Οφθαλμολογία

Φλεγμονή αγωγού δακρύων

εισαγωγή

Ο δακρυϊκός αγωγός είναι μια δομή που εκτείνεται από την εσωτερική γωνία του βλεφάρου έως τη μύτη και επιτρέπει στο δακρυϊκό υγρό να στραγγίσει στη μύτη.

Αυτός ο δακρυϊκός αγωγός μπορεί να μολυνθεί. Συχνά αυτό συμβαίνει μέσω απόφραξης της αποστράγγισης του δακρυϊκού υγρού. Η αποστράγγιση μπορεί να διαταραχθεί για διάφορους λόγους, για παράδειγμα από κατασκευές που εμποδίζουν τον δακρυϊκό αγωγό.

Το δακρυϊκό υγρό σχηματίζεται στον δακρυϊκό αδένα, ο οποίος βρίσκεται στην κορυφή έξω από το μάτι. Από εδώ το δακρυϊκό υγρό φτάνει στην επιφάνεια του ματιού, όπου προστατεύει το μάτι από την αφυδάτωση και τη διείσδυση των παθογόνων. Με τη βοήθεια της αναλαμπής ενός ματιού, το δακρυϊκό υγρό μεταφέρεται σε ολόκληρη την επιφάνεια του ματιού στην εσωτερική γωνία του βλεφάρου. Εδώ το δακρυϊκό υγρό αποστραγγίζεται μέσω του αγωγού δακρύων στη μύτη.

Στην περίπτωση ενός φλεγμονώδους δακρυϊκού αγωγού, γίνεται διάκριση μεταξύ οξείας και χρόνιας μορφής, η οποία χαρακτηρίζεται από φλεγμονή μεγαλύτερης διάρκειας.Και στις δύο περιπτώσεις είναι λογικό να συμβουλευτείτε έναν οφθαλμίατρο που μπορεί να ξεκινήσει τη σωστή θεραπεία μετά τη διάγνωση.

Ποια είναι τα συμπτώματα ενός φλεγμονώδους δακρύου;

Στην περίπτωση ενός φλεγμονώδους δακρυϊκού αγωγού, γίνεται διάκριση μεταξύ οξείας μορφής και χρόνιας μορφής, η οποία, ωστόσο, μπορεί να αντιπροσωπεύεται από παρόμοια συμπτώματα.

Οι ασθενείς με οξεία φλεγμονή του δακρυϊκού πόρου συχνά υποφέρουν από έντονο πρήξιμο, ερυθρότητα και υπερθέρμανση της εσωτερικής γωνίας του βλεφάρου και έντονο πόνο στο προσβεβλημένο μάτι.

Μπορεί επίσης να υπάρχει φαγούρα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε συνεχές τρίψιμο του ματιού.

Υπάρχει συχνά εκκένωση πυώδους έκκρισης όταν ασκείται πίεση στην εσωτερική γωνία του βλεφάρου, καθώς και ο σχηματισμός πυώδους κρούστας.

Μπορεί επίσης να εμφανιστεί ελαφρύς έως υψηλός πυρετός, έντονο αίσθημα ασθένειας, καθώς και ευαίσθητοι και πρησμένοι λεμφαδένες.

Ως επιπλοκή, η φλεγμονή μπορεί να εξαπλωθεί στους γύρω μαλακούς ιστούς, οι οποίοι στη συνέχεια είναι γνωστοί ως φλέγμα.

Μια άλλη επιπλοκή είναι ο σχηματισμός ενός αποστήματος. Πρόκειται για μια συλλογή πύου σε μια νέα κοιλότητα που σχηματίζεται από τη φλεγμονή. Το φλέγμα και το απόστημα προκαλούν έντονη φλεγμονώδη αντίδραση και μπορούν να συνοδεύονται από μαζικό πόνο. Και στις δύο περιπτώσεις είναι μια πολύ επικίνδυνη κλινική εικόνα.

Εάν ο φλεγόμενος δακρυϊκός αγωγός βασίζεται σε διαταραχή στο σύστημα αποστράγγισης των δακρυϊκών υγρών, μπορεί να εμφανιστούν πρόσθετα συμπτώματα όπως συνεχές σχίσιμο. Εάν συσσωρευτεί πάρα πολύ δακρυϊκό υγρό, το δακρυϊκό υγρό ξεχειλίζει από την άκρη του βλεφάρου, γεγονός που οδηγεί σε δάκρυα (Epiphora) αναφέρεται ως.

Η χρόνια μορφή, δηλαδή μια φλεγμονή που υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να εμφανιστεί με παρόμοια συμπτώματα. Σε αντίθεση με την οξεία μορφή, η χρόνια μορφή συνδέεται λιγότερο συχνά με τον πόνο.

Πόνος στον ερεθισμένο δακρυϊκό πόρο

Κατά κανόνα, η οξεία φλεγμονή του δακρυϊκού πόρου συνοδεύεται επίσης από πόνο. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με τον πόνο που εμφανίζεται με επιπεφυκίτιδα ή φλεγμονή του κερατοειδούς.

Εάν υπάρχει χρόνια φλεγμονή των δακρυϊκών πόρων, π.χ. Λόγω της στένωσης των δακρυϊκών πόρων, αυτό είναι συνήθως λιγότερο επώδυνο από την κατάσταση της οξείας φλεγμονής. Συνιστάται επίσης η χρήση παυσίπονων για τη θεραπεία της φλεγμονής.

Μπορείτε επίσης να μάθετε περισσότερα στη διεύθυνση: Πόνος στην εσωτερική γωνία του ματιού

Πώς αντιμετωπίζεται ένας φλεγμονώδης αγωγός δακρύων;

Η θεραπεία του φλεγμονώδους αγωγού εξαρτάται από την αιτία.

Σε οξείες καταστάσεις, χρησιμοποιούνται ειδικά αντιβιοτικά καθώς και ανακουφιστικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Τα αντιβιοτικά μπορούν να εφαρμοστούν τοπικά, για παράδειγμα με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων. Ωστόσο, εάν είναι έντονη η φλεγμονή, προτιμάται η χορήγηση του αντιβιοτικού από το στόμα.

Επιπλέον, οι συμπιεστές ψύξης και απολύμανσης μπορούν να χρησιμοποιηθούν στο προσβεβλημένο μάτι, καθώς συχνά παρέχουν ανακούφιση από τον πόνο.

Εάν το δακρυϊκό κανάλι διογκωθεί σοβαρά, μπορεί επίσης να γίνει ανακουφιστική τομή. Με μια τομή, το δέρμα κόβεται πάνω από το πρήξιμο, το οποίο επιτρέπει την αποβολή της πυώδους έκκρισης. Στη συνέχεια εισάγεται ένας μικρός σωλήνας (η λεγόμενη αποστράγγιση), εάν είναι απαραίτητο, ο οποίος επιτρέπει την αποβολή του πυώδους έκκρισης μακροπρόθεσμα.

Μετά την οξεία θεραπεία του φλεγμονώδους δακρυϊκού πόρου, η εστίαση είναι στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Εάν ο φλεγόμενος δακρυϊκός αγωγός βασίζεται σε απόφραξη της εκροής δακρυϊκού υγρού, είναι σημαντικό να απομακρυνθεί αυτό το εμπόδιο προκειμένου να αποφευχθεί μια ανανεωμένη μόλυνση του δακρυϊκού αγωγού. Εάν το εμπόδιο βρίσκεται στον ίδιο τον αγωγό δακρύων, μπορεί να γίνει προσπάθεια να ανοίξει ο αγωγός δακρύων με τη βοήθεια άρδευσης θετικής πίεσης, ενός καθετήρα ή μιας λειτουργίας.

Δομές που μετακινούνται από τη μύτη στον αγωγό δακρύων, όπως πολύποδες ή όγκοι, μπορούν να αφαιρεθούν ενδοσκοπικά ή χειρουργικά.

Οι πιθανές επιπλοκές του φλέγματος και του αποστήματος (βλ. Ενότητα "Συμπτώματα") θα πρέπει επίσης να αντιμετωπίζονται επαρκώς με τη μορφή συνδυασμού αντιβιοτικών και χειρουργικής θεραπείας, καθώς αυτές είναι εξαιρετικά επικίνδυνες κλινικές εικόνες.

Ποιες θεραπείες στο σπίτι μπορούν να βοηθήσουν στη φλεγμονή των δακρυϊκών αγωγών;

Οι θεραπείες στο σπίτι μπορούν να είναι χρήσιμες για φλεγμονή του δακρυϊκού πόρου, αλλά θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με τη συμβουλή του γιατρού για την πρόληψη επιπλοκών.

Φάκελοι εμποτισμένοι με παγωμένο χαμομήλι, ή
Πλύσιμο ματιών με κρύο μαύρο τσάι
Οι οφθαλμικές σταγόνες με ευφράσια (βλεφαρίδες) μπορούν να βοηθήσουν.
Εάν έχετε ταυτόχρονα συμπτώματα κρύου, τόσο τα μάτια όσο και η μύτη μπορούν να ξεπλυθούν με αλάτι Emser αρκετές φορές την ημέρα.
Από την ομοιοπαθητική, το Silicea D12 Globuli μπορεί να χρησιμοποιηθεί για φλεγμονή των δακρύων.
Η χρήση των αλάτων Schüssler αρ. 9 (sodium phosphoricum) και
Το αρ. 12 (ασβέστιο θείο) μπορεί να είναι χρήσιμο για τους φραγμένους αγωγούς δακρύων.

Σε περίπτωση πρόσθετου πυρετού, γενικών συμπτωμάτων ασθένειας ή ορατής διαρροής πύου, ο οφθαλμίατρος πρέπει σίγουρα να συμβουλευτεί. Εάν η φλεγμονή του δακρυϊκού πόρου εμφανίζεται επανειλημμένα σε μωρά ή μικρά παιδιά, συνιστάται επίσης επίσκεψη στο γιατρό.

Μάθετε περισσότερα στο: Άλατα Schüssler - επίδραση και εφαρμογή

Ποιες είναι οι αιτίες ενός φλεγμονώδους δακρυϊκού αγωγού;

Τις περισσότερες φορές, μια φλεγμονή του δακρυϊκού πόρου προκαλείται από απόφραξη της ροής του δακρυϊκού υγρού στη μύτη.

Οι λόγοι για αυτό είναι, για παράδειγμα, τραυματισμοί στον δακρυϊκό αγωγό ή δομές που συμπιέζουν τον δακρυϊκό αγωγό. Αυτά μπορεί είτε να βρίσκονται στον ίδιο τον αγωγό δακρύων, είτε να μετακινηθούν από τη μύτη έξω από τον αγωγό δακρύων. Αυτά περιλαμβάνουν πολύποδες και όγκους, μεταξύ άλλων.

Ένα συγγενές κλείσιμο του δακρυϊκού αγωγού λόγω ιστού που δεν έχει υποχωρήσει πλήρως, η λεγόμενη στένωση δακρυϊκού αγωγού, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε διακοπή της εκροής δακρυϊκού υγρού.

Εάν το δακρυϊκό υγρό δεν μπορεί να αποστραγγιστεί, έρχεται σε ακινησία στον αγωγό δακρύων, ο οποίος προάγει τον αποικισμό με βακτήρια, ιούς ή μύκητες.

Οι υπάρχουσες λοιμώξεις του οφθαλμού, όπως επιπεφυκίτιδα ή φλεγμονή του περιθωρίου του καπακιού (stye), μπορούν επίσης να εξαπλωθούν στον δακρυϊκό πόρο και να προκαλέσουν φλεγμονή εκεί.

Οι λεγόμενες συστηματικές λοιμώξεις που επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα, όπως οστρακιά ή η ιλαρά, μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε φλεγμονή του δακρυϊκού πόρου.

Γιατί ο δακρυϊκός αγωγός φλεγμονή τόσο συχνά στα μωρά;

Η στένωση των δακρυϊκών πόρων είναι πολύ συχνή στα νεογνά. Αυτό είναι επίσης γνωστό ως δακρυϊκή στένωση και μπορεί να είναι συγγενής ή να αποκτηθεί.

Ο λόγος για μια συγγενή στένωση δακρυϊκού αγωγού είναι συνήθως μια εναπομένουσα μεμβράνη μέσα στον δακρυϊκό αγωγό που πρέπει πραγματικά να διαλύεται κατά τη γέννηση. Αυτή η μεμβράνη παρεμποδίζει τη σωστή αποστράγγιση του δακρυϊκού υγρού. Αυτό το φαινόμενο είναι συχνό στα μωρά και είναι γνωστό ως κακή ευθυγράμμιση της βαλβίδας Hasner. Με την πάροδο του χρόνου, ωστόσο, οι αγωγοί δακρύων ανοίγουν εντελώς, έτσι ώστε ο κίνδυνος φλεγμονής να μειώνεται ξανά.

Η επίκτητη στένωση δακρυϊκού πόρου εμφανίζεται συχνά μετά από φλεγμονή του δακρυϊκού σάκου (Δακρυοκυστίτιδα) επί. Είναι η πιο κοινή ασθένεια των ματιών στα νεογνά. Ο ιστός μαλακώνεται από τη συσσώρευση του δακρυϊκού υγρού και βακτήρια ή μύκητες μπορούν να διεισδύσουν και να οδηγήσουν σε μόλυνση του δακρυϊκού πόρου.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει:

Φλεγμονή του δακρυϊκού αδένα
Φραγμένος αγωγός δακρύων

Κρύο ως αιτία

Μια ρινική καταρροή εμφανίζεται συνήθως με μια απλή λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, η οποία εκδηλώνεται ως μια μπλοκαρισμένη και καταρροή και η επιθυμία να φτερνιστεί. Τα συμπτώματα μπορούν επίσης να επηρεάσουν τα μάτια, καθώς υπάρχει μια ανατομική σύνδεση μεταξύ του ρινοφάρυγγα και του δακρύου.

Οι χρήστες φακών επαφής μπορούν επίσης να το παρατηρήσουν. Εάν έχετε κρυολόγημα, η χρήση φακών επαφής είναι συχνά δυσάρεστη επειδή λείπει η απαραίτητη μεμβράνη δακρύων ή έχει μολυνθεί ο δακρυϊκός αγωγός.

Η λοίμωξη του κόλπου ως η αιτία

Δεδομένου ότι υπάρχει σύνδεση με τη μύτη μέσω του δακρυϊκού αγωγού, η φλεγμονή στην περιοχή της μύτης μπορεί επίσης να αυξηθεί στον δακρυϊκό σάκο. Εάν το κρύο συνεχίσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να οδηγήσει σε ιγμορίτιδα (Ιγμορίτιδαέλα. Οι παραρρινικοί κόλποι συνδέονται με τη ρινική κοιλότητα μέσω ενός μικρού ανοίγματος, έτσι ώστε η λοίμωξη να μπορεί να βρεθεί μέσω του δακρυϊκού αγωγού στο μάτι.

Επίσης, σε ενήλικες, η φλεγμονή των δακρυϊκών πόρων προκαλείται μερικές φορές από ρινική πέτρα (Ρινόλιθος) που προκαλείται από χρόνια φλεγμονή της ρινικής βλεννογόνου μεμβράνης ή λοιμώξεων του κόλπου. Μερικές φορές ο ρινόλιθος εμφανίζεται απευθείας στον αγωγό δακρύων και έτσι προκαλεί ερεθισμό και φλεγμονή.

Πόσο μεταδοτική είναι η λοίμωξη του δακρυϊκού πόρου;

Οι βακτηριακές ή ιογενείς λοιμώξεις των ματιών είναι συνήθως μεταδοτικές. Επομένως, θα πρέπει να αγγίζετε τα πληγέντα μάτια όσο το δυνατόν λιγότερο και να πλένετε τα χέρια σας τακτικά. Κατ 'αρχήν, το ίδιο ισχύει για τη φλεγμονή του δακρυϊκού πόρου.

Συχνά μόνο ένα μάτι επηρεάζεται αρχικά από τη φλεγμονή του δακρυϊκού πόρου. Το τρίψιμο των ματιών ή η χρήση καλλυντικών μπορεί επίσης να μολύνει την άλλη πλευρά.

Είναι επομένως καλύτερο να μην φοράτε μακιγιάζ ή να χρησιμοποιείτε φακούς επαφής εάν υπάρχει φλεγμονή του οφθαλμού ή του δακρυϊκού πόρου. Επιπλέον, οι οφθαλμικές σταγόνες δεν θα πρέπει να αποθηκεύονται για περαιτέρω χρήση μόλις έχει υποχωρήσει η φλεγμονή για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση.

Επιπλοκές φλεγμονής δακρυϊκού πόρου

Μια οξεία φλεγμονή του δακρυϊκού πόρου μπορεί, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, να οδηγήσει στον εγκλεισμό της φλεγμονής. Στη συνέχεια σχηματίζεται ένα απόστημα, το οποίο συνδέεται πάντα με τη διάρρηξη του ιστού και πρέπει να ανοίγει χειρουργικά έτσι ώστε το πύον να μπορεί να αποστραγγιστεί. Χαρακτηριστικό είναι το πρήξιμο, το κοκκίνισμα, το ζέσταμα και ο πυρετός.

Το φλέγμα του προσώπου είναι επίσης μια πιθανή επιπλοκή της φλεγμονής των δακρυϊκών πόρων. Σε αντίθεση με το απόστημα, το πύον εξαπλώνεται μέσω του μαλακού ιστού χωρίς φράγματα. Το οίδημα εμφανίζεται λιγότερο παχύ. Ωστόσο, η πορεία της νόσου μπορεί γρήγορα να γίνει εξαιρετικά σοβαρή.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Φλέγκμον

Επομένως, είναι λογικό να μην πειραματιστείτε πολύ καιρό με θεραπείες στο σπίτι, αλλά να ζητήσετε ιατρική συμβουλή εγκαίρως και, εάν συνταγογραφηθεί το αντιβιοτικό, να το πάρετε μέχρι το τέλος της συσκευασίας, ακόμη και αν τα συμπτώματα έχουν ήδη βελτιωθεί.

Όγκοι, κύστεις ή ουλές θα πρέπει να αποκλείονται σε περίπτωση τακτικών επαναλαμβανόμενων λοιμώξεων των δακρύων.

Πώς διαγιγνώσκεται ένας φλεγμονώδης αγωγός δακρύων;

Για τη διάγνωση ενός φλεγμονώδους δακρυϊκού αγωγού, είναι απαραίτητη η προσεκτική εξέταση των συμπτωμάτων του ασθενούς (αναμνησία), καθώς και μια οφθαλμολογική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει μια προσεκτική ματιά στα καπάκια, τα δακρυϊκά σημεία και τον επιπεφυκότα του προσβεβλημένου ματιού.

Η διάγνωση μπορεί συνήθως να γίνει με βάση τα κλασικά συμπτώματα όπως ερυθρότητα, πρήξιμο, πόνο στην εσωτερική γωνία του βλεφάρου και έκλυση πυώδους έκκρισης.

Μόλις υποχωρήσει η φλεγμονή του δακρυϊκού αγωγού, συνιστάται η χρήση διαφόρων μεθόδων εξέτασης για να ανακαλυφθεί η υποκείμενη αιτία, για παράδειγμα μια διακοπή στο σύστημα αποστράγγισης των δακρυϊκών υγρών.

Ορισμένες μέθοδοι απεικόνισης όπως υπερηχογράφημα, ακτίνες Χ, υπολογιστική τομογραφία (CT) ή τομογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRT) μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την απεικόνιση του δακρυϊκού αγωγού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται εξέταση από γιατρό ΩΡΛ, ο οποίος μπορεί να χρησιμοποιήσει μια ενδοσκόπηση (κατοπτρισμός) για να δείξει δομές της μύτης.

Πώς μπορείτε να αποτρέψετε έναν φλεγμονή αγωγού δακρύων;

Για να αποφευχθεί η φλεγμονή του δακρυϊκού πόρου, είναι σημαντικό να εξαλειφθούν πιθανά αίτια από νωρίς.

Δεδομένου ότι η υποκείμενη αιτία είναι συχνά μια απόφραξη στην εκροή δακρυϊκού υγρού, οι στενώσεις δακρύων, οι πολύποδες ή οι όγκοι που εμποδίζουν τον δακρυϊκό αγωγό πρέπει να αντιμετωπίζονται και, εάν είναι απαραίτητο, να απομακρύνονται χειρουργικά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία ενός φλεγμονώδους δακρυϊκού πόρου είναι η εξάπλωση της επιπεφυκίτιδας ή η φλεγμονή του περιθωρίου των βλεφάρων (stye) στον αγωγό δακρύων. Επομένως, εάν υπάρχει υπάρχουσα επιπεφυκίτιδα ή φλεγμονή του περιθωρίου των βλεφάρων, θα πρέπει να αποφεύγεται το τρίψιμο του προσβεβλημένου ματιού, ώστε να μην εισάγονται μικρόβια στον δακρυϊκό πόρο.

Ποια είναι η πρόγνωση για έναν φλεγμονώδη δακρυϊκό πόρο;

Η πρόγνωση του φλεγμονώδους αγωγού εξαρτάται από την αιτία του και την υποκείμενη ασθένεια του ενδιαφερόμενου.

Σε πολλές περιπτώσεις, η κατάλληλη θεραπεία του φλεγμονώδους αγωγού με αντιβιοτικά μπορεί να το θεραπεύσει.

Είναι σημαντικό να αποφύγετε επιπλοκές (φλέγμα και απόστημα, βλέπε παραπάνω) μέσω της έγκαιρης θεραπείας, καθώς αυτές μπορεί να είναι εξαιρετικά επικίνδυνες κλινικές εικόνες.