Κολποκοιλιακός κόμβος

Συνώνυμα

Κόμβος AV, Κόλπος κολπικής κοιλίας, κόμπος Aschoff-Tawara

ορισμός

Ο κόμβος AV είναι μέρος του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς. Αυτό εξακολουθεί να αποτελείται από το Κόλπος κόλπων, ο Η δέσμη του και το Οι μηροί της Tawara. Ο κόμβος AV διαμορφώνεται μετά τον κόμβο κόλπων δευτερεύον κέντρο βηματοδότη σε αυτό το σύστημα και προωθεί τη διέγερση στη δέσμη του, που στη συνέχεια χωρίζεται στα δύο άκρα της ταβάρας. Η ρύθμιση του καρδιακού ρυθμού είναι η κύρια λειτουργία του συστήματος αγωγιμότητας.

ανατομία

Ο κόμβος AV βρίσκεται στο λεγόμενο Τρίγωνο Koch βρίσκεται, το οποίο βρίσκεται σε δεξί κόλπο στην περιοχή του Κολπικό διάφραγμα βρίσκεται. Μακροσκοπικά (δηλαδή «με γυμνό μάτι») είναι δύσκολο να το διακρίνουμε από τις γύρω δομές. Και οι δύο νευρικές οδούς από το Συμπονετικός προέρχονται καθώς και νευρικές οδούς από Παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα ελάτε στον κόμβο AV και ρυθμίστε έτσι τη λειτουργία του. Του ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ ο κόμβος AV λαμβάνει συνήθως από το Δεξτρά στεφανιαία αρτηρία.

Σχήμα AV κόμβος

1. Κόμβος AV
   (= Κολπικός-κοιλιακός κόμβος)
   Nodus atrioventricularis
2. Κόλπος κόλπων -
   Nodus sinuatrialis
3. Φυλή του
   Σύστημα διέγερσης διέγερσης -
   Κολπικό κολπικό
4. Δεξί μηρός -
   Crus dextrum
5. Αριστερό πόδι -
   Crus sinistrum
6. Κλαδί πίσω μηρού -
   R. cruris sinistri οπίσθια
7. Μπροστινό κλαδί μηρού -
   R. cruris sinistri πρόσθιο
8. Ίνες Purkinje -
   Rami subendocardiales
9. Δεξιά κολπική -
   Αίθριο δεξτράσματος
10. Δεξιά κοιλία -
    Ventriculus dexter

Μπορείτε να βρείτε μια επισκόπηση όλων των εικόνων του Dr-Gumpert στη διεύθυνση: ιατρικές απεικονίσεις

Ιστολογία

Καρδιομυοκύτταρα είναι συγκεκριμένα καρδιακά μυϊκά κύτταραπου σχηματίζουν τον κόμβο AV. Αυτά συγκρίνονται με τα κύτταρα του Εργαζόμενοι μύες (Μυοκάρδιο) κακή καρδιά Μυοΐνες και Μιτοχόνδρια.

λειτουργία

Η λειτουργία του κόμβου AV είναι Προώθηση τον ενθουσιασμό του Κόλπος κόλπων σε αυτό Η δέσμη του. Ως τον ενθουσιασμό του Κύτταρα καρδιακών μυών όχι απλά περπατώντας πάνω από τον συνδετικό ιστό του σκελετού της καρδιάς για να διεγείρουν τα κύτταρα των κοιλιακών μυών, απαιτείται ο κόμβος AV. Αυτό είναι το μόνο που μεταδίδει ηλεκτρική σύνδεση μεταξύ Ατρία και Επιμελητήρια ο ενθουσιασμός. Προκαλεί ένα καθυστέρησηπου είναι σημαντικό για τη λειτουργία της καρδιάς. Αυτή η καθυστέρηση θα είναι επίσης κολποκοιλιακός χρόνος αγωγής ονομάζεται (ώρα AV) και είναι σημαντικό για αυτό συστολή τα κόλπα και τις κοιλίες της καρδιάς συντονισμένη εκπνέω. στο ΕΚΚ είναι αυτή η καθυστέρηση ως Διάστημα PQ αναγνώσιμος.

Η παθοφυσιολογία

Σε περίπτωση που Κόλπος κόλπων δεν μπορεί πλέον να εκπληρώσει τη λειτουργία του, το Κόμβος AV η εργασία ως πρωταρχική Γεννήτρια ρυθμού αναλαμβάνω. Ο καρδιακός ρυθμός είναι τότε μόνο 40-60 παλμούς ανά λεπτό.

Η χρονική καθυστέρηση μπορεί να διαρκέσει πολύ και να αποτύχει εντελώς, γεγονός που οδηγεί στην κλινική εικόνα του λεγόμενου Μπλοκ AV έρχεται. Γίνεται διάκριση μεταξύ τριών βαθμών. Στο Μπλοκ AV 1. Το πτυχίο είναι αυτό Μεταβατική περίοδος μεταξύ κόλπου και κοιλίας επεκτάθηκε. Αυτό είναι ορατό στο ΗΚΓ ως μεγαλύτερο τμήμα PQ (> 200 ms). Κυρίως οι ασθενείς έχουν χωρίς συμπτώματα και δεν απαιτεί θεραπεία.

Στο μπλοκ AV δεύτερου βαθμού, η διεξαγωγή διέγερσης αποτυγχάνει εν μέρει. Υπάρχουν δύο μορφές: Με το Mobitz τύπου I (μπλοκ Wenckebach), ο χρόνος μετάβασης (= διάστημα PQ στο EKG) γίνεται μεγαλύτερος με κάθε καρδιακή δράση έως ότου η μετάβαση αποτύχει σε κάποιο σημείο. Μετά την αποτυχία της μετάβασης, το διάστημα PQ παρατείνεται ξαφνικά από την αρχή (περιοδικό Wenckebach). Αυτή η μορφή μπλοκ AV έχει γενικά καλή πρόγνωση.

Με τύπο μπλοκ AV 2ου βαθμού Mobitz II ο χρόνος μετάβασης δεν επεκτείνεται κατ 'αρχήν (όχι αυξημένο διάστημα PQ στο ΗΚΓ), αλλά κάθε δευτερόλεπτο, τρίτο ή τέταρτο κολπική συστολή δεν μεταφέρεται στην κοιλία. Η πρόγνωση είναι λιγότερο ευνοϊκή από εκείνη του μπλοκ AV 2ου βαθμού, καθώς η πιθανότητα είναι μεγαλύτερη ότι θα αναπτυχθεί μπλοκ AV 3ου βαθμού.

Στο Μπλοκ AV 3. Πτυχίο συνολικό μπλοκ AV αποκαλούμενη, η μετάβαση μεταξύ του αιθρίου και των θαλάμων της καρδιάς έχει αποτύχει εντελώς. Κτυπήστε το αίθριο και το θάλαμο εντελώς ασυντόνιστα ανεξάρτητα το ένα από το άλλο. Το Επιμελητήριο μπορεί Υποκατάστατος ρυθμός αναπτύσσονται, τα οποία στη συνέχεια είναι ανεξάρτητα από το Φλεβοκομβικό ρυθμό τρέξιμο. Κατά κανόνα, αυτό δεν είναι αρκετό για το σώμα οξυγονωμένο αίμα προμηθεύω. Δεν υπάρχει σύνδεση μεταξύ του Κύμα Ρ (Κολπική διέγερση) και το Σύμπλοκα QRS (Κοιλιακή διέγερση).

Το αντίθετο, ένα επιταχυνόμενη μετάβαση μεταξύ κόλπου και κοιλίας, βρίσκεται με Σύνδρομο Wolff-Parkinson-White μπροστά. Αυτό προέρχεται από ένα πρόσθετο (=αξεσουάρ) Διαδρομή μεταξύ κόλπου και κοιλίας. Μέσω αυτής της πρόσθετης οδού αγωγιμότητας, η διέγερση μπορεί να διεξαχθεί από τον θάλαμο πίσω στον κόλπο και έτσι να ανανεωθεί η διέγερση στις κοιλίες μέσω του Κόμβος AV προκαλέσει. Αυτό κάνει την εικόνα ενός κυκλική κίνηση και εμφανίζεται μια κρίση Ταχυκαρδία (η καρδιά χτυπά πολύ γρήγορα). Η ξαφνική εμφάνιση πολύ υψηλού παλμού (συχνά 150 έως 230 παλμούς ανά λεπτό), που τελειώνει εξίσου απότομα.