιες συνέπειες της σπονδυλικής σύντηξης

Ο πρωταρχικός στόχος της σπονδυλικής σύντηξης είναι η βελτίωση της κατάστασης και της ποιότητας ζωής του ασθενούς μετά την επέμβαση. Χάρη στις νέες χειρουργικές τεχνικές, η ακριβής θέση του εμφυτεύματος μπορεί να υπολογιστεί με ακρίβεια χιλιοστών πριν από την επέμβαση και τη διαδικασία που έχει προγραμματιστεί ανάλογα. Αυτό σταθεροποιεί τη σπονδυλική στήλη, μειώνει τα λανθασμένα φορτία και υπάρχει μια καλή πιθανότητα ο ασθενής να απαλλαγεί από συμπτώματα για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα μετά τη σπονδυλική σύντηξη.

Πάνω από το 95% των επεμβάσεων είναι επιτυχείς και επιτυγχάνεται ο στόχος της σπονδυλικής σκλήρυνσης. Το βίδωμα δύο γειτονικών σπονδυλικών σωμάτων οδηγεί σε περιορισμένο εύρος κίνησης της σπονδυλικής στήλης, στην οποία ο ασθενής πρέπει να συνηθίσει.

Μετά από αρκετούς μήνες, οι σπόνδυλοι πρέπει να συγχωνευθούν πλήρως και ο ασθενής να μπορεί να φορτώσει ξανά τη σπονδυλική στήλη. Μετά την οστεοποίηση του σταθερού τμήματος, οι βίδες και τα εμφυτεύματα που χρησιμοποιούνται δεν χρειάζεται να αφαιρεθούν ξανά, αλλά παραμένουν στο πίσω μέρος μόνιμα.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι μετά τη σπονδυλική σύντηξη;

Με τη σπονδυλική σύντηξη, δεν αποκλείεται η εμφάνιση επιπλοκών, ακόμη και αν είναι σπάνιες.

Οι κύριοι κίνδυνοι περιλαμβάνουν προβλήματα που γενικά εμφανίζονται μετά από μείζονα χειρουργική επέμβαση, όπως ναυτία, έμετο και πόνο. Η γενική αναισθησία προκαλεί πίεση στο καρδιαγγειακό σύστημα και, σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί καρδιακή προσβολή ή κυκλοφορική ανεπάρκεια. Η χειρουργική πληγή μπορεί να μολυνθεί και να θεραπευτεί ελάχιστα. Επιπλέον, η περιορισμένη κίνηση μετά την επέμβαση αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβωσης. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης και τις πρώτες ώρες μετά την επέμβαση, ο ασθενής φορά έναν καθετήρα ούρων μέσω του οποίου τα μικρόβια μπορούν να αυξηθούν και να οδηγήσουν σε λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

Η αφαίρεση των μεσοσπονδύλιων δίσκων και η στερέωση των σπονδυλικών σωμάτων μπορεί να βλάψει τα νεύρα και τον νωτιαίο μυελό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το κατεστραμμένο νεύρο ανακάμπτει μετά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά σε σοβαρές περιπτώσεις η νευρική βλάβη μπορεί επίσης να οδηγήσει σε συμπτώματα παράλυσης και διαταραχών ευαισθησίας.
Μεγάλα αγγεία, όπως η αορτή και η φλέβα, που μπορούν να τραυματιστούν από την επέμβαση, τρέχουν στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης. Ένας άλλος κίνδυνος της διαδικασίας είναι η ανάπτυξη ψευδόρθρωσης. Πρόκειται για μια «λανθασμένη άρθρωση» που προκαλείται από τους ενισχυμένους σπονδύλους που δεν μεγαλώνουν μαζί και προκαλούν πόνο. Σε μια τέτοια περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε άλλη επέμβαση.

Ως αποτέλεσμα της σκλήρυνσης, οι γειτονικές περιοχές της σπονδυλικής στήλης τονίζονται όλο και περισσότερο, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε ερεθισμό και πάλι σοβαρό πόνο στην πλάτη.

Επιπλέον, οι βίδες που χρησιμοποιούνται μπορούν να χαλαρώσουν ή να σπάσουν τον σπόνδυλο, προκαλώντας στον ασθενή έντονο πόνο και να χρειαστεί να λειτουργήσει ξανά.

Επιπλοκή χαλάρωσης με βίδα

Μια επιπλοκή της σπονδυλικής σύντηξης είναι η χαλάρωση των βιδών. Οι βίδες μπορούν είτε να κινηθούν προς τα εμπρός είτε να σπάσουν τον σπόνδυλο.

Η κύρια αιτία χαλάρωσης της βίδας είναι η ανεπαρκής πρόσφυση των συνδεδεμένων σπονδυλικών σωμάτων. Λόγω της συνεχιζόμενης κινητικότητας, οι βίδες χαλαρώνουν και προκαλούν πόνο ως αποτέλεσμα.

Οι ηλικιωμένες γυναίκες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο χαλάρωσης των βιδών επειδή η οστεοπόρωση προκαλεί συχνά διάσπαση των οστών. Αυτό κάνει τις βίδες ασταθείς και μπορούν να χαλαρώσουν. Σε περίπτωση χαλάρωσης της βίδας, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε άλλη διαδικασία για να επανατοποθετήσει τις βίδες.

Τι είναι η διορθωτική σπονδυλοδεσία;

Η διορθωτική σύντηξη είναι μια χειρουργική διαδικασία στην οποία αντιμετωπίζονται καμπυλότητες και περιστροφές της σπονδυλικής στήλης. Η διορθωτική σπονδυλοδεσία χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία Σκολίωση. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, τα σπονδυλικά σώματα μεταφέρονται στην καλύτερη δυνατή θέση και αυτή η θέση στερεώνεται μηχανικά με βίδες και μεταλλικές πλάκες. Ο στόχος μιας διορθωτικής σπονδυλοδεσίας είναι να ισιώσει την καμπύλη σπονδυλική στήλη, προκειμένου να επιτευχθεί στη συνέχεια μια καλύτερη στάση για τον ασθενή και να ανακουφιστούν τα συμπτώματα.

Υπάρχουν διάφορες χειρουργικές τεχνικές που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την εκτέλεση μιας διορθωτικής σπονδυλοδεσίας. Μια βασική διάκριση γίνεται μεταξύ ραχιαίων και κοιλιακών διαδικασιών στις οποίες η σπονδυλική στήλη γίνεται προσβάσιμη είτε μέσω της πλάτης είτε από το μέτωπο.

Η απόφαση σχετικά με την τεχνική που θα χρησιμοποιηθεί εξαρτάται κυρίως από την κλινική εικόνα. Η διορθωτική σπονδυλοδεσία είναι μια δύσκολη διαδικασία που περιλαμβάνει διάφορους κινδύνους και επιπλοκές. Η περιστροφή και ισιώστε τη σπονδυλική στήλη μπορεί να βλάψει τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα στην πλάτη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η σπονδυλική στήλη δεν σφίγγεται επαρκώς μετά τη χειρουργική επέμβαση επειδή οι σπόνδυλοι δεν αναπτύσσονται μαζί και οστεοποιούνται σωστά. Στη συνέχεια, οι ασθενείς πρέπει να υποβληθούν σε άλλη επέμβαση.

Τι είναι το κλουβί στη σπονδυλική σύντηξη;

Συχνά ένας ή περισσότεροι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι πρέπει να αφαιρούνται εντελώς ως μέρος της σπονδυλικής σύντηξης.Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι που λείπουν αντικαθίστανται από τα λεγόμενα κλουβιά. Αυτά είναι μικρά ποτήρια κατασκευασμένα από μέταλλο (συνήθως τιτάνιο), πλαστικό (άνθρακας, PEEK) ή κεραμικά, τα οποία εισάγονται μεταξύ των σπονδυλικών σωμάτων και χρησιμεύουν ως αποστάτες. Τα κλουβιά θεωρούνται καλά ανεκτά. Μετά την εισαγωγή, τα μικρά κύπελλα στερεώνονται μεταξύ των σπονδυλικών σωμάτων χρησιμοποιώντας βίδες και πλάκες. Το σχήμα και το πάχος των κλωβών βασίζονται στους φυσικούς μεσοσπονδύλιους δίσκους.

Τα εμφυτεύματα είναι σημαντικά για να βοηθήσουν τα σταθερά σπονδυλικά σώματα να αναπτυχθούν μαζί και να διατηρήσουν την ανατομικά σωστή καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επούλωσης, το εμφυτευμένο εμφύτευμα πρέπει να αναπτυχθεί μαζί με τους γύρω σπονδύλους και να σφίξει περαιτέρω τη σπονδυλική στήλη σε αυτό το τμήμα. Εκτός από τους κλωβούς, ο χειρουργός μπορεί επίσης να εισάγει μικρά θραύσματα οστών που προκύπτουν κατά τη διάρκεια της επέμβασης στο χειρουργικό σπονδυλικό τμήμα για την προώθηση της οστεοποίησης.

Τι βαθμό αναπηρίας υπάρχει για τη σπονδυλική σύντηξη;

Η σπονδυλοδεσία είναι μια δύσκολη διαδικασία που δεν μπορεί να αντιστραφεί και σε ορισμένες περιπτώσεις περιλαμβάνει σημαντικούς περιορισμούς κινητικότητας για τον ασθενή.

Το αν και ο βαθμός αναπηρίας (GdB) που υπάρχει για τη σπονδυλική σύντηξη εξαρτάται από το πόσα σπόνδυλα έχουν ενισχυθεί και τον πόνο που μπορεί να υπάρχει μετά την επέμβαση. Εάν μεγάλα τμήματα της σπονδυλικής στήλης σκληρυνθούν, τα άτομα που επηρεάζονται έχουν δικαίωμα GdB μεταξύ 50 και 70. Σε λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις, οι ασθενείς λαμβάνουν GdB 20 έως 40.