Χειρουργική επέμβαση Hallux rigidus

εισαγωγή

Απο Hallux rigidus περιγράφει μια αρθριτική αλλαγή με τη σχετιζόμενη αύξηση του οστικού ιστού στη μεταταρσοφαλαγγική άρθρωση του μεγάλου δακτύλου, η οποία μπορεί να είναι πολύ επώδυνη και επηρεάζει σημαντικά την κίνηση ή την κύλιση του ποδιού.

Χειρουργική επέμβαση Hallux rigidus

Βασικά, το hallux rigidus είναι σπάνια το πιο υποσχόμενο συντηρητική θεραπεία και ένα πιο συνηθισμένο χειρουργική θεραπεία στο Hallux Rigidus δυνατόν

Οι χειρουργικές τεχνικές με μια ματιά

Επιλογές χειρουργικής θεραπείας για hallux rigidus:

• Χηλεκτομή:
  Στη χηλεκκτομή (Δες παρακάτω) το οστό κορμό στο πίσω μέρος του ποδιού (τριαντάφυλλο σαν αγκάθι) αφαιρέθηκε από την πρώτη κεφαλή μεταταρσίου και εξομαλύνθηκαν τα άκρα των αρθρώσεων. Επιπλέον, αφαιρούνται οι προσκολλήσεις τένοντα. Εάν στη συνέχεια δεν είναι δυνατό να τεντωθεί επαρκώς, ο σύνδεσμος βάσης ρυθμίζεται έτσι ώστε να είναι δυνατή μια καλή χαλάρωση.

• Παροχή πρόσθεσης:
  Υπό ορισμένες συνθήκες, μπορεί να χρησιμοποιηθεί βιοσυμβατός τεχνητός σύνδεσμος. Αυτό συνδυάζει καλή κινητικότητα με καλό χειρισμό ποδιών. Ωστόσο, μια τέτοια τεχνητή άρθρωση μπορεί να χαλαρώσει, γεγονός που οδηγεί σε εργασίες παρακολούθησης. Δυστυχώς, η ανθεκτικότητα και η ανθεκτικότητα αυτών των προθέσεων είναι περιορισμένη.
• Λειτουργία σύμφωνα με την Keller-Brandes:
  ο Λειτουργία μετά την Keller-Brandes (Δες παρακάτω) είναι μια λειτουργία που αφαιρεί την άρθρωση, αφαιρώντας το 1/3-2 / 3 της βασικής φάλαγγας του μεγάλου δακτύλου. Αυτή η διαδικασία πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σε ηλικιωμένους ασθενείς, καθώς αγνοεί τη βιομηχανική.
• Αρθρόδεση (ενίσχυση) της άρθρωσης:
  Για νεότερους, σωματικά ενεργούς ασθενείς, συνιστάται η επιλεκτική σύντηξη της μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωσης του μεγάλου δακτύλου, η οποία καθιστά δυνατή την άνευ πόνου και ισχυρή κύλιση. Η κίνηση στην τελική άρθρωση διατηρείται

Η χηλεκκτομή

ο Χηλεκτομή είναι μια λειτουργική μέθοδος για τη θεραπεία του hallux rigidus.
Στο hallux rigidus, η αρθριτική διαδικασία οδηγεί σε οστικές προεξοχές στη μεταταρσοφαλαγγική άρθρωση του μεγάλου δακτύλου, οι οποίες θεωρούνται πολύ επώδυνες και ενοχλητικές κατά τη διάρκεια της κίνησης. Εδώ ακριβώς ξεκινά η χηλεκτομή θεραπευτικά, καθώς οι ογκοί όγκοι, οι οποίοι εμφανίζονται ιδιαίτερα στην εκτατική πλευρά της μεταταρσικής κεφαλής, απομακρύνονται σε μία λειτουργία χωρίς να παρεμβαίνουν στην ίδια τη δομή της άρθρωσης.

Ο στόχος είναι να αφαιρεθούν οι οστικές συνδέσεις που αντιπροσωπεύουν το πρόβλημα του hallux rigidus, συμπεριλαμβανομένων των συνεπειών, όπως ο πόνος, η αυξημένη αίσθηση πίεσης στη μεταταρσοφαλαγγική άρθρωση και ο περιορισμός στη διαδικασία κύλισης του ποδιού.
Ως μέρος της χηλεκτεκτομής, ο οστικός άξονας της μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωσης του μεγάλου δακτύλου μπορεί να διορθωθεί εάν είναι απαραίτητο. Η αρθροπάθεια της μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωσης του μεγάλου δακτύλου δεν επηρεάζεται από τη χειλεκτομή. Αντίθετα, αυτή η χειρουργική επέμβαση στην άρθρωση είναι ένας άλλος παράγοντας κινδύνου για την εξέλιξη της οστεοαρθρίτιδας. Παρόλα αυτά, η χηλεκκτομή παρέχει ένα καλό αποτέλεσμα στις περισσότερες περιπτώσεις. Η θεραπεία περιλαμβάνει επίσης έναν τύπο φυσιοθεραπείας, ο οποίος προορίζεται να εκπαιδεύσει και να ενισχύσει τη μεταταρσφοφαγική άρθρωση του μεγάλου δακτύλου, έτσι ώστε η άρθρωση να μην σκληρύνει μετά τη χειρουργική επέμβαση λόγω βραχέων δομών συνδέσμων και σχηματισμού ουλώδους ιστού.

Λειτουργία μετά την Keller-Brandes

Μια άλλη μέθοδος για Θεραπεία του hallux rigidus αντιπροσωπεύει τη λειτουργία σύμφωνα με την Keller-Brandes.
Εδώ, το παθολογικά μεταβαλλόμενο εγγύς (αγκαλιάζει το σώμα) Μέρος του οστού της μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωσης, συμπεριλαμβανομένων των οστών προσκολλήσεων στο μεταταρσικό οστό που προκαλείται από την οστεοαρθρίτιδα.
Σε αντίθεση με Χηλεκτομή, η δομή της άρθρωσης αλλάζει σαφώς εδώ. Το πλεονέκτημα του Λειτουργία Keller-Brandes είναι σίγουρα η απομάκρυνση της οστικής δομής που προκαλεί πόνο και περιορίζει την κίνηση και η σχετική ανακούφιση της πίεσης στη μεταταρσοφαλαγγική άρθρωση του μεγάλου δακτύλου. Η συντόμευση του μεγάλου δακτύλου που σχετίζεται με την αφαίρεση του τμήματος των οστών και τη μειωμένη επίδραση του Flexor hallucis brevis μυ επηρεάζουν το αποτέλεσμα της θεραπείας.
Η κάμψη του ποδιού προς την κατεύθυνση της σόλας του ποδιού μπορεί να μειωθεί σοβαρά και η σταθερότητα της άρθρωσης μπορεί να μειωθεί. Επομένως, η επέμβαση σύμφωνα με τον Keller-Brandes συνιστάται περισσότερο σε ασθενείς που είτε έχουν πολύ προχωρημένο είτε προηγουμένως ανεπιτυχώς προκατεργασμένο hallux rigidus ή βρίσκονται σε προχωρημένη ηλικία και έχουν άλλες δυσπλασίες στα πόδια.
Οι νέοι, ενεργοί ασθενείς πρέπει να επιλέξουν μια εναλλακτική μέθοδο θεραπείας.

Πόνος στο hallux rigidus

Οι συνέπειες των αρθριτικών αλλαγών στο hallux rigidus περιλαμβάνουν στένωση του χώρου των αρθρώσεων, αύξηση του οστικού ιστού στην επιφάνεια της άρθρωσης και κύστεις υπολειμμάτων κάτω από το στρώμα του χόνδρου.
Προκαλείται από οστεοαρθρίτιδα Απομειώσεις ολόκληρης της άρθρωσης συμπεριλαμβανομένης της κινητικότητας και έντονος πόνος. Ο λόγος για τον πόνο είναι κυρίως ο ερεθισμός της κάψουλας των αρθρώσεων και των οστών, τα οποία και τα δύο τροφοδοτούνται πολύ καλά με νεύρα, ως μέρος των αρθριτικών αλλαγών.
Συγκεκριμένα, όταν το πόδι κυλά, εμφανίζεται πόνος, ο οποίος προκαλεί την ανακούφιση της μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωσης του μεγάλου δακτύλου.

Αποτυχίες συντηρητικές μέθοδοι, όπως Παυσίπονο ή ένα άκαμπτο νάρθηκα σόλας, μπορεί να είναι απαραίτητη μια χειρουργική επέμβαση που επηρεάζει τις οστικές δομές. Αλλά αυτή η διαδικασία σχετίζεται επίσης με τον πόνο:

• Για το ένα, σηκωθείτε τυπικός πόνος μετά την επέμβαση μέσω επούλωσης πληγών.
• Από την άλλη πλευρά, πολλές δομές τραυματίζονται και ερεθίζονται κατά τη διάρκεια της επέμβασης, για παράδειγμα το περιόστεο ή τα νεύρα, μερικά από τα οποία μπορούν να προκαλέσουν πόνο πέρα ​​από την περίοδο επούλωσης των πληγών.
• Η άρθρωση μπορεί επίσης να έχει αλλάξει από τη λειτουργία με τέτοιο τρόπο που ήταν αρθροπάθεια δεν πονάει πλέον, αλλά πρέπει να μάθει μια νέα κίνηση λόγω της νέας δομής των αρθρώσεων και προκαλεί πόνο.

Άρρωστη άδεια μετά την επέμβαση

Ανάλογα με την πορεία της ασθένειας, έχει έρθει η ώρα που οι ασθενείς δεν μπορούν πλέον να εργαστούν λόγω της παθολογικής διαδικασίας και χρειάζονται άδεια για άρρωστα. Ο στόχος είναι να ελευθερωθεί το hallux rigidus για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα και να ξεκινήσει η θεραπεία για να αντιμετωπιστεί στη συνέχεια μια βελτίωση στα συμπτώματα.
Μερικές φορές είναι ακόμη απαραίτητο να βρίσκεστε σε άδεια ασθενείας μέχρι εγχείρησης και στη συνέχεια για αποκατάσταση. Ωστόσο, αυτό ποικίλλει ανάλογα με τη σοβαρότητα του hallux rigidus και τις απαιτήσεις εργασίας.
Επομένως, δεν είναι δυνατόν να αναφερθεί ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα για μια άδεια ασθενείας.

Περίληψη

Το Hallux rigidus μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά με ένα άκαμπτο ένθετο ή φάρμακο για τον πόνο, καθώς και χειρουργικά, για παράδειγμα αφαιρώντας ενοχλητικό οστικό υλικό.
Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για να επιλέξετε για χειρουργικές επεμβάσεις, οι οποίες χρησιμοποιούνται ανάλογα με τη σοβαρότητα και τον ασθενή.

1. Μια κοινή χειρουργική μέθοδος είναι η λεγόμενη Αρθροδεσίαπου στοχεύει να ενισχύσει την εν λόγω άρθρωση. Αυτό γίνεται, για παράδειγμα, με την τοποθέτηση δύο βιδών πάνω από τον χώρο αρθρώσεων της μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωσης του μεγάλου δακτύλου, έτσι ώστε τα οστά που σχηματίζουν την άρθρωση να μην μπορούν πλέον να κινούνται μεταξύ τους.
   Η σκλήρυνση αποτρέπει την κίνηση που προκαλεί πόνο, αλλά η συμπεριφορά κύλισης του ποδιού είναι επίσης μειωμένη, η οποία με τη σειρά της μπορεί να αντισταθμιστεί με ειδικά παπούτσια ή φυσιοθεραπεία.
2. Μια άλλη μέθοδος θεραπείας του hallux rigidus είναι αυτή Εισαγωγή τεχνητής άρθρωσης, στην περίπτωση ενδοπρόθεσης, η οποία μπορεί να εφαρμοστεί ως επανεμφάνιση, δηλαδή αντικατάσταση της επιφάνειας της μεταταρσικής κεφαλής. Λόγω των βελτιστοποιημένων επιφανειών των αρθρώσεων, μπορεί να βελτιωθεί τόσο ο περιορισμός της κίνησης όσο και ο πόνος που προκύπτει.
3. Εναλλακτικά, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα Χηλεκτομή Αντιμετωπίστε το hallux rigidus. Εδώ, αφαιρούνται μόνο τα οστά προσάρτησης στην επιφάνεια αρθρώσεων του μεγάλου δακτύλου που προκαλείται από την οστεοαρθρίτιδα χωρίς να αλλάζουν την ίδια την επιφάνεια της άρθρωσης. Αυτό μπορεί να βελτιώσει την εξασθένιση της κινητικότητας της άρθρωσης, η οποία μπορεί επίσης να μειώσει τον πόνο.
4. Μία μέθοδος που είναι περισσότερο έσχατη λύση είναι η χειρουργική επέμβαση μετά Υπόγεια φωτιά, στο οποίο αφαιρείται το πίσω μέρος της μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωσης του μεγάλου δακτύλου χωρίς αντικατάσταση. Ωστόσο, υπάρχει απώλεια στη σταθερότητα της άρθρωσης και του ποδιού και στην κάμψη του ποδιού προς την κατεύθυνση της σόλας του ποδιού.

Συνοπτικά, μπορούμε να πούμε ότι οι χειρουργικές μέθοδοι για τη θεραπεία του hallux rigidus βελτιώνουν τα προβλήματα των οστών δομών και ανακουφίζουν έτσι τα συμπτώματα. Ωστόσο, μπορεί να υπάρχουν περιορισμοί στην κίνηση και τον πόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση, αν και αυτοί είναι συνήθως λιγότερο έντονοι από πριν.

Ραντεβού με τον Δρ. Gumpert;

Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!

Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι dr. Νικολά Γκούμπερτ. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και ιδρυτής του .
Διάφορα τηλεοπτικά προγράμματα και έντυπα μέσα αναφέρουν τακτικά για τη δουλειά μου. Στην τηλεόραση HR μπορείτε να με βλέπετε κάθε 6 εβδομάδες ζωντανά στο "Hallo Hessen".
Αλλά τώρα φαίνεται αρκετά ;-)

Οι αθλητές (ποδοσφαιριστές, ποδοσφαιριστές κ.λπ.) επηρεάζονται συχνά από ασθένειες του ποδιού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία της δυσφορίας των ποδιών δεν μπορεί να εντοπιστεί αρχικά.
Επομένως, η θεραπεία του ποδιού (π.χ. τενοντίτιδα του Αχιλλέα, κνησμός φτέρνας κ.λπ.) απαιτεί πολλή εμπειρία.
Επικεντρώνομαι σε μια μεγάλη ποικιλία ασθενειών στα πόδια.
Ο στόχος κάθε θεραπείας είναι η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση με πλήρη αποκατάσταση της απόδοσης.

Ποια θεραπεία επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση όλων των πληροφοριών (Εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.να αξιολογηθεί.

Μπορείτε να με βρείτε σε:

• Lumedis - ο ορθοπεδικός χειρουργός σας
  14 Kaiserstrasse
  60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν

Απευθείας στην ηλεκτρονική συνάντηση ραντεβού
Δυστυχώς, προς το παρόν είναι δυνατό μόνο να κλείσετε ραντεβού με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ελπίζω για την κατανόησή σας!
Περισσότερες πληροφορίες για τον εαυτό μου μπορείτε να βρείτε στο Dr. Νικολά Γκούμπερτ