Συνέπεια της γενικής αναισθησίας

εισαγωγή

Ένας ασθενής που υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση υπό γενική αναισθησία έρχεται στο δωμάτιο ανάρρωσης για περαιτέρω παρακολούθηση μετά από εγχείρηση. Το ΗΚΓ, η αρτηριακή πίεση, ο παλμός και ο κορεσμός οξυγόνου (ζωτικά σημεία) καθώς και η γενική κατάσταση του ασθενούς παρακολουθούνται εκεί. Ο ασθενής παραμένει στην αίθουσα ανάρρωσης έως ότου ξυπνήσει από την αναισθησία και τα ζωτικά του σημάδια είναι αρκετά σταθερά για να μεταφερθούν στο θάλαμο.

Η γενική αναισθησία μπορεί να προκαλέσει κάποια συνέπεια και επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι οποίες εξηγούνται με περισσότερες λεπτομέρειες παρακάτω. Συνολικά, οι πιθανές επιπλοκές μπορούν να εντοπιστούν γρήγορα και αξιόπιστα χρησιμοποιώντας σύγχρονες μεθόδους παρακολούθησης και, στις περισσότερες περιπτώσεις, αντιμετωπίζονται σωστά.

Πιθανές συνέπειες της γενικής αναισθησίας

Μετεγχειρητική ναυτία και έμετος

Μια πολύ συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια μετά από γενική αναισθησία είναι η ναυτία με έμετο (PONV = μετεγχειρητική ναυτία και έμετο). Αυτό συμβαίνει σε περίπου 20 έως 30% όλων των ασθενών. Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος σε γυναίκες, παιδιά, μη καπνιστές, με μεγάλες περιόδους αναισθησίας (περισσότερο από 2 ώρες), με μετεγχειρητική χορήγηση οπιοειδών ή με τη χρήση αναισθητικών εισπνοής (συμπεριλαμβανομένου του Flurane). Εάν ο ασθενής έχει αδιαθεσία στην κίνηση, καθιστά επίσης πιθανή ναυτία και έμετο.

Ο κίνδυνος PONV μπορεί να εκτιμηθεί με βάση τους παραπάνω παράγοντες κινδύνου.Η λεγόμενη βαθμολογία μήλου, η οποία λαμβάνει υπόψη ορισμένους από τους παράγοντες κινδύνου, χρησιμοποιείται συχνά για αυτό. Εάν ο κίνδυνος είναι πολύ υψηλός, θα πρέπει να αποφεύγεται το αναισθητικό εισπνοής και να ξεκινά η προφύλαξη από τα ναρκωτικά. Εκτός από τη δεξαμεθαζόνη, τους ανταγωνιστές 5-ΗΤ3 (Sertrone), τους ανταγωνιστές ισταμίνης Η1 (διμευδρίτη), η νευροληπτική δροπεριδόλη είναι επίσης κατάλληλη.

Εκτός από το dexamethaosn (λόγω της καθυστερημένης έναρξης δράσης), οι ουσίες που αναφέρονται παραπάνω μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της μετεγχειρητικής ναυτίας με έμετο. Σε αντίθεση με την προφυλακτική θεραπεία, χορηγούνται σε χαμηλότερες δόσεις.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στην ενότητα: PONV.

Διαταραχή της αναπνοής

Μερικές φορές ξυπνάς Περιορισμός των αεραγωγών Έλα. Ειδικά καπνιστές ή άτομα με προϋπάρχοντα Ασθένεια των πνευμόνων πως βρογχικο Ασθμα ή ΧΑΠ μπορεί ένα σπασμός (Κράμπες των μυών) των βρόγχων. Εάν το Ναρκωτικά ενεργήστε περισσότερο (το λεγόμενο προεξοχή), η αναπνευστική κίνηση μπορεί να μειωθεί.

Με συνεπής παρακολούθηση και το δώρο του Βρογχοδιασταλτικές ουσίες η στένωση των βρόγχων μπορεί να αρθεί.

Καρδιαγγειακό σύστημα

Ως αντίδραση στην άσκηση του σώματος από τη χειρουργική επέμβαση και τη γενική αναισθησία, το Πίεση αίματος και τα δύο υψηλός επίσης χαμηλός είναι. Σε ασθενείς που έχουν Καρδιακή ασθένεια μπορώ να έχω Αρρυθμία μέχρι Στρατιώτης συμβαίνει μετά από γενική αναισθησία. Προκειμένου να εξουδετερωθούν πιθανές επιπλοκές στην περίπτωση υπαρχουσών ασθενειών της καρδιάς, στους ασθενείς αυτούς παρέχονται ιδιαίτερα αυστηρά μέσα ακόμα και μετά από γενική αναισθησία ΕΚΚ εποπτεύεται.

Μυϊκοί τρόμοι

ο Μυϊκοί τρόμοι είναι επίσης γνωστό ως τουρτούρισμα καθορισμένο. Η θερμική ρύθμιση των ανθρώπων ακυρώνεται από την αναισθησία. Επιπλέον, πολλή θερμότητα σώματος χάνεται μέσω του ανοιχτού χειρουργικού πεδίου. Επομένως, οι ασθενείς θερμαίνονται για μεγαλύτερες, μεγαλύτερες διαδικασίες κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Μετά την επέμβαση, οι περιοχές του εγκεφάλου του ελέγχου θερμοκρασίας παρατηρούν μια ασυμφωνία στην κανονική κατάσταση. Γι 'αυτό είναι Μυϊκοί τρόμοι για να ζεσταθούν ξανά Ένα από πιο συχνές επιπτώσεις της αναισθησίας.

Ένα πρόβλημα με τους τρόμους των μυών είναι η κίνηση του σώματος Εντείνει τον πόνο μπορώ. Από την άλλη πλευρά, το σώμα χρειάζεται πολύ οξυγόνο για τη λειτουργία έτσι ώστε να πηγαίνει στο Ανεπαρκής παροχή οργάνων μπορεί να έρθει με οξυγόνο. Αυτό μπορεί να είναι επικίνδυνο για ασθενείς με προϋπάρχουσα καρδιακή νόσο, γι 'αυτό συχνά ξυπνούν μόνο όταν φτάσουν στην κανονική θερμοκρασία του σώματος.

Προκειμένου να αντισταθμιστεί γενικά η εμφάνιση μυϊκού τρόμου, το Υπομονετικος επίσης στο δωμάτιο ανάκτησης ζεστάθηκε. Εάν συμβεί, το αναισθησιολόγος (Αναισθησιολόγος) σπάστε τους τρόμους με φάρμακα (π.χ. τα οπιοειδή πεθιδίνη ή κλονιδίνη).

Κόπωση / ανησυχία

Μερικοί ασθενείς ανταποκρίνονται σε αυτό Αναισθητικά ειδικά ευαίσθητος και συνεπώς χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να ξυπνήσουν. Τα ναρκωτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν με Ανταγωνιστές (Ουσία που εξουδετερώνει το αναισθητικό) για να επιταχύνετε τη διαδικασία. κούραση Η γενική αναισθησία είναι απολύτως φυσιολογική και δεν προκαλεί ανησυχία.

Από την άλλη πλευρά, ορισμένοι ασθενείς είναι πολύ ενθουσιασμένοι μετά το ξύπνημα. Ένας λόγος για αυτό μπορεί να είναι ο μετεγχειρητικός πόνος, ο οποίος μπορεί να κατασταλεί με φάρμακα για τον πόνο. Ο ενθουσιασμός που προκύπτει από τη χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να ευθύνεται για την ανησυχία.

διαταραχή ύπνου

Στο πλαίσιο του μετεγχειρητικού παραληρήματος, το οποίο συμβαίνει συχνά σε ηλικιωμένους ασθενείς, ο ασθενής μπορεί, σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, να αναπτύξει διαταραχές του ύπνου που διαρκούν αρκετές ημέρες. Λόγω γενικής ανησυχίας, οι ασθενείς αναφέρουν προβλήματα ύπνου όλη τη νύχτα. Η τακτική αφύπνιση τη νύχτα είναι συνηθισμένη. Κατά κανόνα, τα συμπτώματα υποχωρούν μέσα σε λίγες ημέρες έως εβδομάδες. Εάν δεν υπάρχει βελτίωση, ο φυσιολογικός ρυθμός ύπνου-αφύπνισης μπορεί να διαταραχθεί από την αναισθησία σε τέτοιο βαθμό που να απαιτείται φαρμακευτική αγωγή της διαταραχής του ύπνου.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Δυσκολία στον ύπνο

ένας πονοκέφαλος

Μία μάλλον σπάνια επίδραση της γενικής αναισθησίας είναι ο πονοκέφαλος. Αυτά συνήθως δεν οφείλονται στις παρενέργειες του φαρμάκου, αλλά μπορεί να συμβούν λόγω λανθασμένης τοποθέτησης του ασθενούς κατά τη διάρκεια ή έλλειψης υγρών μετά την επέμβαση. Οι πονοκέφαλοι εμφανίζονται συχνά με τοπική αναισθησία (νωτιαία / επισκληρίδιο αναισθησία).

Επιπλέον, οι πονοκέφαλοι συνήθως δεν διαρκούν πολύ. Η θεραπεία του πόνου (π.χ. με παρακεταμόλη ή ιβουπροφαίνη) μπορεί να είναι απαραίτητη για την ανακούφιση του πόνου.

Παραλήρημα

Κάτω από ένα μετεγχειρητικό παραλήρημα κατανοεί ένα κράτος ψυχική σύγχυση, αυτό με φόβος και Ψευδαισθήσεις μπορεί να συμβαδίζει. Κατά μέσο όρο, χρειάζονται επτά ημέρες για να υποχωρήσει το παραλήρημα · σε ορισμένες περιπτώσεις, έχουν περιγραφεί μαθήματα έως και ενός μήνα. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς επηρεάζονται κυρίως.

Είναι αμφιλεγόμενο εάν η αναισθησία ή η χειρουργική επέμβαση είναι από μόνη της υπεύθυνη για την ανάπτυξη παραληρήματος. Εκτός από τα γηρατειά, ορισμένοι παράγοντες κινδύνου είναι προηγούμενη εγκεφαλική βλάβη, για παράδειγμα από άνοια, σοβαρές ασθένειες και μακροχρόνιες επεμβάσεις. Το παραλήρημα μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα.

Σύγχυση συμπεριλαμβανομένης της διάρκειας

Ένα κοινό αποτέλεσμα της αναισθησίας είναι η σύγχυση. Αυτό συμβαίνει στο πλαίσιο ενός λεγόμενου μετεγχειρητικού παραληρήματος ή συνδρόμου διέλευσης. Οι ηλικιωμένοι (ηλικίας άνω των 65 ετών) επηρεάζονται ιδιαίτερα.

Γίνεται διάκριση μεταξύ δύο διαφορετικών μορφών μετεγχειρητικού παραληρήματος, ενός κεντρικού διεγερτικού (συναρπαστικού) και ενός κεντρικού καταθλιπτικού (απόσβεσης). Εκτός από τη σύγχυση, η γενική ανησυχία, οι ψευδαισθήσεις, οι διαταραχές της κίνησης και οι επιληπτικές κρίσεις μπορούν να εμφανιστούν στην κεντρική διεγερτική μορφή, ενώ στην κεντρική καταθλιπτική μορφή, οι ασθενείς εμφανίζουν κυρίως καθυστερημένη αφύπνιση και υπνηλία. Επιπλέον, και στις δύο περιπτώσεις οι ασθενείς συχνά αποπροσανατολίζονται σε χρόνο και τόπο.

Η εμφάνιση και η διάρκεια των συμπτωμάτων ποικίλλουν από ασθενή σε ασθενή. Ενώ σε μερικούς ασθενείς τα παραπάνω συμπτώματα εμφανίζονται μόλις ξυπνήσουν, σε άλλους μπορούν να εκδηλωθούν μόνο μετά από μερικές ώρες, ημέρες ή εβδομάδες. Η διάρκεια είναι επίσης πολύ διαφορετική και κυμαίνεται από ημέρες έως εβδομάδες. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η σύγχυση μπορεί να συνεχιστεί για αρκετούς μήνες. Κατά κανόνα, ωστόσο, υπάρχει βελτίωση στο περιβάλλον του σπιτιού.

αμνησία

Ένα άλλο ανεπιθύμητο αποτέλεσμα που μπορεί να συμβεί εκτός από τη σύγχυση ως μέρος του μετεγχειρητικού παραληρήματος είναι η λήθη. Μετά από ένα γενικό αναισθητικό, οι ασθενείς συχνά αποπροσανατολίζονται από την άποψη του χρόνου και του τόπου και επίσης εμφανίζουν χαμηλή συγκέντρωση. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται κυρίως σε ηλικιωμένους ασθενείς (ηλικίας άνω των 65 ετών). Ο χρόνος εμφάνισης και η διάρκεια της λήθης ποικίλλουν πολύ από ασθενή σε ασθενή. Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορούν να παραμείνουν για μήνες. Ωστόσο, δεν πρέπει να συγχέεται με την άνοια.

Απώλεια μαλλιών

Δεν υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ γενικής αναισθησίας και αυξημένης τριχόπτωσης. Ωστόσο, πολλοί ασθενείς αναφέρουν αυξημένη απώλεια μαλλιών τις ημέρες μετά από μια επέμβαση.

Η απώλεια μαλλιών μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα του αυξημένου σωματικού στρες κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Το άγχος οδηγεί σε ανεπαρκή παροχή των ριζών των μαλλιών με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά και κατά συνέπεια σε διαταραγμένη ανάπτυξη με απώλεια μαλλιών. Οι ακριβείς μηχανισμοί δεν είναι ακόμη κατανοητοί. Κατά κανόνα, τα μαλλιά αναγεννιούνται μέσα σε λίγες ημέρες μετά την επέμβαση.

Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, η τριχόπτωση εμφανίζεται ως παρενέργεια της χορήγησης κάποιου αναισθητικού φαρμάκου.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Τριχόπτωση στις γυναίκες, τριχόπτωση στους άνδρες

Πίεση αίματος

Πολλά αναισθητικά φάρμακα επηρεάζουν την αρτηριακή πίεση. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη αναισθητική προποφόλη, για παράδειγμα, οδηγεί σε ελαφρά διεύρυνση των αιμοφόρων αγγείων (αγγειοδιαστολή) και μείωση της καρδιακής απόδοσης, ως αποτέλεσμα της οποίας μειώνεται η αρτηριακή πίεση. Αντίθετα, σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, η έντονη σωματική πίεση με την απελευθέρωση ορμονών στρες μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Για αυτούς τους λόγους, οι ζωτικές παράμετροι (αρτηριακή πίεση, καρδιακός ρυθμός, κορεσμός O2, ρυθμός αναπνοής) παρακολουθούνται κατά τη διάρκεια της γενικής αναισθησίας. Τα συμπτώματα της χαμηλής ή υψηλής αρτηριακής πίεσης συνήθως υποχωρούν μέσα σε λίγες ώρες έως ημέρες μετά τη γενική αναισθησία.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Συμπτώματα χαμηλής αρτηριακής πίεσης, υψηλή αρτηριακή πίεση

Συνέπειες στα παιδιά

Στα παιδιά, οι παρενέργειες μετά την αναισθησία είναι παρόμοιες με αυτές των ενηλίκων. Ωστόσο, η ναυτία με έμετο που εμφανίζεται μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι μάλλον σπάνια και εμφανίζεται μόνο σε περίπου 10% των παιδιών. Λόγω των μικρότερων αεραγωγών, ωστόσο, οι τραυματισμοί στον στοματοφάρυγγα και κατά συνέπεια πονόλαιμοι μετά την αναισθησία είναι πιο συχνές. Είναι πιθανή μια προσωρινή βραχνάδα λόγω ερεθισμού των φωνητικών χορδών από το σωλήνα εξαερισμού.

Επιπλέον, τα (μικρά) παιδιά είναι συχνά ανήσυχα, ταραγμένα και δάκρυα μετά από αναισθησία. Αυτό οφείλεται στις παρενέργειες των κεντρικά ενεργών φαρμάκων της αναισθησίας και δεν είναι πάντα ένδειξη σοβαρού πόνου στο παιδί. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνότερα σε παιδιά ηλικίας 3 έως 7 ετών.

Μεμονωμένες μελέτες τα τελευταία χρόνια έχουν δείξει μια διαρκή επίδραση της αναισθησίας σε παιδιά κατά το πρώτο έτος της ζωής στην απόδοση της μνήμης. Ωστόσο, τα αποτελέσματα εξακολουθούν να είναι αμφιλεγόμενα και έχουν απορριφθεί εν μέρει από άλλες μελέτες.

Βασικά, τα τελευταία χρόνια και δεκαετίες, έχουν αναπτυχθεί διαδικασίες αναισθησίας που δείχνουν μόνο πολύ χαμηλό κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών και παρενεργειών στα παιδιά.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Γενική αναισθησία σε παιδιά - τι πρέπει να προσέχετε; Έμετος μετά από αναισθησία

Μετέπειτα αποτελέσματα της αναισθησίας κατά τη διάρκεια μιας γαστροσκόπησης

Με μια γαστροσκόπηση υπάρχει μόνο χαμηλός κίνδυνος παρενεργειών και παρενεργειών, καθώς η αναισθησία συνήθως δεν είναι πολύ μεγάλη και τα αναισθητικά φάρμακα χορηγούνται μόνο σε χαμηλές δόσεις.

Η προποφόλη χρησιμοποιείται επίσης συχνά ως αναισθητικό στη γαστροσκόπηση, όπως και στη γενική αναισθησία. Για το λόγο αυτό, οι τυπικές παρενέργειες ή οι παρενέργειες της αναισθησίας μπορούν επίσης να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια μιας γαστροσκόπησης.

Επιπλέον, η τοπική αναισθησία στο στοματοφάρυγγα μπορεί να οδηγήσει σε τοπικό μούδιασμα μετά την αντανάκλαση. Επιπλέον, μια ισχυρή αίσθηση πίεσης στην άνω κοιλιακή χώρα είναι δυνατή λόγω της εισαγωγής αέρα στα τυφλοπόντικα (για καλύτερη αξιολόγηση).

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Σύντομη αναισθησία με προποφόλη