Προύσα

ορισμός

Ένα Προύσα (Bursa synovialis ή απλά bursa) είναι ένας φακελίσκος γεμάτος αρθρικό υγρό, το οποίο βρίσκεται σε πολλά μέρη του ανθρώπινου σώματος, ειδικά στην περιοχή του μυοσκελετικού συστήματος, προκειμένου να μειωθεί το στρες που προκαλείται από την πίεση και την τριβή.

Κατά μέσο όρο, υπάρχουν περίπου 150 θύρες στο ανθρώπινο σώμα, τα οποία έχουν πλάτος και μήκος 1 έως μερικά εκατοστά, ανάλογα με τη θέση τους.
Εάν δεν έχουν φλεγμονή, έχουν επίπεδη δομή ιστού.

Ταξινόμηση του bursa

Όλα τα προύσα βρίσκονται μεταξύ μιας σκληρής επιφάνειας (συνήθως οστά) και κάποιο είδος μαλακού ιστού.
Ανάλογα με τη δομή αυτού του δεύτερου ιστού, γίνεται διάκριση μεταξύ διαφορετικών τύπων θύρου:

• Προύσα δέρματος (Υποδόρια θύρα): Βρίσκεται κάτω από το δέρμα σε μέρη όπου διαφορετικά θα περιόριζε απευθείας στα οστά.
• Τσάντες Tendon slime (Bursa subtendinea): Βρίσκεται κάτω από τένοντες πάνω από μια οστική δομή.
• Ligamentous bursa (bursa subligamentosa): βρίσκονται μεταξύ των συνδέσμων και των οστών.
• Μυϊκός θύλακας (bursa submuscularis): Διαχωρίστε τον μυ από το οστό υποστήριγμα του.

Υπάρχει ένα άλλο κριτήριο που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να διαιρέσει το bursa σε δύο ομάδες:

• Από τη μία πλευρά υπάρχει η λεγόμενη σταθερά (έμφυτος) Bursae που υπάρχουν σε κάθε άτομο από τη γέννηση και είναι πάντα στο ίδιο μέρος.
• Από την άλλη πλευρά, υπάρχουν επίκτητες ή αντιδραστικές θύρες στο σώμα που προκύπτουν μόνο μετά τη γέννηση ως αντίδραση σε ένα συγκεκριμένο ερέθισμα.
  Επομένως, βρίσκονται σε διαφορετικές τοποθεσίες και όχι σε όλους τους ανθρώπους.
  Πολλά δερματικά μπούρσα ανήκουν σε αυτήν την ομάδα.

Δομή ενός bursa

Ωστόσο, η δομή όλων των bursa είναι η ίδια και πολύ παρόμοια με αυτήν Κάψουλες άρθρωσης και Θήκες τενόντων.

Αποτελούνται από δύο στρώματα:

• Έξω υπάρχει ένα στρώμα συνδετικού ιστού, η μεμβράνη ινώδης ή το στρώμα ινώδες.
• Κάτω από αυτό είναι το αρθρικό στρώμα, η αρθρική μεμβράνη ή το αρθρικό στρώμα. Αυτό είναι υπεύθυνο για το υγρό που υπάρχει στον θύλακα (Αρθρικό υγρό) για την παραγωγή και επίσης για την επαναρρόφηση.

Καθήκον του bursa

Η δουλειά ενός bursa είναι να Προστασία του παρακείμενου ιστού.
Αυτό εξηγεί γιατί βρίσκονται σε όλα αυτά τα μέρη του σώματος όπου αρέσουν οι δομές δέρμα, Μυς ή Ταινίες αλλιώς απευθείας σε ένα οστό θα ξεκουραζόταν ή θα τρίβονταν απευθείας στα οστά (για παράδειγμα στην περιοχή των αρθρώσεων).
Με το σάντουιτς του bursa μεταξύ των δύο εμπλεκόμενων συστατικών, χρησιμεύει ως ένα είδος Συρόμενη στρώση και επένδυση.
Εάν αυτοί οι ιστοί εκτίθενται είτε σε έντονη ένταση, σε ισχυρή πίεση ή σε ισχυρή τριβή, ο θύλακας μπορεί να τους μειώσει τουλάχιστον μέχρι ένα ορισμένο σημείο. Επιτυγχάνει κυρίως μέσω του υγρού μέσα του, το οποίο βοηθά στην κατανομή της πίεσης που ασκείται ομοιόμορφα στον ιστό παρακάτω.
Είναι επομένως ιδιαίτερα σημαντικό να τα έχετε σε μεγάλες αρθρώσεις με έντονη πίεση όπως αυτή Αρθρωση γόνατος, απο ώμος ή αυτό Αγκώνας.

Φλεγμονή του θύρου

Ακριβώς επειδή το bursa έχει σχεδιαστεί για να απορροφά την πίεση, είναι φυσικά ένα από τα πρώτα που αντιδρούν όταν το σώμα υφίσταται υπερβολικό στρες.

Εάν ένας θύλακας ερεθίζεται μόνιμα από υπερβολικό μηχανικό στρες, συχνά οδηγεί σε θυλακίτιδα (Θυλακίτιδα).
Αυτή είναι μια κατάσταση που μπορεί να είναι εξαιρετικά επώδυνη.
Άλλα συμπτώματα είναι το πρήξιμο, υπερθέρμανση και Ερυθρότητα πάνω από την πληγείσα περιοχή. Εάν αυτό συμβαίνει στην περιοχή της άρθρωσης, οι ασθενείς συνήθως παραπονούνται επίσης για μία περιορισμένη κινητικότητα της προσβεβλημένης άρθρωσης.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει επίσης αυξημένη συσσώρευση υγρού, η οποία μπορεί να γίνει αισθητή κάτω από το δέρμα σε περίπτωση επιφανειακής φλεγμονής.

Η φλεγμονή εξαπλώνεται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις και μπορεί τελικά να αναπτυχθεί Οίδημα λεμφαδένων ή πυρετός να οδηγήσει.

Η θυλακίτιδα μπορεί συνήθως να αντιμετωπιστεί καλά με τη βοήθεια της σύντομης ακινητοποίησης της φλεγμονώδους περιοχής, της ψύξης και του αντιφλεγμονώδους φαρμάκου.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ωστόσο, η οξεία φλεγμονή μπορεί επίσης να μετατραπεί σε χρόνια μορφή.
Εάν δεν υπάρχει βελτίωση ή επούλωση για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, θα πρέπει να εξεταστεί μια επέμβαση για την αφαίρεση του φλεγμονώδους θύρου.

Υπάρχουν επίσης άλλες αιτίες φλεγμονής των bursae, αλλά είναι πολύ λιγότερο συχνές. Αυτά περιλαμβάνουν, μεταξύ άλλων, μεταβολικές ασθένειες όπως αρθρίτιδα, ρευματικές ασθένειες όπως αυτή Ρευματοειδής αρθρίτιδα ή λοιμώξεις όπως αυτό φυματίωση ή Βλεννόρροια (βλεννόρροια).

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω Χειρουργική επέμβαση για θυλακίτιδα στον αγκώνα.

Οι διάφορες προύσες

Προύσα στον αγκώνα

Το bursa στον αγκώνα (bursa olecrani) είναι εκεί για να προστατεύσει τις δομές εκεί (οστά, τένοντες, συνδέσμους και γειτονικός ιστός). Βρίσκεται στον λεγόμενο υποδόριο ιστό μεταξύ του δέρματος και των οστών και διασφαλίζει ότι το δέρμα μπορεί να μετακινηθεί σε σχέση με το υποκείμενο οστό. Το υγρό που περιέχει αντισταθμίζει τα σοκ. Χρησιμεύει ως ολισθαίνον στρώμα μεταξύ των κατασκευών.

Δεδομένου ότι ο αγκώνας είναι μια ένταση με υψηλή ένταση και μπορεί να εκτεθεί σε μεγάλη πίεση ή πρόσκρουση, ο θύλακας έχει μεγάλη σημασία. Εάν ο θύλακας είναι έντονα αγχωμένος, για παράδειγμα όταν οι αγκώνες στηρίζονται στο τραπέζι, μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή (θυλακίτιδα). Αυτή η φλεγμονή που προκαλείται από το συνεχές άγχος είναι επίσης γνωστή ως «μαθητής αγκώνα». Εκτός από τη φλεγμονή, οι τραυματισμοί στον θύλακα δεν είναι ασυνήθιστοι λόγω της εκτεθειμένης θέσης.

Προύσα στο ισχίο

Ο θύλακας στο ισχίο (bursa trochanterica) βρίσκεται μεταξύ του μηρού και των τενόντων που τρέχουν πάνω του.

Υπάρχουν τρεις διαφορετικοί τύποι bursa. Βρίσκονται στην πλευρά του ισχίου μεταξύ του οστού του μηρού και τριών διαφορετικών τενόντων των γλουτιαίων μυών. Υπάρχουν περισσότερα μπούρα στο βάθος του ισχίου κοντά στην άρθρωση του ισχίου μεταξύ των μυών εκεί. Υπάρχει επίσης ένας άλλος θύλακας μεταξύ του δέρματος και των οστών. Η ακριβής τοποθεσία της θύρας του ισχίου δεν είναι οριστικά γνωστή.

Δεδομένου ότι το ισχίο είναι πολύ έντονη άρθρωση και μπορεί να εκτεθεί σε μεγάλη πίεση, αυτά τα προύσα είναι σημαντικά για την αντιστάθμιση των σοκ. Ο θύλακας κάτω από τους τένοντες είναι σημαντικός για την απορρόφηση των κραδασμών και την προστασία των δομών, καθώς διαφορετικά οι τένοντες θα βρίσκονται απευθείας στο οστό. Αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει σε ζημιά τριβής κατά τη μετακίνηση. Όπως και με τον αγκώνα, ο θύλακας του ισχίου μπορεί να επηρεαστεί από φλεγμονή.

Προύσα στο γόνατο

Υπάρχουν πολλές θύρες στο γόνατο. Υπάρχει μια μεγάλη θυρίδα ανάμεσα στο δέρμα και το γόνατο (bursa prepatellaris). Είναι επίπεδο και ανήκει στους βλεννογόνους σάκους του δέρματος. Είναι υπεύθυνο για την κινητικότητα του δέρματος σε σχέση με το γόνατο όταν το γόνατο κάμπτεται. Επειδή βρίσκεται πολύ επιφανειακά, μπορεί να τραυματιστεί γρήγορα. Κατά τη διάρκεια της εργασίας που συνεπάγεται γονατιστή για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, για παράδειγμα με πλακίδια ή καθαριστικά, το μόνιμο στρες μπορεί να προκαλέσει μόλυνση του θύλακα.

Ένα άλλο μεγάλο bursa (bursa suprapatellaris) βρίσκεται πάνω από την άρθρωση του γόνατος. Βρίσκεται μεταξύ του μηρού και του τένοντα του πρόσθιου μυός του μηρού.Είναι υπεύθυνος για την ομαλή ολίσθηση του τένοντα πάνω από το οστό όταν το γόνατο κάμπτεται. Επιπλέον, οι πιέσεις που προκύπτουν σε αυτήν την περιοχή κατανέμονται ομοιόμορφα από το bursa. Υπάρχει μια σύνδεση μεταξύ αυτής της θυρίδας και της κοιλότητας των αρθρώσεων του γόνατος, γι 'αυτό και είναι επίσης γνωστή ως «υπερπαρατηρική εσοχή».

Ένας άλλος θύλακας (υπέρυθρος θύλακας) βρίσκεται κάτω από την άρθρωση του γόνατος. Χωρίζεται σε δύο μέρη. Το επιφανειακό μέρος βρίσκεται μεταξύ του δέρματος και του επιγονατιδικού τένοντα. Το βαθύ τμήμα βρίσκεται μεταξύ του επιγονατιδικού τένοντα και του υποκείμενου οστού. Όπως και οι άλλες θύρες, αυτή η θυρίδα δύο μερών είναι σημαντική για τον τένοντα να ολισθαίνει ομαλά πάνω από το οστό. Ο θύλακας του γόνατος μπορεί να φλεγμονή χρονικά από το συνεχές στρες σε θέση γονάτου, για παράδειγμα στην εργασία.

Υπάρχουν άλλα μικρότερα προύσα στο κοίλο του γόνατος.

Προύσα στον τένοντα του Αχιλλέα

Η προύσα στον τένοντα του Αχιλλέα χωρίζεται σε δύο μέρη. Γίνεται διάκριση μεταξύ του επιφανειακού και του βαθιού μέρους. Το επιφανειακό μέρος βρίσκεται μεταξύ του δέρματος και του τένοντα και το βαθύ μέρος βρίσκεται μεταξύ του τένοντα του Αχιλλέα και του υποκείμενου οστού. Ανάλογα με τη θέση των ποδιών, η πίεση στον θύλακα μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί. Ο θύλακας με το υγρό που περιέχει είναι υπεύθυνος για την ομοιόμορφη κατανομή της πίεσης και την ομαλή ολίσθηση του τένοντα και των οστών.

Ο θύλακας μπορεί να είναι χρόνια φλεγμονή και εξαιρετικά επώδυνος. Εάν ναι, πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά. Μια φλεγμονή του θύλακα μπορεί να προκληθεί από μια κακή ευθυγράμμιση των ποδιών.

Προύσα του ώμου

Αρκετές θύρες βρίσκονται στον ώμο. Ένα θύλακα βρίσκεται ανάμεσα σε αυτό που είναι γνωστό ως άρθρωση του αστραγάλου και τον τένοντα του μυός του ώμου (bursa subacromialis). Είναι υπεύθυνος για να διασφαλίσει ότι ο βραχίονας δεν θα χτυπήσει την οστική οροφή του ώμου όταν ανυψώνεται ο βραχίονας. Είναι επίσης σημαντικό για τον τένοντα να κινείται σε σχέση με το οστό.

Ο τένοντας του μυός μπορεί να αλλάξει εκφυλιστικά, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονώδεις διεργασίες του θύρου. Το bursa μπορεί να κολλήσει μεταξύ τους έτσι ώστε να μην μπορεί πλέον να εκπληρώσει τη λειτουργία του. Περισσότερα bursae κάθονται κάτω από τους τένοντες των μυών του ώμου. Μαζί, ο θύλακας διασφαλίζει ότι οι μύες ή οι τένοντες τους γλιστρούν ομαλά πάνω από τα οστά όταν σηκώνεται ο βραχίονας.

Όταν εργάζεστε με τα χέρια σας πάνω από το κεφάλι σας, αυξάνεται ο κίνδυνος μόλυνσης αυτών των θυλακών. Παραδείγματα είναι η κοπή ξύλου ή η βαφή. Η φλεγμονή μπορεί επίσης να συμβεί κατά τη διάρκεια αθλημάτων που περιλαμβάνουν συχνή αύξηση του βραχίονα.