Οστεομυελίτιδα

• Θεραπεία της οστεομυελίτιδας
• Επιπλοκές:
• Πρόβλεψη:
• Η γένεση:
• Συχνότητα:
• Συμπτώματα:
• Διάγνωση:
• Θεραπεία:
• Επιπλοκές:
• Πρόγνωση για εξωγενή οστεομυελίτιδα

Συνώνυμα

• ενδογενής οστεομυελίτιδα
• Αύξηση των οστών
• Φλεγμονή του μυελού των οστών
• Οστείτιδα
• Το απόστημα του Brodie
• Παιδική οστεομυελίτιδα

Αγγλικά: οστεομυελίτιδα

ορισμός

Η οστεομυελίτιδα (πληθυντικός οστεομυελίτιδα) είναι μια μολυσματική ασθένεια του οστού.
Συχνά αναφέρεται ως χρόνια αύξηση των οστών.

Η οστεομυελίτιδα (διασταλμένο οστό) μπορεί να προκληθεί από συγκεκριμένες λοιμώξεις όπως η φυματίωση και πολλές άλλες. να προκαλείται. Ωστόσο, η οστεομυελίτιδα βασίζεται συνήθως σε μη ειδικές λοιμώξεις που μπορεί να είναι βακτηριακές που προκαλούνται από κατάγματα και εγχειρήσεις ανοιχτού οστού. Το γεγονός ότι τα παθογόνα εκπλένονται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος είναι συνήθως εξίσου σπάνια με την προώθηση γειτονικών εστιών μόλυνσης. Εκτός από αυτές τις βακτηριακές οστεομυελίτιδες, η οστεομυελίτιδα μπορεί, σε σπάνιες περιπτώσεις, να προκαλείται από ιούς και μύκητες.

Στον τομέα της Οστεομυελίτες, που προκαλείται από μη ειδικές λοιμώξεις, γίνεται διάκριση μεταξύ οξεία οστεομυελίτιδα και χρόνια οστεομυελίτιδα (χρόνια οστική διόγκωση).

ο οξεία οστεομυελίτιδα εμφανίζεται σε δύο διαφορετικές μορφές. Κάποιος διακρίνει μεταξύ:

• η ενδογενής - αιματογενής μορφή (= εντοπίζεται κυρίως στο μυελικό κανάλι. γενική ασθένεια με εκδήλωση στο όργανο)
• η εξωγενής μορφή (= μετατραυματική, μετεγχειρητική, οστείτιδα),

το οποίο μπορεί να συζητηθεί πιο ρητά παρακάτω.

Επίσης το χρόνια οστεομυελίτιδα εμφανίζεται σε δύο διαφορετικές μορφές. Γίνεται διάκριση μεταξύ:

• η δευτερογενής χρόνια μορφή
• η κυρίως χρόνια μορφή.

Η οξεία οστεομυελίτιδα μπορεί, ανεξάρτητα από το αν είναι ενδογενής - αιματογενής ή εξωγενής, να γίνει χρόνια εάν η θεραπεία είναι ανεπαρκής (= δευτερογενής χρόνια μορφή).

αιτίες

Γενικά, μπορεί να ειπωθεί ότι σχεδόν όλες οι φλεγμονώδεις ασθένειες του οστού μπορούν να εντοπιστούν σε μολύνσεις με διάφορα παθογόνα. Κατά κανόνα, αυτά τα παθογόνα είναι βακτήρια.

Το φάσμα των παθογόνων εξαρτάται πάντα από τον τύπο της λοίμωξης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το Staphylococcus aureus είναι το φάσμα των παθογόνων. Επιπλέον, οι Pseudomonas aeroginosa, Klebsiella, Staphylococcus albus, streptococci, meningococci, pneumococci και Escherichia coli μπορούν να διαδραματίσουν καθοριστικό ρόλο.
Οι στρεπτόκοκκοι είναι στην πραγματικότητα σχετικοί μόνο ως φάσμα παθογόνων στην αιματογόνο οστεομυελίτιδα κατά τη βρεφική ηλικία και την παιδική ηλικία.

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, υπάρχουν δύο τρόποι με τους οποίους μπορεί να αναπτυχθεί οξεία οστεομυελίτιδα.

Είτε πρόκειται για ενδογενή - αιματογενή οστεομυελίτιδα, τότε τα παθογόνα μεταδίδονται μέσω του αίματος από εστία μόλυνσης έξω από το οστό ή είναι η λεγόμενη εξωγενής οστεομυελίτιδα, τότε λοιμώξεις μεταδίδονται στο σώμα μέσω ανοιχτών πληγών (ατυχήματα, Λειτουργίες).

Οι εστίες της λοίμωξης μιας ενδογενούς - αιματογενούς οστεομυελίτιδας μπορεί να είναι, για παράδειγμα, λοιμώξεις κόλπων (= ιγμορίτιδα), αμυγδαλίτιδα (= αμυγδαλίτιδα), φλεγμονή των ριζών των δοντιών, βράζει κ.λπ.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Φλεγμονή του οστού ή του περιόστεου της φτέρνας

Παιδική οστεομυελίτιδα

ο οξεία αιματογενής οστεομυελίτιδα είναι μια τυπική ασθένεια στην παιδική ηλικία ειδικά μεταξύ των ηλικιών 3 και 15. Η οστεομυελίτιδα κατά τη βρεφική ηλικία ή την παιδική ηλικία εμφανίζεται συνήθως Περιοχή του μακρού μηριαίου οστού (Μεταμόρφωση του μηριαίου) επί. Η ασθένεια εξαπλώνεται κάτω από το περιόστεο έξω (υποπεριοχή) και μπορεί να μπει στο Μυελός των οστών ή πάνω Αγγειακές συνδέσεις στο Απλώστε τον παρακείμενο σύνδεσμο. Εμφανίζονται οξεία συμπτώματα με πυρετό, ρίγη, σοβαρό τοπικό πόνο, πρήξιμο, κοκκίνισμα, υπερθέρμανση και ανακούφιση στάσεων.

Οπως και Αιτιώδης παράγοντας οστεομυελίτιδας λεγόμενο θετικά κατά gram παθογόνα (π.χ. Η ασθένεια του σταφυλοκοκου, Στρεπτόκοκκοι της ομάδας Α) στο προσκήνιο. Αυτό είναι επίσης αυτό που στοχευμένη παθογόνο ευαίσθητη αντιβιοτική θεραπεία η ασθένεια. Κατ 'αρχήν, η αιματογενής οστεομυελίτιδα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε μικρά παιδιά με πόνο στα άκρα, ερυθρότητα και πρήξιμο και εάν η γενική τους κατάσταση είναι κακή. Εάν υπάρχει υποψία οστεομυελίτιδας κατά την παιδική ηλικία ή την παιδική ηλικία, κλινική εξέταση η νόσος της οστεομυελίτιδας χρησιμοποιώντας απεικόνιση (Ρόεντγκεν, Υπερηχητικός, Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) διαγνώστηκε ή αποκλείστηκε.

Διάγνωση της οστεομυελίτιδας

Γενικά, πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα με γενικές λοιμώξεις, όπως το αιματογενής ενδογενής - Οστεομυελίτιδα εμφανίζεται μετά από γενικές λοιμώξεις. Μια μόλυνση του ομφάλιου λώρου, για παράδειγμα, είναι τυπική για την ανάπτυξη ενδογενούς αιματογενούς οστεομυελίτιδας κατά τη βρεφική ηλικία.

Εμφανίζονται σε έρευνες του Οστεομυελίτιδα Για παράδειγμα, εμφανίζονται τα συμπτώματα που αναφέρθηκαν παραπάνω, μπορεί κανείς να περιμένει από μια οξεία περίπτωση φλεγμονής του Οστό πήγαινε έξω.

Η ασθένεια μπορεί επίσης να ανιχνευθεί στο αίμα. Η αύξηση της συγκέντρωσης των λευκών αιμοσφαιρίων (= Λευκοκύτταρα; Λευκοκυττάρωση), καθώς και σημαντικά αυξημένος ρυθμός καθίζησης (= BSG). Αυτή η διάγνωση της οστεομυελίτιδας είναι σημαντική μόνο στην περίπτωση οξείας μορφής, καθώς στην περίπτωση της χρόνιας οστεομυελίτιδας και οι δύο τιμές δείχνουν μόνο μια μέτρια αύξηση.

Στην περίπτωση οξείας οστεομυελίτιδας, το Διάγνωση Επιπλέον, το παθογόνο μπορεί να ανιχνευθεί δημιουργώντας καλλιέργεια αίματος ή διάτρηση του φλεγμονώδους οστού. Αυτό στη συνέχεια δίνει σημαντικές πληροφορίες σχετικά με τα θεραπευτικά μέτρα στο πλαίσιο της αντισώματος. Αυτό πρέπει να είναι ειδικό για το παθογόνο για να είναι αποτελεσματικό.

Η ακτινογραφία διάγνωση της οστεομυελίτιδας γίνεται συνήθως ορατή μόνο σε πιο προχωρημένο στάδιο. Αλλαγές στα οστά συνήθως γίνονται ορατά μόνο δύο έως τρεις εβδομάδες μετά την έναρξη της νόσου. Στη συνέχεια, ωστόσο, υπάρχουν ορατές αλλαγές (βλέπε εικόνα ακτίνων Χ) με τη μορφή ασβεστοποιήσεων (= Πιστοποιήσεις), ελαφρύτερες κηλίδες και / ή αποσπάσεις από περιόστεο από οστό.

Εάν η οστεομυελίτιδα είναι χρόνια, η απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη παροχή αίματος στα οστά, η οποία μπορεί ακόμη και να εκφυλιστεί σε έμφραγμα των οστών. Το αποτέλεσμα ενός εμφράγματος των οστών είναι ο θάνατος ορισμένων μερών των οστών, τα οποία στη συνέχεια ονομάζονται Υπολειμματικό σώμα (= Χωρίζω) παραμένουν στην μολυσμένη περιοχή. Διαγνωστική ακτινογραφία Αυτό μπορεί να θεωρηθεί ως ένα ελαφρύ περίγραμμα, δεδομένου ότι ο νεκρός ιστός των οστών συνήθως απαντάται από το σχηματισμό νέου οστικού ιστού. Το ελαφρύ άκρο είναι συνεπώς συνδετικός ιστός.

Επιπλέον, η διάγνωση της οστεομυελίτιδας μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας Ηχογραφία (= Εξέταση υπερήχων) μπορεί να διαγνωστεί. Θα πρέπει να αναφερθεί θετικά ότι, για παράδειγμα, η απόσπαση του περιόστεου από τα οστά, η οποία οφείλεται στην Σχηματισμός αποστήματος προκαλείται να εμφανίζεται νωρίτερα από ό, τι στην εικόνα ακτίνων Χ.

Το λεγόμενο σκελετικό σπινθηρογράφημα μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ένα περαιτέρω διαγνωστικό μέτρο για την οστεομυελίτιδα. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος καθίσταται δυνατή από τους πολύ αδύναμους ραδιενεργά παρασκευάσματα (= Ραδιοφαρμακευτικά προϊόντα) απόδειξη φλεγμονωδών διεργασιών.

-> Συνέχεια στο θέμα της θεραπείας με οστεομυελίτιδα

Ρόεντγκεν

Με Διαδικασίες απεικόνισης η οστεομυελίτιδα μπορεί να γίνει ορατή. Ωστόσο, στην οξεία οστεομυελίτιδα υπάρχουν αλλαγές στη δομή των οστών αναγνωρίσιμο μόνο στην ακτινογραφία μετά από περίπου μία έως δύο εβδομάδες. Η περαιτέρω πορεία της νόσου θα εμφανιστεί στην ακτινογραφία κηλίδες, Απόσπαση του περιόστεου από τα οστά και ασβεστοποιήσεις (Πιστοποιήσεις). Συχνά με χρόνια οστεομυελίτιδα, αναπτύσσεται Μέρος του οστού πεθαίνειτο οποίο παραμένει ως εναπομένον σώμα (διαχωριστικό) και σχηματίζεται κοντά σε αυτά τα μέρη των οστών νέος οστικός ιστός. Ο προκύπτων συνδετικός ιστός γύρω από το υπόλοιπο σώμα βρίσκεται στην εικόνα ακτίνων Χ ορατό ως ελαφρύ περίγραμμα.

θεραπεία

Γίνεται η διάγνωση της οστεομυελίτιδας σε πολύ πρώιμο στάδιο θέτει, όπως και η συντηρητική θεραπεία με στοχευμένη αντιβιοτική θεραπεία και δυνατή ακινητοποίηση. Υπάρχει ένα Επίχρισμα από τη διάτρηση προσδιορίζεται η εστίαση και ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου. ΕΝΑ ειδική αντιβιοτική θεραπεία πραγματοποιείται έως ότου οι παράμετροι φλεγμονής στο Αριθμός αίματος ομαλύνω. Επίσης είναι σε ένα επαρκή θεραπεία πόνου (Αναλγησία) που πρέπει να παρατηρηθεί.

Ωστόσο, είναι συχνά απαραίτητο να έχετε ένα ταχεία χειρουργική επέμβαση για να ανακαινίσετε τη σόμπα. ο Διάτρηση οστών για την ανακούφιση της πίεσης (Οστεοποίηση των οστών), ξεπλένεται εκτενώς και το οι κατεστραμμένες περιοχές των οστών αφαιρέθηκαν. Συχνά Εισήχθησαν αντιβιοτικοί φορείςπροκειμένου να επιτευχθούν τοπικά υψηλά επίπεδα της αντιβίωσης. Εξαρτάται από Βαθμός σοβαρότητας του ελαττώματος στο οστό μπορεί να χρειαστεί Μοσχεύματα οστών και εκτελούνται αρκετές εργασίες παρακολούθησης. Μόνο ένα άμεση θεραπεία Η οστεομυελίτιδα μπορεί να επουλωθεί χωρίς Βλάβη στα οστά ή στις αρθρώσεις μπορεί να επιτευχθεί. Συχνά η θεραπεία της οστεομυελίτιδας είναι μία μακρά διαδικασία.

Θεραπεία της οστεομυελίτιδας

Πρέπει να γίνει διάκριση μεταξύ του ενδογενής - Αιματογενής οστεομυελίτιδα σε βρέφη, παιδιά και ενήλικες.

ο θεραπευτική αγωγή του Οστεομυελίτιδα κατά τη βρεφική ηλικία εμφανίζεται μέσω της χορήγησης του Πενικιλίνες σύμφωνα με το φάσμα των παθογόνων και ακινητοποιώντας την πληγείσα περιοχή του σώματος χρησιμοποιώντας νάρθηκα ή γύψο. Είναι ένα άρθρωση Επηρεάζεται από οστεομυελίτιδα, αυτή η άρθρωση συνήθως ξεπλένεται. Αυτό μπορεί να λειτουργήσει με διάφορους τρόπους:

• με Παρακέντηση ή
• μέσω ενός λεγόμενου Άρδευση - αναρρόφηση - αποστράγγιση.

Σε περίπτωση που η οστεομυελίτιδα έχει προχωρήσει τόσο πολύ που η πλάκα ανάπτυξης έχει ήδη υποστεί βλάβη, ενδέχεται να απαιτούνται δευτερεύοντα επανορθωτικά μέτρα.

Η θεραπευτική αγωγή του Οστεομυελίτιδα στην παιδική ηλικία γίνεται μέσω στοχευμένης Χορήγηση αντιβιοτικών σε σχέση με την ακινητοποίηση χρησιμοποιώντας νάρθηκα ή γύψο της αντίστοιχης περιοχής σώματος. Σε πολύ ειδικές περιπτώσεις, για παράδειγμα εάν σχηματιστούν υπολείμματα σώματος ή αποστήματα, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις υπάρχει μετάβαση από την οξεία στη χρόνια μορφή Οστεομυελίτιδα.

Η θεραπεία στην ενηλικίωση πραγματοποιείται επίσης μέσω στοχευμένης χορήγησης αντιβιοτικών σε σχέση με την ακινητοποίηση χρησιμοποιώντας νάρθηκα ή γύψο. Σε αντίθεση με την παιδική ηλικία ή την παιδική ηλικία, οι βακτηριακές εστίες της οστεομυελίτιδας εξαφανίζονται νωρίς στην ενήλικη ζωή. Εάν είναι απαραίτητο, αφαιρείται Μέρη των οστών από το λεγόμενο Ακρωτηριασμένο πλαστικό (= Μεταμόσχευση οστικής ουσίας από άλλη, ενδογενή, υγιή οστό) πρέπει να αντικατασταθεί έτσι ώστε να μπορεί να διατηρηθεί η λειτουργικότητα του σχετικού άκρου. Επιπλέον, στο Tehrapie Άρδευση - αναρρόφηση - αποστράγγιση εισάγεται για να ξεπλυθούν οι εστίες από τις προσβεβλημένες αρθρώσεις. Σε αντίθεση με την οξεία οστεομυελίτιδα στα παιδιά, σε ενήλικες υπάρχει συχνά υποτροπή και μετάβαση στη χρόνια μορφή οστεομυελίτιδας.

Επιπλοκές:

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, υπάρχει κίνδυνος στα βρέφη και την παιδική ηλικία ότι η οξεία φλεγμονή θα βλάψει τη ζώνη ανάπτυξης (= μετάφηση) του προσβεβλημένου οστού. Αυτή η ζημιά μπορεί, υπό ορισμένες συνθήκες, να προκαλέσει σοβαρές παραμορφώσεις ή να μειώσει τα προσβεβλημένα άκρα.

Υπάρχει ιδιαίτερος κίνδυνος οστεομυελίτιδας έως την ηλικία των 2 ετών. Τα αιμοφόρα αγγεία του Μυελώδες κανάλι τρέξτε σε αυτήν την ηλικία απευθείας από τη μετάφυση (= ζώνη ανάπτυξης του οστού) μέσω του χόνδρου επιφύσιου δίσκου στην επίφυση (= τελικό κομμάτι του οστού · μετάβαση στην άρθρωση). Ως αποτέλεσμα, τα παθογόνα μπορούν επίσης να διεισδύσουν στις αρθρώσεις και να προκαλέσουν πυώδεις αρθρώσεις εκεί, οι οποίες με τη σειρά τους μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή βλάβη στις αρθρώσεις, πιθανώς ακόμη και διαταραχές ανάπτυξης.

Κάθε οξεία ενδογενής αιματογενής οστεομυελίτιδα, ειδικά σε ενήλικες ασθενείς, ενέχει τον κίνδυνο να εξελιχθεί σε χρόνια μορφή. Στη συνέχεια, υπάρχουν σημαντικές διαδικασίες αναδιαμόρφωσης εντός του προσβεβλημένου οστού, υπό ορισμένες συνθήκες μπορεί να εμφανιστούν εμφράγματα οστού, ως αποτέλεσμα των οποίων ορισμένα μέρη του οστού δεν τροφοδοτούνται πλέον με αίμα και πεθαίνουν. Τα νεκρά μέρη των οστών παραμένουν στη συνέχεια ως υπολειμματικά σώματα (= διαχωριστικά) στην μολυσμένη περιοχή. Επιπλέον, εμφανίζεται αντιδραστικός σχηματισμός συνδετικού ιστού (= οστεοσκλήρωση), ο οποίος μειώνει την ελαστικότητα του οστού και αυξάνει τον κίνδυνο κατάγματος των οστών. Οι ενήλικες ειδικότερα είναι επιρρεπείς σε υποτροπή.

Αντίβωση

Κρίσιμο για αυτό αντιβιοτική θεραπεία η οστεομυελίτιδα είναι αυτό Ανίχνευση παθογόνων στην πληγείσα περιοχή. Σε κάθε περίπτωση, πρέπει Η εξέταση αίματος έγινε , πιθανώς επίσης ένα Διάτρηση κατακράτησης υγρών και Αποστήματα στην οστεομυελική εστίαση για να είναι σε θέση να προσδιορίσει τα παθογόνα. Η θεραπεία με αντιβιοτικά γίνεται στην καλύτερη περίπτωση, παθογόνο, αμέσως και θα χορηγείται ενδοφλεβίως. Στην οξεία φλεγμονώδη φάση της οστεομυελίτιδας, είναι σημαντικό το αντιβιοτικό αρκετά καιρό μέχρι το σημείο της μόλυνσης φέρεται. Επιπλέον, η συγκέντρωση του αντιβιοτικού στο σημείο δράσης πρέπει να είναι επαρκής για την πρόληψη της Σκοτώστε αποτελεσματικά τα παθογόνα. Όπως με οποιοδήποτε στοχευμένο αντιβιοτικό, αυτό είναι σημαντικό η καλύτερη δυνατή δοκιμή αντοχής του παθογόνου έναντι διαφόρων αντιβιοτικών. Θεραπεία με το αντιβιοτικό Κλινδαμυκίνη έχει αποδειχθεί ότι είναι ευεργετική ως έχει συσσωρεύεται αποτελεσματικά στην περιοχή των οστών και ένα πλήρης θεραπεία της νόσου μπορεί να επιτευχθεί. Εναλλακτικά, α Αντίβωση με πενικιλλίνες (π.χ. οξακιλλίνη, φλουκλοξακιλλίνη) ή κεφαλοσπορίνες. Συνήθως η θεραπεία με αντιβιοτικά μπορεί να διακοπεί όταν το Ποσοστό καθίζησης (ESR, μη ειδική παράμετρος φλεγμονής) κανονικοποιημένη ή χωρίς συμπτώματα.

Μόνο αυτό στοχευμένη αντιβίαση προλαμβάνεται Μετάβαση στη χρόνια οστεομυελίτιδα. Η χρόνια οστεομυελίτιδα, από την άλλη πλευρά, συνήθως απαιτεί μία χειρουργική επέμβαση.

Ενδογενής οστεομυελίτιδα

Όπως ήδη βρίσκεται κάτω αιτίες περιγράφεται, μια ενδογενής - αιματογενής οστεομυελίτιδα αναπτύσσεται λόγω παθογόνων που εισέρχονται στο σώμα μέσω του αίματος από μια συγκεκριμένη εστία μόλυνσης Μυελός των οστών ένας Οστό απήχθη. Εκεί εγκαθίστανται, κάτι που το κάνει Σχηματισμός αποστήματος έρχεται.
Αποστήματα είναι εστίες του πύου που το σώμα μπορεί να αναχαιτιστεί με πολύ καλή έως καλή άμυνα. Στη συνέχεια παραμένουν τοπικά περιορισμένοι, ενώ με κακή ανοσολογική κατάσταση συχνά εξαπλώνονται.

Όπως μπορείτε να δείτε από αυτό, το Πορεία της νόσου μεμονωμένων παραγόντων, όπως το Ανοσολογική άμυνα, αλλά και αυτό Ηλικία εξαρτάται από τον ασθενή.
Με παιδιά Μέχρι την ηλικία των δύο ετών, τα αιμοφόρα αγγεία του μυελού καναλιού τρέχουν απευθείας από τη μετάφυση (= ζώνη ανάπτυξης του οστού) μέσω της πλάκας του χόνδρου επίφυσης στην επίφυση (= τελικό κομμάτι του οστού · μετάβαση στην άρθρωση).
Ως αποτέλεσμα, το παθογόνο εισέρχεται επίσης στο Αρθρώσεις μπορεί να διεισδύσει και να προκαλέσει πυώδεις αρθρώσεις εκεί, οι οποίες με τη σειρά τους προκαλούν σοβαρές Βλάβη στις αρθρώσεις, πιθανώς ακόμη Καχεκτική ανάπτυξη μπορεί να συμβεί.
Με την αύξηση της ηλικίας, im Παιδική ηλικία και Εφηβική ηλικία η ροή του αίματος προς την πλάκα της επιφύσεως από έως ότου αργότερα δεν τροφοδοτείται με αίμα. Έτσι, η μόλυνση του Μυελός των οστών περιορίζεται πάντοτε στη μετάφαση, έτσι ώστε οι αρθρώσεις να μην επηρεάζονται συνήθως.
Η εξαίρεση στον κανόνα, ωστόσο, είναι αυτό άρθρωση ισχίου, δεδομένου ότι η μετάφραση στην κάψουλα γέλης περιλαμβάνεται εκεί. Έτσι, η άρθρωση μπορεί επίσης να επηρεαστεί εδώ.

Ωστόσο, μόλις φτάσει το τέλος της φάσης ανάπτυξης, τα χόνδροι συστατικά οστεοποιούνται. Αυτό αφαιρεί ξανά το προστατευτικό περίγραμμα στην πλάκα της επιφύσης. Ως αποτέλεσμα, οι λοιμώξεις των αρθρώσεων μπορούν να επαναληφθούν σε ενήλικες - παρόμοια με τα παιδιά ηλικίας έως δύο ετών.

Εκτός από την ατομικά διαφορετική πορεία, το Virulence (= επιθετικότητα) ενός παθογόνου επηρεάζει την πορεία της νόσου. Ως αποτέλεσμα, ένας και ο ίδιος τύπος παθογόνου μπορεί να προκαλέσει διαφορετικούς τύπους της νόσου.
Το φάσμα στη συνέχεια θαυμαστές από ένα ήπια ασθένεια με ήπια παράπονα έως οξεία μερικές φορές lπαρόμοια παράποναή χρόνια πορεία στη χρόνια οστεομυελίτιδα.

Υπάρχουν μορφές ενδογενούς - αιματογενούς οστεομυελίτιδας, οι οποίες είναι συχνά χρόνιες.
Αυτά είναι για παράδειγμα τα λεγόμενα Απόστημα Brodie, απο Η νόσος του Paget ή το φυματιώδης οστεομυελίτιδα (βλέπε: ορισμός).
Κάθε μία από αυτές τις ασθένειες εμφανίζεται πολύ σπάνια σε σύγκριση με τις άλλες μορφές, αλλά όλες έχουν μια ατομική κλινική εικόνα με πολύ τυπικά, μεμονωμένα πρότυπα και κύκλους ασθενειών.

συχνότητα

Σύμφωνα με επιστημονικές έρευνες, η ενδογενής οστεομυελίτιδα εμφανίζεται κυρίως σε παιδιά και εφήβους, με συγκεκριμένη συσσώρευση στο όγδοο έτος της ζωής, κυρίως μετά από γενική λοίμωξη. Κυρίως ο μηρός ή η κνήμη ήταν (Μηριαίο οστό και Οστό της κνήμης) που έχουν προσβληθεί από την ασθένεια. Κατά μέσο όρο, τα αγόρια φαίνεται να επηρεάζονται συχνότερα από την ασθένεια από τα κορίτσια.

Όσον αφορά την ενδογενή οστεομυελίτιδα στην ενηλικίωση, μπορεί να δηλωθεί ότι αυτή η ασθένεια είναι μάλλον σπάνια. Όπως στην παιδική ηλικία και την εφηβεία, οι άνδρες επηρεάζονται συχνότερα από τις γυναίκες. Η ενδογενής - αιματογενής οστεομυελίτιδα περιλαμβάνει στην ενήλικη ζωή εκτός από τη μακρά Μακρά οστά (π.χ. οστό της κνήμης = κνήμη) επίσης το ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ.

Συμπτώματα

ο ενδογενής - αιματογενής οστεομυελίτιδα Στα νήπια και τα νήπια, συνήθως αποδεικνύεται ότι είναι μια ασθένεια ολόκληρου του σώματος και συνήθως εκδηλώνεται με πυρετό έως περίπου 40 ° C. Επιπλέον, η κατάθλιψη και τα ρίγη γίνονται αισθητά. Περιοχές που επηρεάζονται από το Φλεγμονή των οστών επηρεάζονται από σοβαρή ερυθρότητα, πρήξιμο και ευαισθησία.

Τα συμπτώματα που αναφέρονται είναι συνήθως λιγότερο αισθητά σε ενήλικες. Τυπικά συμπτώματα είναι κατάθλιψη, πόνος και λειτουργικοί περιορισμοί στις πληγείσες περιοχές. Η φλεγμονή της αντίστοιχης περιοχής μπορεί να γίνει αισθητή μέσω μιας ελαφράς υπερθέρμανσης (πιθανώς επίσης ερυθρότητας), αλλά αυτός ο τύπος συμπτωμάτων είναι σημαντικά λιγότερο έντονος σε σχέση με βρέφη και νήπια.

Όπως έχει ήδη αναφερθεί πολλές φορές, μια τέτοια ασθένεια μπορεί μερικές φορές να γίνει χρόνια. Στη συνέχεια, ο πόνος στις πληγείσες περιοχές, συμπεριλαμβανομένων των λειτουργικών περιορισμών, είναι στο προσκήνιο.

Πρόβλεψη:

Στην περίπτωση οξείας αιματογενούς βρεφικής οστεομυελίτιδας, οι πιθανότητες ανάκαμψης είναι νωρίτερα θεραπεία Καλά. Σε περιπτώσεις στις οποίες η ασθένεια έχει ήδη εξελιχθεί και έχει προκαλέσει καταστροφή της πλάκας ανάπτυξης, μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν σημαντικές διαταραχές ανάπτυξης.

Ακόμα και με ένα οξεία αιματογενής οστεομυελίτιδα στην παιδική ηλικία, η πρόγνωση εξαρτάται σημαντικά από τη βλάβη στην πλάκα ανάπτυξης. Και εδώ, μερικές φορές, μπορεί να συμβεί σημαντική οστική βλάβη, η οποία υπό ορισμένες συνθήκες μπορεί να οδηγήσει σε μικρότερα άκρα.

-> Συνέχεια στο θέμα της διάγνωσης της οστεομυελίτιδας

Το ίδιο ισχύει και για μια οξεία ενδογενής - αιματογενής οστεομυελίτιδα στην ενηλικίωση:
Εάν η ασθένεια αναγνωριστεί εγκαίρως και στη συνέχεια αντιμετωπιστεί με συνέπεια, η επούλωση είναι συνήθως δυνατή χωρίς μόνιμη βλάβη. Ωστόσο, υπάρχει ο κίνδυνος η ασθένεια - εκτός αν αναγνωριστεί νωρίς και αντιμετωπιστεί κατάλληλα - να μετατραπεί σε ασθένεια χρόνια οστεομυελίτιδα μεταμορφώνει.
Σε σύγκριση με την οξεία μορφή, η χρόνια οστεομυελίτιδα είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και τείνει να εκδηλωθεί ξανά (ανανεωμένη μόλυνση του οστού) ακόμη και αν η διαδικασία επούλωσης είναι επιτυχής.

Εξωγενής οστεομυελίτιδα

Η γένεση:

Κάτω από ένα εξωγενής οστεομυελίτιδα κατανοεί κανείς τη φλεγμονή του μυελού των οστών, η οποία οφείλεται είτε σε ανοιχτή πληγή μετά από ατύχημα (= μετατραυματικόή ως μέρος του α χειρουργική επέμβαση (= μετεγχειρητικάπροκύπτει. Και στις δύο περιπτώσεις είναι επιτακτική Τα μικρόβια από το εξωτερικό και εξαπλώθηκε στην περιοχή του τραύματος με τέτοιο τρόπο ώστε αρχικά μια τοπική φλεγμονή στο Οστό αναδύεται. Όπως με το ενδογενής - αιματογενής οστεομυελίτιδα είναι από τα κύρια παθογόνα Η ασθένεια του σταφυλοκοκου, αλλά επίσης Escherichia coli και Πρωτεύς. Άλλα βακτηριακά παθογόνα μπορούν επίσης να προκαλέσουν την ασθένεια.

Η πορεία της νόσου είναι πολύ ατομική και εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Ο βαθμός στον οποίο τα παθογόνα μπορούν να εξαπλωθούν στα οστά και επίσης να εξαπλωθούν από εκεί εξαρτάται κυρίως από την ατομική άμυνα του ασθενούς. Αυτό σημαίνει ότι ειδικά οι ασθενείς με μειωμένη ανοσολογική άμυνα (για παράδειγμα μετά από μεταμόσχευση, που προκαλείται από το λεγόμενο ανοσοκατασταλτική θεραπεία) οξέων, αλλά και χρόνιων ασθενειών Οστεομυελίτες Επηρεάζονται.

Οι ασθενείς που έχουν ανεπαρκή ροή αίματος στο οστό διατρέχουν επίσης κίνδυνο. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, με ασθενείς που έχουν Σακχαρώδης διαβήτης (= Διαβήτης) ή κάτω αρτηριοσκλήρωση (= Σκλήρυνση των αρτηριών) Υποφέρω.

Συχνότητα:

Λόγω της ιστορίας προέλευσης (μετατραυματική, μετεγχειρητική) εξωγενής οστεομυελίτιδα, είναι κατανοητό ότι αυτή η ασθένεια εμφανίζεται κυρίως σε ενήλικες.

Σύμφωνα με στατιστικές έρευνες, οι άνδρες τείνουν να επηρεάζονται συχνότερα από ατυχήματα από ότι οι γυναίκες, έτσι ώστε να μπορεί κανείς να συμπεράνει ότι οι άνδρες επηρεάζονται συχνότερα από αυτήν την ασθένεια από τις γυναίκες.

Συμπτώματα:

Στην οξεία μορφή του εξωγενούς μετεγχειρητικού Οστεομυελίτιδα μπορείτε να δείτε τα πρώτα συμπτώματα τρεις έως τέσσερις ημέρες μετά την επέμβαση. Ο ασθενής συνήθως ανταποκρίνεται σε αυτό πυρετός, Οίδημα και ερυθρότητα της πληγείσας περιοχής και πιθανή έκκριση τραύματος. Οι ασθενείς συχνά παραπονούνται για πόνο και κατάθλιψη.

Παρόμοια συμπτώματα εμφανίζονται στο μετατραυματική οστεομυελίτιδα.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, πρέπει να ληφθούν γρήγορα μέτρα για να γίνει η μετάβαση στο δευτερογενής - χρόνια οστεομυελίτιδα να αποτρέψω.

Διάγνωση:

Η εμφάνιση των παραπάνω συμπτωμάτων σε συνδυασμό με μια τραυματική εμπειρία ή ως αποτέλεσμα μιας επέμβασης επιτρέπει το συμπέρασμα ότι υπάρχει εξωγενής οστεομυελίτιδα.

Μια περαιτέρω διάγνωση γίνεται συνήθως μέσω ενός Ανάλυση αίματος. Το βαρόμετρο φλεγμονής είναι το Τιμή CRP μετρηθεί, καθώς και ο ρυθμός καθίζησης (BSG), η οποία αυξάνεται σημαντικά στην περίπτωση της οστεομυελίτιδας. Αύξηση της συγκέντρωσης των λευκών αιμοσφαιρίων (= Λευκοκύτταρα; Λευκοκυττάρωση). Αυτά τα διαγνωστικά μέτρα έχουν σημασία μόνο στην περίπτωση οξείας μορφής, καθώς στην περίπτωση της χρόνιας οστεομυελίτιδας και οι δύο τιμές δείχνουν μόνο μια μέτρια αύξηση

Η ακτινογραφία διάγνωση της οστεομυελίτιδας γίνεται συνήθως ορατή μόνο σε πιο προχωρημένο στάδιο. Οι μεταβολές των οστών συνήθως γίνονται ορατές μόνο δύο έως τρεις εβδομάδες μετά την έναρξη της νόσου. Στη συνέχεια, ωστόσο, υπάρχουν ορατές αλλαγές (βλ. Εικόνα ακτίνων Χ) με τη μορφή ασβεστοποιήσεων (= οστεοποιήσεις), ελαφρύτερων κηλίδων και / ή αποσπάσεων από το οστό.

Εάν η οστεομυελίτιδα είναι χρόνια, μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη παροχή αίματος στο οστό λόγω απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων, η οποία μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε Έμφραγμα των οστών μπορεί να εκφυλιστεί. Το αποτέλεσμα ενός εμφράγματος των οστών είναι ο θάνατος ορισμένων μερών των οστών, τα οποία στη συνέχεια ονομάζονται Υπολειμματικό σώμα (= Χωρίζω) παραμένουν στην μολυσμένη περιοχή. Στη διάγνωση ακτίνων Χ, αυτό μπορεί να θεωρηθεί ως ένα ελαφρύ περίγραμμα, δεδομένου ότι ο νεκρός ιστός των οστών συνήθως απαντάται από το σχηματισμό νέου οστικού ιστού. Το ελαφρύ άκρο είναι συνεπώς συνδετικός ιστός.

Επιπλέον, ηχογραφία (= Εξέταση υπερήχων) μπορεί να διαγνωστεί. Θα πρέπει να αναφερθεί θετικά ότι, για παράδειγμα, η απόσπαση από το οστό από το οστό, που προκαλείται από το σχηματισμό αποστήματος, μπορεί να παρατηρηθεί νωρίτερα από ό, τι στην εικόνα ακτίνων Χ.

Το λεγόμενο σκελετικό σπινθηρογράφημα μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ένα περαιτέρω διαγνωστικό μέτρο. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος καθίσταται δυνατή από πολύ αδύναμους ραδιενεργούς προετοιμασίες (= Ραδιοφαρμακευτικά προϊόντα) απόδειξη φλεγμονωδών διεργασιών.

Θεραπεία:

Θεραπευτικά, είναι δυνατόν να ανταποκριθούμε τόσο συντηρητικά όσο και χειρουργικά. Λόγω της συχνά κακής τοπικής κυκλοφορίας του αίματος, η συντηρητική αντιβιοτική θεραπεία έχει ελάχιστες πιθανότητες θεραπείας, καθώς μόνο μια ανεπαρκής συγκέντρωση δραστικού συστατικού μπορεί να επιτευχθεί στην προβλεπόμενη θέση.

Για το λόγο αυτό, ένα δώρο εξωγενής οστεομυελίτιδα συνήθως χειρουργικά απαντά. Μπορείτε να προχωρήσετε με διαφορετικούς τρόπους, τα ακόλουθα πρέπει να αναφέρονται εδώ ως παράδειγμα:

• Η λειτουργική ριζική απομάκρυνση της εστίασης της φλεγμονής, πιθανώς σε συνδυασμό με Ακρωτηριασμένο πλαστικό (= Μεταμόσχευση οστικής ουσίας από άλλο, ενδογενές, υγιές οστό), έξαψη και αποστράγγιση.
• Η επικάλυψη άρδευσης - αναρρόφησης - αποχέτευσης.
• Συστηματική θεραπεία με αντιβιοτικά για περίοδο από έναν έως περίπου ενάμισι μήνα.

Επιπλοκές:

Η εξωγενής οξεία οστεομυελίτιδα μπορεί να εκφυλιστεί σε μια σοβαρή ασθένεια ολόκληρου του σώματος και - σε μη αναγνωρισμένες περιπτώσεις - ακόμη και σήψη (= Δηλητηρίαση αίματος), η οποία με τη σειρά της μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες, όπως βλάβη οργάνων.

Γρήγορη δράση σε περίπτωση α εξωγενής οξεία οστεομυελίτιδα απαιτείται επειδή η μετάβαση στη δευτερογενή χρόνια οστεομυελίτιδα είναι ρευστή. Η χρόνια οστεομυελίτιδα έχει πολύ λιγότερες πιθανότητες θεραπείας και μπορεί να οδηγήσει σε έντονες διεργασίες αναδιαμόρφωσης των οστών και ακόμη και σε διαταραχές σταθερότητας των οστών ως αποτέλεσμα εμφραγμάτων οστού.

Είναι επίσης πιθανό η ασθένεια να εξαπλωθεί σε γειτονικές αρθρώσεις, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικούς περιορισμούς στην κίνηση, και σε σοβαρές περιπτώσεις ακόμη και σκλήρυνση και συντόμευση των άκρων (Αλλαγέςπροκύπτουν ως συνέπεια.

Πρόγνωση για εξωγενή οστεομυελίτιδα

Εάν η ασθένεια οστεομυελίτιδας ανιχνευθεί νωρίς, υπάρχει πιθανότητα να επουλωθεί χωρίς υπολειπόμενη βλάβη. Όπως ήδη αναφέρθηκε, η θεραπεία είναι συνήθως χειρουργική, δεδομένου ότι η συντηρητική Αντιβιοτική θεραπεία σπάνια λειτουργεί λόγω της κακής κυκλοφορίας του αίματος στα οστά. Δεδομένου ότι η μετάβαση στη δευτερογενή - χρόνια μορφή οστεομυελίτιδας είναι υγρή, η επούλωση αποδεικνύεται συχνά δύσκολη (βλ. Παραπάνω). ο χρόνια οστεομυελίτιδα τείνει να υποτροπιάσει ακόμα και μετά την επιτυχή θεραπεία, έτσι ώστε η ασθένεια να μπορεί να εκδηλωθεί ξανά και ξανά.