Παθολογίας

Είναι η θεραπεία της νόσου του Crohn;

Πού είναι η θεραπεία σήμερα;

Η νόσος του Crohn είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος που πλήττει ολόκληρο το γαστρεντερικό σωλήνα. Ακόμα και σήμερα, η ασθένεια θεωρείται ανίατη, αν και μπορεί συνήθως να ελεγχθεί καλά με τα σύγχρονα φάρμακα. Όπου οι ασθενείς μπορούσαν να λάβουν θεραπεία μόνο με κορτιζόνη πριν από μερικές δεκαετίες, οι φλεγμονώδεις αντιδράσεις του σώματος είναι πλέον σε θέση να χρησιμοποιούν ανοσορυθμιστές όπως κυκλοσπορίνη Α ή τακρόλιμους ή αντισώματα τελευταίας τεχνολογίας όπως το adalimumab ή το trastuzumab.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα:

Θεραπεία της νόσου του Crohn
Φάρμακα για τη νόσο του Crohn

Με αυτόν τον τρόπο είναι δυνατό για τους περισσότερους ασθενείς να επιτύχουν μια σχεδόν φυσιολογική ποιότητα ζωής και ένα ελάχιστο προσδόκιμο ζωής. Επιπλέον, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σήμερα για θεραπεία, εάν χρησιμοποιούνται σωστά, έχουν σημαντικά λιγότερες παρενέργειες από τη θεραπεία δια βίου κορτιζόνης που ήταν συχνή στο παρελθόν. Ωστόσο, δεν είναι ακόμα δυνατό να θεραπευτεί η ασθένεια - απλώς ελέγξτε τα συμπτώματά της.

Τι μπορεί να επιτύχει η θεραπεία;

Τέσσερις στους πέντε ασθενείς είναι σε θέση να ζήσουν μια πολύ φυσιολογική ζωή με εξειδικευμένη θεραπεία. Τα τυπικά συμπτώματα όπως διάρροια ή πόνος στο στομάχι Συνήθως μπορεί να αντιμετωπιστεί καλά, έτσι ώστε να μην υπάρχει βλάβη στην ποιότητα ζωής κατά τη διάρκεια της περιόδου χωρίς υποτροπές. Η εμφάνιση νέων υποτροπών μπορεί επίσης να προληφθεί σχετικά καλά σε πολλούς ασθενείς.

Ωστόσο, τα τρέχοντα φάρμακα αποδυναμώνουν μόνο τη φλεγμονή στο γαστρεντερικό σωλήνα και συνεπώς τα προκύπτοντα συμπτώματα. Η πραγματική αιτία της φλεγμονής, ωστόσο, δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί. Επομένως, η αιτιώδης θεραπεία της νόσου και, συνεπώς, η θεραπεία της δεν είναι δυνατή επί του παρόντος ακόμη και με τα πιο σύγχρονα φάρμακα.

Η νόσος του Crohn θα είναι ποτέ ιάσιμη;

Προκειμένου να υπάρχει πιθανότητα θεραπείας μιας ασθένειας, η αιτιώδης αιτία της πρέπει πρώτα να διευκρινιστεί. Ωστόσο, αυτό δεν έχει βρεθεί ακόμη παρά τις εντατικές ερευνητικές προσπάθειες πολλών πανεπιστημίων σε όλο τον κόσμο. Αυτό που είναι σίγουρο είναι ότι η νόσος του Crohn δεν είναι κληρονομική ασθένεια. Ωστόσο, τα γονίδια διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο, η κληρονομική αναλογία (το λεγόμενο «ποσοστό αντιστοιχίας») της νόσου θα μπορούσε να οριστεί στο 60-70% σε δίδυμες μελέτες. Αλλά αυτό σημαίνει επίσης ότι περίπου το 30-40% της ανάπτυξης της νόσου μπορεί να εντοπιστεί σε εξωτερικές επιδράσεις.

Αυτό που είναι σίγουρο είναι ότι η ανάπτυξη της νόσου του Crohn είναι μια εξαιρετικά περίπλοκη διαδικασία που θα απαιτήσει πολλές δεκαετίες για να διερευνηθεί. Ότι θα υπάρχει πάντα ένα φάρμακο που θα θεραπεύει την ασθένεια για πάντα είναι πιθανό, αλλά απίθανο. Ασθένειες όπως η νόσος του Crohn, οι οποίες προκύπτουν από την αλληλεπίδραση των γονιδίων και του περιβάλλοντος (οι λεγόμενες «πολυπαραγοντικές ασθένειες»), δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν αιτιώδη με την τρέχουσα ιατρική κατάσταση.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει:

Αιτίες της νόσου του Crohn
Μπορείτε να θεραπεύσετε την ελκώδη κολίτιδα;

Ποιες θεραπευτικές προσεγγίσεις είναι πολλά υποσχόμενες από τη σημερινή προοπτική;

Τα τελευταία χρόνια υπήρξε εντατική αναζήτηση για νέες θεραπευτικές επιλογές για τη νόσο του Crohn. Ο κύριος στόχος εδώ ήταν η ανάπτυξη νέων λεγόμενων Βιολογικά στο προσκήνιο. Αυτά είναι φάρμακα που παράγονται από άλλους οργανισμούς (κυρίως βακτήρια). Πιο πρόσφατα, το αντίσωμα ιντεγκρίνης vedolizumab έλαβε έγκριση, το οποίο έχει διαφορετικό μηχανισμό δράσης από όλα τα άλλα αντισώματα που είχαν προηγουμένως εγκριθεί για χρόνια φλεγμονώδη νόσο του εντέρου. Στο μέλλον, μπορούμε να περιμένουμε νέα φάρμακα από αυτήν την ομάδα δραστικών συστατικών.

Τα ενεργά συστατικά όπως το ustekinumab ή το etrolizumab βρίσκονται ακόμη υπό δοκιμή, και σε ορισμένες χώρες χρησιμοποιούνται ήδη για θεραπεία.
Ωστόσο, μόνο αυτά τα νέα δραστικά συστατικά μπορούν να αναμένονται μόνο συμπτωματική θεραπεία της νόσου.

Το λεγομενο "Μεταμόσχευση κοπράνων" Εδώ, το καθαρισμένο σκαμνί από έναν υγιή δότη εισάγεται στο έντερο του ασθενούς (με κάψουλα ή καθετήρα). Η υπόθεση πίσω από αυτό είναι ότι η κατεστραμμένη εντερική χλωρίδα του πάσχοντος από IBD επανέρχεται σε ισορροπία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μια θεραπεία για την ασθένεια θα ήταν θεωρητικά εφικτή. Ωστόσο, η διαδικασία είναι ακόμη στα σπάργανα και εκκρεμούν εκτεταμένες δοκιμές.

Ποιο είναι το τρέχον προσδόκιμο ζωής με τη νόσο του Crohn;

Γενικά, οι φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου όπως η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα έχουν πολύ μικρό ή καθόλου αρνητικό αντίκτυπο στο προσδόκιμο ζωής. Αυτό σημαίνει ότι όσοι επηρεάζονται συνήθως ζουν όσο υγιείς. Αυτό ισχύει για όσο διάστημα η ασθένεια αντιμετωπίζεται από ειδικό. Είναι επομένως σημαντικό για όσους επηρεάζονται να λάβουν σοβαρά τη δική τους θεραπεία, να αναζητήσουν ιατρική περίθαλψη και να πάρουν το συνταγογραφούμενο φάρμακο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Από τη μία πλευρά, η πιθανότητα εμφάνισης τυπικών μακροπρόθεσμων επιπτώσεων όπως Σημεία συμφόρησης στο έντερο ή Συρίγγια που δεν είναι απειλητικά για τη ζωή, αλλά περιορίζουν σοβαρά την ποιότητα ζωής. Από την άλλη πλευρά, η καλή θεραπεία μειώνει επίσης την πιθανότητα σπάνιων επιπλοκών που μπορεί να είναι έντονα απειλητικές για τη ζωή. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, το λεγόμενο τοξικά μεγακόλωνα ή εντερική διάτρηση.

Ποια επίδραση έχουν τα αντιβιοτικά στην επούλωση μιας υποτροπής;

Τα αντιβιοτικά δεν αποτελούν μέρος της τυπικής θεραπείας για οξεία έξαρση στη νόσο του Crohn, καθώς δεν έχει ακόμη αποδειχθεί ότι αυξάνουν την πιθανότητα ύφεσης (βελτίωση των συμπτωμάτων). Παρ 'όλα αυτά, πολλά άτομα που έχουν προσβληθεί αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά στο επεισόδιο, ειδικά η μετρονιδαζόλη και η σιπροφλοξασίνη έχουν καθιερωθεί. Αυτό συμβαίνει επειδή έχει αποδειχθεί ότι αυτά τα δύο δραστικά συστατικά μπορούν να μειώσουν τη δραστηριότητα της νόσου στο επεισόδιο κατά σχεδόν 30% (εικονικό φάρμακο μόνο κατά περίπου 1%).

Φαίνονται να είναι εξίσου αποτελεσματικά με το δοκιμασμένο δραστικό συστατικό 5-ASA (μεσαλαζίνη, σουλφασαλαζίνη). Μια άλλη ένδειξη για τα αντιβιοτικά σε φλεγμονή είναι η βακτηριακή φλεγμονή Αποστήματα ή Συρίγγια στο Πρωκτική περιοχή. Αυτά μπορούν να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά με τα δύο ενεργά συστατικά που έχουν ήδη αναφερθεί.

Από την άλλη πλευρά, τα αντιβιοτικά δεν είναι κατάλληλα για τη διατήρηση της ύφεσης στη μακροχρόνια θεραπεία. Η μετρονιδαζόλη μπορεί, για παράδειγμα, να προκαλέσει νευρική βλάβη στα άκρα μετά από παρατεταμένη χρήση, ενώ η σιπροφλοξασίνη μπορεί να βλάψει τους τένοντες, μεταξύ άλλων. Ο ρόλος των αντιβιοτικών στη θεραπεία της νόσου του Crohn θα μπορούσε να αυξηθεί στο μέλλον, καθώς ορισμένοι ερευνητές αποδίδουν ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου στο βακτήριο "Mycobacterium avium sebspecies paratuberculosis". Οι μελέτες σχετικά με την αποτελεσματικότητα συγκεκριμένων αντιβιοτικών θεραπειών έναντι αυτού του παθογόνου είναι ακόμη σε εξέλιξη.