Μπορείτε να αναγνωρίσετε καρδιακή ανεπάρκεια στο EKG;

εισαγωγή

Η καρδιακή ανεπάρκεια ή η καρδιακή ανεπάρκεια είναι μία από τις πιο κοινές εσωτερικές ασθένειες παγκοσμίως. Περιγράφει την αδυναμία της καρδιάς να αντλεί αρκετό αίμα γύρω από το σώμα για να παρέχει οξυγόνο. Ο υπέρηχος και μια ακτινογραφία παρέχουν διαγνωστικά στοιχεία για αδύναμη καρδιά. Αλλά οι τυπικές αλλαγές της καρδιακής ανεπάρκειας μπορούν επίσης να παρατηρηθούν στο ΗΚΓ.

Η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να ταξινομηθεί και να διαφοροποιηθεί σύμφωνα με διάφορες παραμέτρους. Συνήθως, γίνεται διάκριση για πρώτη φορά ανάλογα με το προσβεβλημένο τμήμα της καρδιάς, δηλαδή αν υπάρχει δεξιά, αριστερή καρδιά ή παγκόσμια ανεπάρκεια (ολόκληρη η καρδιά). Ανάλογα με την τοποθεσία, υπάρχουν συγκεκριμένες αλλαγές στο ΗΚΓ. Μια περαιτέρω διάκριση μπορεί να γίνει μεταξύ αντισταθμισμένης ή μη αντισταθμιζόμενης καρδιακής ανεπάρκειας και εάν πρόκειται για καρδιακή ανεπάρκεια με μειωμένη απόδοση ή με πολύ υπερβολικά υψηλή ζήτηση, την οποία η καρδιά δεν μπορεί πλέον να ικανοποιήσει λόγω της λειτουργικής της αδυναμίας.

αιτίες

Τυπικές αιτίες της δεξιάς καρδιακής ανεπάρκειας είναι Η πίεση αλλάζει στη μικρή πνευμονική κυκλοφορία. Για παράδειγμα, εάν ένα ή περισσότερα από αυτά μπλοκαριστούν Πνευμονική αρτηρίαn, η πίεση στην πνευμονική κυκλοφορία αυξάνεται πολλές φορές. Η δεξιά καρδιά πρέπει να καταπολεμήσει αυτήν την ξαφνική πολύ υψηλή πίεση για να συνεχίσει να αντλεί αρκετό αίμα στους πνεύμονες. Συνήθως η σωστή καρδιά δεν πετυχαίνει σε αυτό, έτσι ώστε να οδηγεί σε έντονη καρδιακή ανεπάρκεια Δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια έρχεται. Αυτές οι αλλαγές οδηγούν σε σαφή σημάδια στο EKG, τα οποία ονομάζονται επίσης "Σημάδια υπερτροφίας της δεξιάς καρδιάς"Ορίζονται. Άλλες αιτίες της δεξιάς καρδιακής αδυναμίας είναι ακανόνιστος καρδιακός παλμός ή ελαττώματα στην πνευμονική βαλβίδα. Τυπικές αιτίες για α Αριστερή καρδιακή ανεπάρκεια επιθυμών να φαίνεται ώς Βλάβες βαλβίδων (Αορτική βαλβίδα, μιτροειδής βαλβίδα), καρδιακές αρρυθμίες ή μόνιμα υπερβολικά υψηλή αρτηριακή πίεση. Αυτές οι αιτίες και οι αλλαγές θα φαίνονται επίσης στο EKG.

Συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας

Η καρδιακή ανεπάρκεια εκδηλώνεται κυρίως μέσω μιας αυξανόμενης δυσανεξίας στο άγχος. Αυτό μπορεί να εκδηλωθεί σε γρήγορη κόπωση και δύσπνοια. Επιπλέον, υπάρχει μαζική κατακράτηση νερού στην περίπτωση δεξιάς καρδιακής ανεπάρκειας, ειδικά στα πόδια, ξηρό βήχα, κορεσμένες φλέβες του λαιμού και πεπτικά προβλήματα όπως ναυτία, αίσθημα πληρότητας και πόνος στο ήπαρ.

Διαβάστε επίσης το άρθρο σχετικά με το θέμα: Γιατί συμβαίνει βήχας όταν η καρδιά είναι αδύναμη;

Διάγνωση

Η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί συνήθως να προσδιοριστεί μέσω λεπτομερούς ιατρικής συνέντευξης (η λεγόμενη αναμνησία) και μέσω φυσικής εξέτασης. Στο εργαστήριο υπάρχουν ειδικοί δείκτες (συμπεριλαμβανομένων των BNP και NT-proBNP) που ο γιατρός μπορεί να καθορίσει και που επιβεβαιώνουν την υποψία καρδιακής ανεπάρκειας. Η διάγνωση μιας αδύναμης καρδιάς μπορεί να επιβεβαιωθεί με ηχώ της καρδιάς (= υπερηχογράφημα από την καρδιά).Στο υπερηχογράφημα θα βλέπαμε μαζικά μεγεθυμένους καρδιακούς θαλάμους και κόλπους, περιορισμό της κίνησης του θαλάμου καθώς και πιθανά ελαττώματα στις καρδιακές βαλβίδες, οι οποίες υπό ορισμένες συνθήκες αντιπροσωπεύουν την αιτία της καρδιακής ανεπάρκειας.

Ένας άλλος τρόπος για να αποδείξετε την καρδιακή ανεπάρκεια είναι να χρησιμοποιήσετε ένα EKG. Το EKG, επίσης γνωστό ως ηλεκτροκαρδιογράφημα, παρέχει πληροφορίες σχετικά με τη δραστηριότητα του καρδιακού μυός καταγράφοντας ηλεκτρικές πιθανές διακυμάνσεις στα καρδιακά μυϊκά κύτταρα. Χρησιμοποιούνται διαφορετικά καλώδια για αυτό (I, II, III σύμφωνα με την Einthoven, aVF, aVL και aVR σύμφωνα με την Goldberger, καθώς και τα καλώδια του θωρακικού τοιχώματος V1-V6). Τα εξανθήματα στο EKG αντιστοιχούν στην εξάπλωση της διέγερσης στις μεμονωμένες καρδιακές δομές.

Το κύμα P (το πρώτο εξάνθημα) συμβολίζει την εξάπλωση της διέγερσης στον κόλπο, το τμήμα PQ την εξάπλωση της διέγερσης από τον κόλπο στην κοιλία, το σύμπλεγμα QRS συμβολίζει την εξάπλωση διέγερσης στις κοιλίες και το κύμα Τ που ακολουθεί η απαλλαγή (Επαναπόλωση) των κοιλιών.

Με αυτόν τον τρόπο, μπορούν να γίνουν δηλώσεις σχετικά με τον τύπο της θέσης της καρδιάς, τον ρυθμό και τη συχνότητά της με τη βοήθεια του EKG. Εάν υπάρχουν αλλαγές, μπορεί κανείς να συμπεράνει διάφορες ασθένειες. Για παράδειγμα, ένας τύπος θέσης που προηγουμένως ήταν «φυσιολογικός», για παράδειγμα ένας τύπος αδιαφορίας, και τώρα είναι ένας σωστός τύπος ή ένας περιστρεφόμενος δεξί τύπος στο ΗΚΓ, μπορεί να είναι ένδειξη δεξιάς καρδιακής ανεπάρκειας.

Ένας νέος τύπος αριστερού ή αριστερού τύπου είναι πάντα ένα σημάδι οξείας πίεσης στην αριστερή καρδιά (για παράδειγμα αδυναμία της αριστεράς καρδιάς) ή καρδιακή προσβολή. Με τη βοήθεια του συμπλέγματος QRS, που αντιπροσωπεύει τους καρδιακούς θαλάμους, μπορούν επίσης να γίνουν δηλώσεις σχετικά με πιθανή καρδιακή ανεπάρκεια.

Τα πλάτη των κυμάτων R και S στο ΗΚΓ θα αυξάνονταν. Αυτή η σχέση παρουσιάζεται σε μια εξίσωση με τη βοήθεια του λεγόμενου ευρετηρίου Sokolov-Lyon. Για την αριστερή καρδιακή νόσο ή τη διεύρυνση της αριστερής καρδιάς, ο δείκτης θα ήταν μεγαλύτερος από / ίσος με 3,5 mV.

Σε υγιείς ανθρώπους, η τιμή θα ήταν μικρότερη από 3,5. Για μεγέθυνση δεξιάς καρδιάς και καρδιακή ανεπάρκεια δεξιού, ο δείκτης θα είναι μεγαλύτερος ή ίσος με 1,05 mV. Μια άλλη ένδειξη καρδιακής ανεπάρκειας στο EKG θα ήταν η αλλαγή στο κύμα Τ, δηλαδή η παλινδρόμηση της διέγερσης. Αυτό μπορεί στη συνέχεια να εκδηλωθεί σε ένα αρνητικό (κατεύθυνση προς τα κάτω) Τ-κύμα. Εάν ο κόλπος διευρυνθεί ως ένδειξη καρδιακής ανεπάρκειας, θα προκύψει ένα διτροπικό κύμα Ρ.

Μάθετε περισσότερα για το θέμα: Αυτές οι εξετάσεις γίνονται εάν έχετε καρδιακή ανεπάρκεια

Πώς αλλάζει το EKG με καρδιακή ανεπάρκεια;

Η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να έχει μια μεγάλη ποικιλία αιτιών και έτσι επίσης μια μεγάλη ποικιλία εκδηλώσεων στο ΗΚΓ. Συχνά ο όρος αδυναμία εξισώνεται με τον όρο καρδιακή ανεπάρκεια. Μια κατάσταση στην οποία η καρδιά δεν μπορεί να συνεχίσει να αντλεί το αίμα στο βαθμό που είναι απαραίτητο, έτσι ώστε να μπορεί να εμφανιστούν «καθυστερήσεις αίματος».
Οι αιτίες μπορούν, για παράδειγμα, να είναι μια διαταραγμένη μετάδοση ερεθισμάτων στην καρδιά. Αυτό θα εμφανιζόταν με ακανόνιστο ρυθμό.

Εάν η μετάδοση ερεθισμάτων στην καρδιά δεν λειτουργεί σωστά, ονομάζεται μπλοκ κλάδου δέσμης. Αυτό εκδηλώνεται στο ΗΚΓ, για παράδειγμα, μέσω παρατεταμένου χρόνου PQ.

Μια άλλη πιθανότητα θα ήταν μια μη φυσιολογική διεύρυνση της καρδιάς. Σε αυτήν την περίπτωση το παράγωγο με το μεγαλύτερο εύρος θα αποκλίνει από την κανονική κατάσταση. Αντί για το δεύτερο παράγωγο, το πλάτος θα ήταν μεγαλύτερο στο τέταρτο παράγωγο, για παράδειγμα.

Μια καρδιακή προσβολή ή φλεγμονή του καρδιακού μυός, γνωστή ως μυοκαρδίτιδα, μπορεί επίσης να προκαλέσει καρδιακή ανεπάρκεια και μπορεί να παρατηρηθεί στο ΗΚΓ. Σε αυτές τις περιπτώσεις τα πλάτη των αγωγών αποκλίνουν από τα πλάτη ενός ατόμου με υγιή καρδιά.

Επιπλέον, υπάρχουν επίσης διαφορές στα συγκροτήματα διέγερσης σε σύγκριση με εκείνα με υγιείς καρδιές. Ένα τυπικό σημάδι ενός πρόσθιου καρδιακού εμφράγματος είναι, για παράδειγμα, μια ανεπαρκής κατάθλιψη μεταξύ των κυμάτων S και T του συμπλέγματος διέγερσης.

Άσκηση ΗΚΓ για καρδιακή ανεπάρκεια

Το ECG του στρες είναι μια συχνά χρησιμοποιούμενη τεχνική εξέτασης, η οποία είναι ιδιαίτερα χρήσιμη στην περίπτωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης, μιας στεφανιαίας νόσου (CHDή καρδιακή αρρυθμία. Τα καρδιαγγειακά νοσήματα μπορούν να διαγνωστούν με άγχος στο σώμα. Η άσκηση ΗΚΓ πραγματοποιείται συνήθως σε ποδήλατο ή διάδρομο και μετρά την απόδοση που επιτυγχάνει ο ασθενής με μέγιστο καρδιακό ρυθμό 220 ή ορισμένες τιμές αερίου αίματος. Κατά την ποδηλασία, γράφεται ένα ΗΚΓ παράλληλα, το οποίο ο γιατρός αξιολογεί σε συνδεδεμένη οθόνη. Κριτήρια για τον τερματισμό της άσκησης ΗΚΓ είναι σημάδια μειωμένης ροής αίματος προς την καρδιά (Ισχαιμία του μυοκαρδίου), που μπορεί να φανεί στο ΗΚΓ ως κατάθλιψη ή ανύψωση ST ή σε σοβαρό πόνο στο στήθος που εκπέμπει στον αριστερό βραχίονα, κρίσιμη αρτηριακή πίεση ή καρδιακές αρρυθμίες.

Διαβάστε επίσης τη σελίδα μας Άσκηση ΗΚΓ.

Μακροχρόνιο ΗΚΓ για καρδιακή ανεπάρκεια

Ένα μακροχρόνιο ΗΚΓ πραγματοποιείται κυρίως σε ασθενείς με (προσωρινές) καρδιακές αρρυθμίες και / ή ασαφή ζάλη και απώλεια συνείδησης (συγκοπή). Για το σκοπό αυτό, ο ασθενής λαμβάνει μια φορητή συσκευή εγγραφής που είναι προσαρτημένη για 24 έως 48 ώρες και καταγράφει συνεχώς ΗΚΓ κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Λόγω του μεγάλου χρονικού διαστήματος, η πιθανότητα είναι υψηλή ότι θα πάρετε επίσης την καρδιακή αρρυθμία.

Δεδομένου ότι ορισμένες καρδιακές αρρυθμίες εμφανίζονται μόνο κατά τη διάρκεια του στρες, π.χ. Σε περίπτωση βαριάς ανύψωσης, είναι σημαντικό ο ασθενής να κρατά ένα ημερολόγιο για τις δραστηριότητες που έκανε όταν εμφανίστηκε η αρρυθμία (π.χ. αν κοιμόταν ή ασκούσε) και ποια φάρμακα έπαιρνε.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Μακροπρόθεσμο ΗΚΓ

Άσκηση ΗΚΓ για καρδιακή ανεπάρκεια

Προκειμένου να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές, όπως η κοιλιακή μαρμαρυγή κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής, ένας απινιδωτής πρέπει να είναι πάντα κοντά στο ECG του στρες. Οι απόλυτες αντενδείξεις, δηλαδή απαγορεύσεις για τη διεξαγωγή αυτής της εξέτασης, είναι καρδιακή προσβολή που έχει ήδη συμβεί ή ασταθής στηθάγχη. Με τη βοήθεια μιας άσκησης ΗΚΓ, μεταξύ άλλων μπορεί επίσης να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της καρδιακής ανεπάρκειας.

Αυτό θα έδειχνε εάν τα συμπτώματα (π.χ. δύσπνοια) εμφανίζονται μόνο σε πολύ υψηλά φορτία ή ακόμα και σε πολύ ελαφριά. Κατά τη διάρκεια της καρδιακής ανεπάρκειας, μπορεί πάντα να εμφανιστούν καρδιακές αρρυθμίες, οι οποίες μπορούν να διαγνωστούν χρησιμοποιώντας το ECG του στρες. Οι αρρυθμίες σχετίζονται πάντα με αυξημένο κίνδυνο ξαφνικού καρδιακού θανάτου.