Καρκίνος του πρωκτού

ορισμός

ΕΝΑ Καρκίνος του πρωκτού είναι ένα Καρκίνος του Πρωκτός. Είναι ένα κακοήθης όγκοςπου στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να αντιμετωπιστεί καλά. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί επίσης Ακράτεια (Απώλεια ελέγχου της εξάλειψης των κοπράνων) και ακόμη και του θανάτου.

Η ασθένεια είναι σπάνια και καλοήθεις όγκοι στον πρωκτό είναι πολύ πιο συχνές. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν παράπονα όπως Πόνος κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου, είναι δυνατή η αίσθηση ξένου σώματος και αιμορραγία στον πρωκτό.

Εάν, βάσει της εξέτασης του γιατρού, υπάρχει υποψία ότι υπάρχει καρκίνος του πρωκτού, η διάγνωση γίνεται από Δειγματοληψία ασφαλισμένο ή αποκλεισμένο.

Η πιθανότητα επιβίωσης και οι επιλογές θεραπείας εξαρτώνται από το μέγεθος και την εξάπλωση του καρκίνου.

αιτίες

Σαφείς αιτίες ενός Καρκίνος του πρωκτού δεν είναι σίγουροι, αλλά έχει αποδειχθεί ότι είναι διαφορετικό Παράγοντες κινδύνου σχετίζονται με την ασθένεια. Σε πάνω από το 80% των πληγέντων, α μόλυνση με ορισμένους ιούς (HPV = ανθρώπινος ιός θηλώματος) μπορεί να αποδειχθεί ως ενεργοποιητής διαφόρων Καρκίνοι ισχύω. Αυτοί οι ιοί μεταδίδονται μέσω σεξ χωρίς προστασία. Η χρήση προφυλακτικών προσφέρει προστασία έναντι μόλυνσης από τους ιούς.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου που ευνοούν τον καρκίνο του πρωκτού είναι ΣΜΝ, επίσης υψηλός αριθμός σεξουαλικών συντρόφων (άνω των 10) παθητική πρωκτική επαφήειδικά στους άνδρες.

Συνολικά, ωστόσο, οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να προσβληθούν από καρκίνο του πρωκτού.

Επίσης εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα σαν ένα Νόσος του AIDS ή μετά από μεταμόσχευση οργάνου αυξάνει τον κίνδυνο. Επιπλέον, είναι στις Οι καπνιστές αυξάνεται ο κίνδυνος να αρρωστήσετε.

διάγνωση

Για τη διάγνωση του καρκίνου του πρωκτού είναι οι σωματική εξέταση και το ιατρική συνομιλία (ανανάτο πιο σημαντικό. Εάν πάτε στο γιατρό λόγω συμπτωμάτων όπως πρήξιμο στον πρωκτό ή προβλήματα με τις κινήσεις του εντέρου, ο γιατρός θα υποβάλει διάφορες ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματα και πιθανές άλλες ασθένειες. Μια πλήρης ανάμνηση περιλαμβάνει επίσης μια συνέντευξη με Σεξουαλική συμπεριφορά. Αυτές οι πολύ οικείες ερωτήσεις μπορεί να είναι πολύ σημαντικές για την αξιολόγηση του γιατρού.

Μέσω μιας στοχευμένης εξέτασης της πρωκτικής περιοχής, συμπεριλαμβανομένης της Ψηλάφηση του ορθού Ο γιατρός μπορεί συχνά να κάνει διάγνωση με το δάχτυλό του.

Για να το επιβεβαιώσετε ή να το απορρίψετε, α Δείγμα ιστού λαμβάνονται και εξετάζονται. Στην περίπτωση του καρκίνου του πρωκτού, αυτό μπορεί επίσης να καθορίσει τον τύπο καρκινικών κυττάρων και τον βαθμό εκφυλισμού.

Μόλις γίνει η διάγνωση, πραγματοποιούνται διάφορες δοκιμές για να προσδιοριστεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος. Επιπρόσθετα με Ψηλάφηση των περιοχών των λεμφαδένων συνήθως α Υπερηχητικός του πρωκτικού καναλιού, ένα Ρεκτοσκόπηση καθώς και ένα Υπολογιστική τομογραφία (Μέθοδος διατομής με ακτίνες Χ στον "σωλήνα") της κοιλιακής κοιλότητας και του στήθους.

Δείκτες όγκου

Δείκτες όγκου μπορεί να εμφανιστεί στο αίμα ασθενών με καρκίνο του πρωκτού Έλεγχοι προσδιορίζεται μετά τη θεραπεία, όπως είναι σε α αυξάνουν μια υπόδειξη για ένα Επανάληψη η ασθένεια μπορεί να είναι.

Δεν είναι κατάλληλα για τη διάγνωση, καθώς η αύξηση δεν πρέπει απαραίτητα να προκαλείται από καρκίνο. Επιπλέον, οι τιμές μπορεί επίσης να είναι εμφανείς στους ασθενείς.

Ταξινόμηση TNM

ο Ταξινόμηση TNM χρησιμοποιείται για την ταξινόμηση των καρκίνων. Είναι μια συντομογραφία για τα τρία κριτήρια όγκος, Nodus και Μεταστάσεις. Ο όγκος σημαίνει το Μέγεθος και Εξάπλωση του πρωκτικού καρκινώματος από T1 (μικρότερο από 2 cm) έως T3 (μεγαλύτερο από 5 cm). Το στάδιο T4 είναι ανεξάρτητο από το μέγεθός του όταν ο όγκος αναπτύσσεται σε γειτονικά όργανα όπως η ουροδόχος κύστη ή ο κόλπος.

Η ταξινόμηση από Ν0 σε Ν3 βασίζεται στους λεμφαδένες που μπορεί να επηρεαστούν από καρκινικά κύτταρα (Ν για Λατινικά: Nodus lypmhoidus= Λεμφαδένεςεκτελέστηκε.

Στο Μ1, ο όγκος έχει ήδη εξαπλωθεί σε άλλα όργανα (μετάσταση), με το Μ0 δεν υπάρχουν μεταστάσεις.

Η ατομικά προσδιορίσιμη ταξινόμηση TNM μπορεί αφενός να βοηθήσει στον προσδιορισμό της κατάλληλης θεραπείας και αφετέρου να είναι χρήσιμη για την αξιολόγηση της πρόγνωσης.

Ταυτόχρονα συμπτώματα

Το πρωκτικό καρκίνωμα μπορεί να γίνει αισθητό μέσω διαφόρων συνοδευτικών συμπτωμάτων, τα οποία, ωστόσο, είναι αρκετά μη συγκεκριμένα και συνεπώς μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε διάφορες αβλαβείς ασθένειες Αρχικό στάδιο Ωστόσο, η ασθένεια μπορεί επίσης χωρίς συμπτώματα δραπετεύω.

Αργότερα γίνεται δύσκολο ψηλαφητό και ανώδυνο Αλλαγές στο δέρμα στον πρωκτό. Είναι τυπικά και ανησυχητικά Αιμορραγία. Ακόμα κι αν συχνά αβλαβείς ασθένειες αιμορροϊδές ή Πρωκτικό έκζεμα Εάν υπάρχει αίμα στον πρωκτό ή στα κόπρανα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό για εξέταση.

Άλλα πιθανά συνοδευτικά παράπονα με καρκίνο του πρωκτού μπορεί να είναι Αίσθημα πίεσης ή ξένου όπως Πόνοςπου συμβαίνουν ειδικά κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.

Ένα άλλο σύμπτωμα που μπορεί να αντιμετωπίσετε είναι κνησμός. Συνήθως μόνο σε προχωρημένο στάδιο της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε μία Ακράτεια κοπράνων (= ανεξέλεγκτη απέκκριση κοπράνων).

Πόνος

Πόνος είναι ένα πολύ μη ειδικό σύμπτωμα και ο βαθμός στον οποίο εμφανίζονται στον καρκίνο του πρωκτού ποικίλλει από περίπτωση σε περίπτωση. Αυτό συμβαίνει συχνά Αρχικό στάδιο η ασθένεια εντελώς χωρίς πόνο και χωρίς συμπτώματα. Ο ξαφνικός σοβαρός πόνος είναι πιο πιθανό να μιλήσει εναντίον σας κακοήθης νόσος και μπορεί για παράδειγμα μέσω ενός μόλυνση να ενεργοποιηθεί.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, λόγω της περιοριστικής ανάπτυξης του όγκου, ο πόνος συχνά αρχικά εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια ή μετά από μια κίνηση του εντέρου. Ωστόσο, ο καρκίνος του πρωκτού είναι σπάνια η αιτία των επώδυνων κινήσεων του εντέρου. Ακολουθούν επίσης καλοήθεις καταγγελίες όπως δυσκοιλιότητα πολύ πιο συχνά. Ωστόσο, πρέπει να πραγματοποιείται πάντα ιατρική διευκρίνιση.

Επίμονος πόνος Ο πρωκτικός καρκίνος εμφανίζεται συνήθως σε πολύ αργά στάδια, όταν ο όγκος έχει γίνει πολύ μεγάλος.

θεραπεία

Διάφορες επιλογές θεραπείας είναι διαθέσιμες για καρκίνο του πρωκτού. Οι επιλογές θεραπείας εξαρτώνται κυρίως από το Μέγεθος και το Εξάπλωση του όγκου. Αλλά και άλλοι παράγοντες όπως Ηλικία και Συννοσηρότητες και ειδικά το Αίτημα ασθενούς είναι ζωτικής σημασίας.

Συνήθως βρίσκονται μικρότεροι όγκοι που δεν έχουν αναπτυχθεί βαθιά στον ιστό και δεν επηρεάζουν τον μυ του σφιγκτήρα επιχειρήσεων Μακριά.

Για μεγαλύτερους όγκους, η συνδυασμένη θεραπεία της ακτινοβολίας και της χημειοθεραπείας έχει αποδειχθεί ότι είναι η θεραπεία με τις καλύτερες πιθανότητες επιτυχίας. Και οι δύο μορφές θεραπείας έχουν ιδιαίτερη επίδραση στην ταχεία διαίρεση των κυττάρων και επομένως κυρίως στα καρκινικά κύτταρα. Ωστόσο, τα υγιή κύτταρα είναι επίσης κατεστραμμένα και υπάρχουν συχνά παρενέργειες, όπως προβλήματα ούρησης και διάρροια, που υποχωρούν μετά από μερικές εβδομάδες.

Με τη συνδυασμένη θεραπεία, ωστόσο, οι ασθενείς γλιτώνουν τις παρενέργειες, όπως η δημιουργία τεχνητής εντερικής εξόδου ή μια συνήθως ριζική χειρουργική αφαίρεση μεγαλύτερων όγκων.

χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική αφαίρεση είναι η θεραπεία επιλογής για περιορισμένα καρκινώματα πρωκτού που δεν έχουν αναπτυχθεί βαθιά στον ιστό. Η πληγή του καρκίνου γίνεται ένα από αυτά Απόσταση ασφάλειας κοπεί και συνήθως δεν χρειάζεται να είναι τεχνητός πρωκτός να τοποθετηθεί.

Είναι διαφορετικό με τους μεγαλύτερους όγκους ή αυτούς που έχουν αναπτυχθεί βαθύτερα στον ιστό και επομένως δεν μπορούν εύκολα να αποκοπούν. Αυτή είναι συνήθως μια θεραπεία με Ακτινοβολία και χημειοθεραπεία προτιμάται από τη χειρουργική επέμβαση.

Μόνο εάν αυτή η θεραπεία δεν είναι επιτυχής ή εάν ο ιστός του όγκου μεγαλώνει ριζοσπαστική λειτουργία Η απομάκρυνση του ορθού και όλων των ιστών που επηρεάζονται από τον όγκο πρέπει να ληφθούν υπόψη. Κατά τη λειτουργία α τεχνητός πρωκτός να τοποθετηθεί. Ωστόσο, ένα τέτοιο δραστικό μέτρο μπορεί να αποφευχθεί στις περισσότερες περιπτώσεις.

Μετέπειτα φροντίδα

Μετά τη θεραπεία ενός καρκίνου του πρωκτού, όπως συμβαίνει με όλες τις ασθένειες του καρκίνου, ένας κανονικός Έλεγχος παρακολούθησης Αυτό είναι σημαντικό για να μπορέσουμε να αναγνωρίσουμε και να θεραπεύσουμε οποιαδήποτε νέα ανάπτυξη όγκου εγκαίρως φυσική εξέταση ένα αντανάκλαση του ορθού. Για το σκοπό αυτό, ένας σωλήνας ωθείται μερικά εκατοστά πάνω από τον πρωκτό και ο εντερικός βλεννογόνος μπορεί να εκτιμηθεί χρησιμοποιώντας κάμερα.

Τα πρώτα 2 χρόνια μετά τη θεραπεία του καρκίνου του πρωκτού, αυτοί οι έλεγχοι πρέπει να πραγματοποιούνται κάθε 3 μήνες. Εάν παραμένουν χωρίς ανώμαλα ευρήματα, αρκεί μια εξαμηνιαία εξέταση.

Επιπλέον, το λεγόμενο Δείκτες όγκου προσδιορίζεται στο αίμα. Εάν αυξηθούν, αυτό μπορεί να υποδηλώνει μια ανανεωμένη ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων. Ωστόσο, μια αύξηση μπορεί επίσης να έχει και άλλες αιτίες και επομένως οι τιμές πρέπει πάντα να εξετάζονται μαζί με τα άλλα ευρήματα.

Ακτινοβολία

ο Ακτινοβολία αντιπροσωπεύει ένα σημαντικό μέρος της θεραπείας για καρκίνο του πρωκτού. Συνδυάζεται συνήθως με ένα χημειοθεραπεία, δηλαδή, θεραπεία με κυτταρικό δηλητήριο που χορηγείται μέσω του αίματος και συγκεκριμένα σκοτώνει καρκινικά κύτταρα. Αυτός ο συνδυασμός έχει τις καλύτερες πιθανότητες επιτυχίας και συχνά μπορεί να επιτευχθεί μια θεραπεία.

Η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία πρέπει επίσης να πραγματοποιούνται στην περίπτωση πολύ προχωρημένων όγκων, καθώς διευκολύνεται κάθε χειρουργική επέμβαση που μπορεί στη συνέχεια να είναι απαραίτητη. Στη συνέχεια κάποιος μιλά για το λεγόμενο Νεοενισχυτική θεραπεία.

Η ακτινοβολία ήταν συχνά στο παρελθόν, αλλά δεν θα πρέπει πλέον να χρησιμοποιείται λόγω των πολύ χαμηλότερων πιθανών επιτυχιών. Οι παρενέργειες της ακτινοβολίας είναι συχνές Διάρροια και Δυσφορία κατά την ούρησηπου, ωστόσο, συνήθως υποχωρεί μετά από μερικές εβδομάδες.

Μεταστάσεις

Μεταστάσεις, δηλαδή, ο όγκος εξαπλώνεται, είναι πιο πιθανό να αυξηθεί στον καρκίνο του πρωκτού στο Λεμφαδένες λεκάνη ή βουβωνική χώρα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, η ασθένεια εκδηλώνεται νωρίτερα μέσω συμπτωμάτων όπως Αιμορραγία ή Πόνος αισθητή κατά την αφόδευση.

Οι μεταστάσεις σε άλλα όργανα όπως οι πνεύμονες είναι πολύ σπάνιες στον καρκίνο του πρωκτού και συνήθως αναπτύσσονται πολύ μακριά προχωρημένο στάδιοεάν δεν δοθεί θεραπεία.

Ωστόσο, σε άτομα με καρκίνο του πρωκτού, πρέπει να γίνει πλήρης διάγνωση πριν από τη θεραπεία εξέταση απεικόνισης από την κοιλιακή κοιλότητα και το στήθος. Συνήθως α Computertompgrahie (CTή εναλλακτικά α Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (Μαγνητική τομογραφία) διεξήχθη.

Πιθανότητες ανάκαμψης / πρόγνωσης

Στην περίπτωση του καρκίνου του πρωκτού, εάν αντιμετωπιστεί εγκαίρως, οι πιθανότητες ανάρρωσης είναι πολύ καλές σε σύγκριση με πολλούς άλλους καρκίνους. Η πρόγνωση για καρκίνο του πρωκτού εξαρτάται από το Μέγεθος του όγκου και πόσο μακριά έχει αναπτυχθεί στον ιστό. Εάν το σφιγκτήρ (Σφιγκτήρ) δεν έχει μολυνθεί, οι πιθανότητες επιβίωσης είναι πολύ καλές και σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις α χειρουργική επέμβαση ή μια συνδυασμένη θεραπεία Ακτινοβολία και χημειοθεραπεία μπορεί να επιτευχθεί Σφιγκτήρ μολυνθεί από τον όγκο, το ποσοστό επιβίωσης όλων των προσβεβλημένων ασθενών μειώνεται, αλλά η θεραπεία μπορεί να επιτευχθεί στην πλειονότητα.

Η πρόγνωση είναι κακή σε άτομα με καρκίνο του πρωκτού που έχουν ήδη καρκινικά κύτταρα στο Λεμφαδένες έχουν εξαπλωθεί.

Σε κάθε περίπτωση, μετά από επιτυχημένη θεραπεία είναι τακτικές Παρακολούθηση εξετάσεων σπουδαίος. Αυτό περιλαμβάνει ένα που πραγματοποιείται κάθε τρεις μήνες αντανάκλαση του ορθού τα δύο πρώτα χρόνια μετά τη θεραπεία. Στη συνέχεια, εάν τα ευρήματα είναι φυσιολογικά, αρκεί ένας εξαμηνιαίος έλεγχος.

Ποσοστό ζωής / πιθανότητα επιβίωσης

Το ποσοστό επιβίωσης για ασθένειες όγκου ονομάζεται συνήθως Ποσοστό επιβίωσης 5 ετών δηλώνεται, αυτό είναι το ποσοστό των ατόμων με συγκρίσιμα προχωρημένη νόσο που εξακολουθούν να ζουν μετά από 5 χρόνια.

Με έναν πολύ μικρό καρκίνο του πρωκτού που δεν έχει εξαπλωθεί και δεν έχει αναπτυχθεί σε γειτονικά όργανα, αυτός ο ρυθμός είναι κάτω χειρουργική αφαίρεση του όγκου σε σχεδόν 100%. Οι μεγαλύτεροι όγκοι συχνά ανταποκρίνονται καλά στη συνδυασμένη θεραπεία ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας.

Με πιο προχωρημένους όγκους που έχουν ήδη αναπτυχθεί στον σφιγκτήρα, το 50% έως 70% αυτών που έχουν προσβληθεί είναι ακόμα ζωντανοί μετά από 5 χρόνια.

Η χειρότερη πιθανότητα επιβίωσης είναι ένας πολύ προχωρημένος όγκος που έχει ήδη εξαπλωθεί στους λεμφαδένες. Το 5ετές ποσοστό επιβίωσης πέφτει κάτω από το 40%.

Ωστόσο, δεδομένου ότι ο καρκίνος του πρωκτού συνήθως γίνεται αισθητός νωρίς, τα στάδια που είναι τόσο προχωρημένα είναι πιο σπάνια. Είναι επομένως πολύ σημαντικό να συμβουλευτείτε γιατρό εγκαίρως εάν εμφανίσετε συμπτώματα.