Πώς μπορείτε να μετρήσετε την ενδοκρανιακή πίεση;

εισαγωγή

Υπό ενδοκρανιακή πίεση - στην πραγματικότητα ενδοκρανιακή πίεση (ICP) - Καταλαβαίνει κανείς την πίεση μέσα στο κρανίο, η οποία καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την πίεση στο σύστημα ποτού. Αυτό αποτελείται από πολλές κοιλότητες ή Κοιλιακοίστο οποίο το υγρό, επίσης γνωστό ως "νευρικό νερό", πλένει τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό. Μια συγκεκριμένη ποσότητα πίεσης συσσωρεύεται. Δεδομένου ότι η ενδοκρανιακή πίεση εξουδετερώνει την πίεση της ενδοκρανιακής αιμορραγίας, δεν πρέπει να είναι πολύ υψηλή. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι μέτρησης της ενδοκρανιακής πίεσης, οι οποίες παρουσιάζονται παρακάτω.

Εδώ είναι τι ακριβώς αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση είναι

Ποια είναι η φυσιολογική ενδοκρανιακή πίεση;

Η ενδοκρανιακή πίεση μετριέται συνήθως σε μονάδες mmHg (χιλιοστά υδραργύρου) ή cmH2O (εκατοστά νερού). Οι τιμές μεταξύ 0 και 10 mmHg θεωρούνται φυσιολογικές, σε ορισμένες περιπτώσεις τιμές έως 15 mmHg δηλώνονται ως φυσιολογικές. Οι τιμές άνω των 20 mmHg θεωρούνται σε κάθε περίπτωση αυξημένες. Όσο υψηλότερη είναι η πίεση, τόσο πιο σοβαρή μπορεί να είναι η επακόλουθη ζημιά.

Ποιες είναι οι συνέπειες της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης;

Όλοι γνωρίζουν ότι π.χ. το δάχτυλο διογκώνεται όταν κάποιος τραυματιστεί εκεί. Το πρόβλημα με τον εγκέφαλο, ωστόσο, είναι ότι κάθεται σε ένα άκαμπτο, οστό κέλυφος. Αυτό το προστατεύει από τραυματισμό, αλλά επίσης το αποτρέπει από την επέκταση. Εάν υπάρχει οίδημα (εγκεφαλικό οίδημα) λόγω τραυματισμού στον εγκεφαλικό ιστό, ο εγκέφαλος μπορεί να επεκταθεί ελάχιστα, η ενδοκρανιακή πίεση αυξάνεται σχετικά γρήγορα και υπάρχει μόνιμη πίεση στον ευαίσθητο εγκεφαλικό ιστό. Άλλες λεγόμενες διαστημικές διεργασίες όπως όγκοι του εγκεφάλου, αιμορραγία ή αποστήματα εγκεφάλου μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Μια βραχυπρόθεσμη αύξηση συνήθως παραμένει χωρίς μακροπρόθεσμη επακόλουθη ζημία, αλλά τα τυπικά συμπτώματα είναι:

• ένας πονοκέφαλος

• ναυτία

• Μειωμένη συνείδηση

• μαθητές άνισου μεγέθους (ανισοκορία)

• Κομφετική θηλή

• πολύ περισσότερα πιθανά!

Η παρατεταμένη αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή, μόνιμη βλάβη στον εγκέφαλο και πρέπει να αποφευχθεί με κάθε κόστος!
(ΠΡΟΣΟΧΗ: Τα σημάδια ενδοκρανιακής πίεσης, ειδικά πονοκέφαλος και ναυτία, είναι πολύ μη συγκεκριμένα και δεν πρέπει απαραίτητα να υποδηλώνουν αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, μπορεί επίσης να είναι συμπτώματα πολλών άλλων ασθενειών! Εάν δεν είστε σίγουροι και αυτά τα συμπτώματα παραμένουν για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα χωρίς εμφανή αιτία, θα πρέπει να Ωστόσο, για να είστε ασφαλείς, συμβουλευτείτε τον οικογενειακό γιατρό ή τον νευρολόγο σας!)

Μη διστάσετε να διαβάσετε το κύριο άρθρο για το θέμα επίσης Σημάδι ενδοκρανιακής πίεσης

Σοβαρές συνέπειες της οξείας αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης είναι οι λεγόμενες κήλες, δηλαδή παγίδευση εγκεφαλικού ιστού. Ανάλογα με τη θέση της παγίδευσης, γίνεται διάκριση μεταξύ:

• μια άνω παγίδευση (παγίδευση παρεγκεφαλίδων)

• χαμηλότερη παγίδευση (παγίδευση του εγκεφαλικού στελέχους)

Η παγίδευση του εγκεφαλικού στελέχους ειδικότερα είναι συχνά θανατηφόρα συνέπεια της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης και πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως με επείγουσα και εντατική φροντίδα!

Πώς λειτουργεί η μέτρηση της ενδοκρανιακής πίεσης;

Ποιες μέθοδοι υπάρχουν;

Σε πολλές περιπτώσεις, οι ενδείξεις για τη μέτρηση της ενδοκρανιακής πίεσης είναι οξέα συμβάντα όπως ασυνείδητο ασυνείδητο, εγκεφαλική αιμορραγία ή σοβαρές λοιμώξεις όπως μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλικά αποστήματα. Αλλά μακρύτερα συμβάντα όπως ο εγκεφαλικός όγκος ή δυσπλασίες του κρανίου είναι επίσης πιθανές αιτίες αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης. Η ενδοκρανιακή πίεση μετράται σε ασθενείς με κώμα και όταν υπάρχουν ενδείξεις ενδοκρανιακής πίεσης: Αυτά περιλαμβάνουν, πάνω απ 'όλα, μειωμένη συνείδηση, πονοκεφάλους, ναυτία, στρογγυλεμένες κόρες ή ανώμαλη αναπνοή.

Η ενδοκρανιακή πίεση ή η ενδοκρανιακή πίεση είναι η πίεση που επικρατεί στην κρανιακή κοιλότητα και αποτελείται από την αρτηριακή πίεση στην κεφαλή και πάνω από όλα την πίεση CSF.

Η άμεση μέτρηση γίνεται επεμβατικά χρησιμοποιώντας ειδικό καθετήρα με διάμετρο 1-2 mm. Για να γίνει αυτό, ο νευροχειρουργός ανοίγει πρώτα μια τρύπα στο οστό κρανίο και εισάγει τον καθετήρα πάνω από αυτό. Αυτό ξεκουράζεται σε ένα από τα ακόλουθα μέρη:

• πάνω από τα μηνιγγί (επισκληρίδιο)

• κάτω από τα μηνιγγί (υποδουλές)

• στον εγκεφαλικό ιστό (παρεγχυματική)

• στους χώρους οινοπνευματωδών ποτών (ενδοκοιλιακή)

Αυτός ο ανιχνευτής μπορεί τώρα να παραμείνει στη θέση του για αρκετές ημέρες. Δεδομένου ότι πρόκειται για μια πολύ επεμβατική διαδικασία με πολλούς κινδύνους και πιθανές επιπλοκές, ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί σε εξειδικευμένη μονάδα νευρολογικής παρακολούθησης ή ιδανικά εντατικής θεραπείας.

Μια άλλη δυνατότητα είναι η μέτρηση της πίεσης CSF ως μέρος μιας οσφυϊκής παρακέντησης. Η τυπική ένδειξη για αυτό είναι ιδιοπαθή ενδοκρανιακή υπέρταση (ξεπερασμένο: pseudotumor cerebri). Με αυτήν την ασθένεια, η πίεση του CSF πρέπει να μετράται ξανά και ξανά και συνήθως επίσης μειώνεται. Για οσφυϊκή παρακέντηση, ένας σωλήνας ανύψωσης συνδέεται με τη βελόνα παρακέντησης, με την οποία μπορεί να προσδιοριστεί περίπου η ενδοκρανιακή πίεση. Δεδομένου ότι η βελόνα παρακέντησης πρέπει να αποσυρθεί μετά τη διάτρηση, φυσικά δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί πλέον μακροπρόθεσμη παρακολούθηση.

Στο βυθό του ματιού (Βασοσκόπηση) η ενδοκρανιακή πίεση δεν μπορεί να μετρηθεί, αλλά μια συμφορητική θηλή μπορεί να αναγνωριστεί γρήγορα και εύκολα ως ένδειξη αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης. Στην περίπτωση των θηλών, η αυξημένη πίεση στο κρανίο - δηλαδή πίσω από το μάτι - τελικά οδηγεί σε διόγκωση της κεφαλής του οπτικού νεύρου στο μάτι.

Ποιος γιατρός μετρά την ενδοκρανιακή πίεση;

Η επεμβατική μέτρηση της ενδοκρανιακής πίεσης μέσω ανιχνευτή πρέπει να πραγματοποιείται από νευρολόγο ή νευροχειρουργό στο νοσοκομείο, ιδανικά σε νευρολογικό τμήμα εντατικής θεραπείας ή παρακολούθησης.

Η μέτρηση μέσω της παρακέντησης CSF πραγματοποιείται επίσης από τον νευρολόγο, σε παιδιά μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί από τον παιδίατρο.

Τι είναι ο ανιχνευτής πίεσης του εγκεφάλου;

Ο ανιχνευτής ενδοκρανιακής πίεσης πλάτους 1-2 mm είναι μια ειδική συσκευή μέτρησης για τη μέτρηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Ο ανιχνευτής εισάγεται κατά τη διάρκεια μιας νευροχειρουργικής επέμβασης. Για να γίνει αυτό, ο χειρουργός ανοίγει πρώτα μια τρύπα στο κρανίο και το χρησιμοποιεί για να τοποθετήσει τον καθετήρα. Αυτό είναι τότε είτε

• πάνω από τα μηνύματα (επισκληρίδιος)

• κάτω από τα μηνύματα (υποκουστικός)

• στον εγκεφαλικό ιστό (παρεγχυματικό)

• ή στους χώρους ποτού (ενδοκοιλιακή)

να ξαπλώσω.

Ο ίδιος ο καθετήρας είναι ένας υγρός ή γεμάτος με αέρα καθετήρας που μετατρέπει την πίεση σε ψηφιακά ως καμπύλη πίεσης.

Αυτή είναι μια πολύ επεμβατική διαδικασία που μπορεί να οδηγήσει σε λοιμώξεις ή τραυματισμούς στον εγκεφαλικό ιστό, μεταξύ άλλων. Είναι επομένως απαραίτητο να τοποθετήσετε τον ασθενή σε εξειδικευμένο νευρολογικό θάλαμο!

Εδώ μπορείτε να μάθετε περισσότερα για την ανατομία του Μίνινγκες και Χώροι ποτού

Τι μετράει ο οφθαλμίατρος;

Ο οφθαλμίατρος δεν μπορεί να μετρήσει την ενδοκρανιακή πίεση, αλλά μπορεί να αποδείξει ένα σημαντικό σημάδι ενδοκρανιακής πίεσης στο funduscopy: τη συμφορητική θηλή. Η αυξημένη πίεση στο κρανίο - δηλαδή, πίσω από το μάτι - τελικά οδηγεί στην διόγκωση της κεφαλής του οπτικού νεύρου στο μάτι. Συνήθως αυτή η διόγκωση είναι ορατή και στα δύο μάτια.

Εάν ο οφθαλμίατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν νευρολόγο για περαιτέρω διευκρίνιση!

Πώς μπορείτε να μετρήσετε την ενδοκρανιακή πίεση σε ένα μωρό;

Στην περίπτωση παιδιών και μωρών, είναι γενικά σημαντικό να αποφεύγονται οι επεμβατικές εξετάσεις εάν είναι δυνατόν. Ένα πλεονέκτημα για τα μωρά είναι ότι τα μέρη του οστού του κρανίου δεν έχουν ακόμη μεγαλώσει μαζί και επομένως η γραμματοσειρά είναι ανοιχτή. Επειδή δεν υπάρχει οστό εδώ, είναι δυνατόν να ανιχνευθούν σημάδια ενδοκρανιακής πίεσης στο κρανίο με ακίνδυνο υπερηχογράφημα και συνεπώς έμμεσα να ανιχνευθεί αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.

Μπορείτε επίσης να μετρήσετε την ενδοκρανιακή πίεση με μαγνητική τομογραφία;

Στη μαγνητική τομογραφία, όπως σε οποιαδήποτε διαδικασία απεικόνισης του κρανίου, μπορούν να ανιχνευθούν σημάδια ενδοκρανιακής πίεσης, και αυτό περιλαμβάνει κυρίως

• πεντακάθαρα, μεγάλα ποτά
• μια μετατοπισμένη κεντρική γραμμή
• Μεταφορά υγρού στον εγκεφαλικό ιστό (διαπέδευση υγρού)

Ωστόσο, επειδή δεν υπάρχει μηχανική πρόσβαση στο εσωτερικό του κρανίου, η ακριβής μέτρηση της πίεσης δεν μπορεί να προσδιοριστεί με καμία μέθοδο απεικόνισης.

Υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις για τη μέτρηση της ενδοκρανιακής πίεσης;

Όπως περιγράφηκε παραπάνω, η μέτρηση της ενδοκρανιακής πίεσης είναι δυνατή με διάφορους τρόπους. Εάν υπάρχει λόγος, η μέτρηση και η παρακολούθηση πρέπει επίσης να γίνονται πάντα, γιατί διαφορετικά μπορεί να προκληθούν σοβαρές εγκεφαλικές βλάβες και θάνατος. Ο αντίστοιχος νευρολόγος ή νευροχειρουργός αποφασίζει για τον ακριβή τύπο μέτρησης κατά περίπτωση.