Πώς μπορείτε να ανακουφίσετε τους πόνους από τη γέννηση;

Συνώνυμα

Αναλγησία, μούδιασμα, ανακούφιση από τον πόνο

Επιλογές διαχείρισης πόνου

Υπάρχουν πολλές πιθανότητες για τη θεραπεία του πόνου να συνοδεύει τη διαδικασία γέννησης (ανακούφιση από τους πόνους της γέννησης)

Καταστολή (απόσβεση)

Στο Νάρκωση (Ανακούφιση από τους πόνους κατά τη γέννηση) είναι μια μείωση της εγρήγορσης και της διέγερσης μέσω ορισμένων φαρμάκων. Μέσω του κεντρικού νευρικού (σε εγκέφαλος και Νωτιαίος μυελός) Οι μηχανισμοί λειτουργούν από ορισμένα φάρμακα ανακούφιση από άγχος (αγχολυτικός), χαλάρωση των μυών (χαλαρωτικό) και να σας κάνει να κουραστείτε (Νάρκωση). Ωστόσο, η φαρμακευτική αγωγή για την καταστολή δεν έχει αναλγητικό ή εξουδετερωτικό αποτέλεσμα (ανακούφιση από τους πόνους κατά τη γέννηση)
Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για καταστολή Βενζοδιαζεπίνες, Προποφόλη ή Κεταμίνη (Ανακουφίστε τους πόνους από τη γέννηση). Αυτά τα φάρμακα μπορούν επίσης να επηρεάσουν το αγέννητο ή το νεογέννητο παιδί. Πιθανές παρενέργειες μπορεί να είναι σοβαρές σε ορισμένες περιπτώσεις (π.χ. προσωρινές Μυϊκή αδυναμία σε παιδιά από βενζοδιαζεπίνες), επομένως θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις από έμπειρο προσωπικό.

Συστηματική θεραπεία πόνου

Κάτω από συστημική θεραπεία πόνου στη μαιευτική σημαίνει τη χορήγηση παυσίπονων μέσω της φλέβας (ενδοφλεβίως) ή με τη μορφή δισκίων (προφορικά). Σε αυτό το πλαίσιο, συστηματικό σημαίνει ότι ολόκληρο το σώμα έρχεται σε επαφή με το φάρμακο, σε αντίθεση με την τοπική ή τοπική θεραπεία πόνου (ανακούφιση από τους πόνους των γεννήσεων).
Το πρόβλημα της συστημικής θεραπείας πόνου (ανακούφιση από τους πόνους των γεννήσεων) είναι αυτό Διαπερατότητα του πλακούντα (Plasenta) για τα περισσότερα φάρμακα. Αυτό σημαίνει ότι το αγέννητο παιδί αισθάνεται επίσης τις επιδράσεις του φαρμάκου, τα οποία μπορεί να είναι προβληματικά με ορισμένα φάρμακα, καθώς τα μωρά αντιδρούν πιο ευαίσθητα λόγω του ακόμη ώριμου μεταβολισμού τους και είναι λιγότερο ικανά να διαλύσουν τη φαρμακευτική αγωγή.
Διάφορα φάρμακα χρησιμοποιούνται στη μαιευτική (ανακούφιση από τον πόνο κατά τη γέννηση)
Είναι δυνατόν Οπιοειδή προς χορήγηση (π.χ. μορφίνη, σουφεντανίλη ή Πεθιδίνη). Ειδικά με σοβαρό πόνο (ανακούφιση από τον πόνο κατά τη γέννηση) όπως Β. Κατά τη γέννηση του κεφαλιού του παιδιού μπορούν να καταπολεμήσουν τον έντονο πόνο γρήγορα και αποτελεσματικά. Ωστόσο, κατά τη χορήγηση οπιοειδών, πρέπει πάντα αναισθησιολόγος να είσαι παρών καθώς γίνεται α Αναπνευστική κατάθλιψη (Καταστολή της αναπνοής) μπορεί να συμβεί στη μητέρα και, μετά τη γέννηση, επίσης στο παιδί, έτσι ώστε να είναι απαραίτητος ο βραχυπρόθεσμος αερισμός.

Περιφερειακές διαδικασίες αναισθησίας

Σπονδυλική αναισθησία

Στο Σπονδυλική αναισθησία είναι ένα τοπικό παυσίπονο (Τοπικό αναισθητικό) στην κοιλότητα που περιέχει νευρικό νερό (υγρό) (Υποαραχνοειδές διάστημα) στο οποίο βρίσκεται ο νωτιαίος μυελός. Η ένεση (ένεση) πραγματοποιείται στο επίπεδο του Οσφυϊκή μοίρα (Σπονδυλικά σώματα L3 / L4 ή L2 / L3), ο ίδιος ο νωτιαίος μυελός τελειώνει λίγο ψηλότερα, ώστε να μην μπορεί να τραυματιστεί κατά την ένεση.
Η ανακούφιση πόνου αλλάζει ένα προς ένα αυτόνομο νευρικό σύστημα, την αίσθηση της θερμοκρασίας, την αίσθηση του πόνου, την αίσθηση της αφής, την κίνηση (κινητικές δεξιότητες) και την αίσθηση δονήσεων και αίσθηση θέσης.

Με λειτουργίες σαν μία καισαρική τομή (καισαρική τομή) μπορεί επομένως να ξεκινήσει ήδη όταν η ασθενής μπορεί να κινήσει τα πόδια της, καθώς η αίσθηση του πόνου έχει απενεργοποιηθεί σχετικά νωρίτερα.
ο Σπονδυλική αναισθησία είναι η διαδικασία επιλογής για προγραμματισμένες ή επείγουσες καισαρικές τομές ή επίσης για τις απαραίτητες Λειτουργίες κατά τη διάρκεια του εγκυμοσύνη κάτω από τους θωρακικούς σπονδύλους 4 - 6.
Η νωτιαία αναισθησία δεν πρέπει να πραγματοποιείται εάν ο ασθενής αρνείται ή σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης πριν και κατά τη διάρκεια της γέννησης (Καισαρική τομή έκτακτης ανάγκης ή καισαρική τομήΔιαταραχές πήξης, ορισμένες προϋπάρχουσες ασθένειες και Αλλεργίες επί Τοπικά αναισθητικά.
Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σοβαρές ένας πονοκέφαλος μετά από αναισθησία της σπονδυλικής στήλης (Ρίζα αιτία: Διαρροή νευρικού νερού από το νωτιαίο κανάλι και επομένως διαφορετικές αναλογίες πίεσης), δύσκολη ούρηση και αισθητηριακές διαταραχές.

Επισκληρίδια αναισθησία

Συνώνυμο: επισκληρίδιος)

Η επισκληρίδιος αναισθησία (PDA) είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος για την εξάλειψη του πόνου στη μαιευτική. Ένα τοπικό αναισθητικό (τοπικό αναισθητικό) μπορεί να εγχυθεί εισάγοντας έναν καθετήρα, πιο σπάνια με μία μόνο ένεση (ένεση) στο χώρο έξω από το δέρμα (μηνιγγίνες ή νουρά) που περιβάλλει τον νωτιαίο μυελό, τον επονομαζόμενο επισκληρίδιο χώρο.
Ως αποτέλεσμα, οι νευρικές οδούς που μεταδίδουν τον πόνο απενεργοποιούνται προσωρινά και τοπικά. Η επισκληρίδιος αναισθησία (PDA) είναι δυνατή στους θωρακικούς σπονδύλους (θωρακικό PDA) καθώς και στην οσφυϊκή περιοχή των σπονδύλων (οσφυϊκή PDA) · στην μαιευτική, προτιμάται η οσφυϊκή PDA.
Εκτός από το τοπικό αναισθητικό, μπορούν να ενεθούν οπιοειδή (ισχυρά παυσίπονα που λειτουργούν στους υποδοχείς οπιούχων) στη Γερμανία μόνο το οπιοειδές σουφεντανίλη έχει εγκριθεί για αυτό. Με αυτήν τη μέθοδο, τα τοπικά αναισθητικά μπορούν να σωθούν, καθιστώντας δυνατή την εξάλειψη του πόνου, αλλά να αφήσουμε την κίνηση (κινητικές δεξιότητες) σχετικά χωρίς περιορισμούς. Στην ιδανική περίπτωση, ο ασθενής μπορεί ακόμα να περπατήσει με πλήρη εξάλειψη του πόνου.
Ένα άλλο πλεονέκτημα της επισκληρίδιας αναισθησίας (PDA) με το να αφήσει τον καθετήρα στη θέση του είναι η λεγόμενη αναισθησία που ελέγχεται από τον ασθενή. Ο ασθενής μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα κουμπί για να προσδιορίσει για τον εαυτό του εάν εγχύονται περισσότερα παυσίπονα μέσω του καθετήρα (περιορισμένη ανά ώρα, αποτρέποντας έτσι την υπερδοσολογία).
Το PDA είναι μια επιλογή για όλους τους ασθενείς με μια αξιοσημείωτη διαδικασία γέννησης και μια μη αξιοσημείωτη CTG. Η επισκληρίδιο δεν οδηγεί σε αυξημένο ρυθμό καισαρική τομή. Εάν ο επισκληρίδιος καθετήρας είναι στη θέση του, ωστόσο, σε περίπτωση μη προγραμματισμένης πορείας της γέννησης (εάν απαιτείται επείγουσα καισαρική τομή), αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εξάλειψη του πόνου, μια πολύ αποτελεσματική και εξοικονόμηση χρόνου επιλογή. Η επισκληρίδιος αναισθησία δεν πρέπει να πραγματοποιείται σε περίπτωση άρνησης από τον ασθενή, έκτακτης ανάγκης πριν και κατά τη διάρκεια της γέννησης (επείγουσα καισαρική τομή), διαταραχές πήξης, ορισμένες προϋπάρχουσες ασθένειες και αλλεργίες στα τοπικά αναισθητικά.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Επισκληρίδιο αναισθησία κατά τη γέννηση

Pudendal μπλοκ

Απο Βασικό νεύρο (Ηβικό νεύρο) είναι διαθέσιμο δύο φορές και προμηθεύει την περιοχή των γεννητικών οργάνων από Ηβικό ανάχωμα μέχρι τον πρωκτό. Μεταδίδει αισθήσεις και πόνο, αλλά είναι επίσης για μερικούς Μυς υπεύθυνος. Σε περίπτωση πόνου κατά τον τοκετό (φάση απέλασης) ή δύσκολες γεννήσεις (Παράδοση λαβίδας ή κουδουνιού αναρρόφησης) το νεύρο μπορεί να εγχυθεί με ένα τοπικό παυσίπονο (τοπικό αναισθητικό) σε διάφορα σημεία και έτσι να κλείσει προσωρινά, δηλαδή Η. η μετάδοση του πόνου διακόπτεται σε αυτήν την περιοχή. Ωστόσο, ένα pudendal block είναι ένα τοπικό αναισθητικό που περιλαμβάνει μόνο τον κόλπο και την περινεϊκή περιοχή · ο πόνος στην εργασία εξακολουθεί να γίνεται αισθητός.
Δεν πρέπει να πραγματοποιείται μπλοκ pudendal εάν ο ασθενής αρνείται, μολύνσεις στην περιοχή της ένεσης, αλλεργίες στα τοπικά αναισθητικά και διαταραχές πήξης. Σε αντίθεση με τη νωτιαία ή επισκληρίδια αναισθησία (καθαρά ιατρική δραστηριότητα), το pudendal block μπορεί να πραγματοποιηθεί από τους ίδιους τους μαιευτήρες.

Γενική αναισθησία στη μαιευτική

Αναισθησία διασωλήνωσης
Με αναισθησία διασωλήνωσης, η αίσθηση του πόνου και η συνείδηση ​​απενεργοποιούνται εντελώς με φαρμακευτική αγωγή και ένας σωλήνας εξακολουθεί να εισάγεται στο τραχεία εισήχθη για τον αερισμό του ασθενούς από τη μία πλευρά και από την άλλη πλευρά πριν εισπνεύσει τα περιεχόμενα του στομάχου (φιλοδοξία) προστατεύω.

Η διασωλήνωση είναι στις προχωρημένη εγκυμοσύνη Πάντα απαραίτητο (μετά τη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης) για προστασία από την αναρρόφηση, ο καθαρός εξαερισμός μάσκας ή η χρήση των λεγόμενων λαρυγγικών μασκών για εξαερισμό αντενδείκνυται απολύτως, καθώς Μορφές αερισμού δεν παρέχουν επαρκή προστασία.
Κατά τη διάρκεια της ίδιας της διασωλήνωσης, μπορεί επίσης να είναι απαραίτητο να χαλαρώσετε τους μυς με φάρμακα.
Πριν από την αναισθησία διασωλήνωσης, δεν πρέπει να καταναλώνεται τροφή τουλάχιστον 6 ώρες νωρίτερα και κανένα υγρό δεν πρέπει να καταναλώνεται τουλάχιστον 2 ώρες νωρίτερα.
Μετά από αναισθησία Επίσης, δεν πρέπει να θηλάζετε για τουλάχιστον 24 ώρες, καθώς τα αναισθητικά φάρμακα μπορούν να περάσουν στο νεογέννητο μέσω του μητρικού γάλακτος.

Η αναισθησία διασωλήνωσης πρέπει να πραγματοποιείται μόνο εάν δεν υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις, π.χ. ΣΙ. σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης όπως καισαρική τομή έκτακτης ανάγκης ή βαριά αιμορραγία, καθώς και σε διαγνωστικές ή θεραπευτικές παρεμβάσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετούπου δεν μπορεί να εκτελεστεί με τοπικό ή περιφερειακό αναισθητικό.

Εναλλακτικές μέθοδοι

Πριν από τη γέννηση στη φάση ανοίγματος του τραχήλου, οι τεχνικές χαλάρωσης είναι ιδιαίτερα χρήσιμες για τη μείωση του πόνου. Αυτά μπορεί να είναι ζεστά λουτρά (επίσης με τη γέννηση του νερού), τεχνικές χαλάρωσης ή αναπνοής ή μασάζ. Η αρωματοθεραπεία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για χαλάρωση. Μια ήρεμη και χαλαρή ατμόσφαιρα στην οποία η γυναίκα που γεννά αισθάνεται άνετα και ασφαλή είναι επίσης σημαντική.

Οι τεχνικές χαλάρωσης μειώνουν τον τόνο (ένταση) των μυών του σώματος. Το αυτόνομο νευρικό σύστημα (μείωση του συμπαθητικού τόνου) είναι ήρεμο, γεγονός που οδηγεί επίσης στο σώμα και το μυαλό να ξεκουραστούν και να ενταθούν οι εντάσεις. Η φυσική χαλάρωση μειώνει επίσης το άγχος, και τα δύο διασφαλίζουν ότι ο πόνος γίνεται αντιληπτός λιγότερο έντονα. Κίνηση, π.χ. Για παράδειγμα, το περπάτημα αργά βοηθά πολλές γυναίκες μειώνοντας την ένταση.
Από τις εναλλακτικές μεθόδους, μόνο ο βελονισμός, η ψυχανάλυση και η ύπνωση κατάφεραν να αποδείξουν την αποτελεσματικότητά τους στη διευκόλυνση του τοκετού σε μελέτες.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Αναπνοή κατά τη γέννηση

Ψυχαναλγία και ύπνωση

Εναλλακτικές μέθοδοι αναλγησίας πως ύπνωση ή το Ψυχαναλγησία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί στη μαιευτική. Ωστόσο, η προϋπόθεση και για τις δύο είναι η εκμάθηση αυτών των τεχνικών από ειδικά εκπαιδευμένο προσωπικό πριν από τη γέννηση.
Στο Ψυχαναλγησία οι έγκυες γυναίκες z. Β. Εκπαιδεύτηκε σε ορισμένες αντι-άγχος (αγχολυτικές) τεχνικές για χρήση κατά τον τοκετό. Σε μελέτες, τουλάχιστον το 20% των χρηστών δεν χρειάστηκε περαιτέρω θεραπεία πόνου κατά τον τοκετό.
Στο Υπνοθεραπεία οι ασθενείς εκπαιδεύονται από έναν θεραπευτή ειδικά εκπαιδευμένο στην ύπνωση υπνωτική κατάσταση χαλάρωσης αντισταθμίζεται. Η αυτο-ύπνωση μπορεί επίσης να μάθει και να χρησιμοποιηθεί κατά τον τοκετό.

Εάν η έγκυος γυναίκα βρίσκεται σε ύπνωση, η αίσθηση του σώματος και έτσι ο πόνος μπορεί να επηρεαστεί από τον υπνωτιστή ή από τον εαυτό της (Πρόταση ή αυτόματη πρόταση). Σε μελέτες, ορισμένοι υπνωτικά εκπαιδευμένοι ασθενείς χρειάστηκαν λιγότερα φάρμακα για τον πόνο από τους ασθενείς στην ομάδα σύγκρισης. Ωστόσο, όπως και η ψυχαναλγία, αυτή η μέθοδος πρέπει να μαθαίνεται και να ασκείται τακτικά πριν από τη γέννηση για να είναι αποτελεσματική.

βελονισμός

ο βελονισμός είναι μια μέθοδος Παραδοσιακό κινέζικο φάρμακο (TCM). Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο βελονιστής εισάγει ειδικές βελόνες στο δέρμα τρυπήστε και παραμείνετε εκεί για διαφορετικά χρονικά διαστήματα. Ο βελονισμός έχει σχεδιαστεί για να επηρεάζει τη ροή ενέργειας σε ορισμένες οδούς του σώματος που ρέουν μέσω αυτών των σημείων.
ΕΝΑ Θεραπεία βελονισμού πρέπει να εκτελείται μόνο από ειδικά εκπαιδευμένο ιατρικό προσωπικό. Η προετοιμασία των γεννήσεων πρέπει να πραγματοποιείται πριν από τη γέννηση, έτσι ώστε η έγκυος γυναίκα να μην φοβάται τις βελόνες κατά τη γέννηση και να έχει εμπιστοσύνη στον χρήστη. Οι αποστειρωμένες βελόνες μιας χρήσης πρέπει πάντα να χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της μόλυνσης.
Μελέτες έχουν δείξει ότι ο βελονισμός είναι πολύ αποτελεσματικός για τη θεραπεία πόνου στη μαιευτική, έτσι ώστε να μπορεί να συνιστάται σε ενδιαφερόμενες γυναίκες.
Όπως συμβαίνει με όλες τις άλλες θεραπείες πόνου, οι προϋποθέσεις για τον βελονισμό είναι η αποδοχή από την έγκυο γυναίκα και ένα υγιές δέρμα χωρίς μολύνσεις στην περιοχή των παρακέντρων. Όταν χρησιμοποιείται σωστά, δεν είναι γνωστές παρενέργειες.
Ο βελονισμός δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο για τη διαχείριση του πόνου αλλά και για την καταπολέμησή του ναυτία και Κάνω εμετό, για ταχύτερο άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας και για βελτιωμένη παλινδρόμηση της μήτρας μετά τη γέννηση.

οποιοπαθητική

Η βασική αρχή του οποιοπαθητική (Ελληνικά: να υποφέρουν παρόμοια) είναι η χρήση δραστικών συστατικών τα οποία, σε υγιείς ανθρώπους, μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα στο σώμα που είναι παρόμοια με αυτά της νόσου που πρέπει να αντιμετωπιστούν. Υπάρχουν διαφορετικά δραστικά συστατικά για τη θεραπεία του πόνου κατά τον τοκετό, αλλά υπάρχουν ακόμα και άλλα χαλαρωτικό, αντισπασμωδικό και αντι-άγχος ομοιοπαθητικό Δραστικά συστατικά που μπορούν να χρησιμοποιηθούν πριν και μετά τη γέννηση. Είναι σημαντικό να έχετε εντατικές ομοιοπαθητικές συμβουλές από εκείνους που έχουν εκπαιδευτεί σε αυτό πριν από τη γέννηση Μαίες, Naturopath ή ομοιοπαθητικά εκπαιδευμένοι γιατροί συμβαίνει. Η ομοιοπαθητική θεραπεία βασίζεται σε μια ολιστική πτυχή που προσαρμόζεται ξεχωριστά στον ασθενή. Τα αντίστοιχα δραστικά συστατικά εξαρτώνται από την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και τη γενική ευημερία του ασθενούς · θα πρέπει να επιλέγονται και να χρησιμοποιούνται από έμπειρους ομοιοπαθητικούς. Όπως και με άλλες μεθόδους θεραπείας, τα πειράματα δεν συνιστώνται.
Στην ομοιοπαθητική, μια θετική στάση και πεποίθηση είναι σημαντικές για την υποστήριξη του αποτελέσματος. Τα ομοιοπαθητικά φάρμακα συνήθως δεν έχουν παρενέργειες και είναι καλά ανεκτά.

Αρωματοθεραπεία

Στο Αρωματοθεραπεία χρησιμοποιούνται βασικά αρώματα βοτάνων. Υποτίθεται ότι αυτό αιθέρια έλαια στο επίπεδο του αυτόνομο νευρικό σύστημα εργασία. Για ορισμένους ασθενείς, είναι επομένως κατάλληλοι για χαλάρωση και ανακούφιση από το άγχος, το οποίο με τη σειρά του μπορεί να έχει θετική επίδραση στην ένταση του πόνου.
Σε πολλές κλινικές και κέντρα γέννησης είναι πλέον δυνατή η χρήση αιθέριων ελαίων με τη βοήθεια αρωματικών λαμπτήρων ή ψεκαστήρων. Η έγκυος μπορεί να αποφασίσει μόνη της ποια αρώματα είναι ευχάριστα αυτήν τη στιγμή, τα οποία μπορούν να έχουν θετική επίδραση στη διαδικασία γέννησης.