Κίτρινος πυρετός

Αγγλικά: Κίτρινος πυρετός

Συνώνυμα: Οχρόπυρα, Μαύρος Έμετος, Σιαμέζικη Νόσος

εισαγωγή

Ο κίτρινος πυρετός είναι μια μολυσματική ασθένεια που μεταδίδεται από τα κουνούπια. Ο ιός που προκαλεί την ασθένεια ονομάζεται ιός του κίτρινου πυρετού.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται συνήθως από πυρετό, ναυτία και έμετο και μπορεί είτε να εξαφανιστεί μόνη της ή, εάν είναι πιο σοβαρή, να οδηγήσει σε θάνατο εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Οι λόγοι για αυτό είναι αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα και ξαφνική ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια ως επιπλοκές. Ο κίτρινος πυρετός είναι πιο συχνός στην υποσαχάρια Αφρική και τη Νότια Αμερική, και γι 'αυτό απαιτείται εμβολιασμός κατά του κίτρινου πυρετού πριν ταξιδέψετε σε αυτές τις περιοχές.

Σε ποιες περιοχές υπάρχει κίτρινος πυρετός;

Ο κίτρινος πυρετός εμφανίζεται στην Αφρική, τη Νότια Αμερική και την Κεντρική Αμερική. Δεδομένου ότι οι πληγείσες περιοχές εμφανίζονται στο εύρος ορισμένων γεωγραφικών πλάτους, μιλάμε για τη λεγόμενη "ζώνη κίτρινου πυρετού".

Στην Αφρική, επηρεάζονται ιδιαίτερα οι περιοχές νότια της Σαχάρας, που βρίσκονται στο επίπεδο του ισημερινού. Οι δημοφιλείς προορισμοί σαφάρι στην περιοχή του κίτρινου πυρετού είναι π.χ. Κένυα, Τανζανία. Τα κράτη της Δυτικής Αφρικής στον Κόλπο της Γουινέας επηρεάζονται ιδιαίτερα.

Στη Νότια Αμερική, ο κίτρινος πυρετός είναι πιο συχνός στο βόρειο τμήμα της ηπείρου: Βραζιλία, Περού, Βολιβία, Βενεζουέλα, Ισημερινός και Κολομβία. Η Αργεντινή και η Χιλή δεν επηρεάζονται.

Ο κίτρινος πυρετός είναι λιγότερο συχνός στην Κεντρική Αμερική από ό, τι στη Νότια Αμερική, επηρεάζοντας κυρίως τα νησιά της Καραϊβικής: Κούβα, Δομινικανή Δημοκρατία, Τζαμάικα και Αϊτή.

Ο κίτρινος πυρετός μπορεί να διανεμηθεί πολύ διαφορετικά από περιοχή σε περιοχή στις διάφορες πληγείσες χώρες, επομένως είναι λογικό να ζητήσετε ιατρική συμβουλή πριν ξεκινήσετε το ταξίδι σας.

Μέχρι στιγμής, δεν έχουν αναφερθεί κρούσματα κίτρινου πυρετού από την Ασία, αν και υπάρχουν επίσης οι κλιματολογικές συνθήκες που απαιτούνται για τη μετάδοση εκεί.

Ποια κουνούπια μεταδίδουν κίτρινο πυρετό;

Ο ιός του κίτρινου πυρετού ανήκει στην οικογένεια του φλαβοϊού και βρίσκεται κυρίως στις τροπικές και υποτροπικές ζώνες της Αφρικής και της Νότιας Αμερικής.

Η ασθένεια συνέβαινε μόνο στην Αφρική, αλλά το εμπόριο σκλάβων το έφερε επίσης στη Νότια Αμερική. Το κουνούπι που μεταδίδει τον ιό του κίτρινου πυρετού βρίσκεται επίσης στην Ασία, για παράδειγμα, αλλά η ασθένεια δεν εμφανίζεται εκεί. Δεν υπάρχει καμία εξήγηση για αυτό το φαινόμενο.

Ο ιός του κίτρινου πυρετού μεταδίδεται από τα κουνούπια στους ανθρώπους μέσω ενός δαγκώματος κουνουπιών. Οι μόνοι οργανισμοί στους οποίους μπορεί να επιβιώσει ο ιός είναι τα πρωτεύοντα (άνθρωποι και πίθηκοι) καθώς και τα ίδια τα κουνούπια. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου 200.000 άνθρωποι αρρωσταίνουν κάθε χρόνο με κίτρινο πυρετό στις περιοχές κινδύνου, 30.000 εκ των οποίων πεθαίνουν. Η ασθένεια πρέπει να αναφέρεται ονομαστικά στη Γερμανία.

Υπάρχουν δύο τύποι κουνουπιών που αμφότερα προκαλούν κίτρινο πυρετό: Aedes aegypti και ζούγκλα κουνούπια (π.χ. Aedes africanus στην Αφρική και κουνουπιές Haemogogus στην Αμερική).

Τα κουνούπια της ζούγκλας μπορούν να μεταδώσουν τον ιό του κίτρινου πυρετού μέσω του τσιμπήματος σε πολλά διαφορετικά είδη πιθήκων, τα οποία είναι η φυσική δεξαμενή του παθογόνου. Αλλά οι άνθρωποι που μένουν στο τροπικό τροπικό δάσος μπορούν επίσης να μολυνθούν με κίτρινο πυρετό από κουνούπια ζούγκλας.

Εάν αυτά τα μολυσμένα άτομα βρίσκονται αργότερα σε περισσότερες αστικές περιοχές, ο ιός του κίτρινου πυρετού μπορεί να καταποθεί από το κουνούπι Aedes aegypti. Αυτό συμβαίνει επειδή αυτό το κουνούπι αναπαράγεται κοντά σε ανθρώπινους οικισμούς. Το κουνούπι Aedes aegypti είναι ο φορέας του ιού του κίτρινου πυρετού από άτομο σε άτομο, ο οποίος είναι γνωστός ως «φορέας». Το κουνούπι Aedes aegypti μπορεί να προκαλέσει μεγάλα κρούσματα της νόσου σε περιοχές με πολλούς ανθρώπους που δεν έχουν εμβολιαστεί κατά του κίτρινου πυρετού.

Για γενικές πληροφορίες δείτε επίσης: Μεταδοτικές ασθένειες

Ιός κίτρινου πυρετού

Ο ιός ανήκει στην οικογένεια του φλαβοϊού (λατινικό flavus = κίτρινο). Αυτοί οι ιοί έχουν γενετικό υλικό που αποτελείται από ένα μόνο κλώνο RNA. Αυτό που έχουν κοινό είναι ότι μεταδίδονται όλα από κουνούπια ή κρότωνες. Ο ιός του κίτρινου πυρετού μολύνει τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος άμυνας, π.χ. Καθαρίστε τα κύτταρα και ξεκινά εδώ με την αναπαραγωγή του γενετικού υλικού.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Τι είναι ο ιός του Έμπολα;

Πόσο μεταδοτική είναι ο κίτρινος πυρετός;

Ο κίτρινος πυρετός μεταδίδεται από τα κουνούπια του γένους Aedes. Δεν είναι δυνατή η άμεση μόλυνση από άτομο σε άτομο.
Αλλά φυσικά είναι πιθανό ότι θα μολυνθείτε επίσης με κίτρινο πυρετό σε μια περιοχή όπου το κουνούπι Aedes είναι συνηθισμένο εάν υπάρχουν ασθενείς με κίτρινο πυρετό σε άμεση γειτνίαση και γνωρίζετε ένα κουνούπι που μεταφέρει αυτόν τον ιό. είναι τσαντισμένο.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το θέμα: Φλεγμονή δαγκώματος κουνουπιών

Προφύλαξη και πρόγνωση

Μέχρι την ηλικία των 14 ετών, ο κίτρινος πυρετός έχει πολύ χαμηλό ποσοστό θνησιμότητας και, εάν παρατηρηθεί καθόλου, μοιάζει με την πορεία της νόσου περισσότερο σαν μια φυσιολογική γρίπη. Σε ενήλικες, από την άλλη πλευρά, το ποσοστό θνησιμότητας είναι σημαντικά υψηλότερο στο 20-50% · οι ασθενείς στη συνέχεια πεθαίνουν στην τελευταία φάση της νόσου από ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων. Μια επιζών λοίμωξη προσφέρει πιθανώς δια βίου προστασία έναντι της επανεμφάνισης με κίτρινο πυρετό.

Ένας εμβολιασμός κίτρινου πυρετού χρησιμοποιείται για την προφύλαξη. Αυτό αναπτύχθηκε από έναν γιατρό της Νοτίου Αφρικής γύρω στο 1940 και προσφέρει αξιόπιστη προστασία από λοίμωξη με κίτρινο πυρετό. Επομένως, συνιστάται επειγόντως να προετοιμάσετε ή να ελέγξετε την προστασία εμβολιασμού πριν από κάθε ταξίδι σε πιθανές περιοχές μολυσμένες με κίτρινο πυρετό (η λεγόμενη ζώνη κίτρινου πυρετού). Ο αντίστοιχος ασθενής πρέπει να ενημερώνεται ατομικά για τις πιθανές παρενέργειες ενός εμβολιασμού κίτρινου πυρετού, αλλά ο εμβολιασμός μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μια σειρά επιπλοκών. Αυτά μπορεί να κυμαίνονται από συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη έως απειλητικές για τη ζωή αντιδράσεις εμβολιασμού. Ωστόσο, αυτά είναι πολύ σπάνια και γενικά δεν πρέπει να αποθαρρύνουν τον εμβολιασμό.

Ο εμβολιασμός κίτρινου πυρετού μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ειδικά κέντρα από ειδικούς στην τροπική ιατρική. Πολλές χώρες απαιτούν την απόδειξη εμβολιασμού κίτρινου πυρετού κατά την είσοδο και ως εκ τούτου αρνούνται την είσοδο εάν δεν είστε επαρκώς προστατευμένοι από τον κίτρινο πυρετό. Τα παιδιά πρέπει επίσης να εμβολιαστούν κατά του κίτρινου πυρετού, αλλά ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας δεν το συνιστά έως ότου είναι 9 μηνών. Υπάρχει επαρκής προστασία από τον κίτρινο πυρετό 10 ημέρες μετά τον εμβολιασμό. Υποτίθεται ότι ο εμβολιασμός κίτρινου πυρετού προστατεύει από τη μόλυνση για 30 χρόνια, αλλά συνιστά ένα ενισχυτικό μετά από 10 χρόνια να είστε στην ασφαλή πλευρά εάν επιστρέψετε σε περιοχές κίτρινου πυρετού. Κατά τον εμβολιασμό, ο κίτρινος πυρετός δεν πρέπει να συγχέεται με τον ίκτερο (εμβολιασμός ηπατίτιδας). Εκτός από τον εμβολιασμό, ο κίνδυνος μόλυνσης μπορεί να ελαχιστοποιηθεί φορώντας μακριά ρούχα και εφαρμόζοντας εντομοαπωθητικό.

Περισσότερα για αυτό: Απωθητικό κουνουπιών

εμβολιασμός

Ο εμβολιασμός είναι ο καλύτερος και πιο αποτελεσματικός τρόπος για να προστατευτείτε από τον κίτρινο πυρετό. Ο εμβολιασμός κίτρινου πυρετού είναι ασφαλής και εξαιρετικά αποτελεσματικός και κοστίζει περίπου 70 ευρώ. Πολλές εταιρείες ασφάλισης υγείας καλύπτουν το κόστος ή προσφέρουν επιδότηση για εμβολιασμούς ταξιδιού. Με τον εμβολιασμό κίτρινου πυρετού, εξασθενημένοι (εξασθενημένοι) ιοί πυρετού γέλης εφαρμόζονται υποδορίως (κάτω από το δέρμα).

Δύο εμβόλια έχουν εγκριθεί στη Γερμανία, και τα δύο περιέχουν τον ιό εμβολίου κίτρινου πυρετού 17D-204. Σε αντίθεση με άλλους κοινούς εμβολιασμούς, ο εμβολιασμός εγχέεται στο πίσω μέρος του άνω βραχίονα πάνω από τον αγκώνα. Ο εμβολιασμός κατά του κίτρινου πυρετού πρέπει να πραγματοποιείται σε πιστοποιημένο από το κράτος κέντρο εμβολιασμού κίτρινου πυρετού και να πιστοποιείται με σφραγίδα και υπογραφή. Πρέπει να χορηγείται τουλάχιστον μία εβδομάδα πριν από την προγραμματισμένη διαμονή σε περιοχή με κίτρινο πυρετό για να εξασφαλιστεί επαρκής ανοσία. Η προστασία εμβολιασμού είναι ισόβια μετά τον εμβολιασμό κίτρινου πυρετού.

Σε πολλές χώρες της ζώνης κίτρινου πυρετού, ο εμβολιασμός κίτρινου πυρετού είναι απαραίτητη προϋπόθεση για την είσοδο στη χώρα ή για την έκδοση θεώρησης. Εάν δεν υπάρχει προστασία εμβολιασμού,εμβολιάστηκαν στο αεροδρόμιο της χώρας.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό στη διεύθυνση: Εμβολιασμός κίτρινου πυρετού

Πού μπορώ να βρω ένα κέντρο εμβολιασμού κίτρινου πυρετού;

Ο εμβολιασμός κατά του κίτρινου πυρετού μπορεί να πραγματοποιείται μόνο σε ειδικά «κέντρα εμβολιασμού κίτρινου πυρετού».
Σε πολλές περιπτώσεις υπάρχει κέντρο εμβολιασμού κίτρινου πυρετού στα ινστιτούτα τροπικής ιατρικής των πανεπιστημιακών κλινικών. Οι κάτοικοι τροπικών ή ταξιδιωτικών γιατρών μπορούν επίσης να εξουσιοδοτηθούν να εμβολιάσουν. Οι διευθύνσεις των κέντρων εμβολιασμού κίτρινου πυρετού μπορούν να ληφθούν από το τμήμα υγείας ή τις κρατικές ιατρικές ενώσεις.

Κίνδυνοι εμβολιασμού κίτρινου πυρετού

Το 10-30% εκείνων που εμβολιάζονται κατά του κίτρινου πυρετού ("εμβολιάστηκαν") αναφέρουν ελαφρές τοπικές αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης και ελαφρές γενικές αντιδράσεις όπως αδύναμο αίσθημα ασθένειας μέσα σε μία εβδομάδα μετά τον εμβολιασμό. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, το εμβόλιο κίτρινου πυρετού μπορεί να προκαλέσει άμεσες αλλεργικές αντιδράσεις έως αλλεργικό σοκ λόγω της πρωτεΐνης κοτόπουλου και της ζελατίνης που περιέχει.

Για κάθε 1 εκατομμύριο εμβολιασμούς κίτρινου πυρετού υπάρχουν 5-20 αλλεργικές αντιδράσεις. Μια φοβερή παρενέργεια είναι η εγκεφαλίτιδα, η οποία εμφανίστηκε σε 21 ασθενείς 40 χρόνια μετά τη λήψη εμβολιασμού κίτρινου πυρετού, οι περισσότεροι από αυτούς σε βρέφη ηλικίας κάτω του ενός έτους.

Σε ακόμη πιο σπάνιες μεμονωμένες περιπτώσεις, ο εμβολιασμός μπορεί επίσης να προκαλέσει κίτρινο πυρετό ή ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων, η οποία στη χειρότερη περίπτωση μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες εδώ:

• Ο πόνος μετά από έναν εμβολιασμό - αυτό πρέπει να γνωρίζετε
• Μηνιγγίτιδα

Συμπτώματα

Ένα δάγκωμα κουνουπιών και η μόλυνση από τον ιό του κίτρινου πυρετού δεν οδηγούν απαραίτητα σε ασθένειες.

Ειδικά στα παιδιά, συχνά δεν παρατηρούνται συμπτώματα της νόσου, γι 'αυτό ο κίτρινος πυρετός είναι ασυμπτωματικός και η λοίμωξη παραμένει ανιχνεύσιμη. Εάν εμφανιστεί η ασθένεια, η περίοδος επώασης, δηλαδή ο χρόνος μεταξύ του δαγκώματος των κουνουπιών και των πρώτων συμπτωμάτων της νόσου, είναι συνήθως 3-6 ημέρες.

Ο κίτρινος πυρετός μπορεί να χωριστεί σε τρία διαφορετικά στάδια της νόσου.

Στο πρώτο στάδιο, το λεγόμενο αρχικό στάδιο, υπάρχει συχνά μια ξαφνική αύξηση του πυρετού έως τους 40 ° C και σοβαρά ρίγη. Επιπλέον, υπάρχουν συχνά σοβαροί μυϊκοί πόνοι και πονοκέφαλοι, ναυτία (ναυτία), έμετος (έμετος) και ταχύτερος καρδιακός παλμός (ταχυκαρδία). Ο κίτρινος αποχρωματισμός των ασθενών, ο οποίος είναι πρώτος ορατός στον επιπεφυκότα, είναι επίσης χαρακτηριστικός σε αυτό το στάδιο. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται ίκτερος ή ίκτερος.

Μετά από περίπου 3 έως 4 ημέρες, ο πυρετός συνήθως πέφτει ξανά και η ασθένεια μπορεί να επουλωθεί χωρίς συνέπειες. Αυτό το στάδιο ονομάζεται στάδιο ύφεσης. Ωστόσο, ο πυρετός μπορεί να αυξηθεί ξανά μετά και ο κίτρινος πυρετός μπορεί στη συνέχεια να γίνει πιο σοβαρός με βλάβη στα όργανα.

Εάν ο πυρετός αυξηθεί ξανά, ακολουθεί το στάδιο της βλάβης των οργάνων. Αυτό το μάθημα εμφανίζεται σε περίπου 15% των ατόμων με την ασθένεια, συχνά σε ηλικιωμένους ή σε άτομα που έχουν ήδη προβλήματα με το ανοσοποιητικό σύστημα. Στο στάδιο βλάβης των οργάνων του κίτρινου πυρετού, μπορεί να εμφανιστεί ξαφνική ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια. Στη συνέχεια εμφανίζεται συχνά αιμορραγία στους βλεννογόνους σε όλο το σώμα, καθώς και αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα.
Ως αποτέλεσμα αυτών των επιπλοκών, μπορεί να προκληθεί σοκ βρόχου, το οποίο στη συνέχεια μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Σε αυτή τη φάση της νόσου, περίπου το 50% των ασθενών πεθαίνουν από τις συνέπειες του κίτρινου πυρετού.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει:Πυρετός του Δυτικού Νείλου

θεραπεία

Εάν έχετε κίτρινο πυρετό, μπορείτε να καταπολεμήσετε μόνο τα συμπτώματα που προκαλούνται από την ασθένεια. Ως εκ τούτου, κάθε άτομο με κίτρινο πυρετό λαμβάνει εντατική ιατρική περίθαλψη και παρακολουθείται συνεχώς προκειμένου να αποφευχθεί περαιτέρω εκτροχιασμός των συμπτωμάτων.
Συχνά γίνονται προσπάθειες για την παροχή επαρκούς νερού στον ασθενή μέσω εγχύσεων (ενυδάτωση) και για τη χορήγηση επαρκούς φαρμάκου για την ανακούφιση του πόνου. Δεν υπάρχουν άμεσα μέσα καταπολέμησης του ίδιου του ιού.

αιτίες

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η αιτία της νόσου του κίτρινου πυρετού είναι ο ιός του κίτρινου πυρετού, ο οποίος μεταδίδεται από τα κουνούπια. Αυτό το κουνούπι επομένως ονομάζεται επίσης κουνούπι κίτρινου πυρετού, αλλά η ασθένεια μπορεί επίσης να μεταδοθεί από άλλα κουνούπια.
Άλλοι τρόποι μόλυνσης με κίτρινο πυρετό, για παράδειγμα μέσω του αέρα ή του νερού, δεν είναι ακόμη γνωστοί. Εάν ο ιός του κίτρινου πυρετού μπήκε στο σώμα μέσω του δαγκώματος των κουνουπιών, ο ιός συνήθως επηρεάζει πρώτα τους λεμφαδένες κοντά στο σημείο παρακέντησης. Οι ιοί μπορούν να πολλαπλασιαστούν στους λεμφαδένες και μετά να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, επηρεάζοντας συχνά την καρδιά, το ήπαρ, το μυελό των οστών, τον εγκέφαλο και τα νεφρά.

Οι ιοί διεισδύουν στα κύτταρα των διαφόρων οργάνων και αναπαράγονται εκεί ξανά, έτσι ώστε το κύτταρο τελικά να πεθάνει. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη βλάβη στα όργανα που χαρακτηρίζουν τον κίτρινο πυρετό, για παράδειγμα ηπατική ανεπάρκεια ή αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα. Η συμμετοχή της καρδιάς ειδικότερα μπορεί να είναι επικίνδυνη καθώς μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανακοπή. Αλλά ακόμη και με όλα τα άλλα όργανα, η ταυτόχρονη βλάβη σε πολλά όργανα (ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων) μπορεί να οδηγήσει σε απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις που δεν μπορούν πάντα να αντιμετωπιστούν επαρκώς.

Μπορείτε να βρείτε μια λεπτομερή επισκόπηση όλων των τροπικών ασθενειών στο άρθρο: Σελίδα επισκόπησης για τις τροπικές ασθένειες

διάγνωση

Η διάγνωση του ίκτερου γίνεται με την κλινική εικόνα των συμπτωμάτων του ασθενούς. Στα πρώτα στάδια, ωστόσο, η ασθένεια είναι δύσκολο να διακριθεί από άλλες, πιο ακίνδυνες ασθένειες. Από τον συνδυασμό πυρετού, ίκτερου και αιμορραγίας από τους βλεννογόνους και από το γαστρεντερικό σωλήνα, η διάγνωση μπορεί συχνά να γίνει μόνο στο δεύτερο στάδιο.

Κατά τη διάγνωση, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ρωτήσετε σχετικά με τα ταξίδια από τον ασθενή σε περιοχές κινδύνου κίτρινου πυρετού, καθώς και για τη διαθεσιμότητα επαρκούς προστασίας εμβολιασμού από τον κίτρινο πυρετό. Στο εργαστήριο, ο ιός μπορεί να ανιχνευθεί αξιόπιστα στο αίμα έως τη 10η ημέρα της νόσου και διασφαλίζει τη διάγνωση. Αντισώματα κατά του ιού μπορούν επίσης να ανιχνευθούν στο αίμα.

Στην αυτοψία, χαρακτηριστικές αλλαγές μπορούν να βρεθούν στο δείγμα του ήπατος. Κατά τη διάρκεια της ασθένειας, ωστόσο, δεν επιτρέπεται η αφαίρεση ιστού (βιοψία) από τον ασθενή (αντενδείκνυται), καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιπλέον αιμορραγία.