Χειρουργική για τον καρκίνο του παχέος εντέρου - όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε!

εισαγωγή

Η διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου, όπως κάθε άλλος καρκίνος, είναι μια δύσκολη διάγνωση και απαιτεί υψηλό επίπεδο προσαρμογής από τον ενδιαφερόμενο. Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι ο τρίτος πιο κοινός καρκίνος μεταξύ των ανδρών και ο δεύτερος πιο κοινός στις γυναίκες. Γενικά, κατά τη διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου, η χειρουργική επέμβαση θεωρείται ως θεραπεία επιλογής. Ωστόσο, υπάρχουν καταστάσεις στις οποίες δεν είναι δυνατή η εκτέλεση μιας λειτουργίας. Σε αυτήν την περίπτωση, η χημειοθεραπεία επιχειρείται να μειώσει την έκταση της νόσου. Η ακτινοβόληση χρησιμοποιείται μόνο για το ορθό, καθώς αυτή η ενότητα έχει αναπτυχθεί μαζί με το περιβάλλον, και μόνο εδώ είναι δυνατή η πραγματοποίηση των κύκλων ακτινοβόλησης με ακριβή υπολογισμένη ευθυγράμμιση.

Πότε πρέπει να υποβληθεί σε λειτουργία ο καρκίνος του παχέος εντέρου;

Γενικά, η χειρουργική επέμβαση είναι η μέθοδος επιλογής για καρκίνο του παχέος εντέρου εάν ο όγκος μπορεί να αφαιρεθεί εντελώς με χειρουργική επέμβαση. Αυτό συμβαίνει εάν ο όγκος δεν έχει αναπτυχθεί στο περιτόναιο σε μια μεγάλη περιοχή. Επιπλέον, ο όγκος μπορεί να αφαιρεθεί εάν δεν έχει αναπτυχθεί σε μεγάλα αιμοφόρα αγγεία στην κοιλιά. Οι απομακρυσμένες μεταστάσεις σε άλλα όργανα πρέπει επίσης να αφαιρούνται, διαφορετικά τα καρκινικά κύτταρα θα εξαπλωθούν περαιτέρω και η ασθένεια δεν θα σταματήσει. Μια άλλη απαίτηση για χειρουργική επέμβαση καρκίνου του παχέος εντέρου είναι ότι ο ασθενής είναι γενικά σε θέση να χειρουργηθεί. Αυτό σημαίνει εάν ο ασθενής μπορεί να επιβιώσει από τις δυσκολίες της επέμβασης και απαιτούσε γενική αναισθησία.

Πότε δεν πρέπει να γίνεται χειρισμός του καρκίνου του παχέος εντέρου;

Παράγοντες που μιλούν κατά της χειρουργικής επέμβασης του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι, αφενός, η αδυναμία πλήρους αφαίρεσης του όγκου. Από την άλλη πλευρά, ένας ασθενής δεν πρέπει να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση εάν πιθανότατα δεν θα εξετάσει την επέμβαση. Ένας άλλος πολύ σημαντικός λόγος για να μην κάνουμε εγχείρηση είναι η θέληση του ασθενούς. Εάν ένας ασθενής που είναι σε θέση να δώσει τη συγκατάθεσή του δεν είναι πρόθυμος να υποβληθεί σε εγχείρηση, δεν πρέπει να αναγκαστεί να υποβληθεί σε επέμβαση. Αυτό ισχύει επίσης εάν η επέμβαση θα θεραπεύσει πιθανότατα τον ασθενή και σίγουρα δεν μπορεί να επιβιώσει χωρίς την επέμβαση.

Διαβάστε επίσης το θέμα μας:

• Θεραπεία καρκίνου του παχέος εντέρου
• Στάδια του καρκίνου του παχέος εντέρου και η πρόγνωσή τους

Διαδικασία της λειτουργίας

Η χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του παχέος εντέρου μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας διαφορετικές προσεγγίσεις. Η πρώτη επιλογή είναι η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, στην οποία γίνεται μια μεγάλη τομή και η κοιλιά διατηρείται ανοιχτή με άγκιστρα κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Η δεύτερη προσέγγιση είναι λαπαροσκοπική. Σε αυτόν τον τύπο λειτουργίας, τα κανάλια εργασίας γίνονται μέσω αρκετών μικρών τομών στο δέρμα. Μια κάμερα εισάγεται μέσω ενός από αυτά τα κανάλια και ο χειρουργός μπορεί να λειτουργήσει με ειδικά εργαλεία μέσω των άλλων καναλιών. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι οι πολύ μικρότερες πληγές, οι οποίες έχουν πλεονεκτήματα στην επούλωση πληγών. Η επιλεγμένη μέθοδος εξαρτάται από τη θέση και τη σκοπιμότητα της λαπαροσκοπικής επέμβασης.

Η βασική αρχή της επέμβασης είναι η πλήρης αφαίρεση του προσβεβλημένου τμήματος του εντέρου. Πρέπει να ληφθεί μέριμνα ώστε να διατηρείται μια ορισμένη απόσταση από τον όγκο ώστε να διασφαλιστεί ότι δεν παραμένει ιστός όγκου στο σώμα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, τα άλλα κοιλιακά όργανα, όπως το συκώτι, σαρώνονται επίσης για ύποπτα εξογκώματα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι λεμφαδένες απομακρύνονται, οι οποίοι στη συνέχεια εξετάζονται για καρκινικά κύτταρα. Εάν αυτά είναι απαλλαγμένα από καρκινικά κύτταρα, μπορεί να υποτεθεί ότι δεν έχουν εξαπλωθεί ακόμη.

Αφού αφαιρέσετε το προσβεβλημένο τμήμα του εντέρου, γίνεται είτε μια άμεση σύνδεση μεταξύ των δύο άκρων, ένα λεγόμενο Αναστόμωση, κατασκευασμένο ή τεχνητό πρωκτό (Anus praeter) μπορεί να δημιουργηθεί. Αυτό μπορεί να είναι μόνιμο. Εάν το εντερικό πέρασμα μπορεί να αποκατασταθεί, αυτή η τεχνητή έξοδος μπορεί επίσης να μεταφερθεί πίσω μετά από μια ορισμένη χρονική περίοδο.

Anus praeter - ο τεχνητός πρωκτός

Ένας τεχνητός πρωκτός επίσης στόμα ή Anus praeter μπορεί να είναι απαραίτητο μετά από εντερική επέμβαση. Για το σκοπό αυτό, το τυφλό άκρο του εντέρου, το οποίο βρίσκεται στην κατεύθυνση του στομάχου, συνδέεται με ένα άνοιγμα στο κοιλιακό δέρμα. Το άλλο άκρο του εντέρου, που είναι προς τον πρωκτό, είναι κλειστό. Με αυτόν τον τρόπο διασφαλίζεται ότι οι εκκρίσεις φτάνουν στο εξωτερικό μέσω ασφαλούς διαδρομής.

Η πρώτη επιλογή για χειρουργική επέμβαση εντέρου είναι η άμεση σύνδεση των δύο τμημάτων του εντέρου που περιβάλλουν το αφαιρεθέν τμήμα. Ωστόσο, εάν αυτό δεν είναι δυνατό για διάφορους λόγους, πρέπει να επιλεγεί ο τεχνητός πρωκτός. Εάν δεν υπάρχουν προβλήματα επούλωσης πληγών και εάν ο καρκίνος του παχέος εντέρου μπορεί να αφαιρεθεί πλήρως, ο τεχνητός πρωκτός μπορεί να κλείσει ξανά μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα και τα δύο εντερικά τμήματα μπορούν να συνδεθούν. Η μετεγκατάσταση απαιτεί μια νέα επέμβαση στην οποία η σύνδεση με το κοιλιακό δέρμα διαχωρίζεται ξανά και τα δύο τυφλά άκρα του εντέρου συνδέονται μεταξύ τους. Ωστόσο, εάν ένα εντερικό πέρασμα δεν μπορεί να αποκατασταθεί μετά την επέμβαση, το στόμα μπορεί να πρέπει να παραμείνει στη θέση του για πάντα.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Anus prater - ο τεχνητός πρωκτός

Πόνος μετά την επέμβαση

Ο πόνος μετά από μείζονα χειρουργική επέμβαση είναι φυσιολογικός. Οι περικοπές και η φυσιολογική φλεγμονώδης αντίδραση που ακολουθεί ερεθίζουν τα νευρικά άκρα, προκαλώντας πόνο. Ωστόσο, ο πόνος πρέπει να υποχωρήσει με την πάροδο του χρόνου. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες μέθοδοι για τη μείωση του πόνου μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτές περιλαμβάνουν αντλίες πόνου που παρέχουν ναρκωτικά στην περιοχή γύρω από τον νωτιαίο μυελό. Αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να διακόψει τη μετάδοση του πόνου. Εάν εμφανιστεί σοβαρός πόνος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επούλωσης, αυτό μπορεί να είναι σημάδι λοίμωξης του εντερικού ράμματος. Σε αυτήν την περίπτωση, η επέμβαση πρέπει να επαναληφθεί και να αντιμετωπιστεί η μόλυνση του τραύματος. Ωστόσο, ο πόνος μπορεί επίσης να συμβεί λόγω του μετεωρισμού ή της δυσκοιλιότητας, αυτό επίσης δημιουργεί πίεση στο εντερικό ράμμα, προκειμένου να αποφευχθεί αυτό, η πρόσληψη τροφής ξεκινά πολύ προσεκτικά μετά την επέμβαση.

Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε: Πόνος στον καρκίνο του παχέος εντέρου

Επιπλοκές της λειτουργίας

Οι πιο σημαντικές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της λειτουργίας είναι τραυματισμοί στις γύρω δομές. Ανάλογα με τη θέση του τμήματος του εντέρου που πρέπει να χειριστεί, μπορεί να τραυματιστούν διαφορετικές δομές. Αυτές περιλαμβάνουν τους ουρητήρες, δηλαδή τις συνδέσεις μεταξύ των νεφρών και της ουροδόχου κύστης, οι οποίες μπορούν εύκολα να παραβλεφθούν και να αντιπροσωπεύουν πολύ λεπτές δομές. Επιπλέον, ο σπλήνας κινδυνεύει κατά τη διάρκεια της επέμβασης, καθώς είναι ένα ευαίσθητο αλλά πολύ καλά αρωματισμένο όργανο. Εάν το καψάκιο τραυματιστεί, θα προκαλέσει άφθονη αιμορραγία. Η σπλήνα πρέπει να αφαιρεθεί σε αυτήν την περίπτωση. Μια άλλη επιπλοκή είναι ο τραυματισμός των αιμοφόρων αγγείων. Εάν τραυματιστούν μικρά αιμοφόρα αγγεία, μπορεί να εξαλειφθούν. Με μεγαλύτερα αιμοφόρα αγγεία, η αιμορραγία μπορεί να φτάσει σε επικίνδυνα επίπεδα.

Η πιο σημαντική επιπλοκή που γίνεται αισθητή μόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι η ανατομική διαρροή. Αυτός ο όρος σημαίνει ότι η σύνδεση μεταξύ των εντερικών τμημάτων δεν είναι στενή και τα μικρόβια μπορούν να διαφύγουν στην κοιλιά. Το αποτέλεσμα είναι μια επικίνδυνη λοίμωξη. Σε αυτήν την περίπτωση, η επέμβαση πρέπει να επαναληφθεί και ο μολυσμένος ιστός να αφαιρεθεί και να τοποθετηθεί νέο εντερικό ράμμα. Σε αυτήν την περίπτωση, δημιουργείται μια προστατευτική ειλεοστομία για προστασία από περαιτέρω επιπλοκές. Αυτό σημαίνει ότι δημιουργείται ένας τεχνητός πρωκτός από το λεπτό έντερο. Οι εξαλείψεις δεν χρειάζεται πλέον να περνούν από την προβληματική ενότητα.

Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε: Μετεγχειρητικές επιπλοκές - Τι υπάρχουν;

Ποιες ουλές μπορούν να αναμένονται;

Οι ουλές που παραμένουν μετά από εντερική επέμβαση εξαρτώνται από την επιλεγμένη χειρουργική μέθοδο. Εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε λαπαροσκοπικά, συνήθως παραμένουν μόνο μικρές ουλές. Μια μεγαλύτερη τομή γίνεται στην ηβική περιοχή, μέσω της οποίας το έντερο αφαιρείται από την κοιλιά. Κατά συνέπεια, μια ελαφρώς μεγαλύτερη ουλή παραμένει εδώ. Εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε ανοιχτά, δημιουργείται μια μεγαλύτερη ουλή, η οποία μπορεί να βρεθεί σε διαφορετικά μέρη του κοιλιακού τοιχώματος ανάλογα με την περιοχή της επέμβασης.

Διάρκεια της λειτουργίας

Η διάρκεια της επέμβασης εξαρτάται από την πολυπλοκότητα της διαδικασίας και την εμπειρία του χειρουργού. Όσο μεγαλύτερος είναι ο όγκος, τόσο μεγαλύτερη είναι η διαδικασία. Τυχόν επιπλοκές, όπως συμφύσεις στην κοιλιά, οδηγούν επίσης στην επέκταση της επέμβασης. Εάν προκύψουν προβλήματα κατά τη διάρκεια μιας λαπαροσκοπικής διαδικασίας που απαιτεί την ολοκλήρωση της διαδικασίας, η κοιλιά πρέπει να ανοίξει και η επέμβαση να συνεχιστεί χρησιμοποιώντας την ανοιχτή χειρουργική μέθοδο. Αυτή η αλλαγή επεκτείνει επίσης τη διάρκεια της λειτουργίας. Η διάρκεια της διαδικασίας μπορεί να θεωρηθεί ότι διαρκεί μερικές ώρες. Ωστόσο, δεν είναι δυνατόν να πούμε γενικά πόσο καιρό θα διαρκέσει η επιχείρηση. Δεν είναι δυνατόν να προβλεφθούν εκ των προτέρων όλα τα προβλήματα που θα παρατείνουν τη λειτουργία.

Διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο

Η επέμβαση ακολουθείται από παραμονή στο νοσοκομείο, η οποία διαρκεί περίπου 10 ημέρες έως 2 εβδομάδες. Η διάρκεια της διαμονής, ωστόσο, εξαρτάται από το πόσο καλά επουλώνονται οι πληγές και πόσο γρήγορα μπορεί να αποκατασταθεί η φυσιολογική πέψη. Σε περίπτωση μετεγχειρητικών επιπλοκών, η παραμονή στο νοσοκομείο μπορεί επίσης να παραταθεί. Μετά την επέμβαση, το φαγητό ξαναχτίζεται αργά. Ξεκινά με υγρά τρόφιμα, όπως σούπες, και σταδιακά αυξάνει τη σταθερότητα. Είναι σημαντικό η συσσώρευση τροφίμων να πραγματοποιείται στο νοσοκομείο, καθώς αυτό μπορεί επίσης να οδηγήσει σε επιπλοκές.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Μετεγχειρητικές επιπλοκές - Τι υπάρχουν;

Πόσο διαρκεί ολόκληρη η περίοδος θεραπείας;

Αφού αφαιρέσετε ένα τμήμα του εντέρου, πρέπει να δώσετε προσοχή στη διατροφή για μερικές εβδομάδες, καθώς το έντερο δεν έχει ακόμη επουλωθεί πλήρως. Στις πρώτες μέρες, συχνά μπορεί να εμφανιστεί διάρροια και πόνος μετά το φαγητό. Χρειάζεται περίπου ένας μήνας ή λίγο περισσότερο για να ανακάμψει το έντερο από τη διαδικασία. Πάντα με την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν επιπλοκές.

Διαβάστε περισσότερα για: Μετεγχειρητικές επιπλοκές - Τι υπάρχουν;

Χρειάζεστε αποκατάσταση μετά;

Η αποκατάσταση συνιστάται γενικά μετά από μείζονα χειρουργική επέμβαση. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ανακτήσετε δύναμη όταν αφαιρείτε μέρος του εντέρου. Στην αποκατάσταση, ο στόχος είναι να κάνουμε τους πάσχοντες να ταιριάζουν ξανά στην καθημερινή ζωή. Μετά από μια σημαντική επέμβαση, το σώμα εξασθενεί και χρειάζεται υποστήριξη για να επιστρέψει στην κανονική του απόδοση. Η αποκατάσταση είναι επίσης ιδιαίτερα σημαντική για ασθενείς που είχαν τεχνητό πρωκτό.Αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται ειδική εκπαίδευση, ώστε να μπορούν αργότερα να φροντίσουν μόνοι τους τον πρωκτό.

Διαβάστε επίσης: Anus prater - ο τεχνητός πρωκτός

Κόστος OP

Το ζήτημα του κόστους της χειρουργικής επέμβασης καρκίνου του παχέος εντέρου δεν μπορεί να απαντηθεί γενικά. Στη Γερμανία, ένα σύστημα κωδικοποίησης χρησιμοποιείται για λειτουργίες στις οποίες αναλύονται τα μεμονωμένα βήματα μιας παρέμβασης. Υπάρχουν αμέτρητες διαφορές στις επεμβάσεις καρκίνου του παχέος εντέρου, οι οποίες αξιολογούνται διαφορετικά. Το κόστος για τη χειρουργική επέμβαση καρκίνου του παχέος εντέρου ξεκινά περίπου στο τετραψήφιο εύρος και μπορεί να αυξηθεί ακόμη περισσότερο εάν υπάρχουν επιπλοκές ή σοβαρές παρεμβάσεις. Για όσους έχουν νόμιμη ασφάλιση υγείας, η πράξη καλύπτεται από την ασφάλιση υγείας.

Πώς μπορώ να βρω μια καλή κλινική για χειρουργική επέμβαση καρκίνου του παχέος εντέρου;

Όταν αναζητάτε μια κατάλληλη κλινική για χειρουργική επέμβαση καρκίνου του παχέος εντέρου, είναι πολύ σημαντικό να προσέχετε την εμπειρία της κλινικής. Υπάρχουν πιστοποιημένα κέντρα καρκίνου του παχέος εντέρου στη Γερμανία που πρέπει να πληρούν ορισμένα κριτήρια για να λάβουν πιστοποιητικό. Ένα από αυτά τα κριτήρια είναι ότι πρέπει να πραγματοποιηθεί ορισμένος αριθμός παρεμβάσεων. Επιπλέον, οι κλινικές πρέπει να συμβουλευτούν διεπιστημονικό και άλλες κλινικές για να βρουν τη σωστή μέθοδο θεραπείας για έναν συγκεκριμένο τύπο όγκου. Επιπλέον, οι κλινικές πρέπει να τηρούν τις τρέχουσες οδηγίες για τη θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου. Σε αυτά, η τρέχουσα κατάσταση της μελέτης αναλύεται και αξιολογείται από διάφορους φορείς, οι οποίοι στη συνέχεια υποβάλλουν συστάσεις για σωστή θεραπεία. Εκτός από τα πιστοποιημένα κέντρα καρκίνου του παχέος εντέρου, τα πανεπιστημιακά νοσοκομεία πρέπει επίσης να πληρούν αυτές τις απαιτήσεις. Όταν αναζητάτε μια κατάλληλη κλινική, μπορείτε επίσης να κάνετε αναζήτηση στο Διαδίκτυο, όπου μπορείτε επίσης να δείτε τα πιστοποιημένα κέντρα καρκίνου του παχέος εντέρου.