Γυναικολογίας Και Obstetrics-

Σύνδεση της σάλπιγγας

ορισμός

Σύνδεση της σάλπιγγας (Tuba uterina / Salpinx) προκαλείται από φλεγμονή των σαλπίγγων (Σαλπιγγίτιδαή στένωση του μυϊκού σωλήνα που προκαλείται από την προχωρημένη ηλικία της γυναίκας ως αποτέλεσμα της αύξησης της σκληρότητας (Αύξηση ιξώδους) του υγρού που υπάρχει στον σάλπιγγα. Τελικά, αυτό οδηγεί σε δυσλειτουργία της βλεφαρίδας λόγω της πρόσφυσης.

Η γονιμότητα μιας γυναίκας μπορεί να μειωθεί σημαντικά ως αποτέλεσμα αυτού του κολλήματος μεταξύ τους, καθώς το ωάριο που απελευθερώνεται από την ωοθήκη κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας δεν μπορεί να μεταφερθεί μέσω της σύνδεσης των σαλπίγγων προς τη μήτρα, αλλά παραμένει κολλημένο στον σάλπιγγα με κολλώδη συστολή. Η μετανάστευση αρσενικού σπέρματος στην αντίθετη κατεύθυνση μπορεί επίσης να είναι δύσκολη ή ακόμη και αδύνατη.

Η πρόσφυση του σάλπιγγα αυξάνει επίσης την πιθανότητα έκτοπης εγκυμοσύνης, δηλαδή την ωρίμανση του γονιμοποιημένου ωαρίου εντός της σάλπιγγας, καθώς η μεταφορά στη μήτρα μπορεί να είναι αδύνατη λόγω της προσκόλλησης.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα που μπορεί να προκληθούν από έναν ή και τους δύο σάλπιγγες που κολλάνε μεταξύ τους είναι πολλαπλά.

Υπάρχει φλεγμονή των σαλπίγγων στον σάλπιγγα (Σαλπιγγίτιδα), κάτω κοιλιακό άλγος, πόνος κατά την ούρηση ή κατά τη σεξουαλική επαφήΣυμβίωσηκαι εμφανίζεται αυξημένη απόρριψη (κολπικό φθόριο). Ανάλογα με τη σοβαρότητα της φλεγμονής, μπορεί επίσης να υπάρχει πυρετός και μειωμένη φυσική απόδοση. Εάν η φλεγμονή προκαλεί ουλές ή κολλήσεις του τοιχώματος των σαλπίγγων, η στειρότητα (Αγονία) συμβούν.

Στην αποκαλούμενη ενδομητρίωση, στην οποία υπάρχει καλοήθης εξάρθρωση της μήτρας στην κοιλιακή χώρα και στην περιοχή της πυέλου, η οποία μπορεί στη συνέχεια να κολλήσει μεταξύ των σαλπίγγων, μπορεί να προκαλέσει πολλά άλλα παράπονα. Πόνος κατά την εμμηνόρροια (Δυσμηνόρροια), κατά τη σεξουαλική επαφή (Δυσπαρένια) ή κατά την αφόδευση (Dyschezia) συμβούν.

Εάν υπάρχει μειωμένη μεταφορά του γονιμοποιημένου αυγού προς την κατεύθυνση της μήτρας λόγω ενός κολλώδους σάλπιγγας, μπορεί να αναπτυχθεί η λεγόμενη εξωμήτρια εγκυμοσύνη, δηλαδή μια εγκυμοσύνη εκτός της μήτρας. Εκτός από τον εντοπισμό, στη χειρότερη περίπτωση μια έκρηξη (Ρήξη) του σάλπιγγα με σοβαρό, ξαφνικό κοιλιακό άλγος και βαριά αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα. Από τη ρήξη μιας σάλπιγγας (Ρήξη των σαλπίγγων) είναι μια απειλητική για τη ζωή επιπλοκή μιας έκτοπης εγκυμοσύνης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό εάν ο πόνος αρχίσει ξαφνικά να αυξάνεται.

Οι σάλπιγγες συχνά διαγιγνώσκονται εάν δεν είναι ακόμα έγκυος μετά από πολλά χρόνια που θέλουν να αποκτήσουν παιδιά και, συνεπώς, συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο. Σε αυτό το πλαίσιο, κάποιος μιλάει για τη λεγόμενη στειρότητα των σωληναρίων, καθώς η έλλειψη παιδιών οφείλεται σε αλλαγές στους σάλπιγγες. Οι προσκολλήσεις συνήθως δεν γίνονται αντιληπτές για μεγάλο χρονικό διάστημα και συνήθως βρίσκονται σε προχωρημένο στάδιο κατά τη στιγμή της διάγνωσης.

θεραπεία

Ανάλογα με την υποκείμενη αιτία του κολλημένου σαλπίγγου, αυτή η υποκείμενη ασθένεια πρέπει να αντιμετωπιστεί ώστε να διασφαλιστεί ότι οι σάλπιγγες είναι ανοιχτοί.

Στην περίπτωση φλεγμονής των σαλπίγγων, θα πρέπει πρώτα να ξεκινήσει μια κατάλληλη θεραπεία αντιβιοτικών ευρέος φάσματος (θεραπεία αντιβιοτικών ευρέος φάσματος) για να σκοτώσει το παθογόνο, το οποίο μπορεί να αντικατασταθεί από ένα ειδικό, πιο στοχευμένο αντιβιοτικό εάν το παθογόνο αναγνωριστεί επακριβώς. Εάν η φλεγμονή είναι πολύ προχωρημένη και έχουν δημιουργηθεί ενθυλακωμένες συλλογές πύου (αποστήματα), θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ένα λειτουργικό μέτρο.

Εάν η λεγόμενη ενδομητρίωση, μια ασθένεια στην οποία η επένδυση της μήτρας μπορεί να γίνει κολλώδης στην κοιλιακή κοιλότητα, αυτές οι εστίες του ενδομητρίου πρέπει να αφαιρεθούν χειρουργικά (εξαντλήθηκεκαι οι σάλπιγγες απελευθερώνονται. Ανάλογα με την έκταση των ευρημάτων, αυτή η επέμβαση μπορεί είτε να πραγματοποιηθεί με λαπαροσκόπηση (Λαπαροσκόπησηή μείζονα χειρουργική επέμβαση με κοιλιακή τομή. Εκτός από τη χειρουργική θεραπεία, τα παρασκευάσματα ορμονών μπορούν να μειώσουν το σχηματισμό νέων εστιών του ενδομητρίου.

οποιοπαθητική

Οι γυναίκες που είναι στείρες λόγω προσκόλλησης στους σάλπιγγες δεν μπορούν να μείνουν έγκυες ακόμη και με ομοιοπαθητικά φάρμακα. Οι αλλαγές στους σάλπιγγες είναι ανατομικά ελλείμματα που μειώνουν σημαντικά την πιθανότητα γονιμοποίησης του αυγού. Οι προσβεβλημένες γυναίκες πρέπει να ζητήσουν επαγγελματική βοήθεια από έναν γυναικολόγο και, εάν είναι απαραίτητο, να κάνουν ομοιοπαθητική θεραπεία ως υποστήριξη.

Ενδείξεις για ΕΠ

Η απόφαση για το εάν και πώς αντιμετωπίζονται οι κολλημένοι σάλπιγγες εξαρτάται τελικά από το πόσο ισχυρή είναι η κόλλα και την έκταση της νόσου. Στην περίπτωση ισχυρών συμφύσεων, η φαρμακευτική θεραπεία δεν είναι πολύ ελπιδοφόρα, οπότε ο γιατρός θα εξετάσει τη χειρουργική έκθεση των σαλπίγγων. Η επέμβαση συνεχίζεται συνήθως χωρίς επιπλοκές και επαναφέρει τη σάλπιγγα σε πλήρη λειτουργικότητα.

Διαδικασία της λειτουργίας

Η επέμβαση πραγματοποιείται είτε ως μέρος μιας λαπαροσκόπησης (λαπαροσκόπησηή ανοίγοντας εντελώς την κοιλιά (λαπαροτομία) διεξήχθη. Και οι δύο διαδικασίες πραγματοποιούνται με γενική αναισθησία.
Κατά τη διάρκεια μιας λαπαροσκόπησης, ένας καθετήρας εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω μιας τομής στο κοιλιακό τοίχωμα. Στο τέλος του ανιχνευτή υπάρχει μια κάμερα που μπορεί να χρησιμοποιήσει ο χειρουργός για να αξιολογήσει την κατάσταση των πυελικών οργάνων. Τα όργανα εισάγονται στην κοιλιά μέσω περαιτέρω τομών και η επέμβαση πραγματοποιείται.

Ο στόχος της διαδικασίας είναι να κάνει τους σάλπιγγες πλήρως λειτουργικούς. Για να γίνει αυτό, οι κολλημένοι σάλπιγγοι κόβονται ανοιχτοί και οι προσκολλήσεις αφαιρούνται έτσι ώστε η σάλπιγγα να ανοίγει ξανά. Στην περίπτωση ήπιων προσκολλήσεων, η άρδευση των σαλπίγγων μπορεί να είναι αρκετή για να αποκατασταθεί η ευρυχωρία. Οι πιθανότητες επιτυχίας αυτής της επέμβασης εξαρτώνται κυρίως από το πόσο έντονα κολλήθηκαν οι σάλπιγγες μεταξύ τους ή ο ιστός υπέστη βλάβη.

Κίνδυνοι της λειτουργίας

Γενικά, το άνοιγμα των κολλημένων σαλπίγγων θεωρείται διαδικασία με λίγες επιπλοκές. Ωστόσο, υπάρχει κάποιος κίνδυνος επιπλοκών.

Οι γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση συνήθως μείνουν έγκυες μετά την επέμβαση, αλλά έχουν αυξημένο κίνδυνο έκτοπης εγκυμοσύνης. Μια έκτοπη εγκυμοσύνη συμβαίνει όταν το ωάριο εισέρχεται στον σάλπιγγα που ανοίγεται με την επέμβαση, αλλά δεν μεταφέρεται προς τη μήτρα λόγω βλάβης στο τοίχωμα των σαλπίγγων. Οι εκτοπικές κυήσεις είναι απειλητικές για τη ζωή της μητέρας και δεν μπορούν να συνεχιστούν.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ: Θεραπεία έκτοπης εγκυμοσύνης

πρόβλεψη

Η πρόσφυση ενός ή και των δύο σαλπίγγων μπορεί να έχει διαφορετικές προγνώσεις ανάλογα με τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου, επίσης σε σχέση με την επιθυμία να αποκτήσουν παιδιά.

Για παράδειγμα, η ενδομητρίωση είναι μια χρόνια ασθένεια που επαναλαμβάνεται συχνά (υποτροπή) και η εκπλήρωση της επιθυμίας να αποκτήσουν παιδιά δεν είναι πάντα δυνατή ανάλογα με την έκταση.

Η πρόγνωση μιας φλεγμονής των σαλπίγγων ως αιτία των κολλοειδών των σαλπίγγων είναι συνήθως πολύ καλή χάρη στη στοχευμένη και ταχεία θεραπεία, αλλά μπορεί επίσης να οδηγήσει σε χρόνιες διεργασίες και να κολλήσει σε μερικούς ασθενείς, και έτσι να μειώσει σημαντικά τη γονιμότητα της γυναίκας.

Μπορείτε να μείνετε έγκυος με κολλημένα σάλπιγγα;

Η προσκόλληση στους σάλπιγγες είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους λόγους για τους οποίους μια γυναίκα δεν μείνει έγκυος. Λόγω του κλεισίματος των σαλπίγγων, το ώριμο ωάριο δεν μπορεί να μεταφερθεί στη μήτρα και να γονιμοποιηθεί εκεί μετά την ωορρηξία. Πολλές γυναίκες πιστεύουν ότι δεν μπορούν να έχουν παιδιά επειδή οι σάλπιγγες ή οι ωοθήκες κολλάνε μεταξύ τους. Σήμερα, ωστόσο, υπάρχουν πολλά υποσχόμενες δυνατότητες για τη θεραπεία των κολλημένων σαλπίγγων ή για να επιτρέψουν στις πληγείσες γυναίκες να αποκτήσουν παιδιά.

Πρώτα απ 'όλα, ο γυναικολόγος διαγνώζει τις συμφύσεις με υπερηχογράφημα ή λαπαροσκόπηση. Στη συνέχεια, μπορεί να εξεταστεί εάν οι προσκολλήσεις στους σάλπιγγες αντιμετωπίζονται με φαρμακευτική αγωγή ή εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Η θεραπεία μπορεί συνήθως να αποκαταστήσει τη λειτουργία των σαλπίγγων και η γυναίκα να είναι ξανά γόνιμη.

Τεχνητή γονιμοποίηση

Η τεχνητή γονιμοποίηση είναι η τελευταία επιλογή εάν οι ενδιαφερόμενες γυναίκες δεν έχουν ανταποκριθεί σε φάρμακο ή χειρουργική θεραπεία ή εάν δεν ήταν δυνατό το χειρουργικό άνοιγμα των σαλπίγγων. Αρκετά ωάρια κυττάρων αφαιρούνται από την ωοθήκη της γυναίκας και γονιμοποιούνται τεχνητά στο εργαστήριο με το σπέρμα του συντρόφου ή του δότη. Τα γονιμοποιημένα ωάρια κύτταρα εμφυτεύονται στη συνέχεια απευθείας στη μήτρα, η οποία παρακάμπτει τους κολλημένους σάλπιγγες, για να το πω.

Βρείτε περισσότερες πληροφορίες στο άρθρο μας: Τεχνητή γονιμοποίηση

αιτίες

Υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες που μπορούν να προκαλέσουν τη συγκόλληση της σάλπιγγας και έτσι να μειώσουν τη γονιμότητα μιας γυναίκας.

Μια πιθανή αιτία των κολλοειδών σωλήνων να κολλήσουν μεταξύ τους είναι η αυξανόμενη ηλικία της γυναίκας. Δεδομένου ότι είναι η τελευταία αυθόρμητη εμμηνορροϊκή αιμορραγία (εμμηνόπαυση) σε μείωση της έκκρισης υγρού ή αύξηση του ιξώδους (Αύξηση ιξώδους) έρχεται το υγρό, η ιξώδης έκκριση μπορεί να κολλήσει τις σάλπιγγες μεταξύ τους. Επιπλέον, ο αριθμός των βλεφαρίδων στους σάλπιγγες μειώνεται καθώς η γυναίκα μεγαλώνει. Οι συνέπειες είναι η κακή εκκένωση του υγρού.

Επιπλέον, μια ασθένεια στην οποία καλοήθεις οικισμοί από την επένδυση της μήτρας (Ενδομήτριο) εμφανίζεται στην κοιλιά και τη λεκάνη, οδηγώντας στους σάλπιγγες να κολλήσουν μεταξύ τους. Αυτή η κατάσταση είναι γνωστή ως ενδομητρίωση και είναι μια πιθανή αιτία στειρότητας ως αποτέλεσμα των κολώνων των ωοθηκών και των σαλπίγγων.

Μια άλλη αιτία των κολλοειδών σωληνώσεων είναι η φλεγμονή των σαλπίγγων (Σαλπιγγίτιδα) για παράδειγμα από μια μόλυνση από χλαμύδια. Αυτό μπορεί να επηρεάσει έναν ή και τους δύο σάλπιγγες. Τα μικρόβια συνήθως αναδύονται από τον κόλπο (κόλπος) ή τη μήτρα προς τα πάνω προς τους σάλπιγγες (αναβαίνω) και μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή λόγω της εξάπλωσης μικροβίων. Η φλεγμονή των σαλπίγγων μπορεί να προκαλέσει βλάβη στους βλεφαρίδες του σάλπιγγου και να προκαλέσει φλεγμονώδεις διεργασίες αναδιαμόρφωσης στο σημάδι του τοιχώματος της σάλπιγγας.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Ασθένειες των σαλπίγγων

διάγνωση

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να ελέγξετε την ευρυχωρία των σαλπίγγων και να προσδιορίσετε εάν οι σάλπιγγες κολλούν.

Ένα πιθανό τεστ ευθυγράμμισης είναι η λεγόμενη σαλπινογραφία υστερο-αντίθεσης (HKSG). Ένας σωλήνας (καθετήρας) εισάγεται μέσω του κόλπου στη μήτρα, μετά τον οποίο ο καθετήρας στερεώνεται εκεί με ένα μικρό μπαλόνι γεμάτο με υγρό και εγχύεται ένας παράγοντας αντίθεσης, ο οποίος στη συνέχεια διέρχεται μέσω του κόλπου μέσω υπερήχου (διακολπική υπερηχογραφία) μπορεί να παρακολουθείται. Ο γιατρός μπορεί τώρα να προσδιορίσει εάν το μέσο αντίθεσης ρέει στους σάλπιγγες και εάν είναι διαπερατό ή κολλώδες.

Ένας άλλος τρόπος αναγνώρισης ενός κολλημένου σάλπιγγου είναι ο λεγόμενος χρωμο-διασωλήνωση. Κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής λαπαροσκόπησης (Laparasacopy) παρατηρεί εάν ένα μπλε χρώμα διάλυμα (μπλε μεθυλενίου, ινδικό καρμίνη), το οποίο εισήχθη μέσω της μήτρας, είτε δεν φτάνει καθόλου τη σάλπιγγα (τότε μια συστολή (Στένωση) ή να κολλήσει στην αρχή της σάλπιγγας κοντά στη μήτρα) ή να ρέει έξω από τη μήτρα μέσα στη σάλπιγγα, αλλά να μην την αφήσει στην κοιλιακή κοιλότητα (τότε πρέπει να υπάρχει περιορισμός ή να κολλήσει στο τμήμα της σάλπιγγας μακρυά από τη μήτρα) ή εάν το μπλε υγρό από τη μήτρα περνά μέσω της μήτρας Οι σάλπιγγες αποστραγγίζονται στην κοιλιακή κοιλότητα (τότε ο σάλπιγγος είναι ανοιχτός και όλα είναι καλά).

Χρησιμοποιούνται κυρίως αυτές οι δύο μέθοδοι εξέτασης για τον προσδιορισμό του κολλώδους σάλπιγγας. χρησιμοποιείται σε γυναίκες που αναζητούν την αιτία της στειρότητάς τους.

ανατομία

Ο σάλπιγγας (Tuba uterina / slapinx) είναι ένα γυναικείο σεξουαλικό όργανο. Βρίσκεται μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα (Περιτοναϊκή κοιλότητα), που ονομάζεται ενδοπεριτοναϊκή τοποθεσία και παρέχει τη σύνδεση μεταξύ των ωοθηκών (Ωοθήκες) και τη μήτρα (μήτρα) εδώ. Ο σάλπιγγας έχει μήκος περίπου 10-15 cm και αποτελείται από ένα χωνί κοντά στην ωοθήκη (Εμπλουτισμός), που με πολλά περιθώρια (Fimbriae) είναι εξοπλισμένο με το αυγό (αδένας) μετά την ωορρηξία (ωορρηξία) να λάβω. Το ωάριο στη συνέχεια μεταφέρεται μέσω της λεγόμενης αμπούλας tuba uterina, μια διεύρυνση της σάλπιγγας στον οποίο λαμβάνει χώρα η γονιμοποίηση με το αρσενικό σπέρμα και μια συστολή (ισθμός) Μεταφέρθηκε προς τη μήτρα. Δεδομένου ότι η σάλπιγγα αποτελείται από ένα στρώμα μυ (Myosalpinx), το αυγό μπορεί να μεταφερθεί προς την κατεύθυνση της μήτρας με ρυθμική συστολή (συσταλτικόςΕνθαρρύνονται οι κινήσεις. Πολλές βλεφαρίδες βοηθούν επίσης (Βλεφαρίδες) τα αυγά μαζί με το υγρό που υπάρχει στον σάλπιγγα προς τα κάτω (ουράς) για μεταφορά.

Τόσο οι συστολές των μυών όσο και η βλεφαρίδες υποστηρίζουν το σπέρμα καθώς μεταναστεύουν προς τη διαστολή της σάλπιγγας (αμπούλα) για τη γονιμοποίηση του αυγού σε αυτήν την τοποθεσία.