Παιδιατρική

Συμπτώματα ιλαράς

ορισμός

Η ιλαρά είναι μια εξαιρετικά μεταδοτική μολυσματική ασθένεια που εμφανίζεται συνήθως στην παιδική ηλικία και προκαλείται από τον ιό της ιλαράς. Μόλις τελειώσει η ασθένεια, σας αφήνει δια βίου ανοσία - δεν θα την πάρετε ποτέ ξανά. Δεδομένου ότι ο ιός επηρεάζει μόνο τους ανθρώπους, ο στόχος του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας είναι η εξάλειψη του ιού μέσω εμβολιασμού σε εθνικό επίπεδο. Ωστόσο, λόγω των διαφορετικών ποσοστών εμβολιασμού, αυτός ο στόχος δεν έχει ακόμη επιτευχθεί και θα συνεχίσει να προκαλεί προβλήματα στο μέλλον.

Συμπτώματα στα παιδιά

Με την ιλαρά γίνεται διάκριση μεταξύ ενός προδρόμου και ενός κύριου σταδίου της νόσου, στην οποία εμφανίζονται διαφορετικά συμπτώματα. Τα συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, όπως κόπωση, εξάντληση, κεφαλαλγία και κοιλιακό άλγος και υψηλός πυρετός είναι τυπικά του προκαταρκτικού σταδίου. Επιπλέον, υπάρχει φλεγμονή των βλεννογόνων και της ανώτερης αναπνευστικής οδού, καθώς και χαρακτηριστικές αλλαγές στους βλεννογόνους. Ως μέρος αυτής της φλεγμονής των βλεννογόνων, το επιπεφυκότα των ματιών επηρεάζεται συχνά. Ως αποτέλεσμα, συχνά εμφανίζονται βρογχίτιδα, επιπεφυκίτιδα και τα λεγόμενα σημεία της κεφαλής στο εσωτερικό του μάγουλου.

Περίπου Δύο εβδομάδες μετά τη μόλυνση, εμφανίζεται το κύριο στάδιο του εξανθήματος της ιλαράς, το οποίο προηγείται κοκκίνισμα της βλεννογόνου μεμβράνης στον ουρανίσκο μία ή δύο ημέρες νωρίτερα. Το εξάνθημα εμφανίζεται ως οσφυϊκόωοειδέςπεριγράφεται. Το εξάνθημα (εξάνθημα) ξεκινά πίσω από το αυτί, απλώνεται από εκεί σε όλο το σώμα και επιστρέφει μετά από περίπου τέσσερις έως πέντε ημέρες. Το εξάνθημα οφείλεται σε βλάβες που σχετίζονται με τον ιό στα αιμοφόρα αγγεία. Τα αιμοφόρα αγγεία γίνονται πιο διαπερατά και το δέρμα γίνεται κόκκινο. Ταυτόχρονα, υπάρχει συχνά πρήξιμο των λεμφαδένων, η οποία είναι επίσης γνωστή ως λεμφαδενοπάθεια.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Εξάνθημα ιλαράς όπως Ιικό εξάνθημα

Συμπτώματα σε ενήλικες

Η ιλαρά θεωρείται στην πραγματικότητα παιδική ασθένεια, αλλά τα τελευταία χρόνια έχει παρατηρηθεί μια αυξανόμενη μετατόπιση της νόσου στην ενήλικη ζωή. Σήμερα, σχεδόν το 40% των ασθενών με ιλαρά είναι άνω των 20 ετών. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να εξηγηθεί με τη λεγόμενη συλλογή εμβολίων. Όταν δεν υπήρχε εμβολιασμός, δεν θα μπορούσατε να αποφύγετε την ιλαρά ως παιδί επειδή είναι πολύ μεταδοτική. Ως αποτέλεσμα, ως ενήλικας, ήταν ήδη άνοσο. Δεδομένου ότι η συντριπτική πλειοψηφία των παιδιών εμβολιάζονται σήμερα, η ασθένεια δεν ξεσπάει αναπόφευκτα στην παιδική ηλικία σε εκείνους που δεν έχουν εμβολιαστεί.

Τα συμπτώματα σε ενήλικες είναι τα ίδια με τα παιδιά και η τυπική πορεία είναι πολύ παρόμοια. Ωστόσο, η ασθένεια είναι πιο σοβαρή στους ενήλικες από ό, τι στα παιδιά, η οποία εκδηλώνεται με ταχύτερη πρόοδο και σημαντικά υψηλότερο ποσοστό επιπλοκών. Περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τις επιπλοκές μπορείτε να βρείτε στην ενότητα Ιστορικό.

Διαβάστε περισσότερα για: Ιλαρά σε ενήλικες

Συμπτώματα ιλαράς

Εξάνθημα ως σύμπτωμα ιλαράς

Η νόσος της ιλαράς έχει δύο φάσεις. Πρώτα έρχεται το προδρομικό ή αρχικό στάδιο, το οποίο διαρκεί περίπου τρεις έως επτά ημέρες. Αυτό ακολουθείται από το τυπικό στάδιο εξανθήματος της ιλαράς. Εξάνθημα σημαίνει δερματικό εξάνθημα. Το στάδιο αρχίζει συχνά με κοκκίνισμα στην περιοχή του μαλακού ουρανίσκου, δηλαδή στην περιοχή του στοματικού βλεννογόνου. Όταν εμφανίζεται στον στοματικό βλεννογόνο, δεν μιλάμε για εξάνθημα αλλά για ενανθέμιο. Στη συνέχεια, το ανώμαλο, οζώδες εξάνθημα εξαπλώνεται επίσης στο δέρμα. Οι ανοιχτές κόκκινες κουκίδες έχουν μέγεθος περίπου 5 mm και ρέουν μεταξύ τους (συμβολή). Το εξάνθημα ξεκινά συνήθως πίσω από τα αυτιά (αμφιβληστροειδής) και απλώνεται σε όλο το σώμα μέσα σε 24 ώρες. Μόνο οι παλάμες και τα πέλματα των ποδιών δεν επηρεάζονται. Μετά από μερικές ημέρες, τα σημεία δεν είναι πλέον κόκκινα αλλά γίνονται καφέ-μοβ χρώμα, μόνο για να εξασθενίσουν εντελώς μετά από τέσσερις έως επτά ημέρες. Το ξεφλούδισμα του δέρματος συμβαίνει συχνά ταυτόχρονα. Ο ασθενής δεν θεωρείται πλέον μολυσματικός όταν το εξάνθημα έχει εξαφανιστεί εντελώς.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Κολπικά σημεία

Βήχας ως σύμπτωμα ιλαράς

Ειδικά κατά την πρώτη φάση της νόσου, στην οποία δεν έχει εμφανιστεί δερματικό εξάνθημα, μπορεί να εμφανιστεί βήχας και ρινική καταρροή. Η φλεγμονή του επιπεφυκότα με κοκκίνισμα των ματιών είναι επίσης συχνή. Κάποιος μιλά εδώ για το προδρομικό ή αρχικό στάδιο. Διαρκεί τρεις έως επτά ημέρες και ακολουθεί το στάδιο εξάνθημα.

Κνησμός ως σύμπτωμα ιλαράς

Η ιλαρά συνήθως δεν σχετίζεται με φαγούρα. Ωστόσο, σε ορισμένα παιδιά σχετίζεται με το εξάνθημα. Για παράδειγμα, η εφαρμογή λοσιόν αρκετές φορές την ημέρα μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση από τον κνησμό. Οι δροσερές κομπρέσες με γιαούρτι λέγεται επίσης ότι έχουν καταπραϋντικό αποτέλεσμα. Ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της νύχτας μπορεί να είναι απαραίτητο να φοράτε ελαφριά γάντια βαμβακιού για τα παιδιά για να αποτρέψετε το ξύσιμο των πληγών τους λόγω του κνησμού. Εάν αυτά τα μέτρα δεν βοηθούν, ζητήστε τη συμβουλή του παιδίατρου σας.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το θέμα: Κνησμός εξάνθημα - Τι ασθένεια είναι;

Συμπτώματα ιλαράς παρά τον εμβολιασμό;

Λίγο μετά τον εμβολιασμό, μερικά παιδιά αναπτύσσουν το λεγόμενο ιλαρά εμβολιασμού. Περίπου 5-15% των παιδιών επηρεάζονται. Το εμβόλιο ιλαράς εμφανίζεται συχνότερα μετά τον πρώτο από τους τρεις εμβολιασμούς συνδυασμού ιλαράς, παρωτίτιδας και ερυθράς. Υπάρχει ελαφρύς πυρετός, ελαφρύ εξάνθημα και μερικές φορές συμπτώματα στην αναπνευστική οδό, όπως βήχας. Ωστόσο, δεν είναι η πραγματική ιλαρά, αλλά μόνο μια πολύ αδύναμη μορφή. Δεν έχει απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές όπως η πραγματική ιλαρά. Το εμβόλιο ιλαράς εμφανίζεται συνήθως τη δεύτερη εβδομάδα μετά τον εμβολιασμό.

Διαβάστε επίσης το θέμα μας: Εξάνθημα μετά τον εμβολιασμό - Τι το προκαλεί;

Συμπτώματα μηνιγγίτιδας από ιλαρά

Μία από τις τρομακτικές επιπλοκές της ιλαράς είναι η φλεγμονή των μηνιγγιών και του εγκεφάλου (Μηνιγγιοεγκεφαλίτιδα). Αναπτύσσεται μέσα σε λίγες ημέρες μετά την έναρξη του εξανθήματος. Πυρετός, πονοκέφαλος, άκαμπτος λαιμός, έμετος και μειωμένη συνείδηση έως κώμα. Επιληπτικές κρίσεις μπορεί επίσης να εμφανιστούν. Στη Γερμανία υπάρχουν λιγότερα από 10 κρούσματα της νόσου ετησίως. Μόνο τα παιδιά που δεν έχουν εμβολιαστεί κατά της ιλαράς επηρεάζονται. Η μηνιγγιοεγκεφαλίτιδα από ιλαρά είναι θανατηφόρα στο 15-20% των περιπτώσεων και μόνιμη βλάβη στον εγκέφαλο εμφανίζεται έως και 40%.

Διάρροια ως σύμπτωμα ιλαράς

Η διάρροια δεν είναι τυπικό σύμπτωμα ιλαράς. Ωστόσο, εμφανίζεται ως επιπλοκή στο 8% περίπου των παιδιών. Η διάρροια δεν είναι επικίνδυνη. Το προσβεβλημένο παιδί θα πρέπει να πίνει αρκετά υγρά και - όπως συμβαίνει γενικά με την ιλαρά - να το πάρει.

Διάρκεια των συμπτωμάτων της ιλαράς

Η νόσος της ιλαράς χωρίζεται σε δύο φάσεις. Η πρώτη φάση, το προδρομικό στάδιο, διαρκεί περίπου τρεις έως επτά ημέρες. Η δεύτερη φάση, το στάδιο εξάνθημα, διαρκεί περίπου τέσσερις έως επτά ημέρες. Τα συμπτώματα διαρκούν μία έως δύο εβδομάδες, με τον βήχα, τη ρινική καταρροή, τον πυρετό και την κόπωση να κυριαρχούν στην πρώτη φάση και το εξάνθημα να κυριαρχεί στη δεύτερη φάση.

περίοδος επώασης

Η λέξη προέρχεται από τα λατινικά φυτρώνω, Τι άνοιγμα που σημαίνει. Κάτω από περίοδος επώασης Αυτό σημαίνει την περίοδο μεταξύ του παθογόνου που διεισδύει στο σώμα και της έναρξης των πρώτων συμπτωμάτων. Αυτή η περίοδος οφείλεται στο γεγονός ότι μόνο λίγα παθογόνα εισέρχονται στο σώμα και δεν μπορούν να έχουν μεγάλη επίδραση από μόνα τους. Αυτό σημαίνει ότι πολλαπλασιάζονται μόνο τοπικά στον τόπο διείσδυσης πριν επιτεθούν στα όργανα-στόχους μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Εκεί η ασθένεια συνεχίζει να πολλαπλασιάζεται και υπάρχει ένα ορατό ξέσπασμα μέχρι αυτό ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να καταπολεμήσει αποτελεσματικά τον εισβολέα. Η περίοδος επώασης είναι χαρακτηριστική διαφορετικών παθογόνων και μπορεί να ποικίλλει ευρέως από μερικές ώρες έως πολλά χρόνια. Περιλαμβάνεται η περίοδος επώασης για ιλαρά 8-10 ημέρες μέχρι το πρόδρομο στάδιο και 14 ημέρες έως την έναρξη της Εξάνθημα.

Πορεία της νόσου

Οι περισσότερες περιπτώσεις ιλαράς λειτουργούν ομαλά και μέσα δύο φάσεις από. Η πρώτη φάση ονομάζεται Αρχικό / προδρομικό ή στα γερμανικά Πρόδρομο στάδιο. Όταν ξεκινά αυτή η φάση, συνήθως έχει μολυνθεί με το παθογόνο για 10 έως 14 ημέρες. Είναι τυπικό των προδρομικών σταδίων ότι τα συμπτώματα που εμφανίζονται είναι αρκετά μη χαρακτηριστικά μιας συγκεκριμένης ασθένειας. Το ίδιο συμβαίνει και με την ιλαρά ειδικά συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη όπως κόπωση, εξάντληση, πονοκέφαλος και Πονόλαιμος όπως ναυτία και υψηλός πυρετός μήνυσε. Τυπικό της ιλαράς, ωστόσο, είναι Φλεγμονή των βλεννογόνων (Επιπεφυκότα των ματιών, Στοματική κοιλότητα και άνω αναπνευστική οδός). Μέχρι το τέλος του σταδίου ο πυρετός επανέρχεται στο φυσιολογικό.

ο Κύριο ή εξάνθημα στάδιο ανακοινώνεται με έναν άλλο απότομη αύξηση του πυρετού και το τυπικό εξάνθημα που ξεκινά πίσω από τα αυτιά και εξαπλώνεται στο υπόλοιπο σώμα. Σε απλές περιπτώσεις, το εξάνθημα υποχωρεί μετά από μερικές ημέρες και η ανάρρωση είναι γρήγορη. Είστε πλέον άνοσοι στο παθογόνο της ιλαράς για τη ζωή.

Ωστόσο, δεν ακολουθούν όλες οι διαδικασίες αυτό το τυπικό σχήμα. Σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια τα άτυπα μαθήματα δεν είναι ασυνήθιστα, για παράδειγμα μπορεί να λείπει το εξάνθημα, στη συνέχεια μιλάει κανείς λευκή ιλαρά. Δεδομένου ότι το ανοσοποιητικό σύστημα δεν λειτουργεί σωστά σε αυτούς τους ασθενείς (μέσω HIV, συγγενή ανοσοποιητικά ελαττώματα, Όγκοι ή φαρμακευτική αγωγή) τα μαθήματα είναι συχνά πιο δύσκολα, παρατεταμένα και πιο συχνά γεμάτα επιπλοκές. Ωστόσο, άτυπες σειρές μαθημάτων μπορούν επίσης να συμβούν σε άλλες καταστάσεις, για παράδειγμα σε βρέφη που λαμβάνουν μητρικά αντισώματα (Δανειακή ασυλίαή ασθενείς που λαμβάνουν παρασκευάσματα αντισωμάτων από έξω. Η πορεία της νόσου εξασθενεί.

Εκτός από την τυπική και άτυπη πορεία, επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν ειδικά σε πολύ νέους ανθρώπους ή ενήλικες. Υπάρχουν σχετικά κοινές επιπλοκές όπως Μεσαίο αυτί ή Πνευμονία (περίπου 6-7%) και σχετικά σπάνια Μηνιγγιοεγκεφαλίτιδα (περίπου 0,1%) και το υποξεία σκλήρυνση της πανενσεφαλίτιδας (SSPE, <0,1%). Το θάνατο (Θνησιμότητα) η ιλαρά είναι δυνατή Ινστιτούτο Robert Koch στο 1: 1000, με πνευμονία (πνευμονία) είναι η κύρια αιτία θανάτου. Εκδηλώνεται κυρίως με τη μορφή αναπνευστικής διαταραχής έως Δυσκολία στην αναπνοή.

Η μηνιγγιοεγκεφαλίτιδα είναι μια φλεγμονή του Εγκέφαλος και το Μίνινγκες. Ξεκινά περίπου τρεις έως έντεκα ημέρες μετά το εξάνθημα με πυρετό, πονοκέφαλο, δύσκαμπτο λαιμό, έμετο και μειωμένη συνείδηση. Είναι θανατηφόρο στο 15-20% των περιπτώσεων και η μόνιμη ζημιά παραμένει στο 20-40% των περιπτώσεων. Το SSPE είναι μια καθυστερημένη επιπλοκή και μπορεί να εμφανιστεί έως και 10 χρόνια μετά την ασθένεια. Έχει τρία στάδια, ένα με ψυχικές διαταραχές και ένα άνοια χαρακτηρισμένη φάση. Ακολουθεί ένα στάδιο με Μυικοί σπασμοί και επιληπτικές κρίσεις και τελικά σοβαρή ζημιά στο Εγκέφαλος. Αυτή η επιπλοκή είναι θανατηφόρα στο 95% των περιπτώσεων.

Πόσο υψηλός είναι ο κίνδυνος μόλυνσης;

Ο κίνδυνος μόλυνσης από ιλαρά είναι εξαιρετικά υψηλό. Ο ιός της ιλαράς μεταδίδεται μέσω σταγονιδίων και έτσι πάνω από τον αέρα. Η μεταδοτικότητα μέσω του αέρα μπορεί να φτάσει 100 τοις εκατό είναι. Δεδομένου ότι η μολυσματικότητα υπάρχει ήδη πριν από την έναρξη του τυπικού εξανθήματος, η μετάδοση μπορεί επίσης να συμβεί σε επαφή με φαινομενικά υγιείς ανθρώπους. Λόγω του υψηλού επιπέδου μεταδοτικότητας, όλοι πρέπει να εμβολιαστούν κατά της ιλαράς. Αυτό είναι επίσης σημαντικό για την προστασία των παιδιών που δεν έχουν ακόμη συμπληρώσει τον εμβολιασμό κατά της μόλυνσης.

διάγνωση

Η διάγνωση γίνεται με την τυπική κλινική εικόνα και χρησιμοποιώντας ένα Ανίχνευση αντισωμάτων στο αίμα. Αυτό Εξέταση αίματος Συνιστάται διότι η διάγνωση που βασίζεται στην κλινική εικόνα μπορεί να είναι ελαττωματική. Επειδή η ασθένεια γίνεται όλο και πιο σπάνια και υπάρχουν επίσης πολλές ασυνήθιστες σειρές που μπορούν να οδηγήσουν σε εσφαλμένη διάγνωση.

θεραπεία

Δεν υπάρχει θεραπεία που να καταπολεμά την αιτία της ιλαράς. Η ασθένεια γίνεται απλά συμπτωματικός αντιμετωπίζεται. Δηλαδή, χρησιμοποιούνται φάρμακα που ανακουφίζουν τα συμπτώματα χωρίς να αντιμετωπίζουν την αιτία.