Δάκρυα τένοντα δικέφαλου

εισαγωγή

Ο δικέφαλος είναι ένας μυς του άνω βραχίονα και αποτελείται από δύο μέρη μυών - το κοντό και το μακρύ κεφάλι. Αυτά προκύπτουν από δύο διαφορετικά σημεία στον ώμο και συνδυάζονται για να σχηματίσουν μια κοινή μυϊκή κοιλιά όπου ο μυς είναι ορατός από έξω. Αυτό συνδέεται με το ακτίνα, το οστό του αντιβραχίου στην πλευρά του αντίχειρα, από έναν τένοντα. Οι τένοντες είναι τα άκρα του συνδετικού ιστού των μυών που τους συνδέουν στο οστό. Ο δικέφαλος έχει τρεις τένοντες λόγω της δομής του δύο μερών.
Βασικά, ένα δάκρυ μπορεί να επηρεάσει και τους τρεις τένοντες του μυός. Η μακρύτερα πληγείσα περιοχή είναι ο τένοντας κοντά στον ώμο της μακράς κεφαλής του δικέφαλου (= "μακρύς δικέφαλος τένοντας") στον κυρίαρχο βραχίονα (έως και 96% όλων των δακρύων του τένοντα δικέφαλου). Τα δάκρυα στον τένοντα της κοντής μυϊκής κεφαλής (= "τένοντα δικέφαλου") είναι οι σπανιότεροι τραυματισμοί, που αντιπροσωπεύουν περίπου το 1%. Ο τένοντας που συνδέει τη μυϊκή κοιλιά με το αντιβράχιο (= "περιφερικός / περιφερικός τένοντας") επίσης σχίζεται σχετικά σπάνια (περίπου 3%).

Συμπτώματα

Όταν ρήξη του τένοντα δικέφαλου, η λειτουργία του μυός ποικίλλει σε σοβαρότητα, ανάλογα με τον τένοντα που επηρεάζεται. Είναι κυρίως υπεύθυνη για την κάμψη και την εξωτερική περιστροφή του αντιβράχιου, αλλά επίσης υποστηρίζει την ανύψωση του βραχίονα προς τα πλάγια και προς τα εμπρός, καθώς και την εσωτερική περιστροφή ολόκληρου του βραχίονα. Πρέπει να σημειωθεί ότι άλλοι μύες του άνω και κάτω βραχίονα αναλαμβάνουν αυτές τις κινήσεις τουλάχιστον εν μέρει σε περίπτωση βλάβης και μπορούν να αντισταθμίσουν τη λειτουργική βλάβη που προκαλείται από το δάκρυ.
Κατά τη διάρκεια της κατεδάφισης, οι πληγέντες αισθάνονται έναν ξαφνικό πόνο. Αυτό μπορεί να διαρκέσει, αλλά συνήθως δεν είναι πολύ δυνατό. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί οίδημα και μώλωπες.
Εάν επηρεάζεται ένας από τους τένοντες κοντά στον ώμο, συχνά βλέπουμε μια μετατόπιση της μυϊκής κοιλιάς προς την κατεύθυνση του αγκώνα και μια οδοντωτή στο βραχίονα πάνω από τον μυ. Ο περιορισμός της μυϊκής δύναμης κατά την ανύψωση και τη στροφή του αντιβράχιου είναι συχνά μόνο μικρός, επειδή ο άλλος τένοντα δικέφαλου μπορεί να αντισταθμίσει τις αντίστοιχες κινήσεις. Αυτό συχνά σημαίνει ότι τα συμπτώματα είναι ακόμη ήπια στην αρχή και τα άτομα που πάσχουν δεν βλέπουν το γιατρό μέχρι αργά.
Εάν ο απώτερος τένοντας σκιστεί, η μόνη σύνδεση μεταξύ του μυός και του αντιβράχιου χάνεται. Αυτό σημαίνει ότι δεν μπορεί να μεταφερθεί περισσότερη δύναμη στο αντιβράχιο και υπάρχουν σοβαροί λειτουργικοί περιορισμοί έως και 60% κατά την ανύψωση και την περιστροφή του αντιβράχιου προς τα έξω. Επιπλέον, μπορεί να παρατηρηθεί μετατόπιση της μυϊκής κοιλιάς προς τον ώμο και σχηματισμός εξογκώματος όταν υπάρχει ένταση.

Πόνος από δάκρυα τένοντα δικέφαλου

Εάν ο τένοντας του δικέφαλου σχίζει κοντά στο σημείο εισαγωγής στην άρθρωση του ώμου (εγγύς μέρος), αυτό το δάκρυ συνδέεται γενικά με λίγο πόνο. Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστεί μη ειδικός πόνος στον ώμο. Επιπρόσθετα, υπάρχει συχνά ευαισθησία στην πίεση στο ενδοσωματικό sulcus. Το sulcus intertubercularis είναι μια αυλάκωση στον άνω βραχίονα στον οποίο τρέχει ο μακρύς δικέφαλος τένοντας. Εάν ο τένοντας του δικέφαλου δακρύζει στην περιοχή της εισαγωγής στον αγκώνα (απώτερο τμήμα), εμφανίζεται συνήθως οξύς μαχαιρισμός, ο οποίος συνοδεύεται από αδυναμία στην κάμψη του αγκώνα.

Ραντεβού με έναν ειδικό ώμου

Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!

Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι Carmen Heinz. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και χειρουργική τραύματος στην ειδική ομάδα του Δρ. Gumpert.

Η άρθρωση του ώμου είναι μια από τις πιο περίπλοκες αρθρώσεις στο ανθρώπινο σώμα.

Η θεραπεία του ώμου (περιστροφική μανσέτα, σύνδρομο πρόσκρουσης, ασβεστοποιημένος ώμος (τενοντίτιδα calcarea, δικέφαλος τένοντας, κ.λπ.) συνεπώς απαιτεί πολλή εμπειρία.
Αντιμετωπίζω μια μεγάλη ποικιλία ασθενειών στους ώμους με συντηρητικό τρόπο.
Ο στόχος οποιασδήποτε θεραπείας είναι η θεραπεία με πλήρη ανάρρωση χωρίς χειρουργική επέμβαση.
Ποια θεραπεία επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση όλων των πληροφοριών (Εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.να αξιολογηθεί.

Μπορείτε να με βρείτε σε:

• Lumedis - ο ορθοπεδικός χειρουργός σας
  14 Kaiserstrasse
  60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν

Απευθείας στην ηλεκτρονική συνάντηση ραντεβού
Δυστυχώς, προς το παρόν είναι δυνατό μόνο να κλείσετε ραντεβού με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ελπίζω για την κατανόησή σας!
Μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες για τον εαυτό μου στο Carmen Heinz.

Μώλωπες από δάκρυα τένοντα δικέφαλου

Το σχίσιμο του τένοντα μπορεί να οδηγήσει σε μώλωπες (αιμάτωμα). Μετά τη ρήξη του τένοντα, αυτό γίνεται συνήθως καθαρό μετά από πολύ σύντομο χρονικό διάστημα και μπορεί επίσης να γίνει αισθητό ως σκληρό πρήξιμο στην περιοχή του δακρύου. Ο μώλωπας είναι επίσης συχνά επώδυνος στην αφή ή την πίεση. Ένα αιμάτωμα εμφανίζεται πιο συχνά όταν ο απώτερος τένοντας κοντά στον αγκώνα δακρύζει.

θεραπεία

Υπάρχουν πολλές επιλογές για να διαλέξετε τη θεραπεία ενός δακρύων τένοντα δικέφαλου. Όταν αποφασίζει για την τελική θεραπεία, ο γιατρός εξαρτάται κυρίως από τον προσβεβλημένο τένοντα, την ηλικία του ασθενούς και τον υπάρχοντα περιορισμό. Ωστόσο, οι αισθητικές αλλαγές μπορούν επίσης να είναι αποφασιστικές για την απόφαση για χειρουργική επέμβαση.
Εάν επηρεάζεται ο τένοντας του δικέφαλου, πρέπει να αποφασιστεί εάν είναι απαραίτητη ή όχι.

Συντηρητική θεραπεία

Οι ηλικιωμένοι που συνεχίζουν να αντιμετωπίζουν την καθημερινή τους ζωή με ελαφρά μείωση της δύναμης των δικέφαλων μυών και που μπορούν να δεχτούν την αλλαγμένη εμφάνιση του άνω βραχίονα αντιμετωπίζονται συνήθως συντηρητικά, δηλαδή χωρίς χειρουργική επέμβαση, λόγω των αυξημένων χειρουργικών κινδύνων με την ηλικία. Ο άνω βραχίονας ακινητοποιείται σε έναν επίδεσμο για περίπου 6 ημέρες και στη συνέχεια πραγματοποιείται μια αργή συσσώρευση κίνησης. Η μόνιμη απώλεια αντοχής κατά την ανύψωση και την περιστροφή του αντιβράχιου είναι συνήθως μικρή (έως και 20%).

Χειρουργική θεραπεία

Για νεότερους και αθλητές, ωστόσο, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση που επαναφέρει σχεδόν πλήρως το αρχικό επίπεδο δύναμης. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, γίνεται μια τομή στο μπροστινό μέρος του ώμου και ο τένοντας εκτίθεται. Στη συνέχεια είτε συνδέεται με τον βραχίονα (εν μέρει με τη βοήθεια καναλιών τρυπανιών) ή στον τένοντα του δικέφαλου. Μόνο σε μερικές περιπτώσεις ο σκισμένος τένοντας είναι αρκετά μακρύς ώστε να τον συνδέσει στον ώμο. Μερικές φορές μπορεί να είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε το υπόλοιπο του ώμου (π.χ. μετά τη σύσφιξη) σε αρθροσκόπηση.
Σε περίπτωση ρήξης του απώτερου τένοντα, λόγω του σοβαρού περιορισμού στην κάμψη και της εξωτερικής περιστροφής του αντιβράχιου, που θα παρέμενε σε μεγάλο βαθμό χωρίς χειρουργική επέμβαση, στην πράξη επιλέγεται πρακτικά μια χειρουργική προσέγγιση. Γίνεται μια μικρή τομή στο χείλος του βραχίονα και βρίσκεται ο σχισμένος τένοντας. Στη συνέχεια στερεώνεται στα ακτίνα όσο το δυνατόν πιο σταθερά. Αυτό μπορεί να γίνει απευθείας μέσω ράμματος στο οστό ή μέσω σταθεροποιητικών αγκυρίων. Εάν η επέμβαση πραγματοποιείται με ρήξη τένοντα που υπήρχε για εβδομάδες, ο τένοντας ενός άλλου, λιγότερο σημαντικού μυ μπορεί να χρειαστεί να μεταμοσχευθεί.
Συνήθως, οι επεμβάσεις στους τένοντες δικέφαλου εκτελούνται υπό γενική αναισθησία. Τοπική αναισθησία του νευρικού πλέγματος του βραχίονα μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί για την ανακούφιση του πόνου. Αυτό συμβαίνει στο λαιμό, επειδή τα νεύρα τραβούν από εκεί στο χέρι. Ένας αγωγός, δηλαδή ένας σωλήνας με ένα δοχείο συλλογής στο εξωτερικό άκρο, τοποθετείται συχνά στην πληγή. Χρησιμεύει στην αποστράγγιση του προκύπτοντος υγρού τραύματος και συνεπώς στη μείωση του πρηξίματος στην περιοχή που λειτουργεί. Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Οίδημα μετά την επέμβαση
Η απόρριψη από το νοσοκομείο πραγματοποιείται περίπου δύο ημέρες μετά την επέμβαση. Ο βραχίονας πρέπει να είναι ελεύθερος, αλλά πρέπει επίσης να ασκηθεί νωρίς. Είναι σημαντικό η φυσιοθεραπεία να ξεκινήσει λίγες μέρες μετά την επέμβαση το αργότερο. Με αυτόν τον τρόπο, μπορούν να αποφευχθούν μόνιμοι περιορισμοί κίνησης στους αγκώνες και τους ώμους. Η άσκηση χωρίς τέντωμα του βραχίονα μπορεί να ξεκινήσει μετά από περίπου τέσσερις εβδομάδες, μεγαλύτερη πίεση μετά από 12 εβδομάδες το νωρίτερο. Στην περίπτωση επαγγελματικών δραστηριοτήτων με έντονη πίεση στο χέρι, πρέπει να αναμένεται αδυναμία εργασίας τουλάχιστον τριών μηνών.
Εκτός από τους τυπικούς χειρουργικούς κινδύνους όπως αιμορραγία, τραυματισμούς στον μαλακό ιστό ή νεύρα και λοιμώξεις, η στερέωση του τένοντα στο βραχίονα μπορεί να μην είναι αρκετά ισχυρή και μπορεί να χαλαρώσει. Αυτό μπορεί να κάνει μια άλλη λειτουργία απαραίτητη. Εάν το ακτινικό νεύρο που τρέχει στη χειρουργική περιοχή τραυματιστεί όταν ρήξη του περιφερικού τένοντα, τα δάχτυλα και ο αντίχειρας μπορεί να είναι αδύναμοι (συνήθως μόνο προσωρινά).

Ασκήσεις για σχίσιμο τένοντα δικέφαλου

Οι ασκήσεις πρέπει να χρησιμοποιούνται για τη διατήρηση της κινητικότητας του βραχίονα και για την ενίσχυση και την εκπαίδευση των υπόλοιπων μυών. Ωστόσο, θα πρέπει να σημειωθεί ότι δεν πρέπει να πραγματοποιούνται ασκήσεις μετά από ένα δακρύρροια τένοντα δικέφαλου κοντά στον ώμο και τουλάχιστον τέσσερις εβδομάδες μετά από ένα σχίσιμο τένοντα κοντά στον αγκώνα, αλλά πρέπει να τηρείται περίοδο ανάπαυσης. Μετά το υπόλοιπο, μπορούν να γίνουν ασκήσεις ενδυνάμωσης και τέντωμα.
Για να τεντώσετε τον δικέφαλο, για παράδειγμα, τα χέρια μπορούν να ενώνονται πίσω από την πλάτη με τις παλάμες στραμμένες προς το πάτωμα. Σε αυτή τη θέση, οι βραχίονες τεντώνονται προς τα πάνω μέχρι να γίνει αισθητή μια τέντωμα στους δικέφαλους μυς. Για ενίσχυση, οι βραχίονες τεντώνονται προς τα πλάγια στο επίπεδο του ώμου και ανυψώνονται πάνω από το κεφάλι σε κατάσταση τεντώματος και στη συνέχεια χαμηλώνονται πίσω στο επίπεδο του ώμου. Στην αρχή, η άσκηση θα πρέπει να επαναλαμβάνεται 15 φορές και να αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου. Η άσκηση μπορεί σταδιακά να συμπληρωθεί με βάρη.
Για να διατηρηθεί η κινητικότητα στην άρθρωση των ώμων, μπορούν να πραγματοποιηθούν κυκλικές κινήσεις των ώμων και των βραχιόνων. Η άσκηση εκτελείται όρθια με τα χέρια να κρέμονται δίπλα στο σώμα. Για να εκπαιδεύσετε τον απώτατο τένοντα δικέφαλου, κάντε ασκήσεις κάμψης αγκώνα και ασκήσεις περιστροφής του αντιβραχίου.
Τα αθλήματα όπως η γιόγκα και το Pilates είναι επίσης ευεργετικά για την ενδυνάμωση, το τέντωμα και την κινητικότητα στο χέρι και μπορούν να υποστηρίξουν ταχύτερη επούλωση.

πρόβλεψη

Μετά την επέμβαση, πρέπει να περιμένετε μόνο μια μικρή μείωση της αντοχής, ειδικά όταν σηκώνετε και στρέφετε το αντιβράχιο προς τα έξω.
Μετά τη συντηρητική θεραπεία, η απώλεια δύναμης είναι συνήθως κάπως μεγαλύτερη, αλλά αντισταθμίζεται από άλλους μυς και επιτρέπει μια φυσιολογική καθημερινή ρουτίνα.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να θεραπεύσει ένα δάκρυ τένοντα δικέφαλου;

Ο χρόνος που απαιτείται για την πλήρη επούλωση ποικίλλει και εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Η μορφή της θεραπείας, είτε ένα πλήρες είτε μερικό δάκρυ του τένοντα δικέφαλου, και η συνεργασία του ασθενούς καθορίζουν τον χρόνο θεραπείας. Επομένως, η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες έως και μήνες. Μετά τη χειρουργική θεραπεία, ο βραχίονας πρέπει να διατηρηθεί για τρεις έως τέσσερις εβδομάδες έως ότου μπορεί να φορτωθεί ξανά. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η φυσιοθεραπεία και οι ασκήσεις πρέπει να πραγματοποιούνται υπό την επίβλεψη. Εάν ο βραχίονας φορτωθεί πολύ νωρίς, αυτό μπορεί να καθυστερήσει σημαντικά τη διαδικασία επούλωσης. Μετά από αυτό, θα πρέπει να αναμένονται αρκετές εβδομάδες ασκήσεων οικοδόμησης.
Εάν δεν απαιτείται χειρουργική θεραπεία, ο βραχίονας πρέπει να διατηρείται για τουλάχιστον μία εβδομάδα. Μετά την κλειστή σεζόν, είναι πολύ σημαντικό να κάνετε φυσιοθεραπεία και ασκήσεις στο σπίτι.

αιτίες

Ο μακρύς τενόντας δικέφαλου συνήθως δακρύζεται ως αποτέλεσμα φθοράς ακόμη και υπό χαμηλά φορτία. Συχνά, ακόμη και μικρά τραύματα, όπως εκείνα που συμβαίνουν όταν σηκώνετε ένα αντικείμενο μεσαίου βάρους ή όταν ασκείτε ελαφριά άσκηση, αρκούν για να σκιστεί ο ήδη κατεστραμμένος τένοντας. Σε αντίθεση με τους άλλους τένοντες δικέφαλου, ο μακρύς τενόντας δικέφαλου τρέχει μέσα στην άρθρωση του ώμου. Εκεί, διάφοροι παράγοντες (όπως σφίξιμο λόγω πρηξίματος, οστικές εξελίξεις, προϋπάρχοντες τραυματισμοί κ.λπ.) μπορούν να προωθήσουν τη φθορά. Επιπλέον, ο τένοντας τρέχει σε ένα κανάλι οστού στον άνω βραχίονα, στο οποίο ο τένοντας μπορεί να «σκαφτεί». Η φθορά είναι ιδιαίτερα έντονη σε ηλικιωμένους και (πρώην) αθλητές, στους οποίους ο τένοντας χρησιμοποιείται έντονα για χρόνια (προπόνηση με βάρη, αθλήματα ρίψης).
Αντίθετα, ο απώτερος τένοντας συνήθως δακρύζεται ως αποτέλεσμα τραύματος στο οποίο ο μυς τεντώνεται ή υπερβολικά τεντώνεται ενώ ο βραχίονας κάμπτεται και στρίβεται προς τα έξω και συνεπώς ο τένοντας είναι τεντωμένος. Παραδείγματα καταστάσεων είναι ανύψωση ή σύλληψη ή έλξη βαρέων αντικειμένων ή πτώση από μεγάλα ύψη. Οι μυϊκοί ισχυροί, οι νεαροί άνδρες επηρεάζονται συχνά. Οι αθλητές αντοχής που χρησιμοποιούν στεροειδή διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο τέτοιας ρήξης. Σε μερικές περιπτώσεις, το χτύπημα στον τένοντα ή το κόψιμο είναι η αιτία.
Ο κοντός δικέφαλος τένοντας δάκρυα οφείλεται κυρίως σε ατυχήματα.