Μετάδοση ηπατίτιδας Β

Ποιες είναι οι οδοί μετάδοσης της ηπατίτιδας Β;

Κατ 'αρχήν, η μόλυνση με ηπατίτιδα Β είναι δυνατή μέσω οποιουδήποτε σωματικού υγρού, καθώς ο ιός, λόγω του μικρού του μεγέθους, μπορεί βασικά να μπει στις εγκαταστάσεις παραγωγής όλων των εκκρίσεων. Ο πιο συνηθισμένος τρόπος μόλυνσης παγκοσμίως είναι η μετάδοση του ιού από τη μητέρα στο παιδί κατά τη διαδικασία γέννησης: Μετά από μια τέτοια λοίμωξη, το παιδί αναπτύσσει σχεδόν πάντα μια χρόνια ασθένεια.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό το θέμα: Συμπτώματα ηπατίτιδας Β

Για να κατανοήσετε τους διαφορετικούς τρόπους με τους οποίους μεταδίδεται ο ιός της ηπατίτιδας Β, είναι καλύτερο να αποκτήσετε πρώτα μια επισκόπηση της εμφάνισης του ιού στο σώμα: Η υψηλότερη συγκέντρωση του ιού βρίσκεται στην κυκλοφορία του αίματος. Ανάλογα με τον αριθμό των σωματιδίων του ιού που ανιχνεύονται από τις διαγνωστικές δοκιμές, μπορούν να εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με την εμφάνιση σωματιδίων μολυσματικού ιού σε άλλα σωματικά υγρά: Εάν ένας ιδιαίτερα μεγάλος αριθμός σωματιδίων βρίσκεται στο αίμα, είναι ο λεγόμενος εξαιρετικά ιογενής φορέας, ο οποίος Η παρουσία σωματιδίων σε άλλες εκκρίσεις είναι πολύ πιθανή. Κατά συνέπεια, οι εκκρίσεις σώματος ενός τέτοιου ατόμου είναι πολύ πιθανό να είναι μεταδοτικές.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό το θέμα: Αιτίες της ηπατίτιδας Β

Σεξουαλική μετάδοση

Ο ιός της ηπατίτιδας Β εμφανίζεται συχνά όχι μόνο στο αίμα, αλλά και σε σωματικά υγρά όπως κολπικές εκκρίσεις ή σπέρμα. Η μόλυνση με τον ιό της ηπατίτιδας Β μέσω της σεξουαλικής επαφής είναι δυνατή. Το εάν τα σωματίδια του ιού υπάρχουν πραγματικά στα σωματικά υγρά εξαρτάται από το ιικό φορτίο του μολυσμένου ατόμου. Εάν το αίμα περιέχει μεγάλο αριθμό σωματιδίων ιού (υψηλό ιικό φορτίο), τα μεταδοτικά σωματίδια του ιού είναι πιθανό να υπάρχουν σε άλλα σωματικά υγρά. Εάν υπάρχουν λίγοι ιοί στο αίμα ή χαμηλό ιικό φορτίο, η μόλυνση μέσω σεξουαλικής επαφής είναι λιγότερο πιθανή, αλλά εξακολουθεί να είναι δυνατή. Τα παθογόνα περνούν από τους μικρότερους τραυματισμούς στο δέρμα ή στους βλεννογόνους, οι οποίοι δεν μπορούν να φανούν με το μάτι, στο σώμα και στην κυκλοφορία του αίματος.

Όπως με πολλές άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες, το σπέρμα είναι επίσης πιο μολυσματικό από τις κολπικές εκκρίσεις. Αυτό μπορεί να εξηγήσει γιατί εξακολουθούν να υπάρχουν πολλοί ομοφυλόφιλοι άνδρες μεταξύ των αναφερόμενων περιπτώσεων μόλυνσης από ηπατίτιδα Β.

Μετάδοση μέσω σάλιο, δάκρυα ή μητρικό γάλα

Όπως και σε πολλά άλλα υγρά του σώματος, τα μολυσματικά σωματίδια του ιού μπορούν επίσης να βρεθούν στο σάλιο, στα δάκρυ και στο μητρικό γάλα. Αυτό είναι ιδιαίτερα πιθανό πάνω από μια συγκεκριμένη συγκέντρωση σωματιδίων ιού στο αίμα, αλλά διαφορετικά δεν μπορεί να αποκλειστεί ουσιαστικά. Αυτά τα σωματικά υγρά χρειάζονται τότε μια πύλη εισόδου στο σώμα για να μολυνθεί, η οποία συνήθως αποτελείται από μικροσκοπικές ρωγμές ή τραυματισμούς στο δέρμα ή στους βλεννογόνους.

Όποιος έχει έρθει σε επαφή με το σάλιο ή άλλα σωματικά υγρά ενός πιθανώς μολυσμένου ατόμου και δεν έχει εμβολιαστεί πρέπει να εξετάσει το ενδεχόμενο να δει αμέσως έναν γιατρό.

Μετάδοση με μετάγγιση αίματος

Το αίμα περιέχει συνήθως τη σχετικά υψηλότερη συγκέντρωση σωματιδίων ιού στο σώμα ενός μολυσμένου ατόμου. Κατά συνέπεια, η επαφή με το αίμα ενός τέτοιου ατόμου είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου.

Μια μετάγγιση αίματος με το αίμα ή το προϊόν αίματος ενός θετικού ατόμου στην ηπατίτιδα Β θα έφερνε ακόμη και αυτό το εξαιρετικά μολυσματικό υλικό απευθείας στο αίμα του άλλου ατόμου. Λόγω του υψηλού κινδύνου μόλυνσης με μεταγγίσεις αίματος, το αίμα του δότη υποβάλλεται σε διάφορες εξετάσεις. Η μόλυνση με ηπατίτιδα Β μέσω μετάγγισης με προϊόντα αίματος είναι επομένως εξαιρετικά απίθανη.

Πιθανότητα μετάδοσης

Οι συγκεκριμένες πληροφορίες για την πιθανότητα σεξουαλικής μετάδοσης είναι σχεδόν αδύνατες. Υπάρχουν δύο κύριοι λόγοι για αυτό: Πρώτον, η εμφάνιση σωματιδίων ιού σε εκκρίσεις φύλου εξαρτάται από τον αριθμό των σωματιδίων του ιού στο αίμα του μολυσμένου ατόμου. Η ποσότητα μολυσματικών σωματιδίων στα σωματικά υγρά είναι πολύ μεταβλητή, όπως και η κλινική εικόνα που προκαλείται. Μια λοίμωξη δεν πρέπει απαραίτητα να οδηγήσει σε οξεία, συμπτωματική ηπατίτιδα. Επιπλέον, η εμφάνιση μόλυνσης από ηπατίτιδα Β έχει γίνει εξαιρετικά σπάνια στην Ευρώπη. Η σεξουαλική μετάδοση μέσω προστατευμένης επαφής έχει γίνει επίσης ασυνήθιστη.

Η μετάδοση μέσω σιέλου, δακρύων ή μητρικού γάλακτος αντιπροσωπεύει μια λιγότερο συχνή πιθανότητα μόλυνσης. Πολύ περισσότερες λοιμώξεις μεταδίδονται μέσω τραυμάτων βελόνας και κατά τον τοκετό, καθώς υπάρχει άμεση επαφή με μολυσματικό αίμα.

Η οδός μόλυνσης με τη λήψη ενός προϊόντος αίματος είναι εξαιρετικά σπάνια. Από τη μία πλευρά, αυτό οφείλεται στις διεξοδικές εξετάσεις που διέρχονται το αιμοδοτούμενο αίμα και ο ίδιος ο δότης. Επιπλέον, τα μολυσμένα άτομα συνήθως ανήκουν σε ορισμένες ομάδες κινδύνου, οι οποίες αποκλείονται με ερώτηση ορισμένων παραγόντων πριν από την αιμοδοσία.

Πρόληψη

Όπως συμβαίνει με όλες τις σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες, προστατεύετε τον εαυτό σας από τη μόλυνση από ηπατίτιδα Β σεξ με προφυλακτικό. Αυτό αποτρέπει την επαφή του σπέρματος ή του κόλπου με τον άλλο σύντροφο. Ωστόσο, αυτό δεν αποκλείει τη μόλυνση από άλλα σωματικά υγρά, έτσι θεωρητικά μπορεί επίσης να εμφανιστεί μόλυνση μέσω φιλήματος. Το στοματικό σεξ είναι επίσης μια πιθανή πηγή μόλυνσης λόγω της επαφής των σωματικών υγρών με τον στοματικό βλεννογόνο και επομένως δεν πρέπει να πραγματοποιείται ή να μην πραγματοποιείται χωρίς προστασία, εφόσον η κατάσταση της νόσου του συντρόφου είναι άγνωστη.

Γενικά, πρέπει να προσέχετε να μην έρθετε σε επαφή με τα σωματικά υγρά ενός μολυσμένου ατόμου. Αυτό μπορεί να είναι ευκολότερο με δάκρυα, αλλά πιο δύσκολο με το σάλιο και το μητρικό γάλα. Επομένως, συνιστάται στις (μέλλουσες) μητέρες να διασφαλίσουν ότι δεν υπάρχει λοίμωξη.

Για να αποφευχθεί η μόλυνση από το σάλιο, συνήθως αρκεί να ακολουθείτε τα πρότυπα υγιεινής και να αποφεύγετε την επαφή με το σάλιο των ατόμων που διατρέχουν κίνδυνο.

Ο εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β συνιστάται από τη μόνιμη επιτροπή εμβολιασμού και προσφέρει καλή προστασία από την ηπατίτιδα Β. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τον εμβολιασμό κατά της ηπατίτιδας Β και του εμβολίου Twinrix® εδώ.

Εθισμός στα ναρκωτικά

Τα άτομα που είναι εθισμένα στα ναρκωτικά είναι γνωστό ότι έχουν αυξημένο κίνδυνο να προσβληθούν από τον ιό HIV ή τον ιό της ηπατίτιδας. Αυτό που εννοείται εδώ είναι η χρήση ενδοφλεβίων φαρμάκων με ακάθαρτες βελόνες. Η επαφή με το αίμα ενός ατόμου που έχει μολυνθεί με ηπατίτιδα Β είναι σχετικά συχνή (δηλαδή σε περίπου 30% των περιπτώσεων), ενώ η επαφή με άλλα σωματικά υγρά όπως το σάλιο ή τα ούρα είναι λιγότερο πιθανό να οδηγήσει σε μόλυνση.

Αυτό εξαρτάται κυρίως από τον αριθμό των παθογόνων στο αίμα του μολυσμένου ατόμου. Εάν ο αριθμός των παθογόνων είναι υψηλός, είναι πολύ πιθανό ότι τα παθογόνα βρίσκονται επίσης σε άλλα σωματικά υγρά. Η μόλυνση μέσω επαφής με το σάλιο, το δακρυϊκό υγρό ή τα παρόμοια, για παράδειγμα μέσω της κοινής χρήσης από του στόματος ή ρινικής κατανάλωσης φαρμάκων, είναι επίσης δυνατή. Ως αποτέλεσμα, η ηπατίτιδα Β και η ηπατίτιδα C συγκαταλέγονται μεταξύ των πιο συνηθισμένων ηπατικών και μολυσματικών ασθενειών μεταξύ των τοξικομανών.

διάλυση

Για άτομα που εξαρτώνται από τακτική αιμοκάθαρση, υπάρχει ένα ειδικό εμβόλιο με υψηλότερη συγκέντρωση δραστικών συστατικών. Αυτό οφείλεται στον αλλαγμένο καθαρισμό του αίματος, μέσω του οποίου τα αντισώματα που σχηματίζονται κατά του ιού μπορούν να μειωθούν ταχύτερα. Παρά την αυξημένη συγκέντρωση του δραστικού συστατικού στον εμβολιασμό, ο εμβολιασμός είναι καλά ανεκτός. Είναι επίσης δυνατό να εμβολιαστεί με το συμβατικό εμβόλιο, αλλά τότε συνιστάται διαφορετικό πρόγραμμα εμβολιασμού. Είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας που είναι υπεύθυνος για αυτό.

Όπως συμβαίνει με κάθε εμβολιασμένο άτομο, πραγματοποιείται έλεγχος τίτλου τέσσερις έως οκτώ εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό σε άτομα που χρειάζονται αιμοκάθαρση, κατά τη διάρκεια της οποίας μετράται το επίπεδο αντισώματος. Με αυτόν τον τρόπο μπορεί να ελεγχθεί εάν ο εμβολιασμός εγγυάται επαρκή ανοσία. Τα άτομα που χρειάζονται αιμοκάθαρση είναι γενικά μεταξύ εκείνων που έχουν αυξημένο κίνδυνο προσβολής από ηπατίτιδα Β. Επομένως, συνιστάται ο εμβολιασμός για αυτούς τους ανθρώπους.

Είναι δυνατή η μόλυνση παρά τον εμβολιασμό;

Ο εμβολιασμός διεγείρει το σχηματισμό αντισωμάτων στο σώμα που το καθιστούν ακίνδυνο εάν έρθει σε επαφή με τον ιό της ηπατίτιδας Β. Εάν σχηματίστηκαν αρκετά από αυτά τα αντισώματα μετά τον εμβολιασμό, δεν είναι δυνατή η μόλυνση με αυτήν τη μορφή ηπατίτιδας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, δεν παράγονται αρκετά αντισώματα. Στη συνέχεια μιλάμε για τα λεγόμενα χαμηλής απόκρισης (σχηματίστηκαν λίγα αντισώματα) ή για μη ανταποκριτές (δεν σχηματίστηκαν αντισώματα). Στη συνέχεια, μια λοίμωξη είναι θεωρητικά δυνατή.

Για την αποφυγή τέτοιων περιπτώσεων, ο έλεγχος τίτλου πραγματοποιείται πάντα μερικές εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό. Ελέγχεται ο αριθμός των αντισωμάτων που σχηματίζονται και, εάν υπάρχουν πολύ λίγα αντισώματα, ο εμβολιασμός επαναλαμβάνεται.

Πώς επηρεάζει το ιικό φορτίο τη μετάδοση;

Το ιικό φορτίο είναι η συγκέντρωση των ιών σε ένα σωματικό υγρό, συνήθως στο αίμα. Δίνεται σε IU (μολυσματικές μονάδες) ανά mL και χρησιμοποιείται ως μέτρο της μολυσματικότητας, δηλαδή το δυναμικό μετάδοσης ενός υγρού: όσο περισσότερα σωματίδια ιού υπάρχουν στο αίμα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος μόλυνσης.

Ωστόσο, θα πρέπει να προστεθεί εδώ ότι δεν είναι όλοι οι ιοί με το ίδιο ιικό φορτίο μολυσματικοί ή προκαλούν αντίστοιχη κλινική εικόνα. Ο ιός της ηπατίτιδας Β είναι ένα παράδειγμα ενός ιού που μπορεί να προκαλέσει ηπατίτιδα με πολύ λίγα σωματίδια ιού, δηλαδή χαμηλό ιικό φορτίο. Το απαιτούμενο ιικό φορτίο είναι ακόμη χαμηλότερο από αυτό με τον ιό ΗΙ, οπότε ο ιός της ηπατίτιδας Β είναι πολύ μεταδοτικός.