Aponal®

Ενεργό συστατικό

Doxepin

εισαγωγή

Το Doxepin (εμπορική ονομασία: Aponal®) είναι φάρμακο από την ομάδα των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών.

Λειτουργεί στο κεντρικό νευρικό σύστημα αναστέλλοντας την επαναπρόσληψη των νευροδιαβιβαστών (ουσίες αγγελιοφόρου) σεροτονίνης και νοραδρεναλίνης. Το Doxepin έχει αποτέλεσμα που ενισχύει τη διάθεση και καταπραϋντικό (απόσβεση).

Διαβάστε περισσότερα για αυτό το θέμα: Ο ρόλος της σεροτονίνης / νευροδιαβιβαστών στην κατάθλιψη

Η κύρια ένδειξη (περιοχή εφαρμογής) είναι η κατάθλιψη. Ενώ το ερεθιστικό αποτέλεσμα μπαίνει γρήγορα μετά τη λήψη του, χρειάζονται περίπου 2-3 ​​εβδομάδες για να τεθεί το εφέ ενίσχυσης της διάθεσης. Αυτό το μάθημα είναι τυπικό για αντικαταθλιπτικά.

Παρενέργειες

Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά είναι ένα αντιχολινεργική δράση κοινός. Αυτό σημαίνει ότι έχουν ορισμένους υποδοχείς (χολινεργικούς υποδοχείς) Να εμποδίσει και έτσι σίγουρα Παρενέργειες αιτία.

Οι τυπικές αντιχολινεργικές παρενέργειες περιλαμβάνουν:

• Ξερό στόμα
• Δυσκοιλιότητα (Δυσκοιλιότητα)
• Προβλήματα στο Ούρηση (Διαταραχές του ψευδαισθήματος)
• Αγωνιστική καρδιά (Ταχυκαρδία)
• Δυσκολία εστίασης με τα μάτια (Διαταραχές στέγασης)
• ένα Αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης (πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ειδικά σε ασθενείς με γλαύκωμα) και
• Καταστάσεις σύγχυσης Με Σύννεφο συνείδησης (Παραλήρημα).

Άλλες πιθανές παρενέργειες του Doxepin περιλαμβάνουν:

• Καρδιακές αρρυθμίες
• Πτώση της αρτηριακής πίεσης (Υπόταση)
• Γαστρεντερικά παράπονα πως ναυτία και πόνος στο στομάχι
• εξάνθημα (Εξάνθημα) και κνησμός
• όρεξη- και Αύξηση βάρους
• αυξημένη εφίδρωση (Υπερίδρωση)
• κούραση
• Αύξηση των τιμών του ήπατος (Τρανσαμινάσες) στο αίμα και
• σεξουαλική δυσλειτουργία όπως μειωμένο σεξουαλικό ενδιαφέρον (μείωση της λίμπιντο) ή Στυτική δυσλειτουργία

Σπάνιος μπορεί να Αλλαγές στον αριθμό αίματος μπορεί να έρθει, και στην περίπτωση των προ-άγχους ανθρώπων κίνδυνος Για επιληπτικές κρίσεις αύξηση (μείωση του κατωφλίου κατάσχεσης). Περιστασιακά, μπορεί να εμφανιστεί το σύνδρομο ανεπαρκούς έκκρισης ADH (σύνδρομο SIADH ή Schwartz-Bartter), μεταξύ άλλων σε Αλλαγές η σύνθεση του Άλατα αίματος (Ηλεκτρολύτες) με αντίστοιχα συμπτώματα.

Αλληλεπιδράσεις

Ένας συνδυασμός με άλλους κατασταλτικούς (ηρεμιστικούς) παράγοντες πρέπει να αποφεύγεται ή να αντιμετωπίζεται προσεκτικά, καθώς αυτό αυξάνει την καταθλιπτική δράση και πιθανώς αναστέλλει την αναπνευστική κίνηση (αναπνευστική καταθλιπτική δράση).
Αυτά περιλαμβάνουν αλκοόλ, παλαιότερα φάρμακα κατά της αλλεργικής ρινίτιδας και άλλες αλλεργίες (αντιισταμινικά), ηρεμιστικά όπως βενζοδιαζεπίνες (π.χ. Valium®), υπνωτικά χάπια, ορισμένα ανακουφιστικά πόνου (οπιοειδή), φάρμακα για τη θεραπεία ψυχώσεων (νευροληπτικά) και φάρμακα για τη θεραπεία επιληψιών (αντιεπιληπτικά) ).

Ο συνδυασμός με άλλα φάρμακα που έχουν επίσης αντιχολινεργική δράση (δηλ. Έχουν ανασταλτική επίδραση στον υποδοχέα ακετυλοχολίνης) πρέπει να αντιμετωπίζονται προσεκτικά λόγω της πιθανής αύξησης των παρενεργειών.
Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, άλλα φάρμακα κατά της κατάθλιψης από την ομάδα τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών, ατροπίνης (Dysurgal®) και ορισμένων φαρμάκων του Πάρκινσον (π.χ. Biperiden = Akineton®).

Ένας συνδυασμός με MAOI, οι οποίοι χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία της κατάθλιψης, θα πρέπει να αποφεύγεται καθώς υπάρχει κίνδυνος σοβαρών παρενεργειών. Μεταξύ άλλων, καταστάσεις ενθουσιασμού και σύγχυσης με θόλωση συνείδησης, επιληπτικές κρίσεις και πυρετό.
Ένας συνδυασμός αυτών των συμπτωμάτων είναι γνωστός ως σύνδρομο σεροτονίνης ή σεροτονινεργικό σύνδρομο. Είναι απειλητικό για τη ζωή και απαιτεί άμεση διακοπή του ενεργοποιητικού φαρμάκου, καθώς και ιατρική περίθαλψη και επίβλεψη.

Η θεραπεία με Aponal® μπορεί να μειώσει τις επιδράσεις ορισμένων αντιυπερτασικών φαρμάκων. Π.χ. Κλονιδίνη (π.χ. Catapresan ®) και μεθυλντόπα (π.χ. Presinol®), τα οποία χρησιμοποιούνται κυρίως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, μια αυξημένη μείωση της αρτηριακής πίεσης μπορεί επίσης να συμβεί με συνδυαστική θεραπεία με, για παράδειγμα, βήτα-αποκλειστές (π.χ. Beloc Zok® και νιτρικά άλατα (π.χ. Nitrangin®).

Ο συνδυασμός με φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία καρδιακών αρρυθμιών (αντιαρρυθμικά) όπως η αμιωδαρόνη και η κινιδίνη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιακών αρρυθμιών.

δοσολογία

Doxepin μπορεί ως δισκίο ή dragee, σε Σχήμα δάκρυ και ως Ενέσιμο διάλυμα χορηγείται. Η δοσολογία πρέπει να πραγματοποιείται πάντα μετά από διαβούλευση με το γιατρό και να βασίζεται στην ατομική αντίδραση του ασθενούς. Η θεραπεία της κατάθλιψης γίνεται συνήθως με 50 mg δοξεπίνης (Tablet) ενεργοποιημένο Παραμονή ξεκίνησε. Μετά από μερικές ημέρες, η δόση μπορεί να αυξηθεί εάν είναι απαραίτητο 75 mg και μετά από μερικές ακόμη μέρες έως 150 mg μπορεί να αυξηθεί. Μια ημερήσια δόση 150 mg δεν πρέπει να γίνεται υπέρβαση για θεραπεία εξωτερικών ασθενών. ΕΝΑ Αύξηση της δόσης πρέπει μόνο σύμφωνα με τη ρύθμιση με την παθολόγος αντίστοιχα. Εάν εμφανιστούν παρενέργειες, ο γιατρός πρέπει να ενημερωθεί.

Η θεραπεία με Doxepin - όπως και με άλλα αντικαταθλιπτικά - πρέπει να συνεχιστεί μετά την υποχώρηση των συμπτωμάτων τουλάχιστον 4-6 μήνες συνεχίζεται. Εάν το Doxepin πρόκειται να διακοπεί, θα πρέπει σέρνεται έξω (δηλαδή με σταδιακή, αργή μείωση της δόσης). Προσαρμογή δόσης στο Εφηβοι και ηλικιωμένοι ασθενείς (απαιτείται χαμηλότερη δόση).

50-75-150 - πότε χρησιμοποιούνται ποιες δόσεις;

Το δραστικό συστατικό doxepin που περιέχεται στο Aponal® συνταγογραφείται αρχικά σε χαμηλές δόσεις για αντικαταθλιπτική θεραπεία. Εκεί συχνά ξεκινά με μια δόση 50 mg. Προκειμένου να επιτευχθεί ταυτόχρονα αποτέλεσμα προαγωγής του ύπνου, συνιστάται να το πάρετε πριν πάτε για ύπνο. Εάν δεν είναι αποτελεσματική, η δόση μπορεί να αυξηθεί μετά από μερικές ημέρες. Μετά από τρεις έως τέσσερις ημέρες, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 75 mg, μετά από επτά έως οκτώ ημέρες μπορεί να αυξηθεί στα 100 έως 150 mg την ημέρα.

Συνολικά, ωστόσο, η ημερήσια δόση των 150 mg δεν πρέπει να ξεπεραστεί κατά τη θεραπεία εξωτερικών ασθενών κατάθλιψης. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 300 mg στην περίπτωση θεραπείας με νοσοκομειακό φάρμακο, λαμβάνοντας υπόψη τα προληπτικά μέτρα.

Προς το Θεραπεία των συμπτωμάτων στέρησηςκαθώς μπορεί να συμβεί με το αλκοόλ, τα ναρκωτικά ή τον εθισμό στα ναρκωτικά 50 mg δοξεπίνης τρεις φορές την ημέρα χορηγείται. Αυτό συνεχίζεται για τρεις ημέρες. Η δόση μπορεί στη συνέχεια να μειωθεί συνεχώς έως ότου διακοπεί η θεραπεία.

Για να τερματιστεί μια θεραπεία με Aponal®, η δόση πρέπει να μειώνεται συνεχώς για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, προκειμένου να αποφευχθούν συγκεκριμένα συμπτώματα στέρησης. Η δόση μειώνεται κατά περίπου μισή εβδομάδα.

εφαρμογή

Η κύρια ένδειξη (περιοχή εφαρμογής) είναι η ενδογενής κατάθλιψη, με το Doxepin να είναι περισσότερο δεύτερη επιλογή.

Η πρώτη επιλογή για τη θεραπεία της κατάθλιψης περιλαμβάνει φάρμακα από την ομάδα των αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs), της βενλαφαξίνης και της μιρταζαπίνης.

Άλλοι τομείς εφαρμογής είναι η ανησυχία και οι διαταραχές του ύπνου, καθώς το Doxepin έχει ένα χαλαρωτικό (καταπραϋντικό) αποτέλεσμα. Το Doxepin μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί για διαταραχές άγχους. Χρησιμοποιείται επίσης σε ορισμένες περιπτώσεις για τη θεραπεία ήπιων συμπτωμάτων στέρησης που προκαλούνται από το αλκοόλ ή τον εθισμό στα ναρκωτικά.

Σταγόνες Aponal®

Εκτός από τη μορφή δοσολογίας με τη μορφή δισκίων, το Aponal® διατίθεται επίσης με τη μορφή σταγόνων σε φαρμακεία για τα οποία απαιτείται συνταγή. Μια συσκευασία περιέχει 30 ml των σταγόνων. Γίνονται doxepin με το δραστικό συστατικό τους χρησιμοποιείται για τη θεραπεία καταθλιπτικών διαταραχών. ο Το αποτέλεσμα, οι παρενέργειες και οι αλληλεπιδράσεις είναι συγκρίσιμα με αυτά της μορφής του δισκίου.

Οι σταγόνες Aponal® θα πρέπει να λαμβάνονται αραιωμένες με ένα ποτήρι νερό, καθώς εάν ληφθούν αραιωμένες, η γλώσσα και ο στοματικός βλεννογόνος μπορεί προσωρινά να μουδιάσουν. Μπορεί να ληφθεί πριν και μετά τα γεύματα και πριν πάτε για ύπνο. Ωστόσο, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι οι σταγόνες λαμβάνονται τακτικά προκειμένου να επιτευχθεί σταθερή ποσότητα του δραστικού συστατικού στο αίμα. Ένα αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από 1 έως 2 εβδομάδες το νωρίτερο, ενώ οι παρενέργειες μπορεί να εμφανιστούν λίγες ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας.

Αντενδείξεις

Όταν είναι γνωστό Υπερευαισθησία κατά Doxepin ενδέχεται καμία χρήση αντίστοιχα. Άλλες αντενδείξεις είναι:

• Καταστάσεις σύγχυσης με μειωμένη συνείδηση ​​(παραλήρημα)
• δηλητηρίαση (Μεθυσία) με κεντρικά καταθλιπτικά φάρμακα (Υπνωτικά χάπια, ηρεμιστικά, αναλγητικά)
• Εντερική παράλυση (παραλυτικός ειλεός)
• οξεία κατακράτηση ούρων και
• ένα χωρίς θεραπεία Γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας (συγκεκριμένη μορφή του πράσινου αστεριού).

Το Doxepin δεν πρέπει επίσης να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια Γαλουχιά και στις Παιδιά κάτω των 12 ετών. Πολύ προσεκτικός Εφαρμογή στις Καρδιακή ασθένεια (στεφανιαία νόσος (CHD), καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιακές αρρυθμίες, σύνδρομο μακρού QT) επιληψία, γλαυκώμα (Γλαυκώμα), Διεύρυνση του προστάτη (Υπερπλασία του προστάτη), σοβαρά ηπατικά προβλήματα και Διαταραχές του αίματος.
Μια εφαρμογή του Doxepin κατά τη διάρκεια του εγκυμοσύνη πρέπει να γίνει μόνο αν αυτή αναπόφευκτος είναι.

δικαστικά έξοδα

ο Τιμές Για Απολλωνικός® διαφέρουν ανάλογα με τον κατασκευαστή. Επί Ιδιωτική συνταγή 100 δισκία των 50 mg κοστίζουν περίπου 25 ευρώ (Doxepin Holsten 21 ευρώ), 100 δισκία των 100 mg κοστίζουν περίπου 34 ευρώ (Doxepin Holsten 29 ευρώ) (Πηγή: Κόκκινη Λίστα). Με Μέχρι τη συνταγή πέφτει μόνο Χρέωση συνταγής από 5 ευρώ επί.