Θεραπεία νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής

Πόνος στο ισχίο

Ψάχνετε για την αιτία του πόνου στο ισχίο σας ή δεν γνωρίζετε ακριβώς τι προκαλεί τον πόνο στο ισχίο σας;
Στη συνέχεια, αφήστε τον εαυτό σας να καθοδηγείται από τον πόνο στο ισχίο του διαγνωστικού εργαλείου μας και να φτάσετε στην πιο πιθανή διάγνωση.

Πώς αντιμετωπίζεται η νέκρωση της μηριαίας κεφαλής;

Σε ένα Νέκρωση μηριαίου κεφαλιού συνήθως δεν μπορεί κανείς να αντιμετωπίσει την αιτία. Στην καλύτερη περίπτωση, μπορείτε να περιορίσετε την έκταση της νόσου ή να επιβραδύνετε τη διαδικασία νέκρωσης στα αρχικά στάδια ή ακόμα και να την σταματήσετε εντελώς. Οι πιθανοί εφικτοί στόχοι θεραπείας εξαρτώνται πάντα από το αντίστοιχο στάδιο της νόσου. Έτσι θεωρούνται Στόχοι στη θεραπεία της νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής:

Ο περιορισμός της ισχαιμικής νέκρωσης, η καθυστέρηση της καταστροφής της μηριαίας κεφαλής, η ανακούφιση από τον πόνο, η βελτίωση της κινητικότητας, η απόδοση του περπατήματος και, ως εκ τούτου, σε σημαντικό βαθμό, η ποιότητα ζωής.

Υπάρχουν διαφορετικές επιλογές θεραπείας

Ραντεβού με έναν ειδικό ισχίου;

Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!

Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι dr. Νικολά Γκούμπερτ. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και ιδρυτής του .
Διάφορα τηλεοπτικά προγράμματα και έντυπα μέσα αναφέρουν τακτικά για τη δουλειά μου. Στην τηλεόραση HR μπορείτε να με βλέπετε κάθε 6 εβδομάδες ζωντανά στο "Hallo Hessen".
Αλλά τώρα φαίνεται αρκετά ;-)

Η άρθρωση του ισχίου είναι μία από τις αρθρώσεις που εκτίθενται στο μεγαλύτερο άγχος.
Η θεραπεία του ισχίου (π.χ. αρθροπάθεια ισχίου, πρόσκρουση ισχίου κ.λπ.) συνεπώς απαιτεί πολλή εμπειρία.
Αντιμετωπίζω όλες τις ασθένειες του ισχίου με έμφαση στις συντηρητικές μεθόδους.
Ο στόχος οποιασδήποτε θεραπείας είναι η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση.
Ποια θεραπεία επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση όλων των πληροφοριών (Εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.να αξιολογηθεί.

Μπορείτε να με βρείτε σε:

• Lumedis - ο ορθοπεδικός χειρουργός σας
  14 Kaiserstrasse
  60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν

Απευθείας στην ηλεκτρονική συνάντηση ραντεβού
Δυστυχώς, προς το παρόν είναι δυνατό μόνο να κλείσετε ραντεβού με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ελπίζω για την κατανόησή σας!
Περισσότερες πληροφορίες για τον εαυτό μου μπορείτε να βρείτε στο Dr. Νικολά Γκούμπερτ

1. Συντηρητική θεραπεία:

Η συντηρητική θεραπεία της νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής σε ενήλικες περιορίζεται σε συμπτωματικά μέτρα και συνήθως περιορίζεται σε περιπτώσεις που δεν μπορούν να περιγραφούν ως αδιαφανείς ή σε ασθενείς με πολύ προχωρημένη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής. Η συντηρητική θεραπεία μπορεί να ενδείκνυται ως απόπειρα θεραπείας στα πρώτα στάδια της νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής.

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει ανακουφιστικά φάρμακα και προσταγλανδίνες. Οι προσταγλανδίνες με το δραστικό συστατικό iloprost λέγεται ότι έχουν ευεργετική επίδραση στη ροή του αίματος προς τη μηριαία κεφαλή. Επιπλέον, λαμβάνονται υπόψη τα φυσικοθεραπευτικά μέτρα, καθώς και τα βοηθήματα περπατήματος και οι ορθώσεις, που αποσκοπούν στην ανακούφιση του προσβεβλημένου ισχίου.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Προσταγλανδίνες

Ιατρική θεραπεία

Η φαρμακευτική θεραπεία της νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής είναι συμπτωματική και χρησιμεύει για τη μείωση του πόνου. Μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορα περιφερειακά αναλγητικά ή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Ως πείραμα, παράγοντες προώθησης της κυκλοφορίας του αίματος όπως Μπορεί να δοθεί ASS 100.

Φυσική θεραπεία

Η φυσική θεραπεία είναι συμπτωματική και χρησιμεύει με έναν ειδικό τρόπο για τη διατήρηση των λειτουργιών των μυών και των αρθρώσεων. Τα ακόλουθα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για αυτό:

• φυσικοθεραπεία
• Κινητοποίηση, ενίσχυση των μυών, τέντωμα των μυών
• Θερμοθεραπεία
• Ηλεκτρο-, υδρο- και βαλνοθεραπεία
• Θεραπεία κρουστικών κυμάτων

φυσικοθεραπεία

Η στοχευμένη φυσιοθεραπεία στη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής στοχεύει στην ανακούφιση του άρρωστου ισχίου και στη διατήρηση της κινητικότητας και της κινητικότητάς του όσο το δυνατόν περισσότερο. Αυτό μπορεί να συμβάλει στην επιβράδυνση της πορείας της νόσου και να δώσει σε αυτούς που επηρεάζονται καλύτερη ποιότητα ζωής. Οι φυσιοθεραπευτές δουλεύουν πολύ με παθητικές κινήσεις της άρθρωσης για την προώθηση της κινητικότητας. Ταυτόχρονα, οι γύρω μύες και οι σύνδεσμοι σταθεροποιούνται με στοχευμένες ασκήσεις.

Ορθοπεδικά μέτρα

• Ραβδί ή πατερίτσες, τα λεγόμενα ρυθμιστικά τακούνια
• Ανακούφιση ορθοπαίδων (ορθοπεδικά βοηθήματα για την ανακούφιση της μηριαίας κεφαλής)

2. Χειρουργική θεραπεία:

Γενικά κριτήρια ένδειξης

• Αιτιολογία / αιτία νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής, στάδιο της νόσου, έκταση της νέκρωσης
• Ηλικία, γενική κατάσταση, συννοσηρότητες
• Συμμόρφωση του ασθενούς (κίνητρο του ασθενούς)

Οι χειρουργικές θεραπείες εξαρτώνται ιδιαίτερα από το στάδιο της νόσου, για να μιλήσουμε λοιπόν για την έκταση της νέκρωσης. Μετά την παρουσίαση των διαφόρων χειρουργικών διαδικασιών, θα συζητηθούν επίσης οι θεραπευτικές επιλογές για τα διάφορα στάδια.

Κοινές χειρουργικές επεμβάσεις

Γίνεται διάκριση μεταξύ των διαδικασιών που αναφέρονται παρακάτω:

• Λειτουργίες συντήρησης
  • Μυελώδης αποσυμπίεση, πιθανώς με τσιπς
  • Διατρομηχανική οστεοτομία (βλέπε επίσης τη νόσο του Perthes)
• Αντικατάσταση άρθρωσης
  • Ενδοπρόθεση

1. Συντηρητικές εργασίες

α) Μυελώδης αποσυμπίεση, τσιπς:

Η μυελική αποσυμπίεση με πιθανή πλαστική χειρουργική επέμβαση τσιπ χρησιμοποιείται στα πρώτα στάδια της νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής, καθώς η πιθανότητα επιτυχίας αυτής της χειρουργικής μεθόδου μειώνεται σε πιο προχωρημένα στάδια. Αυτός ο τύπος λειτουργίας χρησιμοποιείται για την αποσυμπίεση του μυελικού καναλιού και επίσης για την παροχή μηχανικής υποστήριξης για τη νεκρωτική εστίαση.

Ως μέρος της επέμβασης, μπορεί επίσης να γίνει μια προσπάθεια να διεγερθεί ο σχηματισμός νέων αγγείων με διάτρηση στο μηριαίο κεφάλι. Δεδομένου ότι οι πιθανότητες επιτυχίας εξαρτώνται επίσης από την ατομική κλινική εικόνα, δεν μπορεί να γίνει πρόγνωση σχετικά με την πιθανότητα επιτυχίας.

Διάτρηση της μηριαίας κεφαλής

Η διάτρηση της μηριαίας κεφαλής είναι μια μικρή χειρουργική διαδικασία στην οποία τρυπιέται η προσβεβλημένη μηριαία κεφαλή. Αυτή η μέθοδος θεραπείας πραγματοποιείται μόνο στο πρώτο ή δεύτερο στάδιο νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής. Η διάτρηση δημιουργεί ένα μικρό κανάλι στη μηριαία κεφαλή. Ο στόχος είναι να ξεσπάσει στο κανάλι και να σχηματιστούν νέα αγγεία.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Στάδια νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής

Πότε μπορώ να περπατήσω ξανά μετά τη διάτρηση του μηριαίου κεφαλιού;

Μπορείτε να περπατήσετε ξανά την ημέρα που το μηριαίο κεφάλι τρυπά, αλλά αρχικά μόνο με πατερίτσες. Το προσβεβλημένο ισχίο ανακουφίζεται πλήρως για περίπου έξι εβδομάδες μετά τη διάτρηση της μηριαίας κεφαλής. Μετά από έξι εβδομάδες, ο γιατρός εξετάζει το ισχίο και αξιολογεί την επιτυχία της επέμβασης. Κατά μέσο όρο, το ισχίο μπορεί να φορτωθεί ξανά πλήρως μετά από έξι έως δέκα εβδομάδες, ώστε να μπορείτε στη συνέχεια να περπατήσετε χωρίς πατερίτσες.

Τι είναι η οστεοτομία μετατροπής;

Μια οστεοτομία μετατροπής είναι μια χειρουργική διαδικασία που μπορεί να χρησιμοποιηθεί στο δεύτερο και τρίτο στάδιο της νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής. Ο θεράπων χειρουργός αφαιρεί τον νεκρωμένο ιστό από τη μηριαία κεφαλή και προσαρμόζει τη θέση της μηριαίας κεφαλής στην άρθρωση. Το κόκαλο κόβεται και στερεώνεται με μεταλλικά εμφυτεύματα.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Διορθωτική οστεοτομία

Πότε χρειάζεστε μια πρόσθεση ισχίου;

Η χρήση πρόσθεσης ισχίου είναι μια μέθοδος θεραπείας για προχωρημένη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής. Όπως είναι η τελευταία λύση των θεραπευτικών επιλογών. Εάν το προσβεβλημένο μηριαίο κεφάλι γίνει προοδευτικά νεκρωτικό, θα εμφανιστεί κάταγμα. Το αργότερο όταν η κεφαλή της άρθρωσης έχει καταρρεύσει, απαιτείται πρόσθεση ισχίου (ισχίο TEP) για τη διατήρηση της λειτουργίας της άρθρωσης.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Πρόθεση ισχίου

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

Γενικοί κίνδυνοι και επιπλοκές:
Όπως συμβαίνει με όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις, επιπλοκές με τη μορφή σχηματισμού αιματώματος, διαταραχές επούλωσης πληγών, λοίμωξη τραύματος, θρόμβωση βαθιάς φλέβας, εμβολή, αγγειακοί τραυματισμοί και τραυματισμοί νεύρων μπορούν επίσης να εμφανιστούν με χειρουργική θεραπεία νέκρωσης μηριαίας κεφαλής. Οι γενικοί κίνδυνοι τείνουν να είναι πιο συνηθισμένοι από συγκεκριμένες επιπλοκές.

Ειδικές επιπλοκές:
Η έλλειψη επαναγγείωσης (= έλλειψη αύξησης των αιμοφόρων αγγείων στη νεκρή περιοχή) νέκρωση, έλλειψη οστεοενσωμάτωσης του οστικού μοσχεύματος (Αποτυχία του οστικού τσιπ να αναπτυχθεί στον περιβάλλοντα οστικό ιστό), Κοινή διάτρηση.

β) Διατρομηχανική οστεοτομία:

Με τη βοήθεια της διατρομηχανικής οστεοτομίας, κάποιος προσπαθεί να βελτιώσει τον συντονισμό των αρθρώσεων σε πιο προχωρημένα στάδια της νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής μέσω της λεγόμενης χωρικής αλλαγής στη θέση της παραμορφωμένης μηριαίας κεφαλής. Αυτό επιτρέπει στην περιοχή της μηριαίας κεφαλής που έχει υποστεί ζημιά να μετατοπιστεί εκτός φορτίου. Η βελτιωμένη συνάφεια ή η επιτευχθείσα ανακούφιση της εστίασης νέκρωσης συνήθως ανακουφίζει τα συμπτώματα. Και εδώ, ωστόσο, όσο πιο προχωρημένη είναι η νέκρωση, τόσο χαμηλότερες είναι οι πιθανότητες επιτυχίας.

Πώς αντιμετωπίζεται η νέκρωση της μηριαίας κεφαλής στα παιδιά;

Η νέκρωση της μηριαίας κεφαλής στην παιδική ηλικία αντιμετωπίζεται συχνά συντηρητικά στην αρχή, ανάλογα με το στάδιο της νόσου και τη γενική κατάσταση. Η ανακούφιση με βοηθήματα περπατήματος, η φυσιοθεραπεία και τα φάρμακα για τον πόνο αποτελούν τη βάση της συντηρητικής θεραπείας. Σε προχωρημένα στάδια και σε περίπτωση αποτυχημένης συντηρητικής θεραπείας, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Η επανατοποθέτηση της οστεοτομίας είναι μια μέθοδος που χρησιμοποιείται συχνά για να ισιώσει τη μηριαία κεφαλή.