Καρκίνος στο συκώτι

Συνώνυμα

• πρωτοπαθές ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα
• ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα
• HCC
• Ηπατώωμα

Σημείωση

Όλες οι πληροφορίες που δίνονται εδώ είναι μόνο γενικής φύσης, η θεραπεία όγκων ανήκει πάντα στα χέρια ενός έμπειρου ογκολόγου (ειδικός όγκου)!

ορισμός

Κάτω από ένα Καρκίνος στο συκώτι (Ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα) κατανοεί έναν κακοήθη εκφυλισμό και ανεξέλεγκτη ανάπτυξη των κυττάρων του ηπατικού ιστού.

Αιτίες και φόρμες

Η πιο κοινή αιτία καρκίνου του ήπατος (ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα) είναι η κίρρωση του ήπατος. Οι ασθενείς που πάσχουν από κίρρωση του ήπατος (μια σπογγώδης, σπογγώδης δομή του ήπατος με απώλεια λειτουργίας) είτε από ηπατίτιδα είτε από υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ έχουν πολύ αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καρκινώματος των ηπατικών κυττάρων (καρκίνος του ήπατος) στο επόμενο στάδιο.

Το 80% όλων των καρκινωμάτων των ηπατικών κυττάρων (καρκίνος του ήπατος) διαγιγνώσκονται ως αποτέλεσμα της κίρρωσης του ήπατος. 4% όλων των ασθενών με κίρρωση του ήπατος αναπτύσσουν καρκίνωμα ηπατικών κυττάρων. 50% των ασθενών με ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα (καρκίνος του ήπατος) είχαν προηγουμένως ηπατίτιδα Β, 25% είχαν ηπατίτιδα C.
Η αιμοχρωμάτωση της μεταβολικής διαταραχής και οι ασθενείς με πρώιμη παιδική λοίμωξη με ιούς ΗΒ έχουν αυξημένο κίνδυνο καρκινώματος των ηπατικών κυττάρων. Η τακτική πρόσληψη ανδρογόνων (ανδρικές ορμόνες φύλου) π.χ. bodybuilders έχουν επίσης δείξει αυξημένο κίνδυνο καρκίνου των ηπατικών κυττάρων.
Η σχέση μεταξύ σακχαρώδους διαβήτη και αυξημένου κινδύνου ανάπτυξης καρκίνου του ήπατος (ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα) φαίνεται επίσης να επιβεβαιώνεται σήμερα. Οι τελευταίες μελέτες ανακάλυψαν επίσης έναν μοριακό μηχανισμό που πιστεύεται ότι είναι υπεύθυνος για την ανάπτυξη καρκινώματος των ηπατικών κυττάρων (καρκίνος του ήπατος). Έχει αποδειχθεί ότι στο 60% των καρκινοπαθών, το λεγόμενο γονίδιο καταστολής όγκων (FHIT) διαταράσσεται.
Αυτός είναι ένας μηχανισμός σε γενετικό επίπεδο που υποτίθεται ότι καταστέλλει την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων και η διαταραχή του οδηγεί σε ανεξέλεγκτη κυτταρική διαίρεση μέσω σχηματισμού πρωτεϊνών.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το θέμα: Καρκίνος ήπατος τελικού σταδίου

Εικονογράφηση συκώτι

1. Δεξί λοβό του ήπατος -
   Lobus hepatis dexter
2. Αγωγός χοληδόχου κύστης -
   Κυστικός αγωγός
3. Χοληδόχος κύστις -
   Vesica biliaris
4. Κύριος χολικός αγωγός -
   Κοινός χολικός αγωγός
5. Πύλη φλέβα -
   Vena portae hepatis
6. Ηπατική αρτηρία -
   Propria της ηπατικής αρτηρίας
7. Στρογγυλή ζώνη ήπατος -
   Ligamentum teres hepatis
8. Κοινός
   Αγωγός χολής του ήπατος -
   Κοινός ηπατικός αγωγός
9. Δρεπανοκολλητικός σύνδεσμος του ήπατος
   Σύνδεσμος Falciform
10. Αριστερός λοβός του ήπατος -
    Lobus hepatis απαίσιος
11. Ηπατικές φλέβες -
    Ηπατικές φλέβες
12. Κάτω φλέβα -
    Κάτω φλέβα
13. Διάφραγμα - Διάφραγμα

Μπορείτε να βρείτε μια επισκόπηση όλων των εικόνων του Dr-Gumpert στη διεύθυνση: ιατρικές απεικονίσεις

Ντεμ Μανιτάρι Aspergillus flavusποιος π.χ. αναπτύσσεται σε κόκκους σε υγρά κλίματα, πιστεύεται επίσης ότι έχει αποτέλεσμα που προάγει το καρκίνωμα.
Η υποδιαίρεση του ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα (Μορφές καρκίνου του ήπατος) συμβαίνει μέσω των διαφορετικών τύπων ανάπτυξης ανάλογα με τη μοναχική (μονή), την πολυκεντρική (σε πολλά μέρη), τη διάχυτη διήθηση (διανέμεται παντού και αναπτύσσεται σε), σύμφωνα με την ιστολογία και τη δομή του ιστού καθώς και τη λεγόμενη Ταξινόμηση TNM.
Εάν ο όγκος του ήπατος δεν έχει ακόμη σπάσει ένα αιμοφόρο αγγείο, θα ταξινομηθεί σύμφωνα με το Τ1. Είναι σημαντικό ότι πρόκειται για έναν μόνο όγκο.
Εάν υπάρχουν πολλά, αλλά όχι μεγαλύτερα από 5 cm, ή εάν υπάρχει ήδη εισβολή στο σύστημα των αιμοφόρων αγγείων, αυτό το στάδιο θα αναφέρεται ως Τ2. Πολλαπλοί όγκοι μεγαλύτεροι από 5 cm ή ένας σε μέγεθος Εισβολή στην ηπατική φλέβα (V. portae) δόθηκε η ονομασία Τ3.
Το Τ4 θα χρησιμοποιηθεί για να ονομάσει όλους τους όγκους που έχουν ήδη γειτονικά όργανα ή το περιτόναιο (περιτόναιο, Περιτοναϊκός καρκίνος) έχουν διεισδύσει. Υπάρχουν ήδη μεταστάσεις λεμφαδένων μέσα ή γύρω από αυτήν συκώτι για εύρεση, αυτό το στάδιο θα ταξινομηθεί επίσης με N1 (N = κόμβοι), και εάν βρεθούν στο σώμα απομακρυσμένες μεταστάσεις, με το M1. Συνοπτικά, αυτά τα ευρήματα χωρίζονται και πάλι σε στάδια.

Έτσι καταλαβαίνετε κάτω από το στάδιο Ι.: T1N0M0 κάτω από το στάδιο II: T2N0M0 κάτω από το στάδιο III: T3-4N0M1 και κάτω από το στάδιο IV: όλα τα ευρήματα με το M1.
Υπάρχει επίσης το λεγόμενο CLIP Score, στο οποίο σημειώνει 0-2 στο Κατηγορίες Παιδί Pugh (Δήλωση σχετικά με τον περιορισμό του ήπατος), μορφολογία όγκου, απόδειξη Όγκος δείκτης άλφα-φετοπρωτεΐνη και παρουσία ενός Θρόμβωση ηπατικής φλέβας να απονεμηθεί.

διάγνωση

Όπως και με οποιαδήποτε ασθένεια, είναι πολύ σημαντικό να ρωτήσετε για το ιατρικό ιστορικό (αναμνησία), στο οποίο ο τύπος, ο χρόνος και η διάρκεια των συμπτωμάτων δεν πρέπει να λείπουν. Σε πολλές περιπτώσεις υπάρχει κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών του ασθενούς, κάτι που θα κάνει τον γιατρό να σκεφτεί μια ηπατική νόσο κατά την επαφή με τα μάτια. Ο γιατρός θα πρέπει επίσης να ρωτήσει εάν ο ασθενής είναι ήδη γνωστό ότι έχει κίρρωση του ήπατος ή λοίμωξη από ηπατίτιδα ή εάν ο ασθενής έχει πρόβλημα με το αλκοόλ.

Εκτός από τη γενική φυσική εξέταση, ο γιατρός θα πρέπει επίσης να αισθανθεί (ψηλάφηση) την περιοχή πάνω από το ήπαρ για να μάθει εάν κάποιος μπορεί είτε να αισθανθεί ένα διευρυμένο ήπαρ είτε ακόμη και τον πραγματικό όγκο. Μερικές φορές συμβαίνει ότι η ακρόαση (ακρόαση) με το στηθοσκόπιο αποκαλύπτει παθολογικό θόρυβο ροής, που προκαλείται από συμπίεση των αντίστοιχων αιμοφόρων αγγείων ή υψηλή αρτηριακή πίεση στο ηπατικό αγγειακό σύστημα που προκαλείται από κίρρωση του ήπατος ή / και καρκίνωμα του ήπατος.

Μια άλλη σημαντική επιλογή εξέτασης είναι ο υπέρηχος, με τον οποίο ο γιατρός μπορεί ήδη να αναγνωρίσει μια ογκολογική αλλαγή σε πολλές περιπτώσεις. Μια δήλωση μπορεί επίσης να γίνει εδώ για το κατά πόσον ένα εύρημα είναι ένα πρωτογενές καρκίνωμα ή θυγατρικοί όγκοι (μεταστάσεις) από άλλα όργανα. Μια λεγόμενη έγχρωμη εξέταση Doppler ως μέρος του υπερήχου καθιστά τη ροή του αίματος σαφή και υποδεικνύει εάν έχει υπάρξει υπερβολική πίεση στο ηπατικό σύστημα και εάν τυχόν αλλαγές στο ήπαρ έχουν ήδη εφοδιαστεί με αίμα ή έχουν διαπεράσει το σύστημα των αιμοφόρων αγγείων (βλ. Στάση).
Η υπολογιστική τομογραφία (CT) μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί μετά. Ακτινογραφία του θώρακα ή σπινθηρογραφία του σκελετού θα πρέπει να πραγματοποιηθεί αργότερα για να αποκλειστεί ένας πρωτογενής όγκος αλλού στο σώμα. Μικρότερες εστίες όγκου (1-2 cm) μπορούν να ανιχνευθούν καλύτερα με απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού των αγγείων (MR angio). Μια γενική μαγνητική τομογραφία του ήπατος μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη.

Μια εξέταση αίματος μπορεί να είναι σε θέση να ανιχνεύσει πρωτεΐνες που σχηματίζονται από τον όγκο (δείκτες όγκου). Η λεγόμενη άλφα-φετοπρωτεΐνη αυξάνεται ειδικά σε ασθενείς με καρκίνωμα των ηπατικών κυττάρων (καρκίνος του ήπατος). Η αναζήτηση δεικτών όγκου, ωστόσο, είναι λιγότερο η πιθανότητα πρωτογενούς διάγνωσης από μια επιλογή παρακολούθησης, στην οποία μια ξαφνική περαιτέρω αύξηση μπορεί να σημαίνει επανάληψη του όγκου ή μετάβαση από κίρρωση του ήπατος στο καρκίνωμα των ηπατικών κυττάρων.

Κατά τη στιγμή της διάγνωσης του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος (καρκίνος του ήπατος), στο 50% των περιπτώσεων εντοπίζονται πολλαπλοί όγκοι στο ήπαρ (πολυφθάλμια ανάπτυξη), σε 25% θρόμβωση της πύλης φλέβας και στο 10% των περιπτώσεων διήθηση των ηπατικών φλεβών και της κατώτερης φλέβας. Μετά τη διάγνωση του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος, πρέπει πάντα να υποτεθεί ότι ο όγκος έχει ήδη εξαπλώσει θυγατρικούς όγκους σε άλλα όργανα.
Το καρκίνωμα των ηπατικών κυττάρων φοβάται την ταχεία μετάστασή του στον εγκέφαλο, τους πνεύμονες και τα οστά. Ο γιατρός θα πρέπει επίσης να παραγγείλει αυτό που είναι γνωστό ως «στάση όγκου» το συντομότερο δυνατό, στο οποίο εξετάζει τα μεταστατικά όργανα που επηρεάζονται συχνότερα από το καρκίνωμα των ηπατικών κυττάρων χρησιμοποιώντας κατάλληλη απεικόνιση (ακτινογραφία, CT, σπινθηρογραφία).

Μάθετε τα πάντα για το θέμα εδώ: Η θεραπεία του καρκίνου του ήπατος.

συχνότητα

Το 90% όλων των ηπατοκυτταρικών καρκινωμάτων (καρκίνος του ήπατος) είναι στην πραγματικότητα ηπατικές μεταστάσεις που εξαπλώθηκαν κατά τη διάρκεια ενός άλλου κακοήθους όγκου που βρίσκεται στο σώμα. Το ήπαρ είναι συνεπώς το πιο συχνά προσβεβλημένο όργανο μετάστασης μετά το λεμφικό σύστημα. Στη Γερμανία, περίπου 5-6 άτομα ανά 100.000 κατοίκους αναπτύσσουν ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα κάθε χρόνο. Η αιτία είναι πολύ διαφορετική εδώ (βλ. Παραπάνω).

Στις τροπικές χώρες (Αφρική, Ασία), το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα φθάνει σε συχνότητα 30 ατόμων ανά 100.000 κατοίκους ετησίως και είναι η πιο συχνή κακοήθης νόσος στους άνδρες. Και στη Γερμανία, οι άνδρες προσβάλλονται κάπως συχνότερα από τις γυναίκες (αναλογία 3: 1 ). Παγκοσμίως θεωρείται ότι υπάρχουν έως και ένα εκατομμύριο νέες περιπτώσεις κάθε χρόνο. Στη Γερμανία, η ασθένεια εμφανίζεται κυρίως μεταξύ των ηλικιών 50 και 60. Στις τροπικές χώρες, οι ασθενείς συχνά αρρωσταίνουν μεταξύ 30 και 40 ετών.