Παθολογίας

Καρκίνος του φωνητικού

ορισμός

Ο καρκίνος των φωνητικών χορδών είναι μια κακοήθης νόσος του όγκου των φωνητικών χορδών και ο πιο κοινός υπότυπος καρκίνου του λάρυγγα (περίπου 2/3).
Τα συνώνυμα είναι επίσης καρκίνωμα γλωττίδας, καρκίνωμα φωνητικού κορμού ή καρκίνωμα φωνητικού κορμού. Ο καρκίνος του λάρυγγα είναι ένας από τους πιο κοινούς κακοήθεις όγκους του αυτιού, της μύτης και του λαιμού. Η ασθένεια εμφανίζεται κυρίως σε άνδρες ηλικίας μεταξύ 50 και 70 ετών. Ωστόσο, οι γυναίκες επηρεάζονται επίσης όλο και περισσότερο από την αυξημένη κατανάλωση καπνού.

Ποια είναι τα συμπτώματα του καρκίνου του φωνητικού κορμού;

Το κύριο σύμπτωμα του καρκίνου του φωνητικού κορμού είναι συνήθως βραχνάδα που διαρκεί για εβδομάδες και μήνες.
Επιπρόσθετα, μπορεί να υπάρχει οξύς λαιμός, πράγμα που σημαίνει ότι όσοι επηρεάζονται συχνά πρέπει να καθαρίσουν το λαιμό τους. Εάν ο όγκος μεγαλώσει, μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη αίσθηση ξένων σωμάτων ή δυσκολία στην κατάποση. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί χρόνιος βήχας.
Εάν η ασθένεια είναι πολύ προχωρημένη, μπορεί επίσης να εμφανιστούν δυσκολίες στην αναπνοή με αναπνευστικούς ήχους. Συχνά οι ασθενείς αναπτύσσουν ακόμη και δύσπνοια (Δύσπνοια). Οίδημα των λεμφαδένων στην περιοχή του λαιμού είναι επίσης δυνατή εάν ο όγκος Μεταστάσεις μορφές (έλκος κόρης). Δεδομένου ότι τα συμπτώματα αυτής της μορφής καρκίνου του λάρυγγα εμφανίζονται συνήθως νωρίς, η ασθένεια μπορεί συχνά να εντοπιστεί νωρίς.

Αυτό το άρθρο μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει:

Βραχνάδα - Όλες οι πληροφορίες σχετικά με το θέμα
Ποια είναι τα συμπτώματα του καρκίνου του λαιμού;

Αιτίες καρκίνου του φωνητικού κορμού

Η κύρια αιτία όλων των όγκων του λάρυγγα είναι η κατανάλωση καπνού, η οποία αυξάνει τον κίνδυνο 20 φορές στους άνδρες και 5-10 φορές στις γυναίκες. Ο καρκίνος του λάρυγγα είναι πολύ σπάνιος σε μη καπνιστές. Η κατάχρηση αλκοόλ θεωρείται ως περαιτέρω αιτία. Επιπλέον, φαίνεται ότι η αυξημένη κατανάλωση αλκοόλ, ειδικά σε συνδυασμό με άλλους παράγοντες κινδύνου (όπως το κάπνισμα), αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης κακοήθους όγκου του λάρυγγα.

Άλλες αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν ιούς όπως ο HPV (Ιός των ανθρωπίνων θηλωμάτων). Μία λοίμωξη από HPV οδηγεί αρχικά σε καλοήθη νεοπλασία, την αποκαλούμενη λαρυγγική θηλωμάτωση, από την οποία μπορεί να αναπτυχθεί κακοήθης όγκος. Η έκθεση στον αμίαντο μπορεί επίσης να οδηγήσει σε καρκίνο του λαιμού. Τέλος, η εργασία με σκόνη ξύλου και μετάλλου, καθώς και χρώματα και βερνίκια που περιέχουν χρώμιο και νικέλιο, αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του φωνητικού κορμού.

Ένας άλλος παράγοντας κινδύνου είναι η παλινδρόμηση, στην οποία όξινος γαστρικός χυμός από το στομάχι εισέρχεται στον οισοφάγο, όπου μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές ιστών. Επιπλέον, η χρόνια φλεγμονή του λάρυγγα (λαρυγγίτιδα) να οδηγήσει σε κακοήθη όγκο σε αυτήν την περιοχή. Ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, για παράδειγμα μετά από μόλυνση από HIV ή παρόμοια, μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης αυτού του όγκου.

Ο όγκος αναπτύσσεται συχνά με την πάροδο των ετών. Πρώτον, το λεγόμενο Δυσπλασίες, Αλλαγές στον ιστό που οδηγούν σε απώλεια της κλασικής δομής και λειτουργίας ή υπερπλασία (πάρα πολλά κύτταρα). Αυτό ονομάζεται a Προκαρκινική ασθένεια, ένα είδος προ-καρκινικού σταδίου. Ένας κακοήθης όγκος μπορεί να αναπτυχθεί από αυτό με την πάροδο του χρόνου. Το πιο κοινό προκαταρκτικό στάδιο του καρκίνου του φωνητικού κορμού είναι το λεγόμενο Λευκοπλακία φωνητικών πτυχών, μια λευκή, μη σκουπίσιμη αλλαγή ιστού. Κάποιος μπορεί να καθορίσει μόνο με μικροσκόπιο εάν είναι καλοήθης πρόδρομος ή κακοήθης όγκος.

Αυτό το άρθρο μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Reflux Disease - Τι πρέπει να γνωρίζετε για αυτό

Πώς διαγιγνώσκεται ο καρκίνος του φωνητικού μυελού;

Η διάγνωση μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους.
Με ιδιαίτερα προχωρημένη ανάπτυξη, ορισμένοι από τους όγκους μπορούν ήδη να προσδιοριστούν με ψηλάφηση. Μια άλλη επιλογή είναι η λαρυνοσκοπία (Λαρυγγοσκόπηση). Εδώ, η θέση και το ακριβές μέγεθος του όγκου μπορούν συνήθως να προσδιοριστούν καλύτερα και να ληφθεί δείγμα ιστού για να επιβεβαιωθεί η ύποπτη διάγνωση ιστολογικά (με μικροσκόπιο από παθολόγο στο εργαστήριο).
Άλλες διαγνωστικές μέθοδοι είναι η CT (Υπολογιστική τομογραφίαή τη μαγνητική τομογραφία (Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού). Αυτές οι μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να προσδιοριστεί ιδιαίτερα καλά εάν ο όγκος έχει αναπτυχθεί σε άλλους ιστούς στην περιοχή ή αν οι μεταστάσεις μπορούν ήδη να βρεθούν σε άλλα όργανα.

Πώς αντιμετωπίζεται ο καρκίνος του φωνητικού μυελού;

Η θεραπεία επιλογής για καρκίνο των φωνητικών χορδών είναι χειρουργική επέμβαση, καθώς μόνο αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη θεραπεία. Όσο ο ασθενής είναι χειρουργικός, δηλαδή τίποτα δεν μιλάει κατά μιας επέμβασης, θα πρέπει επίσης να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.
Ο τύπος της επέμβασης εξαρτάται από το πόσο προχωρημένη είναι η ασθένεια. Ωστόσο, η λειτουργία έχει πολλούς κινδύνους. Για παράδειγμα, ο ασθενής μπορεί να χάσει τη φωνή του. Προκειμένου να αποκατασταθεί η φωνή, ένας λογοθεραπευτής μπορεί εναλλακτικά να μάθει μια «οισοφαγική φωνή». Υπάρχει επίσης η δυνατότητα εισαγωγής μιας πρόσθεσης φωνητικού κορδονιού ή χρησιμοποιώντας ηλεκτρονικό βοήθημα ομιλίας.

Μια άλλη επιλογή θεραπείας είναι η ακτινοθεραπεία. Αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως η μοναδική θεραπεία εάν ο όγκος έχει προχωρήσει μέχρι στιγμής που δεν είναι πλέον δυνατή η επέμβαση. Συνήθως χρησιμοποιείται χημειοθεραπεία. Επιπλέον, σε προχωρημένα αλλά ακόμα λειτουργικά στάδια, η ακτινοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί εκτός από τη χειρουργική επέμβαση, προκειμένου να επιτευχθούν τα καλύτερα δυνατά αποτελέσματα και να απαλλαγούμε πλήρως από τον όγκο.
Στα πολύ πρώιμα στάδια, μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί ακτινοθεραπεία από το εσωτερικό του οισοφάγου, κατά τη διάρκεια της οποίας μπορεί να διατηρηθεί η φωνή.

Μια άλλη επιλογή θεραπείας είναι η στοχευμένη θεραπεία με ένα αντίσωμα που υποτίθεται ότι αναγνωρίζει τα καρκινικά κύτταρα που ονομάζονται cetuximab. Αυτό το αντίσωμα χρησιμοποιείται συνήθως σε πολύ προχωρημένη ανάπτυξη όγκου με βοηθητικά έλκη. Κατά κανόνα, το cetuximab συνδυάζεται επίσης με ακτινοβολία και χημειοθεραπεία.

Αυτό το άρθρο μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Χημειοθεραπεία - Τι πρέπει να γνωρίζετε για αυτό

Πώς λειτουργεί η επέμβαση για καρκίνο του φωνητικού μυελού;

Η λειτουργία του όγκου του φωνητικού κορμού εξαρτάται από το στάδιο.
Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι λειτουργιών. Η πρώτη μορφή χρησιμοποιείται για όγκους που αναγνωρίστηκαν πολύ νωρίς και επομένως εξακολουθούν να εντοπίζονται. Εδώ ο όγκος αφαιρείται ενδοσκοπικά με τη βοήθεια ενός λέιζερ, δηλαδή ως μέρος μιας αντανάκλασης. Εδώ ο λάρυγγας μπορεί συνήθως να διατηρηθεί.

Στα πιο προχωρημένα στάδια, είναι δυνατή μόνο η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση και ο λάρυγγας συνήθως πρέπει να αφαιρεθεί εντελώς. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο όγκος μπορεί επίσης να αφαιρεθεί μερικώς. Εάν επηρεάζονται επίσης οι τοπικοί λεμφαδένες, θα αφαιρεθούν επίσης κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Όλοι οι λεμφαδένες στην περιοχή του λαιμού αφαιρούνται.

Πόσο διαρκεί η θεραπεία;

Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται φυσικά από τον τύπο της θεραπείας.
Η ίδια η επέμβαση δεν διαρκεί πολύ, αλλά εξαρτάται από το εάν ο ασθενής χρειάζεται ακόμα μια αντικατάσταση φωνής μετά και εάν έχουν εμφανιστεί επιπλοκές. Μια συνοδευτική ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία παρατείνει επίσης τη διάρκεια της θεραπείας. Εδώ μπορεί να αναμένεται τουλάχιστον ένας μήνας.
Η θεραπεία με αντισώματα, εάν είναι αποτελεσματική, μπορεί να διαρκέσει μήνες ή και χρόνια, αλλά διατίθεται σε εξωτερικούς ασθενείς, πράγμα που σημαίνει ότι ο ασθενής δεν χρειάζεται να παραμείνει μόνιμα στο νοσοκομείο.

Συνολικά, η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει από 2 εβδομάδες έως αρκετά χρόνια.

Ποιες είναι οι πιθανότητες ανάρρωσης και προσδόκιμου ζωής για καρκίνο του φωνητικού κορμού;

Το 5ετές ποσοστό επιβίωσης για ασθενείς με καρκίνο του φωνητικού κορμού είναι 90% εάν η ασθένεια δεν ήταν πολύ προχωρημένη.
Αυτό συμβαίνει συνήθως, καθώς ο όγκος συνήθως αναγνωρίζεται πολύ νωρίς λόγω των πρώιμων συμπτωμάτων, όπως η βραχνάδα. Η θνησιμότητα από την ασθένεια είναι πολύ χαμηλή. Μόνο περίπου το 1-1,5% των θανάτων από καρκίνο μπορούν να ανιχνευθούν στην υπερκείμενη ομάδα των όγκων του λάρυγγα.
Ωστόσο, πρέπει να αναφερθεί ότι οι περισσότεροι καρκίνοι του φωνητικού κορμού προκαλούνται από το κάπνισμα, ο οποίος σχετίζεται με πολλές άλλες σοβαρές ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος και επίσης με άλλες ασθένειες του όγκου. Η διακοπή του καπνίσματος είναι επομένως η πιο σημαντική βάση για την παράταση της ζωής.

Μεταστάσεις στον καρκίνο του φωνητικού κορμού

Το καρκίνωμα των φωνητικών χορδών συνήθως μεταδίδεται τοπικά στην περιοχή του λάρυγγα και στις δύο πλευρές.
Έτσι, δεν επηρεάζονται μόνο οι φωνητικές πτυχές, αλλά και οι περιοχές πάνω και κάτω. Αυτός ο όγκος σπάνια μεταδίδεται σε άλλες περιοχές και όργανα, όπως συνήθως ανιχνεύεται νωρίς, προτού σχηματιστούν μεταστάσεις. Εάν εμφανιστούν μεταστάσεις, αυτές βρίσκονται κυρίως στους πνεύμονες και στο ήπαρ.