Χειρουργική αφαίρεση της μήτρας

Συνώνυμα με ευρύτερη έννοια

Υστερεκτομή, εξάντληση της μήτρας, αφαίρεση μυώματος, ολική εξαφάνιση της μήτρας, συνολική υστερεκτομή, υπερτραχηλική υστερεκτομή

Γενικός

Μια επέμβαση στην περιοχή της μήτρας μπορεί να έχει διαφορετικές διαστάσεις ανάλογα με την υπάρχουσα ένδειξη.
Σε περίπτωση ανάπτυξης που εμφανίζεται στο μυϊκό στρώμα της μήτρας (μυώμα), συνήθως μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση που διατηρεί τη μήτρα.
Άλλες υποκείμενες ασθένειες, ωστόσο, συχνά καθιστούν απαραίτητη την πλήρη αφαίρεση της μήτρας.
Επιπλέον, στην περίπτωση κακοηθών αναπτύξεων, μπορεί συχνά να είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί χειρουργικά τόσο η μήτρα όσο και οι γειτονικές ωοθήκες (υστερεκτομή με μονόπλευρη ή διμερή αδενεκτομή). Ακόμη και με τη χειρουργική αφαίρεση της μήτρας, πρέπει να διακρίνονται διάφορες παραλλαγές. Σε αυτό το πλαίσιο, ο όρος «ολική εξαφάνιση» σημαίνει την πλήρη αφαίρεση όλων των τμημάτων της μήτρας. Με την ολική αφαίρεση της μήτρας (συνώνυμο: εξώθηση της υπερτραχηλικής μήτρας), από την άλλη πλευρά, ο τράχηλος παραμένει άθικτος ακόμη και μετά την επέμβαση.
Η χειρουργική αφαίρεση της μήτρας (χειρουργική επέμβαση της μήτρας) είναι μία από τις πιο κοινές γυναικολογικές επεμβάσεις. Στη Γερμανία, εκτελούνται περίπου 150.000 επεμβάσεις μήτρας κάθε χρόνο.

Ενδείξεις

Η αφαίρεση της μήτρας με χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη για πολλούς διαφορετικούς λόγους.

Σε περίπου 90 τοις εκατό των περιπτώσεων, μια τέτοια χειρουργική επέμβαση της μήτρας πραγματοποιείται επειδή οι πάσχοντες ασθενείς καλοήθεις ασθένειες (π.χ. καλοήθεις όγκοι) έχουν διαγνωστεί. Ειδικά οι γυναίκες που είναι επίμονες, μη θεραπεύσιμες, σοβαρές Εμμηνορροϊκές ανωμαλίες υποφέρουν όλο και πιο συχνά αποφασίζουν να κάνουν χειρουργική επέμβαση στη μήτρα.
Άλλες ασθένειες που μπορεί να είναι ένδειξη για την αφαίρεση της μήτρας είναι Ενδομητρίωση και έντονες αδυναμίες των μυών και των συνδέσμων της μήτρας (Πρόπτωση της μήτρας).
Μόνο περίπου 9 τοις εκατό Σε αυτές τις περιπτώσεις, απαιτείται πλήρης αφαίρεση της μήτρας με χειρουργική επέμβαση λόγω κακοηθών ασθενειών. Βάλτε σε αυτό το πλαίσιο Καρκινώματα ο τράχηλος και οι όγκοι του σώματος της μήτρας ή των ωοθηκών είναι οι πιο συχνές χειρουργικές ενδείξεις.
Επιπλέον, η παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών ή σοβαρών τραυματισμών στον ιστό μπορεί να καταστήσει απαραίτητη την αφαίρεση της μήτρας.

Οι ασθενείς που πάσχουν από καλοήθεις αυξήσεις των μυών της μήτρας (μυώμα) συνήθως δεν χρειάζεται να αφαιρέσουν εντελώς τη μήτρα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αρκεί να αφαιρεθεί η ανάπτυξη σε μια λεγόμενη "λειτουργία συντήρησης της μήτρας" και να ελέγξετε το αποτέλεσμα της θεραπείας σε τακτά χρονικά διαστήματα. Οι περισσότεροι ασθενείς χρησιμοποιούν τη φυσική πρόσβαση για την αφαίρεση ενός τέτοιου ινομυώματος κόλπος εκλέχθηκε στη μήτρα. Στη συνέχεια, η καλοήθης ανάπτυξη μπορεί απλά να αντιμετωπιστεί με ένα Ηλεκτρικός βρόχος να αφαιρεθεί.

Μέθοδοι

Μια βασική διάκριση γίνεται μεταξύ των κοινών χειρουργικών μεθόδων μεταξύ της λειτουργίας της συντήρησης της μήτρας και της λειτουργίας μη συντήρησης της μήτρας.
Επιπλέον, οι διαδικασίες που δεν διατηρούν τη μήτρα χωρίζονται σε απλή αφαίρεση της μήτρας και σε προχωρημένες λειτουργίες στις οποίες πρέπει επίσης να αφαιρεθούν παρακείμενες δομές.
Οι πιο σημαντικές χειρουργικές μέθοδοι σε αυτήν την ομάδα περιλαμβάνουν το Υστερεκτομή με αδενεκτομή (επιπλέον αφαίρεση ενός ή στο Ωοθήκες), υστερεκτομή με χειρουργική επέμβαση πυελικού εδάφους και ριζική χειρουργική επέμβαση για καρκίνο. Η επιλογή της καταλληλότερης μεθόδου χειρουργικής επέμβασης στη μήτρα εξαρτάται από τη συγκεκριμένη ένδειξη, οι πρόσθετες παρεμβάσεις που απαιτούνται, το μέγεθος, το σχήμα και η κινητικότητα της μήτρας. Σε γενικές γραμμές, ωστόσο, ο θεράπων ιατρός προσπαθεί να προχωρήσει όσο πιο απαλά γίνεται και να αφαιρέσει όσο το δυνατόν λιγότερες δομές.

Χειρουργική της μήτρας για καλοήθεις ασθένειες

Εάν η παρουσία κακοήθων αλλαγών στην περιοχή της μήτρας μπορεί να αποκλειστεί με βεβαιότητα, υπάρχουν διάφορες συγκριτικά ήπιες χειρουργικές μέθοδοι για την πλήρη ή μερική αφαίρεση της μήτρας. Στις περισσότερες περιπτώσεις ο χειρουργός προσπαθεί να επιλέξει μια χειρουργική μέθοδο στην οποία φυσική πρόσβαση στη μήτρα μέσω του κόλπος μπορεί να χρησιμοποιηθεί (εγχείρηση κολπικής μήτρας).
Κατά την εκτέλεση κολπικής μήτρας, το τράχηλος της μήτρας αφαιρέθηκε επίσης στις περισσότερες περιπτώσεις.
Στην περίπτωση έντονων καλοήθων ευρημάτων, ενδέχεται να μην μπορεί να χρησιμοποιηθεί αυτή η διαδρομή πρόσβασης. Σε τέτοιες περιπτώσεις είναι δυνατή η πραγματοποίηση α λαπαροσκοπική ΕΠΕ. Αυτή η χειρουργική μέθοδος περιλαμβάνει συνήθως την κατασκευή τριών μικρών τομών μέσω των οποίων μια κάμερα και όργανα μπορούν να εισαχθούν στο σώμα. Η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση της μήτρας είναι μία από τις λεγόμενες ελάχιστα επεμβατικές λειτουργίες.
Επιπλέον, μπορούν να διεξαχθούν διαδικασίες στις οποίες α συνδυασμός επιλέγεται από κολπική και λαπαροσκοπική πρόσβαση (ΛΑΒΗ: λαπαροσκοπική υποβοηθούμενη κολπική υστερεκτομή). Ωστόσο, με πολύ εκτεταμένα ευρήματα, αυτές οι χειρουργικές μέθοδοι συχνά δεν επαρκούν.
Σε περιπτώσεις στις οποίες πρέπει να αποκτηθεί εκτεταμένη εικόνα της κοιλιακής κοιλότητας, η μήτρα πρέπει να χειρουργηθεί με τη βοήθεια Κοιλιακή τομή να εκτελεστεί. Σε αντίθεση με τη χειρουργική επέμβαση της κολπικής μήτρας, ο τράχηλος μπορεί να διατηρηθεί σε πολλές περιπτώσεις τόσο κατά την εκτέλεση μιας λαπαροσκοπικής υστερεκτομής όσο και κατά την αφαίρεση της μήτρας με κοιλιακή τομή. Η ταυτόχρονη αφαίρεση των σαλπίγγων και των ωοθηκών είναι δυνατή ανά πάσα στιγμή κατά τη διάρκεια της λαπαροσκοπικής μήτρας. Η πρόσβαση μέσω του κοιλιακού τοιχώματος εξασφαλίζει επίσης πρόσθετη αφαίρεση Σάλπιγγες και Ωοθήκη.

Χειρουργική της μήτρας για κακοήθεις ασθένειες

Παρουσία κακοήθων ασθενειών, συνήθως πρέπει να επιλέγεται μια πολύ πιο ριζική μέθοδος χειρουργικής της μήτρας.
Τις περισσότερες φορές, το λεγόμενο ριζική υστερεκτομή σύμφωνα με το Wertheim-Meigs.
Αυτή η μέθοδος χειρουργικής μήτρας είναι μια πλήρης αφαίρεση της μήτρας με το Συσκευή συγκράτησης και des άνω τρίτο του κόλπου. Επιπλέον, οι πυελικοί λεμφαδένες λειτουργούν σε αυτήν τη μορφή της μήτρας εντελώς καθαρισμένο.
Η ριζική υστερεκτομή σύμφωνα με το Wertheim-Meigs χρησιμοποιείται κυρίως σε ασθενείς Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας γίνονται άρρωστοι.

Άλλες μέθοδοι χειρουργικής της μήτρας παρουσία κακοηθών ασθενειών είναι:

• ολική μεσομετρική εκτομή (TMMR)
• λαπαροσκοπικά υποβοηθούμενη υστερεκτομή κολπικής ρίζας (LAVRH)
• λαπαροσκοπική ριζική υστερεκτομή (LRH)

Στην περίπτωση νεαρών γυναικών που επιθυμούν να αποκτήσουν παιδιά, μπορεί να εξεταστεί το ενδεχόμενο επέμβασης για τη διατήρηση της μήτρας. Ωστόσο, αυτό είναι μόνο στο πρώιμα στάδια πιθανός καρκίνος του τραχήλου της μήτρας.
Η τυπική διαδικασία σε τέτοιες περιπτώσεις είναι η λεγόμενη "Τραχελεκτομή".
Σε αυτήν τη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης της μήτρας, αφαιρούνται μόνο μεγάλα μέρη του τραχήλου. Ωστόσο, τα υπόλοιπα τμήματα του τραχήλου της μήτρας και το σώμα της μήτρας παραμένουν ως έχουν. Η συμπληρωματική εκκαθάριση του Πυελικοί λεμφαδένες μπορεί να γίνει στους πάσχοντες ασθενείς μέσω λαπαροσκόπησης.
Με αυτόν τον τύπο χειρουργικής επέμβασης της μήτρας, η γονιμότητα διατηρείται βασικά.

Βασικά, θα πρέπει να το πάρετε εύκολο μετά την επέμβαση. Ανάλογα με τη χειρουργική μέθοδο, η άσκηση πρέπει να αποφεύγεται για μεγαλύτερο ή μικρότερο χρονικό διάστημα. Οι ακριβείς πληροφορίες για το πώς να προχωρήσετε στη χειρουργική σας μέθοδο συζητούνται κατά προτίμηση με τον θεράποντα ιατρό. Δεν πρέπει να κάνετε άθλημα για τις πρώτες τέσσερις εβδομάδες - οι περίπατοι είναι ωραίοι για να σταθεροποιήσετε την κυκλοφορία. Ο αθλητισμός μπορεί να ξεκινήσει ξανά μετά από 2-3 μήνες.

Επιπλοκές

Κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης της μήτρας, όπως με όλες τις επεμβάσεις, μπορεί να εμφανιστούν διάφορες επιπλοκές.
Σε περίπτωση που υστεροτομία είναι ειδικά με Διαταραχές επούλωσης πληγών και τη δημιουργία φλεγμονώδεις διεργασίες να αναμένεται. Λόγω των στενών ανατομικών σχέσεων των πυελικών οργάνων, η μήτρα μπορεί να τραυματιστεί κατά τη διάρκεια της επέμβασης της μήτρας Εντερα, απο ουρητήρ και / ή το Κύστη Έλα. Επιπλέον, όπως συμβαίνει με όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις, υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης Δευτερογενής αιμορραγία που μπορεί να απαιτήσει μια δεύτερη λειτουργία.
Σε πολλούς από τους πάσχοντες ασθενείς, α Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να παρατηρηθεί μετά τη χειρουργική επέμβαση της μήτρας.
Άλλοι κίνδυνοι χειρουργικής επέμβασης της μήτρας είναι η εμφάνιση Πόνος, αδυναμία, κούραση και Εξάντληση. Αυτά τα συμπτώματα μπορούν να παραμείνουν για εβδομάδες και μήνες ακόμη και μετά από μια επιτυχημένη επέμβαση.
Συμπεριλάβετε επίσης Hernias, Συγκολλήσεις και Υποχώρηση του Κολπικά υπολείμματα στους τυπικούς κινδύνους μιας επέμβασης στη μήτρα.

συνέπειες

Πριν λάβετε την απόφαση να πραγματοποιήσετε πλήρη αφαίρεση της μήτρας, θα πρέπει να σημειωθεί ότι η υστερεκτομή θα τερματίσει ανεπανόρθωτα την ικανότητα τεκνοποίησης της προσβεβλημένης γυναίκας.
Εάν η μήτρα αφαιρεθεί εντελώς, το Επένδυση της μήτρας έχασε και το Εμμηνορροϊκή αιμορραγία δεν συμβαίνει πλέον.
Μόνο στις παραλλαγές της συνολικής χειρουργικής της μήτρας σε αυτές της τράχηλος της μήτρας Εάν αφεθεί, ενδέχεται να εμφανίσετε ελαφρά κυκλική αιμορραγία. Ακόμα κι αν Σάλπιγγες και Ωοθήκες δεν χρειάζεται να αφαιρεθεί εκτός από τη μήτρα, μπορεί να αναμένεται ότι ο πάσχων ασθενής θα εισέλθει στην εμμηνόπαυση πολύ νωρίτερα. Ο λόγος για αυτό φαίνεται να είναι η μειωμένη ροή αίματος προς τις ωοθήκες μετά την αφαίρεση της μήτρας.
Επιπλέον, μπορεί να είναι εκτεταμένη μετά από μια τέτοια επέμβαση μήτρας σεξουαλικές αλλαγές Έλα. Μερικοί από τους πάσχοντες ασθενείς δήλωσαν ότι εμφάνισαν μειωμένη αίσθηση οργασμού μετά την επέμβαση. Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να υπάρχει αισθητή μείωση και ξηρότητα του κόλπου.
Η σεξουαλική επιθυμία μπορεί επίσης να μειωθεί σημαντικά μετά την επέμβαση της μήτρας (Απώλεια λίμπιντο).