Σύνδρομο Cushing

Συνώνυμα με ευρύτερη έννοια

• Υπερκορτιζόλιος
• Η νόσος του Κουσίνγκ
• σύνδρομο ενδοκρινικού και εξωκρινικού Cushing

Αγγλικά: Σύνδρομο Cushing

ορισμός

Στο σύνδρομο Cushing (νόσος του Cushing) υπάρχει υπερβολική κορτιζόλη στο σώμα. Η κορτιζόλη είναι μια ορμόνη που παράγεται από τον ίδιο τον οργανισμό, αλλά χρησιμοποιείται επίσης ως φάρμακο, π.χ. Για την καταστολή φλεγμονωδών αντιδράσεων.
Υπερκινητικότητα της υπόφυσης (Ενδοκρινής αδήν) λόγω όγκου ή όγκου των επινεφριδίων, μπορεί να συμβεί αυξημένη παραγωγή και απελευθέρωση κορτιζόλης από τον οργανισμό.

Το σύνδρομο Cushing είναι ένα παράδειγμα μιας πάθησης που σχετίζεται με υπερδραστήρια επινεφρίδια. Οι υπερδραστικοί επινεφριδιακοί αδένες έχουν σοβαρές συνέπειες για το σώμα. Μάθετε περισσότερα για αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Ποιες είναι οι συνέπειες ενός υπερδραστικού επινεφριδίου;

Ρυθμιστικές διαδικασίες στο σώμα

Η κορτιζόλη παράγεται κανονικά στο σώμα ως απόκριση στο σήμα από το ACTH και απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος.

Στην αρχή της ορμονικής αλυσίδας είναι η CRH, η οποία σχηματίζεται στον υποθάλαμο, μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου. Η CRH (ορμόνη απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης ή κορτικοβολιβίνη) διεγείρει την υπόφυση για να απελευθερώσει ACTH στο αίμα. Το ACTH (αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη) είναι μια ορμόνη που παράγεται από την υπόφυση και απελευθερώνεται επίσης στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτή η διεγερτική ορμόνη φθάνει στα επινεφρίδια μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και προωθεί τη δραστηριότητά της. Η επινεφριδιακή δραστηριότητα δημιουργεί τελικά κορτιζόλη.

Εάν τώρα σχηματίζεται περισσότερη κορτιζόλη στο σώμα και βρίσκεται στο αίμα, μειώνεται ο σχηματισμός και η απελευθέρωση CRH και ACTH. Η κορτιζόλη έχει επομένως ανασταλτική επίδραση στο σχηματισμό αυτών των δύο ορμονών. Αυτός ο μηχανισμός ονομάζεται αρνητική ανατροφοδότηση και δεδομένου ότι η κορτιζόλη δρα σε δύο ορμόνες, ο συγκεκριμένος μηχανισμός ονομάζεται διπλή αρνητική ανάδραση.

Σύνδρομο Cushing λόγω κορτιζόνης

Το σύνδρομο Cushing προκαλείται από υπερβολικές ποσότητες κορτιζόνης στο σώμα. Η κορτιζόνη είναι μια πολύ σημαντική ορμόνη που παράγεται στο ανθρώπινο σώμα. Ελέγχει διάφορες οδούς σηματοδότησης στο σώμα που είναι ιδιαίτερα σημαντικές σε περιόδους στρες ή πείνας και συνήθως οδηγούν σε αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Ως εκ τούτου, η κορτιζόνη χρησιμοποιείται επίσης ως φάρμακο για διάφορες χρόνιες ασθένειες.
Ωστόσο, πολύ μεγάλη ποσότητα κορτιζόνης έχει παρενέργειες όπως ανακατανομή λίπους, οστεοπόρωση ή ανάπτυξη διαταραχών σακχάρου στο αίμα. Εάν αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται μαζί, ομαδοποιούνται στο σύνδρομο Cushing.
Η αυξημένη κορτιζόνη μπορεί να προκύψει είτε από υπερβολική λήψη ναρκωτικών είτε από υπερπαραγωγή από τον ίδιο τον οργανισμό. Η υπόφυση, μέρος του εγκεφάλου και ο φλοιός των επινεφριδίων εμπλέκονται ιδιαίτερα στην παραγωγή κορτιζόνης. Εάν ένα από αυτά τα όργανα στέλνει σήματα που είναι πολύ ισχυρά για την παραγωγή κορτιζόνης, η ποσότητα στο αίμα αυξάνεται και εμφανίζεται το σύνδρομο Cushing. Τις περισσότερες φορές αυτό οφείλεται σε μια καλοήθη καρκινική νόσο αυτών των οργάνων.

Μορφές συνδρόμου Cushing

Η υπερβολική ποσότητα κορτιζόλης στο σώμα μπορεί να προκληθεί με δύο τρόπους:

Από τη μία πλευρά, η κορτιζόλη στο σώμα αυξάνεται όταν χορηγείται εξωτερικά ως φάρμακο για θεραπευτικούς σκοπούς, όπως π.χ. μπορεί να είναι απαραίτητο σε περίπτωση χρόνιας φλεγμονώδους αντίδρασης (για παράδειγμα σε ρευματικές ασθένειες). Αυτή η μορφή της νόσου είναι επίσης γνωστή ως εξωγενές σύνδρομο Cushing.

Από την άλλη πλευρά, είναι πιθανό ότι το σώμα παράγει πάρα πολύ κορτιζόλη και το απελευθερώνει στην κυκλοφορία του αίματος, όπως συμβαίνει με το σύνδρομο ενδογενούς Cushing. Σε αυτήν τη μορφή ασθένειας υπάρχουν διαφορετικές υποομάδες που διαφέρουν ως προς το πού λαμβάνει χώρα η υπερπαραγωγή της ορμόνης. Εάν ένας όγκος των επινεφριδίων είναι υπεύθυνος για το σχηματισμό πάρα πολύ κορτιζόλης, ονομάζεται σύνδρομο επινεφριδίων Cushing.

Όταν η υπόφυση απελευθερώνει πάρα πολύ ACTH, ο επινεφρίδια παράγει πάρα πολύ κορτιζόλη. Αυτή η δυσλειτουργία της παραγωγής ορμονών είναι γνωστή ως νόσος του Cushing.
Συνήθως υπάρχει ένας μικρός όγκος σχηματισμού ορμονών στην υπόφυση, ο οποίος ευθύνεται για τον υπερβολικό σχηματισμό ACTH.

Το ACTH μπορεί επίσης να παραχθεί από όγκους που βρίσκονται έξω από την υπόφυση όπως έναν όγκο πνεύμονα. Σε αυτές τις περιπτώσεις κάποιος μιλάει για έναν έκτοπο σχηματισμό ACTH. Το έκτοπο σημαίνει ότι το ACTH δεν σχηματίζεται στον τόπο όπου θα σχηματιζόταν στο σώμα υπό κανονικές συνθήκες.

Οι διάφορες μορφές του συνδρόμου Cushing και οι υποομάδες τους φαίνονται ξεκάθαρα στον ακόλουθο πίνακα:

1. Σύνδρομο εξωγενούς Cushing λόγω ναρκωτικών
2. Σύνδρομο ενδογενούς Cushing (Νόσος του Cushing)
   ένα. σύνδρομο επινεφριδίων Cushing
   σι. σύνδρομο του κεντρικού Cushing, που ονομάζεται επίσης νόσος του Cushing
   ντο. έκτοπη παραγωγή ACTH

Μάθετε τα πάντα για το θέμα εδώ: Η νόσος του Κουσίνγκ.

Τι είναι το κατώφλι Cushing;

Το σύνδρομο Cushing περιγράφει μια ομάδα συμπτωμάτων που προκύπτουν από υπερβολικά επίπεδα κορτιζόνης στο αίμα. Τα συμπτώματα είναι, για παράδειγμα, η ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη ή ένα πρόσωπο πανσέληνου, η παχυσαρκία του κορμού, τα ραγάδες στην κοιλιά ή η οστεοπόρωση. Ο πιο συνηθισμένος λόγος για την εμφάνιση του συνδρόμου Cushing είναι η υπερβολική πρόσληψη φαρμάκων όπως κορτιζόνης ή παρόμοιων ουσιών, τα οποία όλα ανήκουν στην ομάδα των λεγόμενων γλυκοκορτικοειδών.
Ως εκ τούτου, υπάρχει το κατώφλι Cushing με αυτά τα φάρμακα. Δείχνει τη μέγιστη ημερήσια δόση που μπορεί να ληφθεί από το αντίστοιχο φάρμακο. Εάν ξεπεραστεί αυτή η δόση, δηλαδή το κατώφλι Cushing, αυξάνεται το επίπεδο της φλοιού στο αίμα και αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης συνδρόμου Cushing.
Το κατώφλι Cushing κατά τη λήψη κορτιζόνης είναι περίπου 30mg την ημέρα σε ενήλικες. Τεχνητά κατασκευασμένα γλυκοκορτικοειδή που λειτουργούν με τον ίδιο τρόπο όπως η κορτιζόνη είναι για παράδειγμα πρεδνιζολόνη ή δεξαμεθαζόνη.
Κατά τη λήψη πρεδνιζολόνης, το κατώφλι Cushing είναι 7,5 mg ημερησίως, ενώ η δεξαμεθαζόνη είναι 1,5 mg ανά ημέρα. Για τα παιδιά, ανάλογα με την ηλικία και το βάρος, περίπου το ένα τέταρτο αυτής της δόσης είναι το κατώφλι Cushing.

Για περισσότερες πληροφορίες διαβάστε επίσης: Τι είναι το κατώφλι Cushing;

Συμπτώματα του συνδρόμου Cushing

Τα συμπτώματα που εμφανίζονται σε άτομα που πάσχουν από σύνδρομο Cushing περιλαμβάνουν αύξηση βάρους με μια κατανομή λίπους που είναι χαρακτηριστική για το σύνδρομο Cushing: ο ασθενής συχνά αυξάνει το βάρος κυρίως στον κορμό, το πρόσωπο στρογγυλεμένο και σχηματίζονται αποθέσεις λίπους στο λαιμό και πάνω από το λαιμό (λαιμός ταύρου). Το δέρμα εμφανίζει επίσης συμπτωματικές αλλαγές, κοκκίνισμα του προσώπου, ακμή και κακή επούλωση πληγών και σκούρες κόκκινες ρίγες (Striae) στο δέρμα. Στις γυναίκες, η ανάπτυξη των ανδρικών μαλλιών στο πρόσωπο, το στήθος και την πλάτη μπορεί να παρατηρηθεί λόγω του αλλαγμένου επιπέδου ορμονών που προκαλείται από το σύνδρομο Cushing.

Συχνά, οι ασθενείς με σύνδρομο Cushing υποφέρουν από οστεοπόρωση σε νεαρή ηλικία και παραπονιούνται για πόνο στα οστά. Η μυϊκή αδυναμία και ο μυϊκός πόνος είναι επίσης κοινά συμπτώματα του συνδρόμου Cushing. Οι ασθενείς αισθάνονται αδύναμοι και αδιάφοροι.
Τα ακόλουθα συμπτώματα εμφανίζονται στο δέρμα: η επούλωση πληγών στους τραυματισμούς είναι κακή και το δέρμα αραιώνεται, το οποίο μπορεί να παρατηρηθεί ειδικά στο πίσω μέρος του χεριού. Οι ασθενείς έχουν επίσης κόκκινα ραγάδες στο δέρμα (ραβδώσεις).

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Συμπτώματα του συνδρόμου Cushing

Οι ασθενείς με υπερκορτιζόλη (πάρα πολύ κορτιζόλη) συχνά αναπτύσσουν σακχαρώδη διαβήτη, καθώς η κορτιζόλη προκαλεί την απελευθέρωση σακχάρου στην κυκλοφορία του αίματος και έτσι μπορεί να εμφανιστούν υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
Οι ασθενείς με Cushing έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση 85% του χρόνου.
Η ανάπτυξη της κατάθλιψης είναι ένα ασυνήθιστο σύμπτωμα στο σύνδρομο Cushing.
Αλλαγές στον αριθμό αίματος μπορούν επίσης να εντοπιστούν στο σύνδρομο Cushing: οι τιμές για τα αιμοπετάλια και τα ερυθρά αιμοσφαίρια και ο συνολικός αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων αυξάνονται, ενώ οι τιμές για ειδικές μορφές λευκών αιμοσφαιρίων, ηωσινοφίλων και λεμφοκυττάρων, μειώνονται.
Η ενδοκρινική υπέρταση (ορμονικά προκαλούμενη υψηλή αρτηριακή πίεση) μπορεί επίσης να προκληθεί από αυξημένη ποσότητα κορτιζόλης, μια ορμόνη των επινεφριδίων, στο αίμα.
Στις γυναίκες, συμπτώματα όπως ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως και σχηματισμός ακμής μπορεί να εμφανιστούν με το σύνδρομο Cushing. Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αρρενοποίηση (ανδρογόνωση). Στο 80% των περιπτώσεων, οι άνδρες με σύνδρομο Cushing έχουν στυτική δυσλειτουργία και υπάρχει απώλεια λίμπιντο και στα δύο φύλα. Όταν τα παιδιά έχουν σύνδρομο Cushing, συμβαίνει καθυστέρηση της ανάπτυξης και της ανάπτυξης.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το θέμα: Σύνδρομο Conn

Τριάδα

Το Cushing triad είναι ένας συνδυασμός τριών συμπτωμάτων, γνωστών και ως αντανακλαστικό Cushing.
Αυτό είναι:

1. αυξημένη υψηλή αρτηριακή πίεση
2. αργός καρδιακός παλμός
   και
3. ακανόνιστη αναπνοή.

Είναι όλα αποτέλεσμα της αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης, η οποία μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους. Η τριάδα του Cushing δεν σχετίζεται απαραίτητα με το σύνδρομο Cushing, αλλά μπορεί επίσης να προκληθεί από αυτό. Η αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, η οποία εκτός από την κατακράτηση νερού μπορεί επίσης να προκληθεί από εγκεφαλική αιμορραγία ή όγκους του εγκεφάλου, οδηγεί σε μειωμένη ροή αίματος στον εγκέφαλο.
Για να παρέχονται στα νευρικά κύτταρα επαρκές αίμα, υπάρχει μια αντανακλαστική αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε εξαιρετικά υψηλές τιμές, οπότε η ενδοκρανιακή πίεση μπορεί να αυξηθεί λόγω περαιτέρω οιδήματος. Αυτή η αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης προκαλεί επίσης ακανόνιστη αναπνοή και αργό καρδιακό παλμό, αλλά μπορεί επίσης να συσχετιστεί με ζάλη και μειωμένη συνείδηση, νευρολογικές αποτυχίες κάθε είδους και αργότερα επίσης με κώμα.

Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε: Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση

Πανσέληνος πρόσωπο ως σύμπτωμα

Το πρόσωπο της πανσελήνου είναι ένα κλασικό σύμπτωμα του συνδρόμου Cushing. Επειδή το υψηλό επίπεδο κορτιζόνης στο αίμα έχει σημαντικό αντίκτυπο στον ανθρώπινο μεταβολισμό. Επίσης οδηγεί σε ανακατανομή του λίπους σε όλο το σώμα. Αυτό συνήθως μειώνει τις εναποθέσεις λίπους στα χέρια και τα πόδια. Για αυτό, περισσότερο λίπος αποθηκεύεται στον κορμό, το λαιμό και το πρόσωπο. Έτσι δημιουργείται το πρόσωπο της πανσελήνου.
Επιπλέον, απεκκρίνονται λιγότερα άλατα. Στη συνέχεια, τα άλατα προσελκύουν νερό στο σώμα και οδηγούν σε κατακράτηση νερού. Αυτά κάνουν επίσης το άρρωστο άτομο να φαίνεται πιο πρησμένο και γεμάτο.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Συμπτώματα του συνδρόμου Cushing

διάγνωση

Εάν υπάρχει υποψία για σύνδρομο Cushing, πρέπει πρώτα να διευκρινιστεί εάν τα συμπτώματα προκαλούνται από τη θεραπεία με κορτιζόλη φαρμάκων ή όχι. Εάν ο ασθενής παίρνει τακτικά κορτιζόνη, η πιο πιθανή περίπτωση είναι το σύνδρομο έκτοπου Cushing.

Ειδικές εξετάσεις θα γίνουν εάν ο ασθενής δεν λαμβάνει θεραπεία με κορτιζόλη αλλά έχει τυπικά συμπτώματα του συνδρόμου Cushing. Ο προσδιορισμός της ποσότητας κορτιζόλης στο αίμα καθώς και οι δοκιμές λειτουργίας της υπόφυσης και των επινεφριδίων μπορεί να βοηθήσουν στην επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Τα διαγνωστικά βήματα μοιάζουν με αυτό:

• Δοκιμή κοπής / δοκιμή δεξαμεθαζόνης

Υπάρχουν πολλές δοκιμές με διαφορετικούς τομείς εφαρμογής και σημασία για τη διάγνωση του συνδρόμου Cushing. Στην αρχή της διάγνωσης, χρησιμοποιείται κυρίως η δοκιμή δεξαμεθαζόνης. Σε αυτήν τη διαδικασία εξέτασης, μια μικρή ποσότητα δεξαμεθαζόνης, μια τεχνητά παραγόμενη ουσία που μοιάζει με κορτιζόλη, χορηγείται τη νύχτα, η οποία σε υγιείς ανθρώπους προκαλεί μείωση της ποσότητας κορτιζόλης στο αίμα. Μια μέτρηση του επιπέδου της κορτιζόνης το πρωί πριν και το πρωί μετά την πρόσληψη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να συγκριθεί εάν η παραγωγή κορτιζόνης έχει αλλάξει λόγω της χορήγησης δεξαμεθαζόνης. Εάν η εξέταση αίματος την επόμενη ημέρα δεν αποκαλύψει μείωση της τιμής της κορτιζόλης, αυτό σημαίνει για το σύνδρομο Cushing, επειδή σε αυτήν την ασθένεια η κορτιζόλη σχηματίζεται και απελευθερώνεται στο αίμα ανεξάρτητα από τις κανονικές ρυθμιστικές διαδικασίες.

Η συνέπεια των πρωτογενών τεστ Cushing είναι πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις για τον προσδιορισμό της αιτίας της νόσου. Με τη βοήθεια του προσδιορισμού άλλων ορμονών, για παράδειγμα "ACTH" και "CRH", μπορεί να ληφθεί απόφαση μεταξύ των επινεφριδίων και της υπόφυσης ως πιθανή αιτία.

• Διαφοροποίηση μεταξύ των διαφόρων μορφών υπερκορτιζόλης

Για να μπορέσουμε να πούμε ακριβώς γιατί η κορτιζόλη είναι υψηλή στο αίμα και πού βρίσκεται η αιτία του υπερκορτιζόλιου, μπορεί να γίνει μια δοκιμή CRH. Η ορμόνη απελευθέρωσης της κορτικοτροπίνης προκαλεί την υπόφυση να απελευθερώσει ACTH στο αίμα. Το επίπεδο ACTH στο αίμα του ασθενούς μετράται πριν και μετά τη χορήγηση της CRH. Εάν ο σχηματισμός ACTH αυξάνεται ή εάν μπορεί να προσδιοριστεί αυξημένο επίπεδο ACTH στο αίμα, τότε υπάρχει η νόσος του Cushing: Η υπόφυση είναι η αιτία της νόσου.

Εάν, από την άλλη πλευρά, δεν υπάρχει αύξηση του ACTH στο αίμα μετά τη χορήγηση CRH, αυτό υποδηλώνει σύνδρομο επινεφριδίων ή έκτοπου Cushing.

Το τεστ υψηλής δόσης δεξαμεθαζόνης χρησιμοποιείται επίσης για τη διάγνωση του συνδρόμου Cushing: ο ασθενής λαμβάνει 8 mg δεξαμεθαζόνης. Εάν το επίπεδο κορτιζόλης στο αίμα πέσει εντός 2 ημερών, η υποκείμενη ασθένεια είναι η νόσος του Cushing. Εάν η τιμή παραμένει υψηλή, είτε ένας όγκος των επινεφριδίων είτε ένας εκτοπικός όγκος παράγει κορτιζόλη.

• Διαγνωστικά εντοπισμού

Προκειμένου να είναι δυνατή η διαφοροποίηση μεταξύ όγκου επινεφριδίων και εκτοπικού όγκου, πραγματοποιούνται εξετάσεις υπερήχων και υπολογιστική τομογραφική απεικόνιση (CT), πιθανώς επίσης τομογραφική εξέταση μαγνητικού συντονισμού (μαγνητική τομογραφία νεφρού).

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ: Η δοκιμή αναστολής δεξαμεθαζόνης.

Σημείωση: Εξωτερική εμφάνιση του συνδρόμου Cushing

Αύξηση βάρους (Ευσαρκία), η κατανομή λίπους με έμφαση στον κορμό του σώματος με μάλλον λεπτά χέρια και πόδια, έναν ισχυρό λαιμό και ένα στρογγυλεμένο πρόσωπο είναι τυπικά για αυτό Σύνδρομο Cushing (Η νόσος του Κουσίνγκ).

θεραπεία

Όταν η κορτιζόλη χορηγείται ως φάρμακο, μπορεί να θεωρηθεί μείωση της δόσης για την ανακούφιση των συμπτωμάτων του συνδρόμου Cushing.
Εάν η ασθένεια βασίζεται σε όγκο που παράγει ορμόνες, πρέπει να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της αιτιώδους αιτίας του συνδρόμου Cushing: ο επινεφρίδια ή ο όγκος της υπόφυσης αφαιρείται χειρουργικά.
Οι ορμόνες που παράγονται από τα επινεφρίδια πρέπει να αντικαθίστανται σε μορφή δισκίου για ένα ξεχωριστό διαφορετικό χρονικό διάστημα μετά τη χειρουργική επέμβαση, καθώς τα επινεφρίδια δεν είναι πλέον όργανο που παράγει ορμόνες και ο σχηματισμός ορμονών στον αμοιβαίο επινεφρίδιο μπορεί να μην επαρκεί για να καλύψει τις ανάγκες να καλύψει το σώμα.
Εάν δεν είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση στην υπόφυση, μπορεί να ακτινοβοληθεί για να καταστρέψει τον όγκο και να μειώσει την παραγωγή κορτιζόλης.

Θεραπεία του συνδρόμου Cushing

Το σύνδρομο Cushing είναι υπερπροσφορά της ορμόνης κορτιζόλης.
Αυτή η περίσσεια μπορεί να έχει διάφορες αιτίες, έτσι ώστε η θεραπεία να εξαρτάται από την αιτία. Ένας από αυτούς τους λόγους μπορεί να είναι καλοήθης όγκος στην υπόφυση (Ενδοκρινής αδήν), που προκαλεί την διέγερση του επινεφριδιακού φλοιού για την παραγωγή κορτιζόλης χωρίς την υπόφυση να αντιδρά στην αρνητική ανάδραση και να συνεχίζει να διεγείρει τον επινεφριδιακό φλοιό.
Οι αυτόνομοι όγκοι δεν αναστέλλονται στη δραστηριότητά τους από την παραγόμενη ορμόνη, αλλά παράγουν συνεχώς την ορμόνη. Ένας τέτοιος αυτόνομος όγκος μπορεί να αφαιρεθεί μέσω των ρουθουνιών ή μέσω μιας τομής στο εσωτερικό άκρο του ματιού.
Δεδομένου ότι αυτό συνεπάγεται την πλήρη απομάκρυνση της υπόφυσης, είναι απαραίτητο μετά τη χειρουργική επέμβαση ο ασθενής να παίρνει φάρμακα που αντικαθιστούν την κορτιζόλη στο αίμα.
Αυτή είναι η υδροκορτιζόνη που μοιάζει με κορτιζόλη. Ένας αυτόνομος όγκος μπορεί επίσης να εμφανιστεί στα ίδια τα επινεφρίδια, έτσι ώστε η περίσσεια κορτιζόλης να παράγεται εκεί ανεμπόδιστα.

Τα επινεφρίδια μπορούν επίσης να αφαιρεθούν χειρουργικά. Ως αποτέλεσμα, λείπουν όλες οι ορμόνες που συντίθενται από τα επινεφρίδια. Μια δια βίου ορμόνη αντικατάσταση αυτών των ζωτικών ορμονών είναι τότε απαραίτητη. Εάν ο υπερκορτιζόλιος προκαλείται από φάρμακα, αρκεί να προσαρμόσετε τη δόση του φαρμάκου για να σταθεροποιήσετε το επίπεδο κορτιζόλης στο αίμα.

Εάν οι λόγοι για την υπερβολική παραγωγή ενδογενούς κορτιζόλης δεν μπορούν να εξαλειφθούν με χειρουργική επέμβαση, φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση της παραγωγής ορμονών.
Στο πλαίσιο της θεραπείας, το επίπεδο ορμονών πρέπει να ελέγχεται τακτικά καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του, προκειμένου να διασφαλίζεται η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου και να αποφεύγονται οι διακυμάνσεις των ορμονών.
Λόγω των επιδράσεων του συνδρόμου Cushing στο σώμα όπως η παχυσαρκία, η υψηλή αρτηριακή πίεση, η οστεοπόρωση και οι διαταραχές του επιπέδου σακχάρου στο αίμα, μπορεί επίσης να είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν αυτές οι παρενέργειες με φάρμακα. Δεδομένου ότι οι ασθενείς συχνά πάσχουν επίσης ψυχολογικά από τις επιπτώσεις της υπερπαραγόμενης κορτιζόλης, απαιτείται επίσης ψυχολογική υποστηρικτική θεραπεία ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς.

Ποιο είναι το προσδόκιμο ζωής με το σύνδρομο Cushing;

Το προσδόκιμο ζωής στο σύνδρομο Cushing εξαρτάται από την αιτία που προκάλεσε το σύνδρομο Cushing.
Το σύνδρομο Cushing μπορεί να προκύψει από τη μακροχρόνια χρήση υπερβολικών ποσοτήτων γλυκοκορτικοειδών φαρμάκων, η οποία έχει την ίδια επίδραση στο σώμα με την κορτιζόνη. Σε αυτήν την περίπτωση, η διακοπή του φαρμάκου μπορεί να θεραπεύσει το σύνδρομο Cushing και δεν αλλάζει το προσδόκιμο ζωής.
Εάν οι καλοήθεις όγκοι της υπόφυσης ή των επινεφριδίων είναι η αιτία του συνδρόμου, αυτοί μπορούν επίσης να θεραπευτούν εάν διαγνωστούν νωρίς και επομένως δεν επηρεάζουν ούτε το προσδόκιμο ζωής.
Ωστόσο, σε σπάνιες περιπτώσεις, το σύνδρομο Cushing μπορεί επίσης να προκληθεί από όγκους των βρόγχων στους πνεύμονες. Ονομάζονται μικροκυτταρικοί καρκίνοι του πνεύμονα. Αν και εδώ αυξάνεται το επίπεδο κορτιζόνης στο αίμα, συχνά λείπουν τα κλασικά συμπτώματα του συνδρόμου Cushing. Οι όγκοι απελευθερώνουν αγγελιοφόρες ουσίες που οδηγούν στην παραγωγή κορτιζόνης στον επινεφρικό φλοιό. Αυτοί είναι κακοήθεις όγκοι που συχνά διαγιγνώσκονται πολύ αργά. Εάν συμβαίνει αυτό, το προσδόκιμο ζωής μπορεί να μειωθεί σημαντικά.

Τι ρόλο παίζει ο θυρεοειδής στο σύνδρομο Cushing;

Κυρίως τα συστήματα οργάνων του θυρεοειδούς και του επινεφριδιακού φλοιού, που παράγει κορτιζόνη, δεν σχετίζονται. Ωστόσο, και οι δύο είναι υπεύθυνοι για την παραγωγή σημαντικών μεταβολικών ορμονών.
Επιπλέον, και οι δύο ελέγχονται από γειτονικά κέντρα του εγκεφάλου. Ο ρόλος του θυρεοειδούς καθίσταται σημαντικός όταν η κορτιζόνη λαμβάνεται ως φάρμακο. Επειδή μπορεί να μειώσει την απορρόφηση του ιωδίου, η οποία είναι απαραίτητη για την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών. Για αυτόν τον λόγο, η ποσότητα των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα πρέπει να ελέγχεται κατά τη λήψη κορτιζόνης για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Σύνδρομο Cushing σε σκύλους

Το σύνδρομο Cushing σε σκύλους δεν είναι ασυνήθιστο, είναι στην πραγματικότητα η πιο κοινή ορμονική διαταραχή σε σκύλους. Τα συμπτώματα δεν είναι πάντα σοβαρά και σαφή, γι 'αυτό η διάγνωση μπορεί να είναι δύσκολη στην αρχή. Φυσιολογικά, ο μεταβολισμός των ορμονών σε σκύλους είναι παρόμοιος με αυτόν των ανθρώπων. Και εδώ, η ορμόνη κορτιζόνη υπόκειται σε έναν αυστηρό κύκλο ελέγχου, που σημαίνει ότι η παραγωγή πολλών οργάνων και ορμονών εξαρτάται και μπορεί να αυξηθεί και να μειωθεί τη νύχτα ή κατά τη διάρκεια του στρες.

Τυπικά συμπτώματα συμπεριφοράς σε σκύλους είναι κόπωση, μειωμένη απόδοση, απάθεια, αυξημένη συμπεριφορά κατανάλωσης αλκοόλ, αυξημένη ούρηση, πιο εμφανές λαχάνιασμα και αυξημένη όρεξη. Ο σκύλος μπορεί επίσης να αλλάξει πολύ εξωτερικά, αν και τα συμπτώματα δεν είναι πάντα ξεκάθαρα. Η τριχόπτωση, η απώλεια μυών και η αύξηση του λίπους εμφανίζονται κυρίως εδώ, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε εκκρεμές στομάχι.

Παρόμοια με τον άνθρωπο, υπάρχουν επίσης διαταραχές του δερματικού ιστού και του ανοσοποιητικού συστήματος σε σκύλους. Ως αποτέλεσμα, το δέρμα γίνεται εξαιρετικά λεπτό και ραγισμένο, οι πληγές δεν μπορούν πλέον να επουλωθούν γρήγορα και καλά και η ανοσολογική άμυνα μειώνεται. Αυτό με τη σειρά του μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές λοιμώξεις αλλά και σε ασυνήθιστες μυκητιακές ασθένειες. Τα σαφή συμπτώματα μπορούν να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση του συνδρόμου Cushing με άμεση βελτίωση του φαρμάκου. Συχνά, ωστόσο, όπως και στους ανθρώπους, πρέπει πρώτα να πραγματοποιούνται δοκιμές Cushing για να αποδειχθεί η περίσσεια της κορτιζόνης. Η θεραπεία σε σκύλους πραγματοποιείται σχεδόν αποκλειστικά με φάρμακα, καθώς οι εγχειρήσεις είναι επικίνδυνες, χρονοβόρες και μη αποδεδειγμένες.

Σύνδρομο Cushing στα άλογα

Το σύνδρομο Cushing είναι επίσης μια συγκριτικά κοινή μεταβολική διαταραχή στα άλογα. Η περίσσεια της ορμόνης κορτιζόνης έχει παρόμοιες επιπτώσεις στις μεταβολικές διεργασίες όπως στον άνθρωπο ή σε πολλά άλλα ζώα. Εδώ επίσης διαταράσσονται οι μεταβολικές διεργασίες που εμπλέκονται στη γονιμότητα, τον μεταβολισμό του σακχάρου και του λίπους, το ανοσοποιητικό σύστημα και πολλές άλλες διαδικασίες του σώματος.

Μια κοινή διαταραχή στα άλογα είναι η διαταραχή της αλλαγής του παλτού. Αυτό σχετίζεται με διάχυτη τριχόπτωση, αλλά και με ασυνήθιστα μακριά, πυκνά και σγουρά μαλλιά. Η αλλαγή μεταξύ της γούνας του καλοκαιριού και του χειμώνα είναι επίσης διαταραγμένη και η χρώση και το χρώμα της γούνας μπορούν να αλλάξουν. Η φλεγμονή των οπλών είναι ένα επικίνδυνο σύμπτωμα. Η λεγόμενη «λαμινίτιδα» μπορεί να εντοπιστεί σε κυκλοφορικές διαταραχές και μπορεί να είναι σοβαρή και απειλητική για τη ζωή. Επιπλέον, παρόμοια με τους ανθρώπους, αναπτύσσεται συνήθως ένας λαιμός μπέικον, η παχυσαρκία του κορμού και η μυϊκή διάσπαση. Το σύνδρομο Cushing παρατηρείται επίσης συχνά λόγω της στειρότητας του προσβεβλημένου αλόγου.