Πονοκέφαλος συμπλέγματος

ορισμός

Συνώνυμα: Σύνδρομο Bing-Horton, νευραλγία Bing-Horton, ερυθροποσοπαλγία, κεφαλαλγία

engl .: πονοκέφαλος συμπλέγματος.

Ο πονοκέφαλος συμπλέγματος είναι μια μορφή επαναλαμβανόμενου πονοκέφαλου. Συνήθως εμφανίζεται μονομερώς στην περιοχή του ναού-μέτωπο-ναού και παρουσιάζει κάποιες ιδιαιτερότητες σε σύγκριση με άλλες μορφές πονοκεφάλου:

Συμπτώματα

Στην αθροιστική κεφαλαλγία υπάρχει αυξημένη εμφάνιση επεισοδίων σοβαρού πόνου για περίοδο 1-2 μηνών που εναλλάσσεται με περιόδους χωρίς συμπτώματα από 6 μήνες έως 2 χρόνια. Ένα επεισόδιο πόνου διαρκεί συνήθως 15 λεπτά έως 2 ώρες και μπορεί να εμφανιστεί έως και 10 φορές την ημέρα, συνοδευόμενο από κοκκίνισμα των ματιών και δάκρυα, γέρνοντας βλέφαρο στην πληγείσα πλευρά ή καταρροή. Ο πόνος εμφανίζεται ιδιαίτερα τη νύχτα και τις πρωινές ώρες · μπορεί να παρατηρηθεί εποχιακή αύξηση την άνοιξη και το φθινόπωρο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος προκαλείται από αλκοόλ (ακόμη και μικρές ποσότητες), έντονα φώτα ή ορισμένα φάρμακα. Η μεγάλη ένταση του πόνου και η συχνότητα των επεισοδίων μπορεί να σημαίνει τεράστια ταλαιπωρία για όσους επηρεάζονται!

βασική αιτία

Η αιτία των επαναλαμβανόμενων επεισοδίων κεφαλαλγίας είναι τελικά ασαφής. Ενώ ορισμένες επεξηγηματικές προσεγγίσεις υποθέτουν μια φλεγμονή που δεν σχετίζεται με τα παθογόνα στην περιοχή των εγκεφαλικών αγγείων, άλλες βλέπουν π.χ. Β. Η αιτία σε διαταραχές του τοπικού κανονισμού μεγέθους αγγείου.

Ένας επεισοδιακός πονοκέφαλος (βλέπε επίσης πονοκέφαλο) μπορεί επίσης να εμφανιστεί συμπτωματικά ως αποτέλεσμα μιας άλλης υποκείμενης νόσου. Ελάτε z. Β. Εγκεφαλικοί σάκοι (ανεύρυσμα) ή όγκοι.

Για να βρείτε την αιτία των πονοκεφάλων σε συστάδες, είναι επίσης κατάλληλη η τεκμηρίωση σε ένα ημερολόγιο πονοκεφάλου, στην οποία γράφετε πότε, πώς, πόσο σοβαρά εμφανίζονται τα συμπτώματα για μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο. Ο νευρολόγος μπορεί στη συνέχεια να χρησιμοποιήσει την αξιολόγηση για διάγνωση και προγραμματισμό θεραπείας.

Διαβάστε παρακάτω: Ημερολόγιο πονοκέφαλου

Τι είναι τα τυπικά σκανδάλη;

Οι περισσότεροι πονοκέφαλοι συμπλέγματος δεν έχουν αναγνωρίσιμη σκανδάλη. Ωστόσο, έχει βρεθεί ότι πολλοί από τους ασθενείς έχουν φλεγμονή φλέβες πίσω από το μάτι, οι οποίες μπορεί να ερεθίσουν τα νεύρα σε αυτό το σημείο. Αυτό θα μπορούσε να είναι μια εξήγηση για την έξοδο του πονοκέφαλου του συμπλέγματος. Κατά τη διάρκεια μιας περιόδου κατά την οποία οι επιθέσεις πόνου συμβαίνουν συχνά, μπορεί να παρατηρηθεί ότι το αλκοόλ είναι συχνά έναυσμα για κάτι τέτοιο. Επιπλέον, η παραμονή σε μεγάλα υψόμετρα, όπως στις Άλπεις, αναγνωρίζεται ως η αιτία για τις επιθέσεις εντός μιας περιόδου συμπλέγματος. Άλλοι παράγοντες ενεργοποίησης μπορεί να είναι το φάρμακο νιτρογλυκερίνη, το οποίο χρησιμοποιείται για τη διάταση των αιμοφόρων αγγείων στην καρδιά. Η ορμόνη ισταμίνη μπορεί επίσης να προκαλέσει διαστολή των αιμοφόρων αγγείων. Απελευθερώνεται από τον οργανισμό σε περίπτωση αλλεργιών και φλεγμονών προκειμένου να αυξηθεί η κυκλοφορία του αίματος. Όλοι αυτοί οι ενεργοποιητές αντιμετωπίζονται ως οι πρωταρχικοί ενεργοποιητές πονοκεφάλου συμπλέγματος. Τα δευτερεύοντα σκανδάλη είναι όγκοι και αγγειακές δυσπλασίες που ερεθίζουν τα νεύρα και προκαλούν πόνο.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Πονοκέφαλος με ναυτία - τι είναι πίσω από αυτό;

Τι ρόλο παίζει η ισταμίνη;

Η ισταμίνη παίζει ρόλο ως ένας παράγοντας ενεργοποίησης ή έναυσμα μιας επίθεσης πονοκέφαλου στο σύμπλεγμα. Αυτό το φαινόμενο παρατηρείται κυρίως μόνο σε μια υπάρχουσα περίοδο συμπλέγματος. Η ισταμίνη είναι μια ενδογενής ορμόνη που απελευθερώνεται από τον οργανισμό σε συνδυασμό με αλλεργίες και φλεγμονή. Προκαλεί τη διεύρυνση των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που αυξάνει τη ροή του αίματος.

θεραπεία

Σε περίπτωση επίθεσης, στον ασθενή χορηγούνται υψηλές δόσεις οξυγόνου μέσω μάσκας προσώπου για περίοδο περίπου 10 λεπτών. Η χορήγηση ενός παρασκευάσματος εργοταμίνης ως ένεση κάτω από το δέρμα ή ως ρινικό σπρέι μπορεί επίσης να αποδειχθεί χρήσιμη και μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ρινικό σπρέι λιδοκαΐνης. Δυστυχώς, το ποσοστό ανταπόκρισης στα μεμονωμένα φάρμακα είναι μερικές φορές μάλλον χαμηλό.

Διάφορα φάρμακα από διαφορετικές ομάδες δραστικών ουσιών χρησιμοποιούνται για την πρόληψη περαιτέρω επιθέσεων. Χρησιμοποιούνται βαραπαμίλη (φάρμακο μείωσης της αρτηριακής πίεσης), μεθυσεργίδη (πρώην θεραπεία ημικρανίας) ή βαλπροϊκό οξύ (χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της επιληψίας). Η βραχυπρόθεσμη θεραπεία με κορτιζόνη (κορτιζόνη) ή η πρόσληψη λιθίου μπορεί επίσης να αποδειχθεί χρήσιμη.

Ποια φάρμακα λειτουργούν καλύτερα;

Σε οξεία θεραπεία κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης σε κεφαλαλγία, χορηγείται αδιάλυτο οξυγόνο μαζί με τα φάρμακα σουματριπτάνης, τα οποία εγχέονται κάτω από το δέρμα και τη ζολμιτριπτάνη, η οποία χορηγείται μέσω ρινικού εκνεφώματος. Αυτά τα φάρμακα θεωρούνται η πρώτη επιλογή στη θεραπεία επίθεσης. Τα δύο φάρμακα ανήκουν στην ομάδα των τριπτάνων, που προκαλούν τη συστολή των αγγείων του εγκεφάλου. Στην οξεία φάση, η λιδοκαΐνη μπορεί επίσης να χορηγηθεί με ρινικό σπρέι. Έχει τοπική επίδραση στην πρόκληση πόνου και αντιμετωπίζεται εδώ ως δεύτερη επιλογή. Για την προφύλαξη, η βερπαμίλη, ένα φάρμακο που έχει αγγειοδιασταλτική δράση στις αρτηρίες και εξακολουθεί να λειτουργεί καλά, μπορεί να δοθεί ως πρώτη επιλογή. Ως δεύτερη επιλογή, το λίθιο μπορεί να χορηγηθεί για προφύλαξη, το οποίο μπορεί να αλλάξει θετικά τον μεταβολισμό του εγκεφάλου και συνεπώς και τη νευρική διέγερση.

Ομοιοπαθητική θεραπεία

Η ομοιοπαθητική λέγεται ότι είναι αναποτελεσματική για τον πονοκέφαλο. Όπως οι τεχνικές χαλάρωσης, η φυσιοθεραπεία ή άλλα συμπληρωματικά ιατρικά μέτρα. Αυτές οι τεχνικές, όπως η ομοιοπαθητική, είναι σίγουρα δικαιολογημένες για άλλες διαταραχές του πόνου. Ο πονοκέφαλος του συμπλέγματος, ωστόσο, πρέπει να αντιμετωπίζεται θεμελιωδώς διαφορετικά, καθώς επίσης δεν ανταποκρίνεται στα κοινά παυσίπονα. Με την ομοιοπαθητική, γενικά συμβαίνει ότι δεν έχει παρενέργειες και ως εκ τούτου κανένας γιατρός δεν είναι αντίθετος. Ο ασθενής πρέπει να ενημερωθεί ότι σε αυτήν την περίπτωση η ομοιοπαθητική δεν χρησιμοποιείται τόσο αποτελεσματικά, αλλά αυτός ή αυτή μπορεί να αποφασίσει για τον εαυτό του εάν θα επωφεληθεί ή όχι από αυτήν. Το "Kalium iodatum" συνιστάται από ομοιοπαθητικούς σε αυτήν την περίπτωση, όπως και ορισμένες άλλες θεραπείες.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Ομοιοπαθητική για πονοκεφάλους

Θεραπεία με οξυγόνο

Ο πονοκέφαλος του συμπλέγματος βρίσκεται ακόμη υπό διερεύνηση. Μέχρι στιγμής, ωστόσο, έχει αποδειχθεί ότι μπορεί να αντιμετωπιστεί με παροχή 100% οξυγόνου. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης πόνου, ο ασθενής λαμβάνει αδιάλυτο οξυγόνο για εισπνοή απευθείας από τον κύλινδρο αερίου ή τη σύνδεση αερίου από το τοίχωμα. Μαζί με το φάρμακο σουματριπτάνη, το οποίο εγχέεται κάτω από το δέρμα και τη ζολμιτριπτάνη, το οποίο χορηγείται μέσω ρινικού σπρέι, θεωρείται το φάρμακο πρώτης επιλογής.

Οικιακές θεραπείες για κεφαλαλγία συμπλέγματος

Ο πονοκέφαλος του συμπλέγματος είναι ένας από τους πιο επιθετικούς πόνους που ακόμη και τα ισχυρότερα παυσίπονα όπως τα οπιούχα (μορφίνη κ.λπ.) δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν και μπορεί να ελεγχθεί μόνο με άλλα ειδικά φάρμακα. Όλοι οι ασθενείς πρέπει επομένως να συμβουλευτούν έναν γιατρό και να λάβουν θεραπεία με σύγχρονα μέσα. Αλλά εάν θέλετε επίσης να κάνετε κάτι ενάντια στο πονοκέφαλο στο σπίτι, ειδικά για την προφύλαξη, θα πρέπει να αποφεύγετε τη νικοτίνη και το αλκοόλ. Αυτό συνιστάται ιδιαίτερα κατά τις περιόδους συμπλέγματος.

Θεραπεία με ρινικό σπρέι

Τόσο τα φάρμακα ζολμιτριπτάνη όσο και η λιδοκαΐνη, τα οποία χρησιμοποιούνται στην οξεία θεραπεία για κεφαλαλγία συμπλέγματος, μπορούν να χορηγηθούν ως ρινικό σπρέι. Με αυτόν τον τρόπο, το δραστικό συστατικό απορροφάται πολύ γρήγορα απευθείας μέσω των ρινικών βλεννογόνων, κάτι που αποτελεί πλεονέκτημα στην οξεία θεραπεία. Η ζολμιτριπτάνη συσφίγγει τα αγγεία στον εγκέφαλο ενώ η λιδοκαΐνη εμποδίζει τη μετάδοση πόνου. Η λιδοκαΐνη χορηγείται μόνο ως δεύτερη επιλογή στην οξεία θεραπεία.

πρόβλεψη

Η ασθένεια είναι συχνά χρόνια και η αιτιώδης θεραπεία δεν είναι δυνατή. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ωστόσο, η ασθένεια σταματάει αυθόρμητα.

Το Cluster Headache μπορεί να αντιμετωπιστεί;

Ο πονοκέφαλος συμπλέγματος βρίσκεται ακόμη υπό έρευνα, καθώς δεν έχουν διευκρινιστεί όλες οι ερωτήσεις σχετικά με την προέλευσή του και τις επιλογές θεραπείας. Σε αυτό το σημείο, ο πονοκέφαλος του συμπλέγματος δεν μπορεί να θεραπευτεί, αλλά είναι δυνατό να επιτευχθεί καλή προφύλαξη με σύγχρονα φάρμακα, έτσι ώστε να εμφανίζεται σπάνια, αν όχι καθόλου. Εάν οι επιθέσεις δεν μειωθούν ικανοποιητικά παρά τη φαρμακευτική αγωγή, μπορεί να καταβληθεί απόφραξη του επώδυνου νεύρου, κάτι που σπάνια πρέπει να γίνει.

Διάγνωση

Είναι σημαντικό να συλλέξετε το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς (αναμνησία) και να καταγράψετε με ακρίβεια τα χαρακτηριστικά του πόνου.
Μια νευρολογική εξέταση στο διάστημα δεν δείχνει ανωμαλίες, τα συνοδευτικά συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω μπορούν να βρεθούν στην επίθεση πόνου: πρήξιμο και γέρωση των βλεφάρων, ρινική καταρροή, κοκκίνισμα και δάκρυα του ματιού και εφίδρωση στην ίδια πλευρά με την οποία εμφανίζεται ο πονοκέφαλος. Εάν είναι απαραίτητο, πρέπει να ληφθούν περαιτέρω διαγνωστικά μέτρα για να αποκλειστούν οι υποκείμενες ασθένειες. Β. Προετοιμασία ακτινογραφίας ή υπολογιστικής τομογραφίας της κεφαλής.

Ασθένειες αποκλεισμού (διαφορικές διαγνώσεις)

Ως αιτίες ενός συμπτωματικού πονοκέφαλου, πρέπει να ληφθεί υπόψη η αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης και οι διεργασίες που καταλαμβάνουν χώρο στο κρανίο και, εάν είναι απαραίτητο, πρέπει να πραγματοποιούνται με έλεγχο του βυθού ή των διαδικασιών απεικόνισης όπως Ρόεντγκεν ή Υπολογιστική τομογραφία (CT) μπορεί να αποκλειστεί.

Το δείχνει επίσης έναν παρόμοιο εντοπισμό του πόνου πράσινο αστέρι (μέσος: γλαυκώμα), ώστε να είναι ενδεδειγμένη μια οφθαλμολογική εξέταση.

Επίσης φλεγμονή στην περιοχή του Κόλποι (Παρακαλώ αναφερθείτε Λοιμώξεις του κόλπου) μπορεί να οδηγήσει σε πόνο στο μάτι, στο μέτωπο και στους ναούς και η διαφοροποίηση μεταξύ των διαφόρων μορφών επαναλαμβανόμενου πονοκέφαλου δεν είναι πάντα εύκολη. Έτσι μπορεί ημικρανία, Νευραλγία τριδύμου ή η ημικρανία συνεχής (μισόπλευρος πονοκέφαλος) εμφανίζει κλινικά συμπτώματα αλληλεπικαλυπτόμενα με τον πονοκέφαλο του συμπλέγματος.

Πόσο συχνά συμβαίνει ο πονοκέφαλος του συμπλέγματος;

Περίπου 90/100000 άτομα επηρεάζονται από πονοκεφάλους συμπλέγματος, άνδρες πιο συχνά από τις γυναίκες. Οι επιθέσεις κεφαλαλγίας ξεκινούν συνήθως γύρω στα 30.