Μεταστάσεις

εισαγωγή

Μια μετάσταση με την ιατρική έννοια θεωρείται ότι σημαίνει δύο διαφορετικές κλινικές εικόνες με παρόμοιο υπόβαθρο:

Ντεμ Διαχωρισμός των καρκινικών κυττάρων από τον πρωτογενή όγκο και Αποικισμός ιστών απομακρυσμένων από τον όγκο και το Αποκατάσταση βακτηρίων από την αρχική εστία της φλεγμονής.

Το πρώτο συζητείται παρακάτω.

ορισμός

Μια μετάσταση είναι μία θυγατρικός όγκος που προέρχεται από πρωτογενή όγκοτο οποίο χωρίστηκε χωρικά από το τελευταίο με μεταφορά από αιμοφόρα αγγεία και λεμφικά αγγεία, αλλά εξακολουθεί να είναι παρόμοιο ή πανομοιότυπο στον κυτταρικό τύπο και τη λειτουργία των κυττάρων.

Εμφάνιση

Ο σχηματισμός μεταστάσεων είναι μια πολύ περίπλοκη διαδικασία, που δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί λεπτομερώς, αλλά σήμερα στο πλαίσιο της θεραπείας του καρκίνου έντονα στο επίκεντρο της ιατρικής έρευνας περίπτερα.

Μία από τις κύριες ιδιότητες των καρκινικών κυττάρων είναι εκτός από το "εκφυλισμός«, Δηλαδή το λειτουργικό προφίλ που διαφέρει από το αρχικό ύφασμα μαζικά αυξημένο ποσοστό διαίρεσης. Οι όγκοι μεγαλώνουν γρηγορότερα και έχουν διαφορετική λειτουργία από τον περιβάλλοντα ιστό. Τα περισσότερα έχουν επίσης καρκινικά κύτταρα λιγότερα λεγόμενα μόρια πρόσφυσης („Συγκολλητικές πρωτεΐνες«Αυτά τα κύτταρα αγκυροβολούν σταθερά στο φυσικό τους περιβάλλον) από τα αρχικά τους κύτταρα λιγότερο σταθερά συμπλέγματα κυττάρων.

Εάν ένας πρωτογενής όγκος τώρα επεκτείνεται και έρχεται σε επαφή με αίμα- ή. Λεμφικά, μπορεί τώρα να πάει Μεταφορά των καρκινικών κυττάρων σε τμήματα ξένων ιστών και την τακτοποίηση και εμφάνιση ενός α Δευτερογενής όγκος, μια μετάσταση, να οδηγήσει. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται μετάσταση. Εάν τα καρκινικά κύτταρα διαπερνούν το αίμα σε άλλους ιστούς, κάποιος μιλά για το "αιματογενής“ διασκόρπιση, το ισοδύναμο για το λεμφικό σύστημα είναι η λεμφογενής εξάπλωση. Όταν μεταφέρονται μέσω του συστήματος αίματος και λέμφου, τα καρκινικά κύτταρα ωφελούνται από το γεγονός ότι είναι κατ 'αρχήν „δικό του σώματος"Προέλευση είναι και έτσι όχι από ανοσοποιητικό σύστημα αναγνωρίζεται ως παράξενο και παθογόνο. Φυσικά, τα καρκινικά κύτταρα που έχουν μεταφερθεί χρειάζονται άλλες ιδιότητες για καθίζηση στον νέο ιστό, όπως η ικανότητα να μπείτε στο να ενσωματώσει νέες τομές ιστών, να προσκολληθώ και εδώ οι επικρατούσες συνθήκες προσαρμόζω.

Εάν ένα καρκινικό κύτταρο που έχει μεταφερθεί έχει αυτές τις ιδιότητες, εισέρχεται σε ένα νέο διαμέρισμα σώματος και μπορεί να εγκατασταθεί εκεί, αυξήθηκε είναι και πάλι πιο γρήγορα από αυτό Ιστός ξενιστή, διεγείρει επίσης μια αυξημένη Σχηματισμός μικρών αιμοφόρων αγγείων (Τριχοειδή) στην περιοχή επιρροής στο (αυξημένη αγγειογένεση) και μετατοπίζει τον πραγματικό λειτουργικό ιστό με την πάροδο του χρόνου.

Κάποιος διακρίνει τοπικές μεταστάσεις, περιφερειακές μεταστάσεις και Μακρινές μεταστάσεις.

Τοπικές μεταστάσεις αναδύονται μέσα άμεση γειτονιά στον πρωτογενή όγκο. Περνούν από μικρά κενά στη δομή των κυττάρων στο γειτονικό όργανο και εγκαθίστανται εκεί.

Περιφερειακές μεταστάσεις δηλώνει με το Λεμφικό σύστημα παρασυρόμενα καρκινικά κύτταρα που εναποτίθενται στους επόμενους λεμφαδένες και τους γύρω ιστούς τους. Ανάλογα με το όργανο προέλευσης του πρωτογενούς όγκου, ακολουθούν τα λεμφικά κανάλια τυπικές τοποθεσίες εναπόθεσης για περιφερειακές μεταστάσεις.

Εάν τα καρκινικά κύτταρα εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος και παρασύρονται, αυτό είναι γνωστό ως Μακρινή μετάσταση. Και εδώ, υπάρχουν συγκεκριμένες θέσεις των απομακρυσμένων μεταστάσεων για διάφορους πρωτογενείς όγκους.

Παράγοντες

Δεν έχει κάθε πρωταρχικό όγκο την ίδια δυνατότητα μετάστασης. Αυτό εξαρτάται από τη μία πλευρά Τύπος όγκου και το Ιδιότητες των καρκινικών κυττάρων από την άλλη πλευρά, από το σώμα του ασθενούς, ιδίως από το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς.

Η προϋπόθεση για τη μετάσταση είναι πάντα η λεγόμενη "Επεμβατικότητα«Από τον πρωτογενή όγκο, έτσι η ικανότητα που τον περιβάλλει αίμα- και Λεμφικά να διεισδύσει.

Οι όγκοι που δεν έχουν την ιδιότητα της εισβολής είναι εξ ορισμού αγαθός (αγαθός), εάν το έχουν αυτό τους ονομάζονται φαύλος (κακοήθης).

Εκτός από την εισβολή των αγγειακών οδών, τα καρκινικά κύτταρα πρέπει να είναι σε θέση να αποκολληθούν από τον αρχικό πρωτογενή όγκο · το κάνουν μέσω μειωμένος αριθμός μορίων πρόσφυσης στις κυτταρικές μεμβράνες τους, πρέπει να επιβιώσουν από τις επιθέσεις του ανοσοποιητικού συστήματος στο αίμα ή για αυτό ως όχι παθογόνο (σε κάνει άρρωστο) εφαρμόστε και πρέπει να είναι σε θέση να προσκολληθούν στον νέο ιστό, αυτό συμβαίνει μέσω συγκεκριμένων κολλητικών πρωτεϊνών, "Ιντεγκρίνες«Και τελικά να είσαι σε θέση να προσαρμοστείς στις συνθήκες εκεί.

Αυτό αντισταθμίζεται από τη φυσική άμυνα του οργανισμού. Ανάλογα με τον τύπο της εξάπλωσης των καρκινικών κυττάρων, αυτά αναγνωρίζονται από το ανοσοποιητικό σύστημα ή όχι. Εάν ένα καρκινικό κύτταρο έχει τις προαναφερθείσες ιδιότητες και εισέρχεται στο αγγειακό σύστημα, είναι δύσκολο για τη δική μας άμυνα αυτά τα κύτταρα από καλά κύτταρα του σώματος διακρίνωεπειδή τα καρκινικά κύτταρα προέρχονται από αυτά. Επιπλέον, τα καρκινικά κύτταρα που διαιρούνται συμβάλλουν γρήγορα ειδική επιφανειακή πρωτεΐνη (CD 44) που σηματοδοτεί στο σώμα ότι πρόκειται για ένα κελί που αλλάζει νόμιμα τη θέση του και δεν πολλαπλασιάζεται εσφαλμένα τόσο γρήγορα.

Ωστόσο, το ανοσοποιητικό μας σύστημα αναγνωρίζει επίσης μεταστατικά καρκινικά κύτταρα και τα εξαλείφει. Εάν το ανοσοποιητικό μας σύστημα είναι τώρα εξασθενημένο και έχει λιγότερη ικανότητα αντιμετώπισης αυτών των κυττάρων, είναι φυσικά εύκολο να φτάσουν σε νέα είδη ξενιστές μέσω των αιμοφόρων αγγείων και των λεμφικών αγγείων.

Συγκεκριμένα μεταστατικά μονοπάτια

Όπως αναφέρθηκε ήδη, υπάρχουν ορισμένοι πρωτογενείς όγκοι ανάλογα με την αποστράγγιση Λέμφος- και Αιμοφόρα αγγεία τυπικά μέρη για την ανάπτυξη μεταστάσεων. Επίσης το Επιφανειακές ιδιότητες καρκινικών κυττάρων προσδιορίστε το σημείο της μετάστασης, π.χ. μετάσταση Καρκίνος του πνεύμονα- ή Καρκινικά κύτταρα του παχέος εντέρου επίσης περιστασιακά στον επινεφρίδιο, καθώς βρίσκουν παρόμοιες συνθήκες ιστού εκεί.

Οι πρώτες μεταστάσεις βρίσκονται στους ασθενείς με καρκίνο του μαστού περιφερειακοί λεμφαδένες των μασχάλων, Στην περαιτέρω πορεία μπορεί επίσης να υπάρχει ένα spread στο Οστά, συκώτι, πνεύμονες, εγκέφαλος και δέρμα για παρακολούθηση.

Ο καρκίνος του προστάτη συνήθως εξαπλώνεται στα οστά, τους πνεύμονες, το συκώτι και τις μηνιγγίνες. Στον καρκίνο του παχέος εντέρου, η μετάσταση ξεκινά στο ήπαρ, στους πνεύμονες και στο περιτόναιο, στη συνέχεια εξελίσσεται στα οστά και πιθανώς στις ωοθήκες και στον καρκίνο του πνεύμονα, οι μεταστάσεις αναπτύσσονται πρώτα στον εγκέφαλο, στη συνέχεια στα οστά, το ήπαρ και τα επινεφρίδια.

θεραπεία

Η θεραπεία των μεταστάσεων είναι παρόμοια με αυτή του πρωτογενούς όγκου και στοχεύει πάντα αφαιρέστε ή καταστρέψτε τον όγκο. Αυτό θα εξαρτηθεί από Τοποθεσία, μέγεθος και ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΤΗΤΑ-διάκριση η μετάσταση μέσω χειρουργική εκκένωση τον προσβεβλημένο ιστό, χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία Ολοκληρώθηκε.

Εάν εμπλέκονται μόνο γειτονικοί λεμφαδένες, α στοχευμένη αφαίρεση Αυτό και / ή ακτινοβολία οδηγούν σε θεραπευτική επιτυχία.

Μεταστάσεις οστών στοχεύονται με ακτινοβολία και μπορούν να περάσουν Φάρμακα που επιβραδύνουν την ανάπτυξη των οστώνεμποδίζονται από την ανάπτυξη. Εάν ένας ασθενής γνωρίζει μεταστάσεις σε διαφορετικά όργανα / διαμερίσματα του σώματος, το λεγόμενο συστήματος, έτσι ένα θεραπεία μεγαλύτερης κλίμακας αντιμετωπίζεται.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα λεγόμενο Κυτταροστατικός χρησιμοποιείται, δηλαδή χημειοθεραπεία που μπορεί να προσαρμοστεί σε συγκεκριμένα καρκινικά κύτταρα.

Για καρκίνους που αναπτύσσονται με ορμονική εξάρτηση, όπως Όγκοι του μαστού και των όρχεων, η πρόσθετη καταστολή της αντίστοιχης ορμόνης μπορεί να φέρει θεραπευτική επιτυχία.

πρόβλεψη

Η πρόγνωση για καρκινοπαθείς που έχουν ήδη μετάσταση δεν είναι εύκολο να γίνει. Εξαρτάται και από τα δύο Ποιόν τύπο ο πρωτογενής όγκος είναι και που είναι αυτός, καθώς και από Μέγεθος, αριθμός και εντοπισμός οι μεταστάσεις. Μια πλήρης διαδικασία επούλωσης μπορεί να παρατηρηθεί μόνο εφόσον οι μεταστάσεις και ο πρωτογενής όγκος αφαιρούνται χειρουργικά ή διέρχονται Χέμο- και ή ακτινοθεραπεία ας καταστρέψουμε.

Ωστόσο, αυτό δυστυχώς δεν είναι δυνατό σε πολλές περιπτώσεις, επειδή ονομάζεται Μικρομετάσταση (αρχικές μεταστάσεις της μικρότερης χωρικής έκτασης) δεν μπορεί να διαγνωστεί και συνεπώς δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με στοχευμένο τρόπο.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο στόχος είναι να επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου και να μειώσει τα συμπτώματα, μια λεγόμενη παρηγορητική θεραπεία.